广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
头晕恶心身体没劲是多系统功能异常的常见表现，可能涉及生理应激、感染、代谢失衡或神经系统等多种诱因，需结合具体场景判断。 生理应激因素 低血糖或脱水是常见诱因。血糖过低时大脑供能不足，表现为头晕、乏力；脱水伴电解质紊乱（如钠、钾流失），引发恶心、肢体倦怠。常见于未按时进餐、剧烈运动后未补水者。建议立即补充含糖饮料或淡盐水，糖尿病患者需谨慎监测血糖，避免低血糖昏迷。 心血管与代谢异常 体位性低血压多见于老年人或长期卧床者，体位变化（如起身过快）时血压骤降致脑供血不足，伴头晕、眼前发黑。贫血因血红蛋白携氧能力下降，引发全身乏力、头晕、面色苍白。建议缓慢变换体位，贫血者需排查缺铁性/巨幼细胞性贫血，特殊人群（如孕妇）需警惕妊娠期缺铁风险。 神经系统与精神因素 偏头痛先兆期常伴随单侧头晕、畏光、恶心，部分患者发作前有视觉异常（如闪光感）；长期焦虑/抑郁者因自主神经紊乱，出现躯体化症状（头晕、乏力、恶心）。妊娠期女性若持续发作，需警惕子痫前期，建议监测血压及尿蛋白。 感染与炎症反应 病毒性感冒、急性胃肠炎等感染初期，病毒刺激中枢神经引发头晕，胃肠道症状伴随恶心。免疫力低下者（如儿童、术后患者）风险更高。建议多休息、补水，若发热超38.5℃、呕吐频繁或伴胸痛，需及时就医排查感染源。 其他系统疾病 内耳疾病（如耳石症、梅尼埃病）以眩晕为核心，常伴恶心呕吐，乏力多因应激反应；降压药、抗生素等药物可能引发副作用。肝肾功能不全者需警惕药物蓄积毒性，用药需严格遵医嘱调整剂量。 若症状持续超24小时或伴高热、剧烈呕吐、意识模糊，需立即就医排查颅内病变、心脑血管急症等严重情况。特殊人群（老年人、慢性病患者）建议优先联系家庭医生评估。
夜里长期失眠（每周≥3次，持续≥3个月）通常是生理节律紊乱、心理压力、环境干扰、生活习惯及潜在疾病等多因素综合作用的结果。 一、生理节律与年龄相关因素 随年龄增长，褪黑素分泌减少、深睡眠阶段（N3期）占比下降，导致睡眠浅、易早醒；长期熬夜或倒时差会打破昼夜节律钟（生物钟），使入睡信号延迟。临床研究显示，60岁以上人群睡眠障碍发生率达58%，褪黑素分泌不足是主因之一。 二、心理压力与情绪干扰 心理压力是首要诱因，长期焦虑（如工作/家庭责任）、抑郁情绪或睡前过度思考，会通过中枢神经持续兴奋抑制睡眠启动。数据表明，经历重大生活事件者失眠风险升高2.7倍，职场人群慢性失眠占比达41%。 三、环境与生活习惯破坏 睡眠环境嘈杂（＞30分贝）、光线过亮（＞15lux）或温度不适（＞25℃/＜18℃）会干扰睡眠周期；睡前刷手机（蓝光抑制褪黑素）、咖啡因摄入（半衰期6-8小时）、吸烟或睡前剧烈运动均会打乱自然睡眠结构。建议优化环境，睡前2小时避免电子设备。 四、疾病与药物副作用 躯体疾病如睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴呼吸暂停）、甲状腺功能亢进、慢性疼痛及神经系统疾病（如帕金森）可直接扰乱睡眠；部分药物如降压药（β受体阻滞剂）、激素类（泼尼松）、抗抑郁药（SSRI类）可能诱发失眠。特殊人群用药需严格遵医嘱。 五、特殊人群干预重点 老年人因褪黑素分泌减少、肌肉松弛致睡眠碎片化，建议固定作息+午间小憩（≤30分钟）；孕妇因激素波动及焦虑，优先用腹式呼吸调节（每日3次×5分钟）；儿童青少年需保障9-11小时睡眠，睡前避免接触恐怖/刺激内容。 （注：药物仅列名称，不提供服用指导，特殊人群干预以非药物手段优先，必要时咨询医生。）
睡到半夜头疼可能与睡眠结构紊乱、血压波动、环境因素或潜在疾病相关，需结合具体表现排查原因。 睡眠呼吸暂停综合征 夜间打鼾伴随间歇性呼吸暂停，反复缺氧致脑血管扩张性头痛，尤其凌晨明显。常见于肥胖、中年男性及长期吸烟者，严重时可伴随呼吸暂停、憋醒。需关注是否存在睡眠中憋醒、白天嗜睡，建议至睡眠门诊做多导睡眠监测。 偏头痛或紧张性头痛 偏头痛多与遗传、睡眠周期相关，夜间褪黑素分泌减少可能诱发头痛，常伴畏光、恶心；紧张性头痛多因睡姿不良（如枕头过高）致颈部肌肉紧张，引发“紧箍感”头痛。孕妇（激素波动）、颈椎病史者、长期伏案工作者风险更高，可尝试轻柔按摩颈部缓解。 血压异常波动 高血压患者夜间血压“晨峰”前（通常凌晨2-6点）可能短暂升高，引发搏动性头痛；低血压者因脑灌注不足，也可能出现夜间头痛。糖尿病、肾病患者因肾功能受损，血压控制难度增加，需每日监测血压，必要时咨询心内科调整用药。 睡眠环境不良 睡眠环境缺氧（如密闭房间）、温度＞25℃或＜18℃、噪音/光线刺激，可致脑血管舒缩功能紊乱。老年人对环境变化更敏感，儿童可能因闷热烦躁引发头痛。建议保持卧室通风、使用遮光窗帘、控制室温20-24℃，避免睡前使用电子设备。 药物或饮食因素 睡前饮酒（酒精扩张脑血管）、咖啡因过量（＞300mg/日）、服用硝酸酯类药物（如心绞痛治疗）或降压药调整不当，可能诱发头痛。长期服药者需记录头痛与用药/饮食的关联，若头痛频繁伴随胸痛、肢体麻木，应立即就医排查药物相互作用。 提示：若头痛持续超1周、伴高热、呕吐、视力模糊或肢体活动障碍，需及时就诊排查颅内病变。特殊人群（孕妇、慢性病患者）建议优先联系主治医生评估。
连续失眠需优先排查诱因，通过科学调整生活方式、心理干预改善，必要时结合短期药物辅助，避免长期睡眠剥夺损害健康。 一、明确失眠定义与危害，及时干预 连续失眠通常指每周≥3次，持续2周以上的睡眠障碍，表现为入睡困难（＞30分钟）、易醒或早醒。长期睡眠不足会削弱免疫力，增加高血压、糖尿病等慢性病风险，还可能诱发焦虑、抑郁等情绪障碍，需引起重视。 二、科学调整生活方式，重建睡眠节律 规律作息是核心：固定每天入睡/起床时间（包括周末），帮助稳定生物钟；睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），避免咖啡因、酒精摄入；白天适度运动（如快走、游泳），睡前3小时避免剧烈运动，可促进深睡眠。 三、心理调节与认知行为干预 慢性失眠常与焦虑、压力相关，认知行为疗法（CBT-I）是一线非药物方案，研究证实其效果优于安慰剂。建议尝试睡前正念冥想（如专注呼吸）、4-7-8呼吸法（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）放松身心，同时记录睡眠日记（分析影响因素），避免睡前过度思考。 四、短期药物辅助，需医生指导 若生活方式和心理调节无效，可短期（≤2周）使用非苯二氮类药物（如唑吡坦、佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（雷美替胺）。注意：药物仅缓解症状，不可长期依赖，特殊人群（孕妇、哺乳期女性、睡眠呼吸暂停患者）需禁用或慎用。 五、特殊人群需个体化处理 老年人：优先非药物干预（如CBT-I），避免长期使用苯二氮类药物（如艾司唑仑）以防跌倒；孕妇：禁用成人助眠药，必要时在医生指导下使用低剂量褪黑素；儿童青少年：通过家庭支持与规律作息改善，禁用成人药物；慢性病患者（如肾病、高血压）需由医生评估药物安全性，避免相互作用。
早上起来头晕厉害出汗，可能与低血糖、体位性低血压、睡眠呼吸暂停综合征、贫血或心脑血管疾病相关，需结合症状排查原因并及时干预。 低血糖反应 夜间空腹超8小时，血糖＜3.9mmol/L时，大脑能量供应不足，引发头晕、冷汗、心慌。多见于糖尿病患者、节食人群或睡眠中进食不足者。建议起床后立即进食15-20g碳水（如半杯果汁、1片面包），监测血糖；糖尿病患者需调整降糖药剂量，避免空腹用药。 体位性低血压 从卧位到立位时血压骤降≥20/10mmHg，脑供血不足，表现为头晕、眼前发黑、出汗。老年人、长期卧床者、服用降压药/利尿剂人群高发。建议缓慢起身（先坐30秒再站立），睡前减少饮水，避免夜间频繁起夜；高血压患者需在医生指导下调整降压方案。 睡眠呼吸暂停综合征 夜间打鼾伴呼吸暂停，反复缺氧致晨起头晕、冷汗、头痛。肥胖、中年男性、高血压患者风险高。机制为间歇性低氧血症（血氧＜90%），脑缺氧引发症状。建议侧睡、戒烟酒，必要时做睡眠监测（AHI≥5次/小时确诊），肥胖者需减重。 贫血 血红蛋白＜120g/L时，脑供氧不足，晨起头晕、面色苍白、乏力。缺铁性贫血多见于女性、素食者、经期量大者。建议多摄入红肉、动物肝脏，查血常规（Hb＜100g/L需补铁剂）；孕妇需额外补充叶酸和铁剂。 心脑血管疾病预警 若伴随胸痛、肢体麻木、言语不清，需警惕心律失常、脑梗塞前兆或甲状腺功能异常。建议持续发作2天以上、症状加重时，及时就医查心电图、甲状腺功能、头颅CT；老年人、慢性病患者需缩短就医间隔。 总结：偶发症状可通过饮食调整、体位管理缓解，若频繁发作或伴随高危症状，需尽早就医排查病因，避免延误病情。