广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
主任医师神经内科
天灵盖胀疼可由生理性因素如睡眠不足致血管神经调节紊乱、压力情绪影响致血液循环改变引发，也可由病理性因素如偏头痛、高血压致颅内血管压力变化、颅内病变致颅内压变化导致，特殊人群中儿童需警惕颅内感染、孕妇需谨慎用药排查血压、老年人要排除脑血管病变等需综合自身状况针对性排查。 一、生理性因素导致的天灵盖胀疼 1.睡眠不足：长期熬夜、睡眠质量差可致头部血管神经调节紊乱，引发天灵盖胀疼，常见于作息不规律人群，尤其年轻人长期熬夜使用电子产品后易出现此情况。 2.压力与情绪：长期处于高压力或情绪焦虑、紧张状态时，身体分泌应激激素，影响头部血液循环，导致天灵盖胀疼，女性生理期前后因激素变化更易受情绪影响出现该症状。 二、病理性因素导致的天灵盖胀疼 1.偏头痛：为常见原发性头痛疾病，发作时可表现为单侧或双侧头部包括天灵盖部位搏动性胀疼，与遗传、神经递质紊乱等相关，部分患者发作前有视觉先兆等。 2.高血压：血压升高时颅内血管压力增加，引起头部胀疼，血压波动较大时更明显，有高血压病史人群需警惕，此类人群多有长期高盐饮食等生活方式因素。 3.颅内病变：如颅内肿瘤、颅内感染等，肿瘤占位或炎症刺激致颅内压变化引发天灵盖胀疼，常伴随恶心、呕吐、视力下降等其他症状，虽相对少见但需高度重视。 特殊人群方面，儿童出现天灵盖胀疼需警惕颅内感染等严重情况，应及时就医；孕妇出现此症状需谨慎用药，先排查血压等情况；老年人出现天灵盖胀疼要排除脑血管病变等，需综合考虑各自身份及健康状况进行针对性排查。
脑器质性精神障碍是脑部组织（如感染、外伤、肿瘤等）病变引发的精神异常，核心表现为认知功能损害、情绪行为紊乱及意识障碍等。 认知功能损害 以记忆力减退（尤其近事记忆）、注意力分散、定向力障碍（如无法识别时间/地点）为典型。阿尔茨海默病、脑血管病患者常出现理解判断能力下降，无法完成复杂任务。特殊人群中，老年患者易被家属误判为“衰老”，需早期干预。 意识障碍 急性发作时可表现为意识模糊、嗜睡或谵妄（如昼夜颠倒、幻觉、躁动）。脑外伤、颅内感染后常见此类症状，儿童患者可能以哭闹、烦躁为主要表现。特殊人群中，老年患者因基础疾病掩盖症状，易延误诊断。 情感障碍 情绪波动明显，表现为焦虑、抑郁或情感淡漠（对事物无兴趣），部分患者出现短暂躁狂症状（如情绪高涨、言语增多）。脑肿瘤或中风后，抑郁症状常伴随认知下降。特殊人群中，孕妇需警惕情绪波动对妊娠的影响，及时排查病因。 行为障碍 表现为兴奋躁动（无目的游走、攻击行为）、木僵（沉默少动、对外界反应差）或重复刻板动作。脑损伤患者可能出现“无目的摸索”等行为。特殊人群中，儿童易出现破坏物品、违抗指令，需与发育问题区分。 人格改变 性格突变，如固执多疑、自私冷漠或懒散淡漠。脑肿瘤、慢性脑病患者较常见。特殊人群中，青少年人格改变可能影响学业，需结合认知评估排查病因。 （注：治疗以病因控制（如抗感染、手术）及对症支持为主，常用药物包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）、抗精神病药（如氟哌啶醇）等，具体需遵医嘱。）
面瘫（面神经麻痹）患者需重视及时规范治疗，结合药物、康复训练及生活管理，同时关注特殊人群护理细节，以促进神经功能恢复并预防并发症。 一、及时规范就医与治疗 面瘫多由病毒感染、神经受压或炎症引起，需尽早至神经内科就诊，明确病因（如贝尔氏麻痹、亨特综合征等）。急性期（发病1-2周内）遵医嘱使用激素（如泼尼松）、抗病毒药物（如阿昔洛韦）等，切勿自行停药或增减剂量，以免影响恢复。 二、日常护理与眼部保护 避免冷风直吹面部，外出戴口罩；眼睑闭合不全者，夜间佩戴眼罩防止角膜干燥，白天使用人工泪液保持湿润，必要时就医处理暴露性角膜炎。面部按摩以患侧为主，配合鼓腮、吹口哨等表情肌训练，每次5-10分钟，每日2-3次。 三、饮食与营养支持 减少辛辣、过冷过热食物摄入，避免加重面部刺激；补充维生素B族（B1、B12）促进神经髓鞘修复，可通过粗粮、瘦肉、绿叶菜及乳制品获取；进食时将食物置于健侧咀嚼，饭后清洁口腔，防止食物残留引发感染。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控糖，高血糖易延缓神经修复；老年或合并高血压、心脏病者，需监测基础病指标，避免降压/降糖药物与治疗面瘫药物相互作用；孕妇用药需经医生评估，优先选择致畸风险低的方案（如短期激素）。 五、心理调节与康复管理 面瘫易引发焦虑情绪，可通过听音乐、社交等方式调节心态；恢复期若出现面肌痉挛、联动症等后遗症，坚持针灸、理疗（如红外线照射）及面部康复训练，必要时转诊康复科制定个性化方案。
盐酸苯海索可治疗帕金森病及帕金森综合征还能减轻药物引起的锥体外系反应，老年患者使用需关注认知影响并谨慎评估用药风险获益，低龄儿童优先非药物干预，青光眼禁用，前列腺增生需慎用。 一、治疗帕金森病及帕金森综合征 帕金森病是中老年常见的神经系统退行性疾病，主要因黑质多巴胺能神经元变性缺失，致多巴胺含量显著减少，引发运动迟缓、震颤、肌强直等症状。盐酸苯海索通过阻断中枢胆碱能受体，减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用，从而缓解帕金森病相关运动症状及体征。帕金森综合征包括继发于其他疾病（如脑血管病、脑炎、药物等）的类似帕金森病表现的综合征，盐酸苯海索对这类情况导致的相关症状也有一定缓解作用。 二、治疗药物引起的锥体外系反应 某些精神药物等可能诱发锥体外系副作用，出现急性肌张力障碍（表现为肌肉痉挛、异常姿势等）、静坐不能（表现为难以静坐、来回走动等）等表现，盐酸苯海索可用于减轻此类药物诱发的锥体外系不良反应。 三、特殊人群注意事项 老年患者：老年患者使用时需关注药物可能对认知功能产生的影响，应谨慎评估用药风险与获益，若出现认知功能改变等异常情况需及时就医调整用药。 儿童：低龄儿童使用盐酸苯海索存在较多未知风险及药物代谢等问题，一般优先考虑非药物干预措施，若非必要尽量避免使用。 青光眼患者：禁用盐酸苯海索，因其可能升高眼内压，加重青光眼病情。 前列腺增生患者：需慎用，该药物可能引起排尿困难等问题，用药过程中应密切观察排尿情况，出现异常及时处理。
三叉神经是第5对脑神经，属混合神经，位于颅后窝脑桥延髓交界处，分眼支、上颌支、下颌支三大分支，支配面部感觉及咀嚼运动。 解剖位置 三叉神经起自脑桥延髓交界处，经三叉神经节（半月节）发出三大分支：眼支（经眶上裂穿出，支配额部、上眼睑及鼻背皮肤）、上颌支（经圆孔穿出，支配面颊、上唇及鼻腔黏膜）、下颌支（经卵圆孔穿出，支配下颌、下唇及口腔底部）。 核心功能 兼具感觉与运动功能：感觉纤维传递面部痛温觉、触觉及本体觉；运动纤维支配咬肌、颞肌等咀嚼肌，维持咀嚼动作与面部表情稳定。 常见临床问题 三叉神经痛：最常见，表现为单侧面部突发闪电样剧痛，常由“扳机点”触发（如刷牙、风吹），疼痛持续数秒至数分钟，无感觉缺失，女性发病率略高。 三叉神经炎：多因病毒感染（如带状疱疹病毒）或炎症引发，表现为面部麻木、烧灼感，疼痛较缓，可伴咀嚼无力，病程数周至数月。 诊断与治疗 诊断依赖临床表现及MRI（排查血管压迫或肿瘤）；治疗以药物（卡马西平为首选）、微创干预（射频热凝、球囊压迫）或手术（微血管减压术）为主，药物需在医师指导下使用，避免自行调整剂量。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：禁用卡马西平（致畸风险），需优先选择物理治疗； 老年患者：常合并高血压、糖尿病，需监测药物对肝肾功能的影响； 糖尿病患者：高血糖可加速神经变性，需严格控糖以延缓疼痛进展； 儿童：罕见原发性三叉神经痛，需排查外伤、感染或肿瘤压迫。