主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:感冒发热能喝牛奶吗

感冒发热期间可适量饮用牛奶,具体需结合个体消化功能及健康状况调整。牛奶中的蛋白质、钙等营养素有助于维持营养状态,但乳糖和脂肪成分可能增加肠胃负担,需注意饮用方式与量,避免加重不适症状。 一. 营养要素对免疫与代谢的支持:1. 优质蛋白质是免疫系统合成抗体的核心原料,感冒发热时蛋白质消耗增加,适量饮用牛奶可补充氨基酸以维持免疫功能。2. 钙、维生素A等营养素有助于维持骨骼健康及黏膜屏障功能,尤其适合食欲不佳者通过少量温热牛奶补充营养。3. 脂肪成分在正常体温调节期间提供能量,但发热时身体代谢加快,过量摄入可能增加消化负担。 二. 乳糖与脂肪的消化影响及应对:1. 乳糖不耐受者:发热可能降低肠道乳糖酶活性,饮用含乳糖牛奶易引发腹胀、腹泻,需选择无乳糖牛奶(舒化奶)或酸奶替代乳制品。2. 脂肪消化负担:全脂牛奶脂肪含量较高(约3.2g/100ml),消化时需消耗更多胆汁酸盐,对消化功能较弱人群(如老年人)可能加重肠胃不适,建议选择低脂(1%脂肪)或脱脂牛奶(0.5%以下脂肪)。3. 儿童特殊注意事项:6个月以下婴儿应避免鲜牛奶(蛋白质浓度高易引发过敏),6岁以下儿童单次饮用量建议不超过100ml,避免空腹饮用。 三. 饮用方式与量的优化建议:1. 温度控制:将牛奶加热至40°~50°饮用,避免过冷刺激胃肠道,同时保持营养素活性。2. 饮用时间选择:建议随餐或餐后1小时饮用100~200ml,避免空腹(空腹时糖分吸收过快可能引发胃部不适)及睡前(增加夜间胃肠蠕动负担)。3. 替代方案:若饮用后出现不适,可改饮米汤/藕粉/蔬菜汤等低刺激、电解质丰富饮品,既能补充营养又保护肠胃。 四. 特殊人群饮用禁忌:1. 基础疾病患者:高血压患者需控制每日总奶量(≤300ml/日),因牛奶含钠(约10mg/100ml),避免加重水钠潴留;高血脂患者优先采用脱脂牛奶,减少饱和脂肪酸摄入。2. 体质敏感者:有牛奶蛋白过敏史者禁用牛奶及含乳食品,需通过口服补液盐维持水分电解质平衡;对乳制品过敏家族史者建议选择植物性饮品(如豆奶)替代。3. 重症感染患者:高热伴严重腹泻者需暂停乳制品,优先通过静脉补液或口服补液盐维持营养,待症状缓解后再逐步恢复。 五. 儿科安全护理原则应用:1. 低龄儿童(0~3岁):感冒发热期间以母乳/配方奶为主食补充营养,如需添加牛奶应先稀释(1:1加水),观察24小时无不适反应后再调整量。2. 儿童乳糖不耐受:可用发酵乳(无糖)替代,酸奶中的乳酸菌可调节肠道菌群,适合发热期间肠胃恢复阶段饮用。3. 用药与饮品搭配:儿童用药后饮用牛奶可能减少药物吸收需间隔1小时以上,避免影响药效。

问题:感冒咳嗽有浓痰,咽喉疼痛,吃什么药

感冒伴随浓痰、咽喉疼痛时,需根据症状类型选择药物。病毒感染以对症治疗为主,细菌感染需抗生素;常用药物包括镇咳药、祛痰药、解热镇痛药及抗生素。 一、对症治疗药物选择 1. 镇咳药:适用于干咳无痰或咳嗽影响休息者,成人可选用右美沙芬,2岁以下儿童禁用,2-6岁需医生评估后使用;咳嗽伴少量浓痰时,优先选择外周性镇咳药如喷托维林,避免抑制排痰。 2. 祛痰药:适用于浓痰不易咳出者,可选用乙酰半胱氨酸(黏液溶解剂)、氨溴索(黏液调节剂),通过改变痰液黏稠度促进排出,儿童需按年龄调整剂量。 3. 解热镇痛药:适用于咽喉疼痛伴发热(体温≥38.5℃)者,可选用对乙酰氨基酚(成人每次0.5g,每日不超过2g),避免空腹服用;布洛芬妊娠晚期禁用,胃黏膜损伤者慎用。 二、抗生素使用原则 1. 细菌感染证据:若浓痰持续超7天、痰液呈黄绿色且伴高热(体温≥38.5℃),需就医后遵医嘱使用抗生素,如阿莫西林、头孢克肟等β-内酰胺类药物,疗程通常5-7天。 2. 病毒感染不建议:普通感冒多为鼻病毒、冠状病毒等感染,滥用抗生素无效,需避免自行使用广谱抗生素。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童:禁用含可待因、右美沙芬的复方镇咳药,2岁以下不建议用镇咳药,优先采用拍背排痰、生理盐水雾化等非药物干预;2-6岁需医生评估后选择单一成分药物,避免中枢性镇咳药。 2. 孕妇哺乳期:对乙酰氨基酚为妊娠B类药物,相对安全;布洛芬妊娠早中期可用,妊娠晚期禁用;抗生素需医生评估,避免氨基糖苷类(如庆大霉素)等耳毒性药物。 3. 老年人:慎用含伪麻黄碱的复方感冒药,避免加重高血压、心脏病风险,优先选择单一成分药物,肝肾功能不全者禁用乙酰半胱氨酸。 四、非药物干预措施 1. 基础护理:多饮温水(每次100-150ml,每日5-6次),保持呼吸道湿润;温盐水漱口(250ml温水+1.25g盐),促进咽喉局部炎症消退。 2. 物理辅助:1岁以上儿童可服用蜂蜜(每次5-10ml,每日1-2次)镇咳,避免加热破坏活性成分;室内湿度保持50%-60%,使用加湿器缓解干燥刺激。 3. 生活调整:戒烟,避免二手烟、油烟及粉尘刺激;饮食以清淡流食(如粥、汤羹)为主,避免辛辣食物加重咽喉不适。 五、需就医的情况 1. 症状持续:浓痰、咳嗽、咽喉痛持续超10天未缓解,或出现高热(体温≥39℃)超过3天,需排查肺炎、支气管炎等并发症。 2. 严重表现:出现呼吸困难、胸痛、浓痰带血,或伴耳痛、面部肿胀(提示中耳炎等并发症),需立即就医。 3. 特殊人群:孕妇、老年人、免疫功能低下者出现上述症状,建议48小时内就医,避免因基础疾病延误治疗。

问题:咳嗽,腹部肌肉酸痛,全身有点累,怎么办

咳嗽伴随腹部肌肉酸痛及全身乏力,多因呼吸道感染(如病毒性感冒、支气管炎)引发剧烈咳嗽,导致腹部肌肉牵拉损伤,同时感染后炎症反应与能量消耗增加所致。建议优先通过休息、补水、对症缓解症状,若症状持续加重需及时就医排查病因。 一、明确症状核心诱因: 呼吸道感染(病毒或细菌)是最常见原因,病毒感染(如甲型流感病毒、鼻病毒)常伴随全身症状;剧烈咳嗽时腹直肌、膈肌等反复收缩,导致腹部肌肉劳损引发酸痛;感染期体内炎症因子释放、能量消耗增加及脱水,会加重全身乏力感。此外,若存在基础疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺疾病),或近期有剧烈运动、体力劳动史,可能诱发或加重症状。 二、基础症状缓解策略: 1. 休息与环境管理:每日保证7~9小时睡眠,避免熬夜或高强度活动;保持室内空气流通(每日开窗通风2次,每次30分钟),使用加湿器维持湿度40%~60%,减少呼吸道干燥刺激。 2. 水分与营养补充:少量多次饮用温水(每次100~150ml,间隔30分钟),每日总量1500~2000ml;饮食以清淡易消化为主,增加优质蛋白(如鸡蛋羹、瘦肉粥)和富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃),帮助增强免疫力。 3. 咳嗽与肌肉酸痛缓解:无痰干咳影响休息时,成人可短期使用右美沙芬(12岁以下禁用);痰多黏稠者可选择氨溴索(祛痰类药物),避免强力镇咳抑制排痰。腹部肌肉酸痛:咳嗽时用手掌轻按腹部(腹式呼吸时)减轻肌肉牵拉;48小时内冷敷疼痛部位(每次15分钟,间隔1小时),48小时后改为温毛巾热敷促进血液循环。 三、特殊人群注意要点: 1. 儿童:6岁以下禁用复方感冒药,咳嗽以拍背排痰为主(空心掌从下往上叩击背部);体温≥38.5℃时可服用对乙酰氨基酚(间隔4~6小时,24小时不超过4次),避免布洛芬(可能影响肾功能);肌肉酸痛用温水擦浴降温,禁止使用成人止咳药。 2. 孕妇:禁用含伪麻黄碱的药物,咳嗽可尝试蜂蜜(1岁以上适用,糖尿病孕妇除外)或冰糖雪梨煮水;肌肉酸痛优先非药物干预,用药前咨询产科医生。 3. 老年人:若有高血压、冠心病等基础病,避免使用布洛芬(可能升高血压);出现咳嗽加重伴喘息、下肢水肿,需警惕心功能不全诱发的肺部感染,及时就医。 四、及时就医的关键指征: 1. 咳嗽持续超过7天,痰液由白色转为黄色/绿色脓性,或痰中带血,伴随胸痛、呼吸困难。 2. 高热(≥39℃)持续2天以上,或服用对乙酰氨基酚后体温仍≥38.5℃,且伴随意识模糊、剧烈头痛。 3. 腹部肌肉酸痛加重,按压时疼痛加剧,伴随恶心呕吐、腹胀(需排查急腹症)。 4. 全身乏力持续加重,出现活动后心悸、呼吸困难,或尿量减少(提示脱水)。

问题:我是不是感冒了38度有什么反应

38℃属于低热,可能是普通感冒的表现之一,典型反应包括发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、乏力等,但需结合其他症状及检查排除流感、肺炎等疾病。 1. 感冒典型症状及38℃时的表现 -全身症状:病毒感染引发炎症反应,导致乏力、肌肉酸痛、头痛,部分患者食欲下降,儿童可能伴精神萎靡、哭闹。 -呼吸道症状:鼻塞(鼻腔黏膜充血水肿)、流涕(初期清涕,后期可能变浓)、咽痛(咽部黏膜红肿,吞咽时疼痛加重)、咳嗽(多为干咳,少数伴少量白痰)。 -体征特点:咽部检查可见充血,扁桃体可能肿大,部分患者伴轻微畏寒,但寒战较少见,脉搏、呼吸频率可能轻度升高。 2. 其他可能导致38℃发热的疾病鉴别 -流感:由甲型/乙型流感病毒引起,38℃常见,常伴明显头痛、全身酸痛(如腰背、四肢)、乏力,症状较普通感冒重,部分患者2~3天内高热至39~40℃,易并发肺炎。 -肺炎:初期低热(38℃左右),进展后高热,伴咳嗽加重(可咳出黄脓痰)、胸痛、呼吸急促(静息时>20次/分钟),胸片检查可见肺部浸润影。 -尿路感染:女性多见,除发热外,有尿频、尿急、尿痛,尿液检查可见白细胞/细菌增多,老年人症状可能不典型。 3. 特殊人群反应特点 -儿童:3岁以下体温调节中枢发育不完善,38℃时可能因不适哭闹、烦躁,部分患儿体温快速升至39℃以上时可能发生高热惊厥,需避免强行喂药,优先温水擦浴(颈部、腋窝等大血管处),体温>38.5℃时可使用退热贴。 -老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病者,发热可能诱发血压波动、血糖升高,需监测血压、血糖,若3天内体温不退或出现胸闷、下肢水肿,需及时就医。 -孕妇:孕早期(1~12周)发热可能增加流产风险,中期(13~27周)影响较小,需避免使用含伪麻黄碱的药物,优先选择对乙酰氨基酚退热,禁用阿司匹林。 4. 非药物干预与症状管理 -物理降温:用32~34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位,避免酒精擦浴(可能经皮肤吸收引发不适),退热贴可辅助降温。 -补水与休息:每日饮水1500~2000ml,少量多次饮用,保持室内湿度40%~60%,避免干燥刺激呼吸道,保证充足睡眠促进免疫恢复。 -饮食调整:清淡饮食,可食用粥、蔬菜汤等易消化食物,补充维生素C(如橙子、猕猴桃),避免辛辣刺激食物加重咽痛。 5. 就医指征 -发热持续超过3天(38℃不退或反复升高),或出现高热(>39℃)。 -伴明显咳嗽加重、胸痛、呼吸困难(静息时呼吸频率>20次/分钟)。 -儿童出现持续哭闹、尿量减少(提示脱水)、抽搐。 -孕妇发热伴头痛、视物模糊、胎动异常,或老年人出现意识模糊、肢体麻木。

问题:肋骨以上疼

肋骨以上疼痛可能涉及胸壁、心肺、消化等多系统,常见于肋间神经痛、肋软骨炎等胸壁肌肉骨骼问题,也可能与肺炎、胃食管反流等疾病相关。不同病因伴随症状与高危因素差异显著,需结合年龄、生活方式等综合判断。 一、胸壁与肌肉骨骼因素。1. 肋软骨炎:多因胸部创伤、长期劳损或病毒感染诱发,表现为胸骨旁肋软骨区疼痛,按压时加重,疼痛可随呼吸、咳嗽加重,好发于青壮年。2. 肋间神经痛:病毒感染或脊柱病变可能引发肋间神经受压或炎症,疼痛沿肋间神经走行呈刺痛或灼痛,持续时间数秒至数分钟,深呼吸、转身时症状明显,常见于免疫力低下人群。3. 肌肉拉伤:剧烈运动、突然扭转或姿势不当导致胸壁肌肉纤维损伤,表现为局部酸痛,活动时加重,休息后缓解。 二、心肺系统疾病。1. 胸膜炎:病毒或细菌感染胸膜可引发炎症,疼痛随呼吸加深而加剧,常伴随发热、咳嗽、胸闷,青少年及免疫力低下者高发。2. 心包炎:心包膜炎症导致胸痛,疼痛可放射至颈部、左肩,深呼吸或平躺时加重,伴随心悸、气短,老年人需警惕合并冠心病的可能。3. 肺炎:下呼吸道感染累及胸膜时,疼痛多为钝痛或刺痛,常伴随咳嗽、咳痰、高热,长期吸烟或基础肺部疾病者风险更高。 三、消化系统疾病。1. 胃食管反流病:胃酸反流刺激食管下段,表现为胸骨后烧灼感或隐痛,餐后1-2小时、平卧或弯腰时症状明显,多见于长期进食辛辣刺激食物、肥胖人群。2. 胆囊炎:胆囊炎症可牵涉至右胸部疼痛,伴随右上腹压痛、恶心、厌油,夜间发作较常见,女性激素波动或胆固醇代谢异常者易患病。 四、特殊人群生理与病理特点。1. 儿童:剧烈运动或姿势不良可能导致胸壁肌肉拉伤,生长发育中偶尔出现短暂胸壁隐痛多为生理性;先天性心脏病患儿可能因心功能不全出现胸部压迫感,需结合心脏杂音等体征判断。2. 孕妇:孕中晚期子宫增大压迫膈肌,横膈上抬导致胸骨下段不适,长期仰卧位加重症状,建议采用左侧卧位,避免暴饮暴食。3. 老年人:骨质疏松性椎体压缩性骨折表现为突发或渐进性胸背疼痛,翻身困难,应避免弯腰负重,定期骨密度检查可早期发现。 非药物干预优先:肌肉骨骼疼痛可通过局部冷敷(急性期)或热敷(恢复期)缓解;胃食管反流病需规律进食、抬高床头15-20°;心肺疾病需立即停止活动并吸氧。药物选择需遵医嘱,如非甾体抗炎药可短期用于肋软骨炎,但儿童(<12岁)及孕妇禁用,老年患者慎用。 特殊人群温馨提示:儿童若出现持续胸壁疼痛>2周,需排查先天性胸壁畸形;孕妇伴随呼吸困难、下肢水肿时应及时就医;老年人疼痛加重或出现体重下降、夜间痛醒,需警惕肿瘤或骨折风险,建议尽早进行胸部影像学检查。

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