广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
主任医师神经内科
恶心、头疼、想吐同时出现，常见于偏头痛、颅内压异常、感染性疾病、代谢紊乱及心理因素等情况。需结合症状特点和病史综合判断，优先通过非药物干预缓解，必要时及时就医。 1. 偏头痛：多为单侧搏动性头痛，常伴恶心呕吐、畏光畏声，女性患病率高于男性，部分患者有家族史。诱因包括睡眠不足、压力、饮食（如巧克力、酒精）。非药物干预：安静避光环境休息，冷敷额头或热敷颈部；药物可选用布洛芬、对乙酰氨基酚缓解症状。 2. 颅内压异常：如脑出血、脑肿瘤等，头痛剧烈且晨起加重，伴喷射性呕吐，可能出现视力模糊。此类情况需紧急就医，尤其老年高血压患者、有脑外伤史者需警惕。儿童出现此类症状需排查脑膜炎、脑积水。 3. 感染性疾病：病毒性感冒、急性胃肠炎早期常以恶心呕吐起病，伴发热、肌肉酸痛。儿童呕吐频繁易脱水，需少量多次补充口服补液盐；成人可休息观察，若发热超过3天或呕吐加重，需排查细菌感染。 4. 代谢/电解质紊乱：低血糖（饥饿、糖尿病）表现为头晕、心慌、出冷汗，进食后缓解；低钠血症（呕吐腹泻后）伴乏力、肌肉痉挛。低血糖可吃糖果或果汁；低钠血症需就医检查血钠水平，补充电解质。糖尿病患者避免自行增加降糖药剂量。 5. 心理因素：长期焦虑、压力可引发躯体化症状，恶心呕吐与情绪波动相关，无器质性病变。可通过深呼吸、规律作息缓解，必要时寻求心理咨询。 特殊人群提示：儿童（2岁以下禁用非处方止痛药，呕吐超过6小时需就医）；孕妇（妊娠剧吐需排除妊娠高血压，可少量多餐）；老年患者（有高血压、心脑血管病者，头痛加重伴呕吐需紧急排查颅内病变）。
脑血栓患者的饮食应以低盐低脂、高纤维、优质蛋白为核心原则，优先选择深海鱼、全谷物、新鲜蔬果等，辅以抗氧化食物调节血脂，同时严格控制钠摄入，特殊人群需个体化调整。 深海鱼类（每周2-3次） 深海鱼类富含Omega-3不饱和脂肪酸，研究证实其可降低甘油三酯水平、抑制血小板聚集，从而减少血栓风险。推荐三文鱼、沙丁鱼等，每日摄入量约100-150克为宜。需选择新鲜低汞鱼类，避免过量胆固醇摄入。 高纤维全谷物与蔬菜 膳食纤维可降低血脂黏稠度、促进肠道代谢。建议以燕麦、糙米等全谷物替代精制米面，每日摄入300克以上绿叶菜（芹菜、菠菜）及十字花科蔬菜（西兰花）。临床研究显示，高纤维饮食可使心脑血管事件风险降低约20%。 抗氧化食物（天然调节血脂） 维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素E（核桃、杏仁）及橄榄油中的单不饱和脂肪酸，可清除自由基、改善血管弹性。每日1份水果（约200克）、20克坚果及适量橄榄油，辅助调节血脂代谢。 严格控制钠摄入（每日＜5克） 高钠饮食会升高血压、加重血管负担。避免腌制食品（咸菜、酱肉）、加工零食及高钠调味品（酱油、味精），每日盐摄入量约5克（一平啤酒瓶盖），烹饪时可用香草、柠檬汁替代部分盐提味。 特殊人群个体化调整 糖尿病患者需选择低GI食物（玉米、魔芋）控制碳水；吞咽困难者将食物切碎或打成泥，避免大块食物；合并肾功能不全者需限蛋白并监测血钾。食物形态调整可降低误吸风险，保障饮食安全。 提示：饮食调理需与药物治疗（如抗血小板药阿司匹林）配合，具体方案请遵医嘱。
大脑供血不足的核心症状及特点 大脑供血不足（脑缺血）的典型症状包括头晕头痛、肢体麻木、视觉异常、认知障碍及短暂性神经功能缺损，常见于中老年人、高血压/糖尿病患者及颈椎病人群。 头晕与头痛 脑缺血时脑组织缺氧，常表现为头重脚轻、昏沉感，体位变化（如久站、突然起身）时加重；头痛多为钝痛或胀痛，部位不定（枕部、太阳穴常见），活动后可能加剧，休息后部分缓解。 肢体感觉与运动障碍 脑血流减少影响运动/感觉皮层，常出现单侧肢体麻木（如手、臂、腿），伴无力感，精细动作（握笔、系扣）困难；严重时可短暂性肢体活动受限，休息后缓解，是缺血性脑卒中的早期预警信号。 视觉异常 视觉中枢依赖充足供血，脑缺血可引发短暂性黑矇（眼前发黑数秒至数分钟）、视物模糊或复视，尤其在转头、仰头时突发，是颈内动脉系统缺血的典型表现。 认知功能下降 长期脑缺血导致脑代谢降低，表现为注意力难以集中、记忆力减退（近事遗忘明显）、思维反应迟钝，日常事务处理效率下降，易被误认为“衰老正常现象”。 特殊人群症状特点 老年人因脑动脉硬化隐匿，可能以“沉默性脑缺血”为主，无明显头痛头晕，仅表现为步态不稳、尿失禁；高血压/糖尿病患者因血管病变加速，症状更频繁，需警惕“无症状脑缺血”进展为脑梗死。 提示：若出现上述症状，尤其合并高血压、高血脂、吸烟史等危险因素，应及时就医，排查脑动脉粥样硬化、颈椎病、低血压等病因，避免延误干预。药物治疗需遵医嘱，如抗血小板药（阿司匹林）、他汀类药物等仅作对症说明。
快速缓解头痛需结合类型选择方法：紧张性头痛优先休息与物理干预，偏头痛可冷敷并配合药物，非药物方法（如穴位按摩）适用于轻度发作，特殊人群需谨慎并及时就医。 休息与环境调整 紧张性头痛多因肌肉紧张或压力引发，立即至安静避光处休息，闭眼放松肩颈（缓慢转动头部5-10次），避免强光与噪音刺激。多数患者15分钟内症状可减轻，若伴随颈肩僵硬，可用温毛巾敷颈后2-3分钟促进血液循环。 物理干预（冷敷/热敷） 偏头痛急性发作时，用冰袋裹毛巾敷额头或太阳穴（每次15-20分钟），收缩血管减少搏动痛；紧张性头痛可用热毛巾敷颈后5分钟，缓解肌肉痉挛。注意：避免冰袋直接接触皮肤，热敷温度不超过50℃。 药物缓解（非处方/特定药物） 可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）、对乙酰氨基酚缓解轻中度头痛；偏头痛急性发作可遵医嘱使用曲坦类药物（如舒马曲坦）。注意：孕妇、胃溃疡患者慎用布洛芬，肝肾功能不全者禁用对乙酰氨基酚过量，儿童需按体重调整剂量。 穴位按摩与放松 无药物禁忌者可按压太阳穴（双手拇指顺时针揉1分钟）、风池穴（颈后两侧凹陷处，按压1-2分钟至酸胀），或用梳子梳头皮5分钟，通过放松神经缓解症状。 特殊人群警示 特殊人群需谨慎：孕妇禁用布洛芬，高血压患者头痛时监测血压，脑外伤后头痛、持续超72小时剧痛或伴随呕吐/视力模糊者，立即就医排查颅内病变（如脑出血、肿瘤），避免延误治疗。 多数头痛通过上述方法可缓解，若每周发作≥2次或伴随神经症状，需及时就诊明确病因（如颈椎病、高血压性头痛）。
脑铁沉积6型（CISD2相关脑铁蓄积症）是由CISD2基因突变导致的常染色体隐性遗传性脑铁代谢障碍疾病，以基底节区铁离子异常沉积为特征，临床表现为认知与运动功能进行性衰退。 病因与遗传模式 疾病由CISD2基因突变引发，呈常染色体隐性遗传。CISD2基因位于染色体11q13，编码线粒体铁硫簇组装蛋白，突变后蛋白功能缺陷，干扰神经元线粒体铁排出机制，导致铁离子在脑内异常蓄积。 病理机制 CISD2蛋白参与线粒体铁转运与代谢，突变后线粒体铁排出障碍，铁离子在基底节区（苍白球、壳核）等脑区异常沉积，形成特征性T2*低信号病灶。长期铁蓄积诱发氧化应激，破坏神经元膜结构，导致细胞能量代谢障碍，最终引发神经元死亡与脑功能衰退。 典型临床表现 多见于儿童期发病，早期表现为学习困难、注意力不集中；进展期出现步态蹒跚、肢体震颤、构音障碍；晚期可发展为痴呆、吞咽困难、癫痫发作，部分患者伴睡眠障碍、情绪波动等精神行为异常。 诊断方法 头颅MRI T2*加权像显示基底节区对称性低信号为关键特征；基因检测发现CISD2纯合或复合杂合突变可确诊；需结合家族史排除其他脑铁沉积症（如1型、3型），并辅助脑脊液铁离子检测。 治疗与特殊人群管理 目前无特效治疗，以对症支持为主。可尝试铁螯合剂（去铁胺）、抗氧化剂（辅酶Q10）延缓铁蓄积；认知障碍需认知训练，运动障碍需康复治疗。特殊人群：儿童需监测生长发育及神经功能进展；孕妇需遗传咨询评估子代风险；老年患者需防跌倒、营养支持及心理干预。