广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
胃炎治疗涉及抑酸剂（包括质子泵抑制剂和H受体拮抗剂）、胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾），若由幽门螺杆菌感染引起需用抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），特殊人群用药需谨慎，老年人要考虑肝肾功能，儿童优先非药物干预必要时谨慎用药，有基础病史者用要考虑药物相互作用需遵医嘱。 一、抑酸剂 1.质子泵抑制剂：这类药物能高效抑制胃酸分泌，常用的有奥美拉唑，其通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，阻断胃酸分泌最后一步的H-K-ATP酶的活性，从而发挥强大的抑酸效果，可有效缓解胃炎引起的胃痛、反酸等症状，众多临床研究表明其对缓解胃炎相关不适有显著作用。兰索拉唑也是常见的质子泵抑制剂，同样能精准抑制胃酸分泌，为胃黏膜修复创造良好环境。 2.H受体拮抗剂：如雷尼替丁，它能竞争性阻断组胺H受体，减少胃酸分泌，对缓解胃炎导致的胃酸过多等症状有一定疗效，其作用机制明确，已被广泛应用于胃炎的治疗中，多项临床研究证实了它在控制胃炎相关胃酸症状方面的有效性。法莫替丁也是H受体拮抗剂的代表药物之一，能有效抑制基础胃酸分泌及由食物、组胺等引起的胃酸分泌，对胃炎的治疗有积极作用。 二、胃黏膜保护剂 1.铝碳酸镁：它可以迅速中和胃酸，并且能在胃黏膜表面形成一层保护膜，覆盖于溃疡或炎症部位，起到隔离胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激作用，促进胃黏膜的修复，临床应用广泛，大量研究显示其能有效改善胃炎患者的症状，保护胃黏膜。 2.枸橼酸铋钾：在胃内酸性环境下，能形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭，同时还可促进胃黏膜分泌黏液，有利于黏膜修复，对胃炎的治疗有一定帮助，众多临床实践都验证了它在胃黏膜保护方面的作用。 三、抗生素 如果胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的，通常需要使用抗生素进行治疗。常用的抗生素有阿莫西林，它是一种β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，与其他药物联合使用可有效清除幽门螺杆菌，从而治疗由其引发的胃炎。克拉霉素也是常用抗生素之一，属于大环内酯类，能抑制细菌蛋白质的合成，对幽门螺杆菌有较好的抗菌活性，常与其他药物组成联合方案用于幽门螺杆菌阳性胃炎的治疗。 对于特殊人群，如老年人，使用药物时需更加谨慎，要考虑其肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢可能会受到影响，所以在选择药物时要权衡利弊，密切关注药物不良反应。对于儿童胃炎患者，应优先考虑非药物干预，如调整饮食等，只有在必要时才谨慎使用药物，且要避免使用不适合儿童的药物，严格遵循儿科用药的安全原则。对于有基础病史的胃炎患者，如合并心血管疾病的患者使用抑酸剂等药物时，要考虑药物之间的相互作用，比如某些质子泵抑制剂可能会与一些心血管药物产生相互作用，需要在医生的指导下谨慎选择和使用药物，确保用药安全。
易消化的主食类有小米粥（富含碳水化合物、营养成分助维护胃黏膜完整性、缓解胃疼）和软面条（面食煮后柔软、淀粉糊化易吸收、不刺激胃黏膜）；清淡蔬菜类的南瓜含果胶可形成保护胃黏膜的膜、胡萝卜经适当烹饪后膳食纤维温和助维持胃肠道功能；温和水果类的香蕉低纤维富含钾能调节胃酸分泌、稳定胃黏膜；儿童胃疼时选更软烂温度适中的食物避免辛辣油腻过硬；孕妇胃疼时优先选温和无刺激食物避免油腻辛辣；老年人胃疼时选易消化营养丰富的食物避免高纤维难消化的且注意食物温度适中。 一、易消化的主食类 1.小米粥：小米富含碳水化合物，煮成的粥质地软烂，容易被胃肠道消化吸收，能为身体提供能量，且不会加重胃的负担。研究表明，小米中的营养成分有助于维护胃黏膜的完整性，对缓解胃疼有一定帮助，尤其适合因饮食不规律导致胃疼的人群。 2.软面条：面条属于面食，经过煮制后变得柔软，其中的淀粉糊化后更易被消化。食用软面条能快速补充能量，且不会刺激胃黏膜，对于胃疼时需要补充能量但胃肠功能较弱的人较为适宜。 二、清淡的蔬菜类 1.南瓜：南瓜含有丰富的果胶，这种物质可以在胃内形成一种保护性的膜，减少胃酸对胃黏膜的刺激。南瓜质地细腻，烹饪方式多样（如蒸煮后食用），适合胃疼时食用。例如，将南瓜蒸熟后制成南瓜泥，既容易消化又能发挥其保护胃黏膜的作用。 2.胡萝卜：胡萝卜富含胡萝卜素等营养成分，经过适当烹饪（如清炒或炖煮至软烂）后，其膳食纤维变得温和，不会对胃造成过度刺激。胡萝卜中的营养物质有助于维持胃肠道的正常功能，对缓解胃疼有一定辅助作用。 三、温和的水果类 1.香蕉：香蕉是一种低纤维且富含钾的水果，钾元素有助于调节胃酸分泌，对缓解胃疼有帮助。香蕉质地柔软，容易消化，不会加重胃的负担。研究发现，香蕉中的某些成分能够在一定程度上稳定胃黏膜，适合胃疼时食用，但需注意避免食用过凉的香蕉，以免刺激胃部。 特殊人群注意事项 儿童：儿童胃疼时应选择更软烂、温度适中的食物，如将粥煮得更浓稠、面条煮得更软。避免给儿童食用辛辣、油腻或过硬的食物，以防加重胃疼症状。因为儿童胃肠功能尚未完全发育成熟，消化能力相对较弱，需特别注意食物的易消化性。 孕妇：孕妇胃疼时要格外注意食物的安全性。优先选择温和无刺激的食物，如上述的小米粥、南瓜等。避免食用可能引起胃肠不适的食物，如过于油腻、辛辣的食物。由于孕妇身体状况特殊，饮食需兼顾自身和胎儿的健康，所以选择食物时要更加谨慎。 老年人：老年人胃疼通常伴随消化功能减弱，应选择易消化、营养丰富的食物。例如，小米粥、软面条等。避免食用高纤维、难消化的食物，如粗粮（未经精细加工的玉米、高粱等），因为老年人胃肠蠕动较慢，难以消化这类食物，可能会加重胃疼。同时，要注意食物的温度适中，过冷或过热的食物都可能刺激胃黏膜，加重胃疼。
脂肪肝患者并非绝对不能吃肉，需合理选择肉类并控制摄入量，应选择去皮禽肉、鱼虾类及适量瘦红肉，避免肥肉和加工肉类，可根据自身情况个性化饮食调整以控病情保健康。 一、脂肪肝患者并非绝对不能吃肉 脂肪肝患者并非完全不能吃肉，而是需要合理选择肉类并控制摄入量。 二、应选择的肉类及原因 1.去皮禽肉与鱼虾类 原因：这类肉类属于优质蛋白质来源，且脂肪含量相对较低。例如，鸡肉去皮后，其脂肪含量远低于猪肉等红肉。研究表明，鱼虾类富含不饱和脂肪酸，如欧米伽-3脂肪酸，有助于调节血脂。以三文鱼为例，其中的不饱和脂肪酸能够降低血液中坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）的水平，对脂肪肝患者的脂质代谢调节有益。对于不同年龄的脂肪肝患者，如儿童脂肪肝患者，适量摄入去皮禽肉和鱼虾类可以保证生长发育所需的蛋白质，同时避免过多脂肪摄入加重肝脏负担；成年脂肪肝患者也可通过食用此类肉类获取优质蛋白，维持身体正常生理功能。 2.瘦红肉的合理摄入 原因：瘦红肉也含有一定的优质蛋白质，但需要注意控制量。像牛肉、羊肉的瘦肉部分，其脂肪含量相对红肉中的肥肉部分要低很多。不过，即使是瘦红肉，也应适量食用，因为过多摄入仍可能导致总热量超标，进而影响脂肪肝病情。对于有不同生活方式的脂肪肝患者，比如长期久坐的办公室脂肪肝患者，应严格控制瘦红肉的摄入量，避免热量堆积；而对于体力劳动者的脂肪肝患者，可在医生或营养师指导下适当增加一些瘦红肉的摄入，但也需注意控制总量。 三、需要避免的肉类及危害 1.肥肉 危害：肥肉中含有大量的饱和脂肪酸，摄入后会使体内血脂升高，加重肝脏的脂肪代谢负担，不利于脂肪肝病情的控制。例如，长期大量食用肥肉的脂肪肝患者，其肝脏中的脂肪沉积可能会进一步增多，导致肝功能损害加重。对于不同病史的脂肪肝患者，如有高血脂病史的脂肪肝患者，食用肥肉会使血脂水平雪上加霜，增加心血管疾病等并发症的发生风险；对于有肥胖病史的脂肪肝患者，肥肉的高热量会加剧体重增加，从而使脂肪肝病情恶化。 2.加工肉类 危害：加工肉类如香肠、火腿等，通常含有较高的盐分、添加剂以及一定量的饱和脂肪和反式脂肪。高盐分摄入会加重肾脏负担，而过多的脂肪和反式脂肪会干扰肝脏的正常代谢。研究发现，长期食用加工肉类的人群，脂肪肝的发病风险可能会升高。对于年龄较小的儿童脂肪肝患者，应绝对避免加工肉类的摄入，因为儿童的肝脏代谢功能尚未完全成熟，加工肉类中的不良成分更易对其肝脏造成损害；对于老年脂肪肝患者，由于其肝脏和整体代谢功能有所减退，加工肉类的摄入会进一步加重肝脏及全身的代谢紊乱。 总之，脂肪肝患者可以吃肉，但要遵循合理选择肉类种类和控制摄入量的原则，根据自身的年龄、生活方式、病史等因素进行个性化的饮食调整，以利于脂肪肝病情的控制和身体的健康。
有些人一喝凉的就闹肚子，原因包括肠道敏感性较高、胃肠功能较弱（消化酶分泌不足、肠道菌群失调）、患有肠道疾病（肠易激综合征、慢性肠炎），不同人群如儿童、老年人、女性有不同特点及应对，儿童胃肠功能未完善要提供温热食物，老年人胃肠衰退要注意保暖和吃温热易消化食物，女性特殊时期要注意腹部保暖和饮食温热。 一、肠道敏感性较高 有些人天生肠道较为敏感，当摄入凉的食物后，寒冷刺激会使肠道蠕动加快。例如，有研究发现，肠道敏感性高的人群，其肠神经系统对温度变化等刺激的反应更为强烈，从而容易出现闹肚子的情况，表现为腹痛、腹泻等症状。这种肠道敏感性高可能与遗传因素有关，家族中有类似情况的人群，后代出现一喝凉的就闹肚子的概率相对较高。 二、胃肠功能较弱 1.消化酶分泌不足：部分人群胃肠功能较弱，消化酶分泌相对不足。当饮用凉的饮品或食物时，低温会进一步抑制消化酶的活性，影响食物的消化和吸收。比如，老年人由于身体机能衰退，胃肠消化酶分泌减少，对凉食的耐受性更差，更容易因喝凉的而闹肚子。 2.肠道菌群失调：肠道菌群在维持肠道正常功能中起重要作用。如果长期不良的生活方式，如饮食不规律等，可能导致肠道菌群失调。当摄入凉的食物后，肠道内环境受到影响，有益菌的数量减少，有害菌相对增多，从而破坏肠道的正常消化和防御功能，引发闹肚子。 三、患有肠道疾病 1.肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，患者的肠道对刺激更为敏感。其中，冷刺激是常见的诱发因素之一。患有肠易激综合征的人，一喝凉的就可能出现肠道痉挛、蠕动紊乱，进而导致腹泻等闹肚子的表现。相关研究表明，约有一定比例的肠易激综合征患者会因冷食摄入而诱发症状发作。 2.慢性肠炎：患有慢性肠炎的肠道黏膜处于炎症状态，凉的食物会对炎症部位产生刺激，加重肠道的炎症反应，影响肠道的吸收和分泌功能，导致腹泻、腹痛等闹肚子现象。例如，一些慢性结肠炎患者，在食用冷饮后，肠道炎症加重，出现明显的腹泻症状。 四、不同人群的特点及应对 1.儿童：儿童的胃肠功能尚未发育完善，肠道更为娇嫩。他们一喝凉的就闹肚子的概率相对较高。家长应注意给儿童提供温热的饮品和食物，避免让儿童食用过凉的东西。比如，可以将饮品适当加热后再给儿童饮用，以减少对儿童肠道的刺激。 2.老年人：老年人胃肠功能衰退，肠道敏感性增加。在日常生活中，老年人要特别注意避免食用过凉的食物，注意腹部保暖。可以选择一些温热、易消化的食物，如热粥等，来保护肠道功能，减少因喝凉的而闹肚子的情况发生。 3.女性：女性在特殊时期，如经期等，身体抵抗力和胃肠功能可能相对较弱，对凉食的耐受性也会降低，更容易出现一喝凉的就闹肚子的情况。这时候女性要尤其注意腹部保暖和饮食的温热，避免食用冷饮等寒凉食物。
胃疼与胃癌痛在疼痛特点、伴随症状、发病群体及相关因素、检查诊断方式上有区别。胃疼多间断发作、诱因与饮食相关、对症处理易缓解，伴反酸等症状，各年龄段可发，与饮食不规律等有关，靠病史等结合胃镜等查；胃癌痛进行性加重、常规对症效果差，伴消瘦等全身及消化道症状，多见于40岁以上，与家族史等因素有关，胃镜联合病理活检确诊，需辅助检查评估分期转移。 胃癌痛：一般呈进行性加重，初期可能症状不典型，易被忽视，随着病情进展，疼痛持续时间延长且程度逐渐加重，常规的对症处理往往效果不佳。胃癌引起疼痛的机制较为复杂，肿瘤生长侵犯周围组织、神经等可导致疼痛，且晚期胃癌患者还可能出现癌性疼痛加剧的情况，疼痛性质也可能发生变化，如从隐痛转为较剧烈的胀痛或刺痛等。 伴随症状 胃疼：除疼痛外，可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，一般全身状况影响相对较小，在疼痛缓解后，患者整体状态可较快恢复如常，生活、饮食等受影响程度相对较轻。例如因饮食不当引起的单纯胃疼，在呕吐出胃内不适物质后，疼痛可能会有所减轻，身体恢复也较为迅速。 胃癌痛：常伴有消瘦、乏力、贫血等全身症状，随着病情发展，还可能出现呕血、黑便、吞咽困难等症状。因为胃癌是一种消耗性疾病，肿瘤生长会消耗人体大量营养，导致患者体重下降、身体虚弱，并且肿瘤侵犯胃肠道血管等可能引起出血，出现呕血、黑便等表现，若肿瘤累及食管下端还可能导致吞咽困难。 发病群体及相关因素 胃疼：各年龄段人群均可发生，常见于饮食不规律、有不良饮食习惯的人群，比如长期熬夜、饮食无定时定量的人，或者本身有胃部基础疾病如慢性胃炎、胃息肉等但未规范治疗的人群。 胃癌痛：多见于40岁以上中老年人，有家族遗传史、长期吸烟酗酒、高盐饮食、长期食用腌制烟熏食品、感染幽门螺杆菌等因素会增加胃癌的发病风险，进而可能出现胃癌痛。有胃癌家族史的人群相较于无家族史人群，患胃癌的概率明显升高，需要更密切关注胃部健康状况。 检查诊断方式 胃疼：通过详细的病史询问、体格检查，结合胃镜、幽门螺杆菌检测等检查多可明确病因。例如胃镜检查可直接观察胃部黏膜情况，若只是单纯的胃炎等引起的胃疼，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿等表现，幽门螺杆菌检测可能呈阳性或阴性。 胃癌痛：除了详细病史询问、体格检查外，胃镜联合病理活检是确诊胃癌的金标准。通过胃镜可直接观察胃部肿瘤的形态、大小、部位等，取病理组织进行化验可明确肿瘤的性质。此外，还可能需要进行腹部CT、磁共振成像（MRI）、肿瘤标志物检测等检查来评估肿瘤的分期、转移情况等，以便制定治疗方案。如胃癌患者肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等可能会升高，腹部CT可帮助判断肿瘤是否侵犯周围组织及有无淋巴结转移等。