广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
主任医师神经内科
哆嗦可能与非疾病因素如情绪因素、环境因素等有关，也可能由高热、癫痫、特发性震颤、帕金森综合征等疾病因素引发，需及时采取相应措施控制不适症状。 一、非疾病因素： 1.情绪因素：机体过度紧张、焦虑、压抑、恐慌、抑郁等，会导致神经系统调节功能紊乱，使身体肌肉出现不同程度痉挛，表现为哆嗦，待情绪稳定后症状会随之缓解。 2.环境因素：人体受到强光、冷空气等刺激后，会影响自主神经功能，出现皮肤、肌肉收缩，表现为肌肉抖动、抽搐，从而可能出现哆嗦现象，通常去除环境因素影响后，症状即可缓解。 二、疾病因素： 1.高热：当机体出现细菌、病毒等病原微生物感染时，可致使体温骤然升高，在高热状态下神经、肌肉异常兴奋，骨骼肌收缩进而导致身体哆嗦，同时伴有畏寒、大量出汗等情况。 2.癫痫：癫痫发作时大脑神经细胞处于异常活跃状态，肌肉过度抽搐而表现为身体持续性抖动、哆嗦，还伴有角弓反张、头痛、肌肉酸痛等不适，此时需要做好安全防护，以防骨折、脱臼等。 3.特发性震颤：与遗传、长期吸烟、过度摄入铅等因素有关，患者肢体不受控制地发生震颤，多具有一定节律，患者声音也可能颤抖，在做精细动作时症状会有所加重。 4.帕金森综合征：与年龄增长、头部外伤、颅脑感染等因素有关，脑神经功能受累而出现哆嗦症状，同时伴有活动迟缓，以及肌肉僵硬、认知功能障碍、幻觉等表现。 此外，哆嗦还与低钙血症、低镁血症、甲状腺功能亢进、低血糖等因素有关，患者需及时到医院完善血常规、血糖检测、甲状腺功能等以明确诊断，切不可自行用药以免加重机体不适。 总之，哆嗦的原因多样，需要根据具体情况进行准确判断和针对性处理。
脑癌（颅内肿瘤）早期症状因肿瘤部位、大小及生长速度不同存在差异，核心表现为头痛、喷射性呕吐、视力异常、肢体功能障碍及精神行为改变，需结合影像学检查确诊。 一、头痛：颅内压增高或肿瘤牵拉所致 多为持续性胀痛或刺痛，清晨/夜间加重，低头、咳嗽时加剧，普通止痛药效果有限。部分患者伴单侧耳鸣、面部麻木，儿童可能因头痛频繁哭闹、拒食。 二、喷射性呕吐：颅内压骤升的典型信号 无恶心先兆，呕吐后头痛短暂缓解，易被误认为“胃病”。儿童频繁呕吐时需警惕脱水，成人若伴随肢体无力，提示颅内病变风险。 三、视力异常：视乳头水肿或压迫视神经 可表现为视物模糊、视野缺损（如走路撞墙），儿童常揉眼、歪头，老年人因老花眼忽视视力下降。若视力下降伴复视，需排查颅内压升高。 四、肢体功能障碍：运动/感觉中枢受压 单侧肢体无力（如拿物掉落）、麻木、精细动作困难（如写字颤抖），小脑肿瘤可致走路不稳（“醉汉步态”），肢体协调性下降。 五、精神行为异常：认知与神经功能受损 成人首次癫痫发作（尤其局灶性发作）、性格突变（如暴躁/抑郁）、记忆力减退；儿童表现为烦躁哭闹、发育迟缓（如说话晚、头围异常增大）。 特殊人群注意事项 儿童：因颅内空间代偿性强，早期以“不明原因呕吐、头颅增大、囟门隆起”为主，需警惕“大头娃娃”或频繁呕吐伴体重下降。 老年人：症状易被高血压、脑萎缩掩盖，需关注“新发持续头痛、肢体无力”，避免延误（如突发一侧肢体麻木≠中风，可能为脑肿瘤）。 提示：上述症状非脑癌特有，需结合头颅CT/MRI（平扫+增强）确诊。出现“新发症状+原有基础病无法解释”时，应尽快就医。
治疗手抖需结合病因，以药物干预、生活方式调整、康复训练及原发病控制为主，特殊人群需个体化处理。 一、药物治疗：针对病因精准用药 手抖的药物治疗需依据病因选择。特发性震颤首选普萘洛尔（β受体阻滞剂）、扑米酮；帕金森病以左旋多巴、多巴胺受体激动剂（如普拉克索）为主；甲亢性手抖需配合抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）。所有药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。 二、生活方式调整：减少诱发因素 规律作息与饮食调节可辅助改善手抖。建议每日保证7-8小时睡眠，减少咖啡因（咖啡、浓茶）及酒精摄入；均衡饮食，补充镁、维生素B族（如香蕉、坚果）等神经调节营养素；通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑，临床研究证实压力管理可降低震颤频率。 三、康复训练：增强动作控制能力 针对性康复训练对特发性震颤等良性震颤效果显著。可在康复师指导下进行“指鼻-对指”精细动作训练（每日3组，每组10次）；帕金森病患者需加强步态训练（足跟先着地）、平衡练习（单腿站立），改善运动协调性。 四、控制原发病：逆转可逆性手抖 部分手抖由可逆性病因引起，需优先处理原发病。甲亢导致的手抖需通过抗甲状腺药物、放射性碘或手术控制甲状腺激素水平；药物（如支气管扩张剂、抗精神病药）引起的震颤，应在医生评估后调整用药方案，避免自行停药。 五、特殊人群注意事项 特殊人群手抖需个体化评估。老年人（合并高血压、糖尿病）用药需避免肝肾功能负担，优先选择低风险药物；孕妇禁用普萘洛尔等β受体阻滞剂，优先非药物干预；儿童生理性手抖（如写字时）多随成长缓解，病理性震颤（如小脑病变）需尽早康复介入。
身体发抖可能由多种原因引起，包括生理性和病理性的。生理性原因有寒冷、情绪激动、缺乏运动、低血糖、药物副作用等；病理性原因有神经系统疾病、代谢性疾病、心血管疾病等。如果发抖持续时间较长、频率较高或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的身体检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 身体发抖可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和相关信息： 1.生理性原因： 寒冷：当身体暴露在寒冷环境中时，骨骼肌会不由自主地颤抖，以产生热量来保持体温。 情绪激动：紧张、恐惧、兴奋等情绪状态可能导致身体发抖。 缺乏运动：长时间不活动或突然剧烈运动后，身体可能会出现发抖现象。 低血糖：饥饿、糖尿病患者注射胰岛素后等情况下，可能出现低血糖反应，引起身体发抖。 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、镇静药等，可能导致身体发抖。 2.病理性原因： 神经系统疾病：帕金森病、多发性硬化、脑炎等神经系统疾病可能引起身体发抖。 代谢性疾病：甲状腺功能亢进、低血糖、低钙血症等代谢异常也可能导致身体发抖。 心血管疾病：心律失常、心力衰竭等心血管问题可能引发身体发抖。 其他：贫血、中毒、感染、药物滥用等也可能是身体发抖的原因。 需要注意的是，身体发抖可能是某些严重疾病的症状之一，如果发抖持续时间较长、频率较高或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的身体检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 在日常生活中，保持健康的生活方式有助于预防身体发抖的发生，如合理饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力等。如果对身体发抖的原因存在疑虑或担忧，最好咨询医生的建议。
庞贝病是常染色体隐性遗传的溶酶体贮积症，因GAA基因突变致酸性α-葡萄糖苷酶缺乏使糖原沉积影响组织器官功能，分婴儿型（婴儿期发病现肌张力低下等表现多1岁内死于心衰或呼衰）和晚发型（发病晚现进行性肌无力等病情进展慢影响运动生活质量），遗传上父母均为致病基因携带者子代有患病可能，婴儿型需特关注心脏监测支持，晚发型要重运动呼吸功能维护及医疗评估调整。 由于编码酸性α-葡萄糖苷酶（GAA）的GAA基因发生突变，致使酸性α-葡萄糖苷酶缺乏，糖原无法正常分解代谢，大量糖原沉积于溶酶体内，进而影响肌肉等组织器官功能。临床分型 婴儿型：通常婴儿期发病，患儿呈现肌张力低下、运动发育迟缓、心脏扩大等表现，因糖原在心肌细胞等大量沉积，严重影响心脏功能，多数患儿1岁内常死于心力衰竭或呼吸衰竭。 晚发型：发病年龄较晚，可始于儿童期至成年期，主要表现为进行性肌无力、运动耐力下降、呼吸肌无力等，病情进展相对婴儿型缓慢，但会逐渐影响患者运动能力与生活质量，如出现肢体无力影响行走、呼吸肌无力致呼吸困难等。遗传因素 发病与遗传密切相关，患者携带特定突变的GAA基因，若父母双方均为致病基因携带者，子代有25%患病概率。不同人群注意事项 婴儿型患者：婴儿期需特别关注心脏功能监测与支持治疗，因心脏受累严重，需遵循医疗方案密切监测心脏状况并采取相应维持心脏功能的措施。 晚发型患者：儿童及成年患者要注重运动功能维护及呼吸功能管理等，生活中需在医疗指导下进行合理活动与康复干预，以改善运动能力与呼吸功能，提升生活质量，同时需依据自身病情定期接受医疗评估与相应治疗调整。