广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
主任医师呼吸内科
感冒引发的喉咙痒干咳多为病毒感染后气道敏感或炎症刺激所致，可通过居家护理、对症用药及特殊人群规范管理缓解，必要时及时就医。 明确病因机制 普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引发，病毒侵袭咽喉黏膜后导致局部炎症反应，同时激活呼吸道神经末梢，引发痒感及干咳。临床研究显示，约60%的感冒后干咳持续超过1周，与气道高反应性相关（《中国感冒后咳嗽诊治专家共识》）。 基础居家护理措施 补水：每日饮1500-2000ml温水，保持咽喉湿润； 温盐水含漱：1杯温水加半茶匙盐，每日3次，减轻黏膜水肿； 蜂蜜护理：成人可含服1-2勺蜂蜜（1岁以下婴儿禁用，以防肉毒杆菌中毒）； 环境调整：用加湿器维持湿度40%-60%，避免干燥空气刺激。 对症药物选择 干咳为主：选右美沙芬（中枢性镇咳药，成人短期使用安全，无成瘾性）； 过敏相关喉咙痒：氯雷他定等第二代抗组胺药（缓解鼻后滴漏引发的刺激）； 润喉辅助：含薄荷/桉叶成分的含片（如西瓜霜含片），临时缓解局部不适。 特殊人群注意事项 孕妇：禁用右美沙芬，可用蜂蜜+生理盐水护理； 儿童：2岁以下禁用右美沙芬，建议在医生指导下选用儿童剂型（如氨溴特罗口服溶液）； 老年人：慎用右美沙芬，避免与降压药、利尿剂联用； 哮喘患者：禁用含可待因的镇咳药，需在呼吸科医生指导下用药。 及时就医指征 若出现以下情况，需排查细菌感染或并发症： 咳嗽超3天无缓解，或加重影响睡眠； 咳出黄绿色脓痰、痰中带血； 高热（≥38.5℃持续2天）、胸痛、呼吸困难； 伴随耳痛、咽痛加剧、声音嘶哑超过1周。
感冒期间建议以温白开水、淡盐水、蜂蜜水（1岁以上）及风热型感冒适用的清热茶饮（如菊花金银花茶）为佳，避免高糖、高咖啡因饮品，特殊人群需调整方案。 温白开水：基础补水首选 作为感冒期核心饮水，温白开水（35-40℃）可稀释痰液、促进代谢废物排出。《中国居民膳食指南》建议每日饮水2000-3000ml，少量多次饮用（每次100-150ml），避免一次性大量饮水加重胃肠负担。 淡盐水：缓解咽喉不适 淡盐水（500ml水+0.9g盐，约半瓶盖）可减轻咽喉黏膜充血、抑制细菌滋生。研究表明，含漱30秒/次，每日3-4次，能缓解咽痛，但不可大量饮用（过量钠摄入可能加重水肿）。 蜂蜜水（1岁以上适用） 蜂蜜水含果糖及抗氧化酶，研究证实可缓解儿童夜间咳嗽（效果优于安慰剂）。水温需≤60℃（避免破坏活性物质），每日1-2杯（200ml）即可。1岁以下婴儿绝对禁用（肉毒杆菌芽孢易引发中毒）。 清热茶饮（风热型感冒适用） 风热型感冒（发热重、咽痛、黄痰）可饮用菊花、金银花、薄荷煮水。现代药理显示，其含黄酮类物质，具抗炎、抗病毒作用。风寒感冒（流清涕、怕冷）者需避免，以免加重症状。 特殊人群饮水注意 糖尿病患者：禁用蜂蜜水，可选淡茶水（不加糖）或白开水，避免血糖波动； 高血压者：控制淡盐水浓度（每日钠摄入≤5g），少量饮用； 婴幼儿：以母乳/配方奶为主，少量多次喂水（每次30-50ml），不建议自行饮用蜂蜜水或成人茶饮。 总结：感冒补水需结合症状与体质，普通感冒以温白开水为基础，对症选淡盐水或蜂蜜水，茶饮辅助。症状持续超3天或加重时，需及时就医。
备孕期发烧需根据体温和症状及时处理，短暂低烧（＜38.5℃）可优先物理降温并观察，高烧（≥38.5℃）或伴随严重症状需及时就医，避免延误病情影响备孕。 一、明确发烧原因与体温监测 多数备孕期发烧为普通感冒或病毒感染（如流感），需持续监测体温变化。若体温＜38.5℃且无明显不适，可先居家观察；若体温≥38.5℃或伴随头痛、咳嗽加重等症状，需及时就医明确病因（如血常规、C反应蛋白检测）。 二、优先物理降温 体温＜38.5℃时优先物理降温：多饮温水（每日≥1500ml）促进代谢；用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴（可能经皮肤吸收）；适当减少衣物，保持室内通风（室温24-26℃为宜），可配合退热贴辅助降温。 三、药物使用原则 体温≥38.5℃需药物退热时，可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬（非甾体抗炎药），二者均为FDA妊娠B类药物，短期使用相对安全。严格避免阿司匹林、氨基糖苷类抗生素及利巴韦林等明确致畸药物；用药期间建议暂缓备孕，停药后1-2周再恢复（需医生评估）。 四、特殊人群注意事项 甲状腺功能异常（如甲亢）者需避免高温刺激，必要时提前咨询内分泌科；正在服用慢性病药物（如避孕药、激素类药物）者，需告知医生用药史；若备孕超6个月未成功，建议暂缓降温后尽快联系生殖科医生评估。 五、及时就医指征 出现以下情况需立即就医：持续高烧（≥39℃超2天）、伴随胸痛/呼吸困难/严重头痛呕吐；血常规提示细菌感染（白细胞显著升高）；症状加重影响正常生活。就医时主动说明备孕期及月经周期，避免隐瞒病史。
无症状感染者通常可自愈或持续感染，少数可能发展为症状性感染者，极少数会出现并发症，其管理需隔离和密切观察，个人也需加强防护。 1.自愈：大多数无症状感染者可以自愈，病毒在体内被清除，身体恢复健康。自愈的时间因人而异，一般在感染后的2-4周内。 2.持续感染：少数无症状感染者可能会持续携带病毒，并在一段时间内具有传染性。这些人需要继续进行隔离和观察，以确保病毒不会传播给他人。 3.发展为症状性感染者：在某些情况下，无症状感染者可能会在之后的几天或几周内发展为症状性感染者，出现发热、咳嗽、乏力等症状。 4.并发症：尽管无症状感染者通常没有明显的症状，但在极少数情况下，可能会出现并发症，如肺炎、心肌炎等。这些并发症可能会对健康造成影响。 需要注意的是，对于无症状感染者的管理和处理，需要根据具体情况进行评估和决策。以下是一些建议： 1.密切观察：无症状感染者需要进行密切的医学观察，包括测量体温、记录症状、定期进行核酸检测等。 2.隔离措施：无症状感染者需要进行隔离，以防止病毒传播给他人。隔离时间通常根据病毒的潜伏期和具体情况而定。 3.个人防护：无症状感染者和密切接触者都需要采取个人防护措施，如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。 4.健康管理：无症状感染者需要保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、合理的饮食、适当的运动等，以增强免疫力。 总之，无症状感染者的情况较为复杂，需要根据具体情况进行评估和处理。在疫情期间，个人应保持良好的卫生习惯，加强个人防护，遵守疫情防控措施，以保护自己和他人的健康。如果有密切接触史或出现症状，应及时就医并接受检测和治疗。
夜间12点后出现咳嗽可能与呼吸道敏感性增高、环境刺激、胃食管反流、心功能异常或药物副作用等有关，需结合具体表现进一步判断。 呼吸道敏感性增加（哮喘/咳嗽变异性哮喘） 夜间迷走神经兴奋性升高，气道反应性增强，易诱发支气管收缩或痉挛。研究显示，此类咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘患者，表现为干咳为主，运动或冷空气刺激后加重，夜间症状更明显。建议保持室内湿度50%-60%，避免接触尘螨、油烟，睡前2小时避免剧烈运动。 胃食管反流（GERD） 夜间胃酸分泌高峰后，平躺使胃酸反流刺激咽喉部，诱发慢性咳嗽。典型特点为餐后或夜间发作，伴反酸、烧心感，肥胖、睡前饱食者风险更高。建议睡前2-3小时禁食，抬高床头15-20cm，减少高脂、辛辣饮食。 环境刺激因素 卧室中尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原夜间积聚，或空气干燥刺激呼吸道黏膜。夜间门窗关闭导致空气流通差，污染物浓度升高。建议定期清洁卧室，使用防螨床品，保持空气流通，干燥时使用加湿器。 心功能不全（心衰） 夜间平卧使回心血量增加，肺淤血加重，心功能不全患者易出现咳嗽、气短，伴夜间憋醒、粉红色泡沫痰。老年或心脏病史者需高度警惕，建议及时排查心功能，睡前减少饮水，抬高上半身。 药物副作用 ACEI类降压药（如卡托普利、依那普利）可能引发持续性干咳，夜间症状更显著。需排查近期用药史，若停药后症状缓解，可能与药物相关。建议咨询医生调整用药，避免自行停药。 特殊人群注意事项：儿童需警惕过敏或腺样体肥大，孕妇避免药物刺激，老年人心肺疾病风险高，高血压患者需留意ACEI类药物副作用，均需及时就医排查。