广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
起床时突发头晕、恶心、冒汗多与体位变化引发的生理反应或潜在健康问题有关，常见于体位性低血压、低血糖、耳石症等情况。 体位性低血压（最常见） 快速起身致血压骤降，脑部供血不足是主因。老年人、长期卧床者或服用降压药、利尿剂人群更易发生。表现为头晕、眼前发黑、恶心，严重时冒冷汗、站立不稳。建议缓慢起身，避免突然站起，监测血压变化。 低血糖反应 夜间长时间空腹或糖尿病用药过量致血糖骤降，脑能量供应不足引发症状。典型伴随头晕、冷汗、心悸、饥饿感，糖尿病患者需随身携带糖块预防。普通人群频繁发作时，需排查胰岛素瘤等疾病。 耳石症（良性阵发性位置性眩晕） 耳石脱落刺激半规管，体位变化（如起床、翻身）诱发短暂眩晕（几秒至数十秒），常伴恶心、冒冷汗。特点是眩晕与体位严格相关，静止后缓解，耳石复位治疗效果显著，需耳鼻喉科或康复科干预。 前庭性偏头痛 有偏头痛家族史者多见，与偏头痛机制类似（血管舒缩异常）。眩晕与头痛可不同时出现，常伴畏光、畏声、恶心，部分仅表现为眩晕。需结合病史，避免强光、噪音刺激，急性发作可服用止晕药（如倍他司汀）。 需警惕的其他情况 贫血（血红蛋白＜110g/L）、心律失常（心跳过快/过慢）、颈椎病（压迫血管神经）等也可能诱发。若伴随胸痛、意识模糊、肢体麻木，或症状持续＞10分钟不缓解，需立即就医排查心脑血管急症。 特殊人群提示：孕妇因血容量增加、脱水患者因血容量不足，更易出现症状；长期服药者（如降压药、抗抑郁药）需咨询医生调整方案。频繁发作时，优先排查血糖、血压、耳石位置及心血管功能。
半边脸疼痛的核心原因： 半边脸疼痛可能由偏头痛、三叉神经痛、颞下颌关节紊乱、耳部感染或高血压等多种因素引起，需结合症状细节与检查明确病因。 偏头痛 单侧搏动性疼痛为典型特征，常伴恶心、畏光，女性发病率约为男性3倍。2023年《中国头痛诊疗指南》指出，无先兆偏头痛占80%，可通过布洛芬、舒马曲坦等药物缓解。需避免酒精、咖啡因等诱因，孕妇及儿童用药需谨慎。 三叉神经痛 表现为单侧面部突发闪电样剧痛，触发点（如咀嚼、说话）可诱发，持续数秒至数分钟。卡马西平为一线药物（《中国疼痛医学杂志》2022年数据），但需警惕头晕、皮疹等副作用。老年人需排查血管压迫或肿瘤。 颞下颌关节紊乱 疼痛位于耳前及下颌关节区，咀嚼、张口时加重，伴关节弹响或张口受限。常与精神压力、咬合不良相关，以物理治疗（热敷、理疗）为主，避免过度咀嚼硬物。长期疼痛者需口腔科调整咬合。 耳部感染 如外耳道炎、中耳炎，疼痛放射至同侧面部，伴耳痛、听力下降或耳道流脓。《抗菌药物临床应用指导原则》推荐局部抗生素滴耳，儿童需警惕分泌性中耳炎，糖尿病患者需控制血糖以防感染扩散。 高血压性头痛 多为胀痛，血压骤升时加重，以晨起明显。需规律监测血压，长期服用氨氯地平、缬沙坦等降压药，避免情绪激动。高血压急症（血压＞180/120mmHg）需立即就医，不可自行停药。 注意：若疼痛持续加重、伴随视力模糊或肢体麻木，需尽早就医排查脑血管病、肿瘤等严重病因。特殊人群（孕妇、老人、糖尿病患者）需在医生指导下用药。
经常手脚发麻怎么办 手脚发麻多因神经受压、血液循环不畅或代谢异常所致，需优先排查病因并针对性干预。 调整姿势与适度活动 长时间保持同一姿势（如久坐、翘腿）会压迫神经血管，引发发麻。建议每30分钟起身活动，拉伸四肢（如手腕绕环、脚踝转动），改善血液循环。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需避免久躺久坐，定时变换体位。 改善血液循环 动脉硬化、血栓或血管狭窄会导致末梢供血不足。日常可通过快走、游泳等有氧运动促进循环，注意四肢保暖（避免寒冷刺激血管收缩）。高血压、高血脂患者需定期监测指标，必要时在医生指导下服用阿司匹林等改善微循环药物。 控制基础疾病与补充营养 糖尿病（周围神经病变）、维生素B12缺乏、电解质紊乱（低钾/钙）是常见诱因。糖尿病患者需严格控糖，定期检查神经传导速度；素食者、老年人易缺乏维生素B12，可适当补充；孕妇需关注钙、铁摄入，预防孕期缺钙引发的麻木。 排查神经病变与药物影响 颈椎病、腰椎间盘突出压迫神经，或化疗药（如紫杉醇）、抗结核药（如异烟肼）等可能引发神经毒性。若伴随颈肩痛、腰腿痛，需行颈椎/腰椎MRI检查；长期服药者需咨询医生调整方案，避免神经毒性累积。 及时就医指征 若发麻持续超1周、伴随肢体无力/肌肉萎缩、麻木范围扩大，或糖尿病/肾病患者出现新发症状，需尽快就诊。通过肌电图、影像学检查（如颈椎MRI）明确病因，避免延误神经损伤或血管急症治疗。 提示：手脚发麻可能是多种疾病信号，多数情况可通过生活方式调整改善，但若伴随高危症状，需及时就医排查。
迷糊头晕恶心浑身没劲可能由多种原因引起，常见于生理疲劳、低血糖、感染性疾病、内耳功能异常或心脑血管问题等。 生理因素与疲劳综合征 睡眠不足、长期熬夜或过度劳累时，大脑和身体代谢失衡，会出现头晕、恶心、浑身无力，常伴注意力不集中、精神萎靡。此类情况通过规律作息、补充睡眠可缓解，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需避免过度疲劳。 低血糖反应 长时间未进食或糖尿病患者降糖药过量，会导致血糖过低，脑供能不足引发头晕、恶心、乏力，常伴心慌、冷汗。建议及时监测血糖，低血糖时可口服葡萄糖或含糖饮料，糖尿病患者需遵医嘱调整用药。 感染性疾病 感冒、流感、急性胃肠炎等病毒/细菌感染，病原体毒素刺激神经及消化系统，会出现头晕、恶心、全身乏力，常伴发热、咳嗽、腹泻。需就医明确感染类型，必要时使用抗病毒/抗生素治疗，特殊人群（儿童、老年人）需及时干预防脱水。 内耳系统疾病 耳石症（耳石脱落）、梅尼埃病等内耳问题，因平衡器官异常引发眩晕、恶心，眩晕多与体位变化相关，常伴耳鸣、听力下降。需耳鼻喉科检查，耳石症可通过复位治疗，梅尼埃病需药物控制发作频率。 心脑血管与代谢问题 高血压/低血压波动、颈椎病压迫血管或脑供血不足，会因脑部血流异常导致头晕、乏力，高血压常伴头痛，低血压可能眼前发黑。建议监测血压，排查颈椎MRI或血管超声，特殊人群（高血压/糖尿病患者）需定期体检。 提示：若症状持续不缓解、加重或伴高热、剧烈呕吐、肢体麻木等，需立即就医排查病因，避免延误心脑血管急症等严重情况。
脸部大小不一可能由多种原因引起，包括睡眠姿势、咀嚼习惯、骨骼发育、肌肉问题等。应及时就医，进行详细检查和评估，根据具体原因制定治疗方案。 1.睡眠姿势：长期保持同一侧卧位睡眠可能导致脸部受压，影响血液循环，使受压侧脸部变小。 2.咀嚼习惯：长期单侧咀嚼可能导致咬肌发达，使脸部看起来一边大一边小。 3.骨骼发育不对称：先天性骨骼发育异常或疾病（如半侧颜面短小畸形）可能导致脸部骨骼不对称。 4.肌肉问题：面部肌肉无力或神经损伤可能导致肌肉萎缩，使脸部看起来不对称。 5.其他原因：面部肿物、炎症、水肿等也可能导致脸部大小不一。 如果发现脸部明显不对称，建议及时就医，进行详细的检查和评估。医生可能会采取以下措施： 1.详细询问病史和进行身体检查，以排除其他潜在疾病。 2.拍摄X光、CT或MRI等影像学检查，以了解骨骼和肌肉的情况。 3.根据具体原因制定个性化的治疗方案。治疗方法可能包括： 调整睡眠姿势，保持双侧卧位或仰卧位。 纠正咀嚼习惯，双侧咀嚼。 针对肌肉问题进行物理治疗、康复训练或注射肉毒毒素等。 对于骨骼发育不对称等严重情况，可能需要手术治疗。 此外，在日常生活中，还可以注意以下几点： 1.保持良好的姿势，避免单侧受力。 2.进行面部按摩，促进血液循环。 3.均衡饮食，保证营养摄入。 需要注意的是，对于儿童脸部不对称，应特别关注是否存在骨骼发育异常或其他潜在问题。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。如果家长对孩子的脸部发育有疑虑，建议及时咨询儿科医生或正畸专家。