广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
不同病因引发的胃疼对应不同药物治疗，胃酸过多选质子泵抑制剂，幽门螺杆菌感染需联合用药，消化不良用促胃肠动力药，胃黏膜损伤用胃黏膜保护剂；特殊人群用药需谨慎，孕妇、儿童、老年人用药各有讲究；胃疼时可暂时禁食、进食清淡易消化食物、避免刺激性食物、保持规律作息、减少精神压力并适当运动来辅助缓解 一、不同病因对应的药物类型 1. 胃酸分泌过多相关胃疼：若因胃酸过多刺激胃黏膜引发胃疼，可选用质子泵抑制剂，如奥美拉唑，其通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，从而缓解因胃酸过多导致的胃疼。研究表明，奥美拉唑能有效降低胃内酸度，减轻对胃黏膜的损伤，临床应用广泛。 2. 幽门螺杆菌感染相关胃疼：若明确由幽门螺杆菌感染引起胃疼，通常需联合用药。一般采用质子泵抑制剂（如兰索拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）的方案，通过杀灭幽门螺杆菌来从根源解决胃疼问题，但具体用药需严格遵医嘱，因为抗生素使用有严格的适应证和疗程要求。 3. 消化不良相关胃疼：因消化不良导致胃排空延迟引起的胃疼，可选用促胃肠动力药，如多潘立酮，它能促进胃肠蠕动，加快胃内食物的排空，缓解胃胀、胃疼等不适。多项临床研究显示，多潘立酮可改善消化不良相关的胃肠动力障碍，减轻胃疼症状。 4. 胃黏膜损伤相关胃疼：胃黏膜保护剂可用于此类情况，例如铝碳酸镁，它能迅速中和胃酸，同时在胃黏膜表面形成保护屏障，防止胃酸、胆汁等对胃黏膜的进一步损伤，快速缓解胃疼。 二、特殊人群用药需谨慎 孕妇：孕妇出现胃疼需格外谨慎，应先咨询妇产科及消化科医生。多数药物可能通过胎盘影响胎儿，需选择对胎儿相对安全的药物，如必要时可短期使用对胎儿影响较小的铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，但必须在医生指导下权衡利弊后用药。 儿童：儿童胃疼严禁自行随意用药，因其胃肠功能发育尚未完善，需由儿科医生评估病因后选择合适药物。例如，非甾体类抗炎药导致的儿童胃疼，应避免使用可能加重胃肠刺激的药物，多优先考虑安全性较高的胃黏膜保护剂等，并严格控制用药剂量。 老年人：老年人胃疼需关注肝肾功能，选择对肝肾影响小的药物。如使用质子泵抑制剂时，要考虑老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，需调整用药方案或密切监测肝肾功能指标，同时老年人常合并其他基础疾病，用药需避免与其他药物产生相互作用。 三、非药物干预辅助缓解胃疼 胃疼时可先暂时禁食1-2顿，让胃得到休息，之后可进食清淡易消化的食物，如米粥、面条等。同时要避免食用辛辣、油腻、过冷过热及刺激性强的食物，保持规律作息，减少精神压力，因为精神紧张可能通过神经内分泌调节影响胃肠功能，加重胃疼。例如，长期精神紧张的人群更易出现功能性消化不良相关胃疼，通过舒缓情绪、适当运动（如散步等轻度运动）有助于改善胃肠蠕动，辅助缓解胃疼。
南瓜吃了是否胀气与自身成分、个体差异有关，南瓜含膳食纤维，过量食用易产气致胀气；个体差异方面，不同年龄、生活方式、有特殊病史人群吃南瓜后胀气情况不同；可通过控制食用量、搭配合理饮食、适当运动来避免吃南瓜后胀气。 一、南瓜本身成分与胀气的关系 南瓜含有一定量的膳食纤维，正常情况下，适量的膳食纤维有助于肠道蠕动。但如果食用过量，膳食纤维在肠道内被细菌发酵，会产生较多气体，可能导致胀气。例如，每100克南瓜中约含有2.1克膳食纤维，正常成人适量食用一般不会引起胀气，但对于胃肠功能较弱的人，过量食用就可能增加胀气风险。 二、个体差异对吃南瓜后胀气的影响 1.不同年龄人群 儿童：儿童的消化系统发育尚未完全成熟，若食用过多南瓜，其肠道消化能力相对较弱，更容易出现胀气情况。比如3-6岁儿童，胃肠道功能相对稚嫩，食用过量南瓜后，胃肠蠕动可能无法及时消化南瓜中的成分，从而导致胀气。 成年人：一般成年人消化系统相对成熟，但如果本身有胃肠疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，食用南瓜后也可能因胃肠功能紊乱而出现胀气。例如患有慢性胃炎的人，胃黏膜受损，消化功能下降，吃南瓜后食物在胃内排空时间延长，容易产生气体引起胀气。 老年人：老年人胃肠蠕动功能减退，消化酶分泌减少，食用南瓜后，南瓜在胃肠道内的消化吸收速度变慢，气体产生增多且排出不畅，更容易发生胀气。 2.不同生活方式人群 缺乏运动者：长期缺乏运动的人胃肠蠕动本身较慢，食用南瓜后，食物在肠道内停留时间延长，细菌发酵产生气体的机会增加，进而更容易出现胀气。 高盐高脂饮食人群：这类人群本身胃肠消化环境可能不佳，再食用南瓜，会进一步影响胃肠对南瓜的消化，增加胀气可能性。 3.有特殊病史人群 胃肠手术史人群：胃肠手术后，胃肠功能需要较长时间恢复，食用南瓜后，胃肠可能无法正常消化吸收，容易导致胀气。例如曾做过胃大部切除术的患者，胃的容积和消化功能改变，吃南瓜后容易出现不适和胀气。 糖尿病患者：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会影响胃肠神经功能，导致胃肠动力不足，食用南瓜后也较易胀气。因为南瓜含有一定糖分，若血糖控制不好，会影响胃肠消化功能。 三、避免吃南瓜后胀气的方法 1.控制食用量：根据自身情况适量食用南瓜，一般成人每次食用南瓜量可控制在100-200克左右，儿童则根据年龄适当减少，如3-6岁儿童每次食用50-100克为宜。 2.搭配合理饮食：食用南瓜时搭配一些易消化的食物，如搭配米粥等，减少胃肠消化负担。同时，避免在食用南瓜时同时摄入过多产气食物，如豆类等。 3.适当运动：食用南瓜后适当进行一些轻度运动，如散步等，有助于促进胃肠蠕动，帮助消化，减少胀气发生的可能。对于老年人，可在饭后短时间内慢走；儿童则可以在家长陪伴下进行适量活动。
胃黏膜保护相关药物包括弱碱性抗酸剂、H受体拮抗剂、质子泵抑制剂、黏膜保护剂等。弱碱性抗酸剂通过中和胃酸保护胃黏膜；H受体拮抗剂竞争结合H受体减少胃酸分泌保护胃黏膜；质子泵抑制剂抑制质子泵强效抑酸保护胃黏膜；黏膜保护剂中硫糖铝在酸性环境形成保护膜保护胃黏膜，枸橼酸铋钾形成保护屏障且有抑制幽门螺杆菌作用，它们分别适用于不同的胃部疾病及不同年龄人群使用需注意相关情况。 一、弱碱性抗酸剂 （一）作用机制 通过中和胃酸，升高胃内pH值，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，起到保护胃黏膜的作用。例如氢氧化铝，它在胃内可与胃酸发生中和反应，形成氯化铝和水，使胃酸浓度降低。 （二）适用情况 适用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸等症状，对于一般因胃酸刺激导致胃黏膜损伤的情况有一定保护作用。不同年龄人群均可使用，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下根据年龄和病情调整剂量。 二、H受体拮抗剂 （一）作用机制 选择性竞争结合胃壁细胞上的H受体，使壁细胞分泌胃酸减少，进而保护胃黏膜。以雷尼替丁为例，它能特异性地阻断组胺与胃壁细胞的H受体结合，抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。 （二）适用情况 可用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病，对于因胃酸分泌过多导致胃黏膜受损的患者有保护作用。不同年龄人群均可应用，儿童使用时需严格遵循医生的建议，根据体重等因素调整用药剂量。 三、质子泵抑制剂 （一）作用机制 抑制胃壁细胞分泌胃酸终末步骤中的质子泵（H-K-ATP酶），从而强效抑制胃酸分泌，为胃黏膜修复创造良好的酸性环境。如奥美拉唑，它能不可逆地抑制质子泵，使壁细胞内的H不能转运到胃腔中，从而减少胃酸分泌。 （二）适用情况 常用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病等疾病，对胃黏膜的保护作用显著。不同年龄人群中，儿童使用需在医生评估后谨慎应用，老年人使用时也需关注药物相互作用等情况。 四、黏膜保护剂 （一）硫糖铝 1.作用机制：在酸性环境下，硫糖铝能解离出硫酸蔗糖复合离子，聚合成不溶性的带负电荷的胶体，与溃疡面上的带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，覆盖于溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀，从而保护胃黏膜。 2.适用情况：适用于胃及十二指肠溃疡的治疗，不同年龄人群均可使用，儿童使用需遵医嘱。 （二）枸橼酸铋钾 1.作用机制：在胃酸作用下，枸橼酸铋钾形成氧化铋胶体沉淀，附着于溃疡表面或基底肉芽组织上，形成保护屏障，同时还具有一定的抑制幽门螺杆菌的作用。例如它可以与幽门螺杆菌的蛋白质结合，使其变性死亡。 2.适用情况：可用于胃、十二指肠溃疡及幽门螺杆菌相关胃炎的治疗，不同年龄人群使用时需注意剂量等问题，儿童使用需谨慎评估。
胃部疼痛多由胃部疾病、邻近器官病变、生活方式及特殊生理状态等因素引起，常见如胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等，部分与饮食、压力或药物相关，需结合具体情况判断。 一、胃部疾病相关因素 1. 胃炎：幽门螺杆菌感染是主要诱因，长期炎症刺激胃黏膜引发隐痛或烧灼感，胃镜检查可见胃黏膜充血水肿，部分患者伴糜烂。非甾体抗炎药（如阿司匹林）、酒精及胆汁反流也可导致急性或慢性胃炎。 2. 消化性溃疡：胃溃疡多表现为餐后半小时至一小时内上腹痛，十二指肠溃疡为空腹痛或夜间痛，胃酸分泌过多及幽门螺杆菌感染为主要病因，疼痛具有周期性与节律性特点。 3. 胃食管反流病：食管下括约肌功能异常导致胃酸反流，引起胸骨后烧灼感伴上腹痛，夜间平卧时症状加重，部分患者可伴反酸、嗳气，长期反流可诱发反流性食管炎。 4. 功能性消化不良：无器质性病变，症状与精神压力、睡眠不足相关，餐后饱胀、上腹痛为典型表现，需结合罗马IV标准排除器质性疾病，心理因素如焦虑状态可加重症状。 二、邻近器官与系统性疾病 1. 胰腺疾病：急性胰腺炎表现为持续性中上腹痛，可向腰背部放射，常伴恶心呕吐、发热，血清淀粉酶升高是诊断关键；慢性胰腺炎多有暴饮暴食史，腹痛反复发作并逐渐加重。 2. 胆囊疾病：胆囊炎右上腹疼痛可放射至胃部，与进食油腻食物相关，超声检查可见胆囊壁增厚或结石，部分患者表现为右上腹隐痛伴胃部不适。 三、生活方式与环境因素 1. 饮食因素：暴饮暴食、辛辣/生冷食物、酒精、咖啡及碳酸饮料刺激胃黏膜，长期饮食不规律破坏胃肠节律，空腹时胃酸直接刺激受损黏膜引发疼痛。 2. 精神心理因素：长期焦虑、抑郁通过神经内分泌途径导致胃酸分泌紊乱，加重胃部不适，应激状态下皮质醇升高可降低胃黏膜保护能力。 3. 药物影响：长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素（如泼尼松）抑制环氧合酶，减少胃黏膜保护因子合成，增加溃疡风险，老年患者风险更高。 四、特殊人群特点 1. 儿童：低龄儿童可能因喂养不当（如过度喂养、食物过敏）引发功能性消化不良，需避免自行服用成人药物，频繁呕吐伴腹痛需排查急性胃炎或幽门梗阻。 2. 老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，长期服用降压药（如硝苯地平）、降糖药可能加重胃部负担，药物副作用（如阿司匹林）增加溃疡风险，腹痛多无典型节律性。 3. 孕妇：孕期雌激素水平升高致食管下括约肌松弛，胃排空延迟，易出现GERD症状，分娩后多自行缓解，需避免使用非处方胃药。 五、缓解与就医提示 优先非药物干预：规律进食、细嚼慢咽、减少刺激性食物，适度运动缓解压力；药物可短期使用抗酸剂（如铝碳酸镁）或抑酸药（如奥美拉唑），需遵医嘱。儿童、孕妇及合并严重基础病者应及时就医，避免延误病情。
胆囊炎对身体的主要危害包括急性发作的严重并发症、慢性化进展的长期影响、对胆道及邻近器官的损伤、全身代谢与营养干扰，以及特殊人群的风险放大效应。 一、急性发作的严重并发症。胆囊炎急性发作时，若胆囊管梗阻未及时解除，细菌大量繁殖引发化脓性炎症，炎症进一步进展可导致胆囊壁缺血坏死，形成坏疽性胆囊炎，甚至胆囊穿孔。胆囊穿孔后，胆汁及感染性内容物进入腹腔，可引发急性弥漫性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、腹肌紧张、发热，严重时感染性物质入血引发脓毒症，导致感染性休克、多器官功能衰竭。临床数据显示，急性胆囊炎患者胆囊穿孔发生率约5%~10%，老年患者及糖尿病患者风险更高，穿孔后若未及时手术干预，死亡率可达20%~30%。 1. 胆源性胰腺炎：胆囊炎症或结石嵌顿可阻塞胆总管或胰管开口，胆汁反流至胰腺，激活胰酶原转化为活性胰酶，引发急性胰腺炎。胰腺炎患者常出现剧烈上腹痛、恶心呕吐、血淀粉酶显著升高，重症胰腺炎可导致胰周积液、感染、多器官功能障碍，死亡率约10%~20%。 二、慢性炎症的长期病理进展。慢性胆囊炎多由急性炎症反复发作或胆囊结石长期刺激引起，胆囊壁反复炎症修复导致纤维组织增生、胆囊壁增厚，逐渐出现胆囊萎缩，胆囊收缩功能减退，胆汁排泄受阻。长期胆汁淤积可加重胆囊炎症，形成恶性循环，患者常出现右上腹隐痛、餐后腹胀、消化不良、食欲减退等症状，严重影响生活质量。 1. 胆囊癌风险：慢性炎症持续刺激胆囊黏膜，可导致黏膜细胞异常增殖，部分研究显示慢性胆囊炎患者胆囊癌发生率较普通人群高3~5倍，尤其是合并胆囊结石、年龄>50岁的患者风险更高。胆囊癌早期诊断困难，确诊时多为晚期，5年生存率不足10%。 三、特殊人群的危害放大效应。老年患者身体机能衰退，胆囊炎症状常不典型，可无明显腹痛仅表现为食欲下降、意识模糊，易延误诊断，并发症发生率（如感染性休克、多器官衰竭）是非老年患者的2~3倍。儿童胆囊炎多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形相关，炎症进展快，可在短期内出现胆囊积脓、穿孔，因儿童胆囊壁较薄、腹腔空间小，感染扩散速度更快，若合并胆道梗阻，可影响脂肪消化吸收，进而影响生长发育。孕妇因孕期激素变化及子宫压迫胆囊，胆汁淤积风险升高，急性胆囊炎发作时可能诱发宫缩，增加早产风险，且孕期用药受限，可能导致病情更复杂。 四、全身代谢与营养影响。长期慢性炎症可影响肝脏代谢，胆汁淤积影响脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收，导致营养不良、贫血、维生素K缺乏（影响凝血功能）。糖尿病患者因胰岛素敏感性下降，胆囊炎发作时应激反应进一步升高血糖，可能诱发酮症酸中毒，加重代谢紊乱，增加并发症风险。