广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
老是放屁可能由饮食、消化系统问题、其他因素及疾病等引起。饮食方面，摄入易产气食物或进食过快会导致放屁多，需调整饮食和进食速度；消化系统问题中，消化不良可通过非药物或药物干预，肠道菌群失调要调整饮食或用益生菌；腹部着凉需注意保暖；疾病因素引起的则成人或儿童应及时就医检查治疗。 一、饮食因素及调整方法 1.摄入易产气食物：某些食物如豆类、洋葱、土豆、红薯、碳酸饮料等易在肠道被细菌分解发酵产生气体导致放屁多。若因食用这类食物引起，可减少此类食物的摄入。比如减少豆类的食用量，用其他蛋白质食物替代部分豆类；吃洋葱时可适当减少摄入量并搭配其他食材综合口味。对于儿童，要注意控制这类食物的进食量，因为儿童消化系统相对更脆弱，过多食用易产气食物更易出现老是放屁情况。 2.进食过快：进食速度过快会吞咽较多空气，从而导致放屁增多。应养成细嚼慢咽的习惯，无论是成人还是儿童都要注意。成人可在吃饭时刻意放慢速度，每口食物多咀嚼几下；儿童则需要家长引导，比如设定每口咀嚼次数的小目标，帮助其慢慢改变进食过快的习惯。 二、消化系统问题及应对 1.消化不良：胃肠动力不足、消化酶分泌不足等可引起消化不良，食物在胃肠内停留时间过长，被肠道细菌发酵产生气体导致放屁多。成人可在医生指导下适当服用一些有助于消化的药物（仅说明药物名称，不涉及具体用法用量），但优先选择非药物干预，如饭后适当散步促进胃肠蠕动。儿童消化不良时，可通过调整饮食结构，如给予易消化的食物，像小米粥、软面条等，还可顺时针按摩腹部帮助消化，按摩时力度要适中，按照儿童腹部生理结构轻柔操作。 2.肠道菌群失调：长期使用抗生素、饮食不均衡等可导致肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌增多，产生更多气体。成人可通过调整饮食，多摄入富含膳食纤维的食物如蔬菜、水果等，也可在医生指导下服用益生菌制剂（仅说明药物名称）。儿童肠道菌群失调时，除了注意饮食外，要特别注意避免滥用抗生素，家长在儿童生病需用抗生素时要严格遵循医嘱，同时可适当给儿童补充儿童专用的益生菌产品，选择时要注意产品的安全性和适用性。 三、其他因素及处理 1.腹部着凉：腹部受凉会使胃肠蠕动异常，导致放屁多。无论是成人还是儿童都要注意腹部保暖，成人可适时增添衣物，夜间盖好被子；儿童要注意穿合适厚度的衣物，尤其是睡觉时可给腹部覆盖小被子等。 2.疾病因素：某些疾病如肠易激综合征、肠炎等也可能导致老是放屁。如果怀疑是疾病因素引起，成人应及时就医进行相关检查，如大便常规、肠镜等明确病因后进行针对性治疗；儿童出现老是放屁且伴有其他异常症状如腹痛、腹泻、呕吐等时，要尽快带儿童到医院就诊，进行详细检查，以便早期诊断和治疗，避免延误病情。
一般人群吃饭后运动适宜时间不同，普通健康人群1-2小时后运动，低、中、高强度运动对应不同等待时长；特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病人群吃饭后运动均有不同注意事项，儿童、老年人、胃肠道疾病患者、心血管疾病患者等吃饭后运动时间和强度需根据自身情况调整。 不同运动强度下吃饭后运动的时间差异 低强度运动：如果是进行低强度的运动，如散步等，吃饭后等待0.5-1小时左右可以进行。因为低强度运动对血液分流的影响相对较小，等待较短时间后运动，既能一定程度上促进消化，又不会造成明显的胃肠不适。 中等强度运动：对于中等强度的运动，像慢跑等，建议吃饭后等待1-1.5小时再进行。中等强度运动需要更多的血液供应到肌肉，等待适当时间可以保证胃肠道有足够的血液进行消化，减少运动对消化功能的不良影响。 高强度运动：高强度运动，例如快跑、高强度的健身操等，最好在吃饭后2小时以上再进行。高强度运动对身体的能量消耗和血液分配要求很高，进食后立即进行高强度运动，会严重干扰胃肠道的消化过程，可能导致更严重的消化不良、胃肠痉挛等问题。 特殊人群吃饭后运动的注意事项 儿童 儿童的消化系统发育尚未完全成熟。对于幼儿，吃饭后不宜过早运动，建议等待1.5-2小时再进行轻度活动，如缓慢散步等。因为儿童胃肠功能较弱，过早运动容易引起胃肠不适，影响营养吸收和生长发育。而对于学龄儿童，如果是进行体育活动课等运动，也应在吃饭后1-1.5小时后进行，避免因运动影响消化，导致上课注意力不集中等情况。 老年人 老年人胃肠蠕动相对缓慢，消化功能有所减退。吃饭后建议等待1.5-2小时再进行运动。如果老年人有胃肠疾病等基础病史，那么等待时间应适当延长至2-3小时。因为老年人胃肠消化功能差，过早运动更容易出现消化不良、腹胀等问题。例如，有胃肠疾病的老年人，进食后胃肠黏膜的修复和消化过程需要更多时间，运动可能会加重胃肠负担。 有基础疾病人群 胃肠道疾病患者：如患有胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病的人群，吃饭后运动时间需要适当延长。一般建议在吃饭后2-3小时再进行轻度运动。因为这类人群胃肠道本身就比较敏感，运动可能会刺激胃肠道，加重病情。例如，胃溃疡患者进食后，胃内处于消化状态，运动时胃肠蠕动可能会牵拉溃疡面，引起疼痛等不适。 心血管疾病患者：患有冠心病等心血管疾病的人群，吃饭后不宜立即运动。建议等待1-1.5小时后进行轻度运动，如慢走等。因为进食后，心血管系统需要一定时间来适应消化过程中的血液分配变化，立即运动可能会增加心脏负担，诱发心绞痛等心血管事件。例如，冠心病患者进食后立即运动，心肌耗氧量增加，而胃肠道消化需要更多血液，可能导致心肌供血不足，引发危险。
胃炎治疗需结合病因、症状及个体差异，以综合干预为核心，主要包括明确病因、药物对症、生活方式调整及特殊人群管理等方面，需遵循科学规范的治疗路径以促进胃黏膜修复与功能恢复。 一、明确病因与针对性干预： 1. 感染性因素：幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎常见病因，需通过尿素呼气试验、胃镜活检确诊，根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，治疗结束4周后复查确认根除率，根除后多数患者症状可显著改善。 2. 药物与理化因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）或糖皮质激素需在医生指导下调整药物方案，必要时联用胃黏膜保护剂；酒精、辛辣食物、过烫饮食（温度＞60℃）及浓茶、咖啡等可直接损伤胃黏膜，需严格避免。 二、药物对症治疗： 1. 抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，适用于反酸、烧心等症状明显者；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）可短期用于胃酸控制，尤其适用于夜间胃酸过多患者。 2. 胃黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特等药物可在胃黏膜表面形成保护性凝胶屏障，促进糜烂或溃疡黏膜修复，需注意硫糖铝宜餐前1小时服用，瑞巴派特可改善胃黏膜血液循环。 三、生活方式与饮食管理： 1. 饮食规律：定时定量进餐（建议每日3次正餐+1次加餐），避免暴饮暴食；选择细软、易消化食物（如小米粥、蒸蛋羹），增加富含维生素C的新鲜蔬果摄入，减少腌制、熏制食品（如咸菜、腊肉）及油炸食品。 2. 作息与情绪调节：保证成人每日7~8小时睡眠，避免熬夜；长期精神紧张、焦虑会通过脑肠轴加重胃炎症状，建议通过呼吸训练（每日10分钟腹式呼吸）、听舒缓音乐等方式缓解压力，必要时寻求心理干预。 四、特殊人群护理： 1. 儿童患者（<12岁）：低龄儿童应优先通过调整饮食（如避免生冷、少食多餐）和非药物干预，需用药时严格选择儿童剂型（如口服补液盐、蒙脱石散），避免使用成人药物（如奥美拉唑肠溶胶囊）。 2. 老年患者：因消化功能减弱，饮食需更细软、温度适中（建议40~50℃），避免过烫食物；用药需警惕相互作用（如同时服用抗凝药与非甾体抗炎药时需监测出血风险），建议每3个月复查肝肾功能。 3. 妊娠期女性：首选铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，避免自行服用质子泵抑制剂；因孕期激素变化易出现生理性反流，建议餐后保持直立位30分钟，睡前2小时禁食。 五、并发症预防： 对于出现呕血、黑便、持续性上腹痛的高危患者，需立即就医，排除胃溃疡出血、穿孔等并发症，此类患者需缩短胃镜复查间隔，密切监测血红蛋白水平及生命体征。
打嗝伴随肚子痛、肚子胀通常提示消化系统功能异常，可能与胃肠动力紊乱、炎症刺激、气体积聚或器质性病变相关。以下是主要原因及应对方向： 一、功能性胃肠病 1. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管下端和膈肌，引发呃逆，同时反流物刺激胃黏膜导致餐后腹胀、中上腹烧灼感，肥胖、吸烟会加重症状，夜间平躺时更明显。女性因激素波动可能更敏感。 2. 肠易激综合征：肠道动力紊乱与内脏高敏感性是核心机制，焦虑、压力会诱发肠道痉挛，表现为腹胀、痉挛性腹痛（以下腹为主），排便后缓解，部分患者因肠道积气刺激膈肌引发呃逆，女性患病率约为男性2倍。 二、消化系统炎症性疾病 1. 急性胃肠炎：病毒或细菌感染（如诺如病毒、沙门氏菌）导致胃肠黏膜充血水肿，蠕动加快或紊乱，气体产生增加，出现腹胀、脐周或全腹疼痛，感染时炎症刺激膈肌引发呃逆，儿童、老年人因免疫力较弱风险更高。 2. 胆囊炎/胰腺炎：胆囊炎因胆囊结石阻塞胆管，胆汁排出受阻，引发右上腹疼痛，餐后加重，伴随腹胀；急性胰腺炎因胰液反流损伤胰腺周围组织，中上腹剧痛，炎症刺激膈肌导致呃逆，暴饮暴食、酗酒为常见诱因。 三、饮食与生活方式因素 1. 产气食物摄入：豆类、洋葱、碳酸饮料等含高纤维或可发酵碳水化合物，肠道菌群发酵产生二氧化碳、氢气，导致腹胀；进食过快吞入空气，引发呃逆，长期饮食不规律者更易出现症状。 2. 特殊人群风险：孕妇因激素影响胃肠排空延迟，易腹胀、呃逆，需避免高脂饮食；糖尿病患者若合并自主神经病变，胃排空延迟（“糖尿病胃轻瘫”）会加重腹胀、呃逆，甚至呕吐。 四、药物相关因素 1. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平用于降压时，可能抑制胃肠平滑肌收缩，导致蠕动减慢，出现腹胀、呃逆，老年高血压患者长期使用需监测症状，避免叠加其他胃肠动力抑制药物。 2. 抗生素与NSAIDs：广谱抗生素破坏肠道菌群平衡，引发腹胀、腹痛；长期服用阿司匹林等NSAIDs损伤胃黏膜，导致胃痛、腹胀，严重时诱发呃逆，有胃溃疡病史者需格外注意。 五、器质性病变 1. 肠梗阻：肠道肿瘤、肠粘连或粪石阻塞，导致气体和内容物淤积，出现腹胀、腹痛、停止排气排便，高位梗阻时可能因胃扩张刺激膈肌引发呃逆，多见于既往腹部手术史、老年便秘患者。 2. 消化道肿瘤：胃癌、结直肠癌因肿瘤占位或侵犯神经，导致腹痛、腹胀，晚期肿瘤压迫或转移至腹膜、膈肌，刺激神经引发呃逆，长期胃痛、体重下降需警惕。 特殊人群提示：儿童避免生冷、不洁食物，若伴随呕吐、高热需及时就医；孕妇减少产气食物摄入，少食多餐，腹痛持续或伴阴道出血需紧急就诊；老年人定期监测慢性病用药，症状超2周建议腹部影像学检查。
金钱草对胆囊炎的治疗作用缺乏明确的临床证据支持，不能作为主要治疗手段。但在传统医学中，金钱草常被用于辅助肝胆相关症状的调理，其现代研究显示可能对部分结石相关症状有一定辅助作用，需结合规范治疗并谨慎使用。 一、金钱草的传统认知与现代研究局限性 传统中医理论中，金钱草味甘、咸，性微寒，归肝、胆经，被认为具有利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿之效，历史上用于湿热黄疸、肝胆结石、热淋涩痛等症。现代药理研究中，金钱草含黄酮类、酚酸类、生物碱等成分，动物实验显示其可能通过促进胆汁排泄、调节胆管平滑肌收缩等途径发挥作用，但目前针对胆囊炎的人体临床试验样本量小、设计不严谨，缺乏明确的疗效数据支持其可单独治疗胆囊炎。 二、胆囊炎的规范治疗原则 胆囊炎治疗需根据类型及病因调整：急性胆囊炎多因胆囊管梗阻、细菌感染所致，需禁食、胃肠减压、静脉补液，同时使用抗生素（如头孢类）控制感染，疼痛剧烈时予解痉止痛（如山莨菪碱）；慢性胆囊炎常伴胆囊结石或慢性炎症，需低脂饮食、利胆药物（如熊去氧胆酸），必要时手术切除胆囊。金钱草不能替代上述治疗，若盲目依赖可能导致炎症加重、胆道梗阻或感染扩散，尤其急性发作期需立即就医。 三、金钱草辅助应用的适用场景与风险 金钱草可能对合并胆囊小结石、无症状或轻度炎症的慢性胆囊炎患者有一定辅助作用（需经中医师辨证为湿热证型），但需明确其不能溶解结石或控制感染。使用期间可能出现胃肠道不适（如腹泻、恶心），长期大量服用可能影响肝肾功能，尤其孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者应避免使用。孕妇使用可能增加流产风险，儿童因肝肾功能未完善，缺乏安全用药数据，禁止自行服用。 四、特殊人群用药安全 1. 儿童：胆囊炎症在儿童中相对少见，若因胆道蛔虫等特殊病因引发，金钱草无明确排虫作用，且儿童肝肾功能未成熟，药物代谢能力弱，易加重肝肾负担，需避免使用。 2. 孕妇/哺乳期女性：金钱草性微寒，可能刺激子宫或影响胎儿发育，且缺乏孕期用药安全性研究，哺乳期女性服用后药物成分可能通过乳汁影响婴儿，建议孕期及哺乳期女性禁用。 3. 肝肾功能不全者：金钱草需经肝肾代谢，此类人群服用可能导致药物蓄积，加重肝肾损伤，用药前需评估肝肾功能状态，严格遵医嘱。 五、合理使用建议 若尝试金钱草辅助调理，需在正规中医师指导下辨证使用，避免与其他利胆药（如熊去氧胆酸）盲目叠加导致药物过量。用药期间需密切观察症状变化，若出现腹痛加剧、发热、黄疸、恶心呕吐等急性症状，应立即停用并就医。日常管理中，胆囊炎患者应保持规律饮食，低脂低糖，避免暴饮暴食，预防结石形成及炎症发作，定期复查胆囊功能。