广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
主任医师呼吸内科
咳嗽肺里有痰不一定是新型肺炎。新型肺炎（COVID-19）典型症状为发热、干咳、乏力，部分患者可出现咳痰，但需结合流行病学史、影像学及核酸检测综合判断。 一、新型肺炎的典型表现 多数患者以发热、干咳、乏力为主要症状，部分轻症或老年患者可能出现少量白痰。若有疫区旅居史或接触史，出现持续咳嗽、咳痰伴胸闷、呼吸困难时需警惕，应尽早就医排查。 二、普通呼吸道感染的症状特点 普通感冒或支气管炎多为病毒感染，痰液多为白色或黄色，常伴鼻塞、流涕、咽痛等。普通肺炎（如细菌性肺炎）痰液多为黄色脓痰，可伴高热、胸痛，病程相对明确，无明显流行病史。 三、特殊人群需关注的风险 老年人、有基础疾病（如慢阻肺、糖尿病）者感染后症状可能不典型，需密切观察。儿童感染后多表现为发热、咳嗽，痰液较少，若出现精神差、呼吸急促，应及时就医。孕妇、免疫低下者感染后进展风险较高，需格外注意防护。 四、处理建议 1.普通感冒或支气管炎：多休息、多喝水，可使用祛痰药物（如氨溴索）缓解症状。 2.疑似新型肺炎：立即居家隔离，避免接触他人，尽早联系社区或医院进行核酸检测及胸部CT检查。 3.特殊人群：建议优先选择非药物干预（如蒸汽吸入、拍背排痰），用药前咨询医生，避免自行服用复方感冒药。 五、预防措施 保持社交距离，戴口罩，勤洗手，避免前往人群密集处。老年人、慢性病患者等重点人群建议接种流感疫苗，降低呼吸道感染风险。
节律异常的呼吸有哪些 节律异常的呼吸主要包括频率异常（过快或过慢）、深度异常（过深或过浅）及节律紊乱（如暂停、不规则）三大类，常见于心肺疾病、神经系统病变或代谢异常患者。 一、频率异常 1.呼吸过速：成人静息时频率＞20次/分钟，可见于发热、贫血、哮喘发作，儿童因基础代谢高，＞25次/分钟即需关注。 2.呼吸过缓：成人静息时频率＜12次/分钟，常见于颅内压增高、镇静药物过量，老年患者易因呼吸肌无力出现此现象。 二、深度异常 1.深大呼吸（库斯莫尔呼吸）：呼吸深且慢，常见于糖尿病酮症酸中毒，需警惕代谢性酸中毒风险。 2.浅快呼吸：呼吸浅而急促，多见于肺炎、胸腔积液或心功能不全，老年或衰弱患者因呼吸肌力量减弱更易发生。 三、节律紊乱 1.呼吸暂停：成人单次暂停＞10秒或伴血氧下降，常见于睡眠呼吸暂停综合征，儿童需排查腺样体肥大。 2.周期性呼吸（如陈-施呼吸）：呼吸逐渐加深加快后逐渐减弱暂停，多见于脑损伤、心力衰竭，老年心衰患者发生率较高。 四、特殊人群提示 -儿童：高热惊厥前易出现呼吸急促，先天性心脏病患儿需警惕呼吸频率异常与发绀并存。 -孕妇：孕晚期因子宫压迫，呼吸浅快较常见，若伴随胸闷需及时就医。 -老年患者：合并慢性病者需定期监测呼吸频率，避免自行服用镇静药物加重呼吸抑制。 异常呼吸节律可能是疾病信号，需结合症状、病史及检查综合判断，建议及时就医明确病因。
深呼吸有哮鸣音通常提示气道存在狭窄或阻塞，常见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）等气道疾病，也可能是急性感染导致的气道痉挛。 一、哮喘急性发作 哮喘患者气道敏感性高，接触过敏原或刺激物后，气道黏膜水肿、分泌物增多，气流通过狭窄气道时产生哮鸣音。患者常伴随喘息、胸闷、咳嗽，尤其夜间或清晨症状明显。儿童和青少年更易发病，需避免接触花粉、尘螨等诱因，及时使用支气管扩张剂缓解症状。 二、慢性阻塞性肺疾病急性加重 长期吸烟或空气污染暴露者易患慢阻肺，气道慢性炎症导致气流受限。急性加重时气道痉挛加重，哮鸣音持续存在，伴随呼吸困难、咳痰增多。老年吸烟者风险更高，需戒烟并长期规范使用吸入药物控制病情，急性发作时应及时就医。 三、急性呼吸道感染 病毒或细菌感染引发支气管炎、肺炎时，气道黏膜肿胀、痰液黏稠，气流受阻产生哮鸣音。婴幼儿免疫系统发育不完善，感染后症状更重，可能伴随发热、拒食。需保持空气湿润，鼓励排痰，必要时使用抗感染药物，避免滥用抗生素。 四、异物吸入 儿童或老年人可能因误吸异物（如食物、小玩具）导致气道阻塞，突发哮鸣音伴剧烈呛咳。婴幼儿应避免进食坚果、糖果等食物，进食时保持坐姿。若出现呛咳、呼吸困难，需立即就医，切勿自行催吐。 出现哮鸣音时，应尽快脱离诱发环境，保持安静休息。若症状持续或加重，尤其伴随胸痛、高热、意识模糊，需立即前往医疗机构就诊，避免延误病情。
肺里面有痰排出需结合痰液性质、量及基础疾病，优先非药物干预。痰液量少且稀薄时，可通过补水、湿化空气、拍背促进排出；痰液黏稠或量多时，需在医生指导下使用祛痰药物。特殊人群如儿童、孕妇、老年人及慢性病患者，需根据自身情况调整方法，避免自行用药。 一、日常非药物干预法 -补水湿化气道：成人每日饮水1500~2000ml（心衰患者遵医嘱调整），室内湿度保持50%~60%，可用加湿器。 -有效咳嗽排痰：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2~3次，痰液可从深部咳出。 -拍背排痰法：手指并拢呈空心掌，从下往上、由外向内叩击背部，每次5~10分钟，餐后1小时进行防呕吐。 二、药物辅助排痰（需遵医嘱） -黏液溶解剂：通过分解痰中黏性成分，适用于黏稠痰液，如乙酰半胱氨酸，儿童需医生评估后使用。 -祛痰药：如氨溴索，适用于痰液较多但无力咳出者，孕妇慎用。 三、特殊人群注意事项 -婴幼儿：避免自行使用成人药物，可通过雾化吸入生理盐水湿化气道，由家长轻柔拍背。 -老年人：拍背时力度适中，避免过度疲劳，合并心脏病、高血压者需监测呼吸心率。 -孕妇：首选生理盐水雾化，禁用含可待因成分药物，严重时就医。 四、病理性排痰提示 出现以下情况需及时就医：痰液持续超过2周、颜色变黄绿/带血、伴随发热/胸痛/呼吸困难。医生会根据病因（如肺炎、慢阻肺）制定针对性方案，如抗感染或支气管镜吸痰。
突然喉咙痒想咳嗽，可能是环境刺激、过敏反应、呼吸道感染或反流性因素引起，多数情况可通过非药物干预缓解，若持续超过1周或伴随发热、呼吸困难等症状需就医。 环境刺激引发 空气干燥、粉尘、烟雾或刺激性气体（如香水、油烟）刺激咽喉黏膜，引发痒感和咳嗽反射。此类情况需立即脱离刺激环境，用生理盐水漱口清洁咽喉，室内使用加湿器保持湿度在40%~60%。 过敏反应导致 花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原接触后，免疫系统释放组胺，刺激咽喉神经末梢。过敏体质人群需注意排查过敏原，外出佩戴口罩，室内定期清洁除尘，症状明显时可遵医嘱使用抗组胺药物。 呼吸道感染初期 病毒或细菌感染早期，咽喉黏膜充血水肿，常伴随轻微痒感、干咳。普通感冒引起的症状通常3~7天自愈，期间需多饮温水、保证休息，避免过度用嗓；若症状加重出现脓痰、发热，需及时就医明确感染类型。 胃食管反流影响 胃酸反流至食管和咽喉，酸性物质刺激黏膜引发慢性痒感和咳嗽。夜间平躺时症状更明显，建议睡前2~3小时避免进食，抬高床头15°~30°，肥胖者需控制体重，必要时在医生指导下使用抑酸药物。 特殊人群注意 儿童、老年人及孕妇需格外警惕：儿童避免接触刺激性物质，可使用生理盐水雾化缓解不适；老年人若伴随基础疾病（如慢阻肺、心衰），需密切观察呼吸状态，出现异常及时就医；孕妇用药前需咨询产科医生，优先选择物理缓解方式。