广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
手很红不一定是肝掌，肝掌是慢性肝病（尤其是肝硬化）导致的手掌大小鱼际处片状充血，需结合病史、体征及肝功能检查综合判断。 肝掌的定义与特征 肝掌是慢性肝病（如肝硬化、慢性肝炎）的特征性表现，因肝功能减退致雌激素灭活障碍，雌激素水平升高引起小动脉扩张。典型表现为手掌两侧大小鱼际肌处片状充血，加压后褪色，常伴随蜘蛛痣、肝病面容等体征。 手很红的常见原因 手红≠肝掌，生理性因素（运动后、情绪激动、饮酒）、局部刺激（接触性皮炎、烫伤）、皮肤病（银屑病、湿疹）、心血管疾病（高血压、甲亢）等均可引起。若手红无肝病病史，且无上述特征性充血，多为非肝病因素。 肝掌的诊断要点 需结合慢性肝病病史（如病毒性肝炎、长期酗酒、肝硬化）； 手掌大小鱼际处充血，排除生理性（如孕妇、健康人偶尔短暂充血）； 肝功能检查异常（白蛋白降低、胆红素升高、凝血功能异常）； 肝脏影像学（超声、CT）提示肝硬化或弥漫性病变。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期雌激素升高可能出现生理性肝掌，产后多自行消退，需动态观察； 儿童：儿童肝掌罕见，需警惕先天性肝病（如胆道闭锁），及时排查肝功能； 糖尿病患者：合并肝掌时需排查肝病，因糖尿病与肝病常共存（如NAFLD）； 传染性：肝掌本身不传染，但病毒性肝炎等肝病病因具有传染性（如乙肝、丙肝），需注意防护。 处理建议 就医检查：怀疑肝掌者需完善肝功能、乙肝/丙肝标志物、肝脏超声、病毒载量检测； 病因治疗：病毒性肝炎需抗病毒（如恩替卡韦、干扰素），肝硬化需综合治疗（腹水、门脉高压等）； 生活调整：严格戒酒，避免肝毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），规律作息，避免熬夜。 提示：手红若伴随肝区不适、乏力、黄疸等症状，需立即就医，避免延误肝病诊治。
急性黄疸肝炎患者能否进行性生活需根据病情阶段、传染性及身体恢复情况综合判断。在急性期（发病1-2周内），患者通常伴随明显乏力、食欲减退、黄疸等症状，肝功能指标显著异常，此时身体处于应激状态，性生活会增加体力消耗，加重肝脏代谢负担，不利于肝细胞修复。同时，急性肝炎若为乙肝、丙肝等具有传染性的类型，性接触可能传播病原体，因此急性期不建议性生活，应优先休息并接受规范治疗。 传染性评估对性生活决策至关重要。甲肝主要通过粪-口途径传播，性接触传播风险较低，但仍需注意个人卫生；乙肝、丙肝可通过性接触传播，若伴侣未接种乙肝疫苗或抗体不足，需使用安全套并确保双方完成防护（如乙肝疫苗接种后抗体滴度达标）。若为甲肝恢复期，需在症状消失、肝功能恢复正常且完成传染性检测（如粪便病毒检测阴性）后，可在防护措施下逐步恢复性生活。 恢复期（症状缓解、肝功能指标逐步正常后），患者可根据体力情况逐步恢复性生活。以不感到疲劳为前提，每次持续时间以双方舒适为宜，避免剧烈运动或长时间性行为。恢复初期建议频率适度（如每周1-2次），并密切观察身体反应，若出现乏力、食欲下降、黄疸反复等症状，应立即停止并就医。 特殊人群需重点关注。中老年患者或合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者，肝脏代谢能力较弱，性生活需更谨慎，建议经医生评估后进行；女性伴侣若未接种乙肝疫苗，需在性生活前完成疫苗全程接种并检测抗体，确保免疫保护；男性患者若合并HIV感染等免疫缺陷疾病，应在专科医生指导下调整防护策略，避免交叉感染。 恢复性生活后，需定期复查肝功能（每1-3个月）及传染性指标（如乙肝病毒DNA定量、丙肝RNA定量），若指标异常或出现不适，应立即停止并接受治疗。同时，建议患者保持规律作息、均衡饮食，避免饮酒及肝毒性药物，以促进肝脏功能稳定恢复。
肚子一按就疼不一定是癌症，多数为良性疾病所致，如胃肠道炎症、腹腔感染、便秘等，但部分恶性肿瘤（如胃癌、结直肠癌）也可能表现为腹部压痛。 一、良性疾病导致的腹部压痛 胃肠道炎症：胃炎、肠炎按压时疼痛多位于上腹部或脐周，伴随恶心、反酸、腹泻，临床观察显示急性胃肠炎患者约85%有腹部压痛表现，炎症消退后症状缓解。 腹腔感染：急性阑尾炎表现为右下腹固定压痛，胆囊炎右上腹压痛伴随发热，超声检查可见胆囊壁增厚或积液。 功能性疾病：肠易激综合征患者按压痛部位不固定，与情绪压力相关，排便后可能缓解；便秘患者因粪便梗阻也可出现腹部压痛。 二、恶性肿瘤相关的腹部压痛特点 消化系统肿瘤：胃癌、结直肠癌可能出现腹部隐痛或按压痛，伴随体重下降（＞5%）、贫血、黑便，CT或胃肠镜可发现占位性病变。 肝癌、胰腺癌：右上腹持续性压痛伴随肝区肿大，胰腺癌疼痛向腰背部放射，伴随食欲减退、新发糖尿病，增强CT或MRI可诊断。 三、特殊人群的风险差异 儿童：肠系膜淋巴结炎脐周压痛，伴随发热、咽痛，血常规白细胞升高；需与肠套叠鉴别，后者为急症。 老年人：有慢性便秘、便血史者，肿瘤风险高，应警惕肠道肿瘤，按压痛可能伴随体重减轻，建议尽早肠镜筛查。 女性：盆腔炎性疾病下腹部压痛伴随白带异常，妇科超声可见盆腔积液，需与附件囊肿扭转鉴别。 四、应对措施与就医建议 非紧急情况：短暂轻微压痛可调整饮食、适度运动、腹部按摩，观察2-3天。 需就医情形：疼痛持续超1周、加重，伴随发热、呕吐、黑便、黄疸，应检查血常规、腹部超声、CT、胃肠镜等。 五、特殊人群安全护理 儿童由医生轻柔触诊，避免家长自行用力按压；孕妇腹痛伴阴道出血需立即就医排查产科急症。 肿瘤高危人群出现不明原因压痛，优先完成腹部增强CT和胃肠镜检查，排除早期肿瘤。
胰腺炎能否完全治愈取决于类型、病情严重程度及治疗规范性，急性胰腺炎多数可临床治愈，慢性胰腺炎经规范管理可有效控制症状，但完全恢复至健康状态较难。 一、急性胰腺炎的治愈情况 急性胰腺炎分为轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）。轻型占比超80%，经禁食、胃肠减压、补液、生长抑素等治疗，多数1-2周内可临床治愈，不留后遗症。重型病例需ICU支持（如呼吸机、血液净化），虽部分可能遗留胰管狭窄、假性囊肿等问题，但及时干预后约60%-70%可脱离危险。 二、慢性胰腺炎的治疗特点 慢性胰腺炎以胰腺实质纤维化、腺泡萎缩为特征，组织损伤不可逆。通过长期规范管理（补充胰酶制剂、控制疼痛、戒酒/控糖），可显著缓解腹痛、腹泻等症状，延缓疾病进展，降低糖尿病、营养不良等并发症风险，多数患者可维持较好生活质量。 三、特殊人群注意事项 特殊人群治疗需个体化。老年人因基础病多（如高血压、冠心病），需密切监测肝肾功能；糖尿病患者需定期检测血糖，避免高糖饮食加重胰腺负担；儿童患者需排查先天胆道畸形或病毒感染，治疗期间需保障营养支持，预防长期营养不良。 四、影响治愈的关键因素 治愈核心在于“早诊断、控病因、防复发”。胆源性胰腺炎需尽早处理胆道结石，酒精性胰腺炎必须严格戒酒，高脂血症性胰腺炎需降脂治疗。同时，定期复查腹部CT、血淀粉酶等指标，避免暴饮暴食、熬夜等诱发因素，降低复发及并发症风险。 五、治疗策略与生活方式调整 急性胰腺炎以“对症支持+病因治疗”为主，常用药物包括哌替啶（止痛）、奥美拉唑（抑酸）、生长抑素（抑制胰液分泌）；慢性胰腺炎需长期补充胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊），疼痛时短期用非甾体抗炎药（避免长期使用）。生活方式调整是基础：低脂低糖饮食、规律进餐、戒烟限酒、适度运动。
吃一次猪血后，大便变黑的次数通常为1~3次，多数人不超过每日正常排便次数上限，具体受摄入量、消化功能及肠道菌群状态影响。猪血富含血红素铁，未被完全消化的血红蛋白在肠道内被细菌分解为硫化亚铁，使大便呈黑色，此为正常生理现象。 1. 次数波动的核心影响因素：单次食用量50~100克时，多数人出现1~2次黑便；若摄入量超过200克，因铁吸收饱和或消化负担增加，可能增至3~4次，但不会持续超过每日正常排便次数（成人通常≤3次）。消化功能差异：胃肠蠕动快者（如青壮年）黑便持续1~2次；消化功能弱（如老年人、胃肠疾病患者）可能持续2~3次，或因肠道菌群发酵不完全导致次数增加。 2. 黑便与病理黑便的鉴别：正常食用猪血后的黑便质地较软、无光泽、无明显腥臭味；若伴随黏液、脓血或持续发亮、腥臭味，需警惕上消化道出血（如胃溃疡、十二指肠出血），应及时就医检查便潜血试验。 3. 特殊人群食用建议：儿童（3岁以下）单次食用不超过30克，避免因咀嚼不充分、消化吸收弱导致黑便次数增加（可能2~3次），观察大便性状无异常即可；老年人消化功能减退，建议单次≤50克，黑便次数可能1~2次，若出现腹胀、排便困难，可减少量或暂停食用；胃肠疾病患者（如胃炎、肠炎）应控制摄入量，若黑便次数超过3次且伴腹痛、腹泻，需就医排查消化功能异常。 4. 黑便持续时间与代谢周期：正常情况下，食用后黑便现象持续1~2天，因肠道代谢周期约24小时；若持续超过3天，需考虑铁元素吸收异常或其他消化道问题，建议暂停食用并观察。 5. 科学食用与健康提示：单次食用猪血建议控制在100克以内，搭配富含膳食纤维的蔬菜可促进肠道蠕动，减少黑便次数。若出现不明原因黑便，排除猪血食用后，应优先检查便常规+潜血试验，避免盲目归因。