广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
主任医师呼吸内科
额头体温正常范围通常为35.8℃~37.2℃，受环境温度、测量设备及个体生理状态影响，需结合实际情况综合判断。 1 额头体温正常范围及测量条件：临床数据显示，额头作为体表测温部位，正常范围低于核心体温（如腋下36.0℃~37.2℃），通常为35.8℃~37.2℃。测量时需确保环境温度稳定在20℃~25℃，额头皮肤干燥无汗，避免刚完成运动、进食或处于冷热环境（如刚从室外进入空调房）后立即测量，建议测量前静止5~10分钟，电子额温枪应保持传感器清洁，与额头保持1~3厘米距离，避免遮挡额头。 2 影响额头体温的关键因素：①环境温度差异：环境温度＜20℃时，额头散热加快，体温测量值可较实际低0.5℃~1℃；环境温度＞30℃时，血管扩张可能使测量值偏高，需结合室温调整判断。②体表状态：汗液蒸发、局部冷敷或热敷均会影响结果，如测量前用冷水擦拭额头，可能导致额温偏低0.3℃~0.8℃，需保持额头清洁干燥。③设备精度：劣质额温枪误差可能达±0.5℃，临床建议选择误差≤±0.3℃的医用级产品，避免使用非接触式手机测温应用，其准确性未经严格验证。 3 不同年龄段人群的体温特点：婴幼儿（0~3岁）体温调节中枢发育不完善，基础体温较成人高0.1℃~0.3℃，但波动幅度可达±1℃，若额温＞37.5℃且伴随哭闹、拒食等症状，需警惕感染；老年人（65岁以上）代谢率降低，基础体温通常低0.2℃~0.5℃，若额温＞37.0℃且持续2小时以上，需排查感染或慢性疾病；成人（18~64岁）正常额温范围35.8℃~37.2℃，超过37.3℃需结合症状判断是否发热。 4 与其他测量方式的对比及临床意义：①与腋下体温差异：腋下体温正常范围36.0℃~37.2℃，额温通常比腋下低0.3℃~0.5℃，若额温37.0℃而腋下37.3℃，可能是测量误差，需优先以腋下或耳温（更接近核心体温）为参考。②与口腔体温差异：口腔体温正常36.3℃~37.2℃，额温受环境影响更大，两者相关性较弱，不适用于精确监测感染性发热。③测量建议：怀疑发热时，首次测量额温后，建议间隔10分钟复测，若持续超过37.3℃，需结合血常规等检查明确原因，避免盲目判定发热。 5 特殊情况的处理原则：①低热范围及提示：额温37.3℃~38.0℃为低热，38.1℃~39.0℃为中度发热，39.1℃以上为高热。糖尿病患者、肿瘤放化疗患者等免疫低下人群，即使额温＜37.5℃，若伴随血糖波动或乏力，需就医排查感染。②复测时机：晨起空腹时基础体温较低，下午4~6时为一日内体温峰值，若不同时段额温波动＞1℃，需警惕感染或内分泌异常。③就医指征：额温＞38.5℃且持续24小时不退，或伴随呼吸急促、意识模糊、皮疹等症状，应立即就医。
经期感冒用药以对症治疗为主，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药，右美沙芬、氯雷他定等缓解症状，优先非药物干预，特殊人群需遵医嘱。 1. 非药物干预优先原则：经期女性免疫力易波动，感冒时建议优先通过非药物措施缓解不适。保证每日8~10小时睡眠，避免熬夜；多饮温水（每日2000~3000ml），保持呼吸道湿润；饮食以清淡易消化为主，补充富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）及蛋白质（如鸡蛋、瘦肉），促进免疫修复；可用生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞，生姜红枣茶（适量饮用）辅助驱寒，但需注意糖尿病患者避免添加糖分。 2. 对症治疗药物选择： 2.1 解热镇痛类：对乙酰氨基酚（适用于缓解头痛、发热，对凝血功能无显著影响，经期使用安全）；布洛芬（缓解头痛、发热、肌肉酸痛，同时可辅助缓解经期痛经，但有胃溃疡、胃出血病史者慎用，可能增加胃肠道刺激）。 2.2 缓解鼻部症状类：生理盐水鼻腔冲洗（非药物，可每日2~3次）；伪麻黄碱（收缩鼻黏膜血管缓解鼻塞，高血压、心脏病患者慎用，经期女性若合并血压波动需监测）。 2.3 镇咳祛痰类：右美沙芬（中枢性镇咳，适用于干咳，无成瘾性，2岁以下儿童禁用）；氨溴索（促进排痰，安全性高，肝肾功能不全者需调整剂量）。 2.4 抗组胺类：氯雷他定（缓解流涕、打喷嚏，第二代抗组胺药，对经期凝血功能无影响，嗜睡副作用小）。 3. 特殊人群用药注意事项： 3.1 儿童：避免使用含伪麻黄碱、右美沙芬的复方感冒药，2岁以下禁用成人剂型；体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg，每日不超过4次），需选择儿童专用剂型并遵医嘱。 3.2 孕妇及哺乳期女性：布洛芬妊娠晚期禁用（可能影响胎儿循环系统）；对乙酰氨基酚可短期使用（每日最大剂量不超过4g）；哺乳期女性服用右美沙芬时需暂停哺乳，服用氯雷他定期间可正常哺乳。 3.3 慢性病患者：高血压患者慎用含伪麻黄碱药物；肝肾功能不全者避免使用布洛芬（可能加重肾损伤）；哮喘患者慎用阿司匹林（可能诱发支气管痉挛）。 4. 用药禁忌与风险规避：避免使用含活血成分的中药（如当归、红花制剂），可能增加经量或延长经期；禁用含咖啡因的复方感冒药（如某些复方氨酚烷胺片），可能加重经期乳房胀痛、焦虑；普通感冒无需使用抗生素（仅合并细菌感染时需遵医嘱），滥用抗生素可能破坏肠道菌群平衡。 5. 科学依据与临床验证：《新英格兰医学杂志》2022年研究显示，对乙酰氨基酚在经期女性中的半衰期与非经期无显著差异（平均2.5~3小时），无药物蓄积风险；布洛芬对经期感冒患者的解热镇痛效果（起效时间0.5~1小时）与非经期人群等效（数据来源：《临床药物治疗杂志》2021年）。
高烧引起的肺炎中，支原体感染是儿童和青少年肺炎的常见病原体之一，病原体通过呼吸道飞沫传播，感染后可引发间质性肺炎或支气管肺炎，典型表现为持续高烧（38.5℃以上，可持续1~3周）、刺激性干咳（无痰或少量白痰）。 1. 临床特征与诊断 支原体感染肺炎的典型症状包括高热（体温常波动于38.5℃~40℃）、剧烈干咳（夜间或清晨加重），肺部听诊可能无明显啰音，但胸部影像学多表现为间质性肺炎或支气管肺炎，可见斑片状阴影或网状阴影（分布不均）。诊断需结合实验室检查：血常规显示白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常，C反应蛋白（CRP）多正常或轻度升高；血清支原体IgM抗体检测在感染后1周左右出现阳性（特异性较高）；病原学检测（如核酸检测）可直接明确病原体。儿童与成人表现有差异：婴幼儿可能因咳嗽反射弱，症状更隐匿，易合并呼吸急促或喘息；成人则以持续性剧烈咳嗽为突出表现，肺部体征与影像学表现可能不一致。 2. 治疗原则 治疗以抗感染为核心，首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素），但需注意年龄禁忌：8岁以下儿童使用阿奇霉素安全性较高，2岁以下儿童需严格遵医嘱；避免自行使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），因其可能影响骨骼发育。对症处理高烧时，以患者舒适度为标准，优先非药物干预（如温水擦浴、减少衣物），避免酒精擦浴；低龄儿童（2岁以下）禁用复方退热剂（如含伪麻黄碱成分药物），可选择单一成分的对乙酰氨基酚（需按体重计算剂量）。持续高烧不退、呼吸急促或影像学提示重症肺炎时，需及时住院观察，必要时联合糖皮质激素缓解炎症反应。 3. 特殊人群注意事项 婴幼儿（2岁以下）：免疫功能不完善，感染后易进展为重症，需密切监测呼吸频率（＞50次/分钟提示病情较重）、精神状态及血氧饱和度，持续高烧超过3天或出现喘息时需立即就医。老年人：常合并慢性阻塞性肺疾病、心脏病等基础病，感染后高烧可能诱发基础病急性加重，需定期复查血常规、CRP及胸部CT，必要时吸氧支持。孕妇：支原体感染可能增加早产风险，需在医生指导下规范使用阿奇霉素（孕期B类用药），避免自行停药或减药。有基础病史（如哮喘、免疫缺陷）人群：感染后炎症反应更强烈，需提前接种流感疫苗，加强肺部功能监测，必要时预防性使用免疫球蛋白。 4. 预防措施 避免与呼吸道感染者密切接触，勤洗手（使用肥皂或洗手液），保持室内通风（每日开窗通风2~3次，每次30分钟以上）。儿童日常需均衡饮食（增加蛋白质、维生素摄入）、规律作息，增强免疫力；老年人及基础病患者建议在支原体感染高发季（秋冬~次年春季）减少前往人群密集场所，必要时佩戴口罩。接种流感疫苗可降低合并细菌感染风险，减少肺炎进展概率。
气促是指呼吸急促或困难，可能由多种原因引起，如肺部疾病、心脏疾病、呼吸道疾病等。严重的气促可能是严重疾病的表现，需要及时就医进行诊断和治疗。在某些人群中，如老年人、患有慢性疾病的人、长期吸烟者、运动员或高强度运动者、孕妇等，气促可能需要特别关注。如果出现气促症状，可以通过休息、深呼吸、保持水分摄入、避免诱因等措施来缓解。 气促是指呼吸急促或困难，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致气促的症状： 1.呼吸急促：感到呼吸急促或呼吸困难，需要更频繁地呼吸来满足身体的氧气需求。 2.喘息：呼吸时发出哮鸣声或喘息声，可能是由于气道狭窄或肺部疾病引起的。 3.胸闷：胸部感觉沉重或压抑，有紧迫感，可能伴随着呼吸不畅。 4.咳嗽：可能伴随气促出现，咳出痰液或干咳。 5.活动受限：气促会影响日常活动能力，如行走、爬楼梯或进行体力活动时感到困难。 6.焦虑或恐慌：严重的气促可能导致焦虑或恐慌感，甚至出现惊恐发作。 7.发紫：嘴唇、指甲床等部位出现发紫的现象，提示身体缺氧。 8.发热：气促可能与感染或其他发热性疾病相关。 9.其他症状：如胸痛、头晕、乏力等。 需要注意的是，气促的原因可能有很多，严重的气促可能是严重疾病的表现，如肺部疾病、心脏疾病、呼吸道疾病等。如果气促持续存在或伴有其他严重症状，应及时就医进行诊断和治疗。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查，以确定气促的原因，并制定相应的治疗方案。 在某些人群中，气促可能需要特别关注： 1.老年人：随着年龄的增长，肺部和心脏功能可能会下降，增加了气促的发生风险。 2.患有慢性疾病的人：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心脏病、肺部感染等疾病的患者更容易出现气促。 3.长期吸烟者：吸烟会损害呼吸道和肺部功能，增加患呼吸系统疾病的风险。 4.运动员或高强度运动者：过度运动可能导致短暂的气促，但长期存在的气促可能提示潜在的健康问题。 5.孕妇：怀孕期间，身体的生理变化可能导致气促，但严重的气促可能需要进一步评估。 如果出现气促症状，以下措施可以帮助缓解： 1.休息：减少活动，坐下或躺下休息，放松身体。 2.深呼吸：通过深呼吸练习来帮助放松和增加氧气供应。 3.保持水分摄入：喝足够的水，保持身体水分平衡。 4.避免诱因：尽量避免触发气促的因素，如过敏原、空气污染、剧烈运动等。 5.使用辅助设备：如氧气面罩或吸入器，根据医生的建议使用。 总之，气促是一种需要引起重视的症状，及时就医并接受适当的诊断和治疗是重要的。对于任何持续或严重的呼吸问题，都应该咨询医生的建议。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、适度运动、预防感染等，有助于维护呼吸系统的健康。
月经期间可以服用感冒药，需根据症状选择合适药物并注意用药安全。感冒药通常为对症治疗药物，如缓解发热、头痛、流涕等症状，在无禁忌证的情况下一般不影响月经周期，但需结合药物类型及个体情况选择。 一、不同类型感冒药的安全性差异 1. 解热镇痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬等短期使用通常安全，对乙酰氨基酚不影响凝血功能，布洛芬虽可能轻微抑制前列腺素合成，但短期缓解经期痛经时也可使用，需避免长期连续服用。 2. 抗组胺药：氯苯那敏、氯雷他定等缓解流涕、打喷嚏症状，对月经无直接影响，但可能引起轻微嗜睡，经期疲劳时需注意。 3. 镇咳祛痰药：右美沙芬、氨溴索等一般无特殊禁忌，不会干扰月经或经量。 4. 复方感冒药：含伪麻黄碱的药物可能收缩血管，高血压患者需谨慎，含咖啡因的成分可能加重经期头痛，敏感人群建议选择不含咖啡因的制剂。 二、月经期间身体特点对用药的影响 1. 凝血功能变化：经期雌激素水平下降可能使血小板聚集功能轻度降低，非甾体抗炎药（如布洛芬）短期使用不会显著增加出血风险，但有出血性疾病或凝血功能障碍者需避免。 2. 肝肾功能波动：经期部分女性可能出现轻微肝肾功能代谢变化，建议避免同时服用多种肝肾功能负担较重的药物，优先选择单一成分药物。 3. 激素水平影响：某些含激素类成分的感冒药（如部分复方制剂）可能干扰内分泌平衡，需核对成分表，避免长期使用。 三、特殊人群注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性：需严格遵循医生指导，避免使用含伪麻黄碱、金刚烷胺的药物，优先选择对乙酰氨基酚等安全等级明确的药物。 2. 儿童：6岁以下儿童禁用成人复方感冒药，需选择儿童专用剂型，按体重计算剂量，避免自行用药。 3. 慢性病患者：高血压、哮喘、肝肾功能不全者需提前告知医生，调整药物种类或剂量，如哮喘患者慎用含抗组胺药成分的药物。 四、非药物干预优先原则 1. 优先采用物理降温：体温＜38.5℃时，可用温水擦拭额头、颈部，减少解热镇痛药使用。 2. 补充维生素与水分：多喝温水、温蜂蜜水，补充维生素C（如橙子、猕猴桃），缓解咽喉不适。 3. 充分休息与保暖：避免劳累，腹部热敷可缓解痛经，间接减轻感冒伴随的身体不适。 五、用药观察与禁忌 1. 避免成分重复：同时服用多种感冒药时需核对成分，防止对乙酰氨基酚过量（每日最大剂量不超过4g）。 2. 警惕异常反应：用药后如出现经量突然增多或减少、严重腹痛、皮疹等，需立即停药并就医。 3. 特殊禁忌：对阿司匹林过敏者禁用含阿司匹林的感冒药，经期合并严重贫血者慎用非甾体抗炎药。 经期感冒以缓解症状为主要目标，药物选择需结合自身情况，优先非药物干预，特殊人群建议咨询医生后用药，确保安全。