主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:哮喘能不能被治愈

哮喘目前不能完全根治,但通过有效管理可达到临床控制,其发病与遗传和环境因素相关,控制手段包括避免触发因素、药物治疗、免疫治疗,特殊人群如儿童、老年、妊娠期哮喘有不同管理要点,规范管理等可使患者控制病情达接近正常生活状态。 哮喘的发病机制与现状 哮喘是一种由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其发病与遗传因素和环境因素相关。遗传易感性在哮喘的发病中起重要作用,而环境中的变应原(如花粉、尘螨等)、刺激性气体、呼吸道感染等是常见的诱发因素。由于其复杂的发病机制,目前医学上还无法完全从根源上彻底治愈哮喘,但可以通过规范的治疗来控制病情。 哮喘的控制手段 避免触发因素:对于有明确变应原的患者,避免接触变应原是非常重要的。例如,对尘螨过敏的患者,应保持室内清洁,经常清洗床单、被罩,使用防螨寝具等。对于有职业性哮喘的患者,需脱离相应的职业环境。这对于各个年龄、性别、生活方式不同的患者都至关重要,比如长期在有花粉环境工作的人群,避免接触花粉能有效减少哮喘发作风险。 药物治疗:常用的药物有吸入性糖皮质激素(如布地奈德等)、β受体激动剂(如沙丁胺醇等)、白三烯调节剂(如孟鲁司特钠等)等。通过规范使用药物,可以减轻气道炎症,缓解哮喘症状。不同年龄的患者用药有一定特点,儿童患者在选择药物时需考虑药物对生长发育的影响等因素,要选择合适的剂型和剂量来达到良好的控制效果。 免疫治疗:对于变应原明确的哮喘患者,可考虑特异性免疫治疗,如皮下注射或舌下含服变应原提取物。但这种治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况后进行。 特殊人群哮喘管理要点 儿童哮喘:儿童处于生长发育阶段,在哮喘管理中需特别注意。要定期监测肺功能等指标,根据病情调整治疗方案。同时,家长要了解哮喘相关知识,帮助儿童避免触发因素,如在花粉季节减少儿童户外活动等。儿童用药需选择适合儿童的剂型,如吸入用气雾剂等,要确保儿童正确使用药物。 老年哮喘:老年哮喘患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病等。在治疗中要考虑药物之间的相互作用。老年患者对药物的耐受性可能较差,在选择药物时要谨慎评估,同时要关注老年患者的生活方式调整,如戒烟等,因为吸烟会加重气道炎症,不利于哮喘控制。 妊娠期哮喘:妊娠期哮喘患者的管理需要兼顾孕妇和胎儿的安全。治疗药物的选择要权衡对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的药物来控制哮喘症状,避免哮喘发作对胎儿造成不良影响,如缺氧等情况。 总之,虽然哮喘不能被完全治愈,但通过规范的管理、避免触发因素、合理用药等措施,可以很好地控制病情,使患者达到接近正常的生活状态。

问题:老人吸氧气的好处和副作用

老人吸氧气有改善机体缺氧状态、缓解心肺负担、促进大脑功能等好处,但也可能出现氧中毒、二氧化碳潴留加重、眼部损伤风险增加等副作用,特殊人群吸氧需控制吸氧浓度、规范使用吸氧装置、密切观察病情变化。 缓解心肺负担:当老人机体缺氧时,心肺需要更加努力工作来满足身体对氧的需求。吸氧后,缺氧状况改善,心肺的工作负荷减轻。比如冠心病老人,心肌缺氧时会出现心绞痛等症状,吸氧可以减少心肌耗氧量,对缓解心绞痛有帮助。 促进大脑功能:大脑对缺氧非常敏感,老人吸氧有助于维持大脑正常的功能活动。对于一些因脑供血不足等原因导致记忆力减退、反应迟钝的老人,吸氧可以改善脑部的氧供应,在一定程度上改善认知功能。有研究发现,定期吸氧的老人在认知功能测试中的表现优于未吸氧的老人。 老人吸氧气的副作用 氧中毒:如果长时间高浓度吸氧,可能会发生氧中毒。氧中毒主要累及肺部和中枢神经系统等。肺部氧中毒表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等;中枢神经系统氧中毒可出现烦躁不安、面色苍白、恶心呕吐、惊厥甚至昏迷等症状。一般在吸氧浓度高于60%,持续时间超过24小时时容易发生,所以临床通常根据老人病情控制吸氧浓度和时间。 二氧化碳潴留加重:对于一些慢性呼吸衰竭的老人,尤其是Ⅱ型呼吸衰竭(既有缺氧又有二氧化碳潴留)的老人,若吸氧浓度不当,可能会导致二氧化碳潴留加重。因为这类老人呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,主要依靠缺氧来刺激呼吸中枢,若吸入高浓度氧,解除了缺氧对呼吸中枢的刺激,会使呼吸变浅变慢,从而导致二氧化碳排出减少,使体内二氧化碳潴留进一步加重,严重时可引起肺性脑病等严重并发症。 眼部损伤风险增加:有研究指出,长时间高流量吸氧的老人可能会增加眼部损伤的风险,如引起视网膜病变等,但相对来说这种情况发生的几率相对较低,不过也需要在吸氧过程中密切关注老人眼部情况。 特殊人群(老人)吸氧注意事项 吸氧浓度控制:应根据老人的具体病情由医生调整吸氧浓度。一般对于慢性阻塞性肺疾病等患者,多采用低流量吸氧,吸氧浓度通常控制在25%-30%;对于单纯缺氧的老人,可适当调整吸氧浓度,但也不宜过高。要通过血气分析等检查来监测氧合情况,及时调整吸氧方案。 吸氧装置使用规范:要确保吸氧装置的清洁和正常运行,定期对吸氧设备进行维护。比如鼻导管吸氧时,要保证鼻导管通畅,妥善固定鼻导管,避免老人活动时牵拉导致脱落。 密切观察病情变化:在吸氧过程中,要密切观察老人的呼吸、心率、意识等情况。如果出现呼吸困难加重、意识改变等异常情况,应及时停止吸氧并通知医生进行处理。同时,对于有眼部基础疾病的老人,吸氧时更要留意眼部症状变化,如有异常及时告知医护人员。

问题:感冒发烧不吃药怎么退烧

感冒发烧时,非药物退烧方法可通过物理降温、水分补充、环境调节等科学手段实现,以患者舒适度为标准,优先采用安全的物理干预措施。以下是关键方法及特殊人群注意事项。 一、物理降温 1. 温水擦浴:选择32-34℃温水,擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次10-15分钟,通过水分蒸发带走热量,研究表明该方法可使体温平均下降0.5-1.0℃,儿童及成人适用,避免酒精擦浴(可能经皮肤吸收导致中毒或血管收缩)。 2. 退热贴:通过凝胶中的水分蒸发及薄荷醇等成分局部清凉感辅助散热,对轻度发热(37.5-38.5℃)患者有辅助作用,降温效果较温水擦浴弱,需配合其他措施使用。 二、水分补充与电解质调节 1. 足量饮水:每日饮水量成人建议1500-2000ml,高热或出汗多者增至2000-3000ml,优先选择白开水、淡盐水或口服补液盐(含葡萄糖、电解质),研究证实充足饮水可维持血容量,促进代谢废物排出,降低脱水风险。 2. 脱水监测:注意观察尿量(成人每日<400ml提示脱水)、口唇干燥等症状,婴幼儿可增加哺乳次数,防止电解质紊乱。 三、环境调节与休息 1. 环境控制:保持室内通风(每日开窗2-3次,每次15-30分钟),室温维持在24-26℃,湿度50%-60%,避免阳光直射或空调直吹,适宜环境可减少散热阻力,提升物理降温效果。 2. 适度休息:保证睡眠充足(成人7-9小时/日,儿童/青少年需更长时间),避免剧烈活动,减少肌肉产热;卧床时抬高头部,促进散热及呼吸道通畅。 四、饮食与营养支持 1. 清淡饮食:选择易消化食物如粥、面条、蒸蛋羹,避免辛辣、油炸食品,减少肠胃负担;补充富含维生素C的食物(如橙子、猕猴桃、西兰花),维生素C参与免疫细胞合成,研究显示每日摄入100-200mg可缩短感冒病程1-2天。 2. 能量补充:适当摄入优质蛋白(如牛奶、豆腐),维持基础代谢;少量多次进食,避免空腹导致低血糖,高热期间均衡营养有助于免疫系统对抗感染。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:6月龄以下婴儿禁止温水擦浴,建议减少衣物、温水擦拭额头;3岁以下避免退热贴直接贴于皮肤破损处,体温>39℃且持续24小时未降需就医;禁止捂汗,防止高热惊厥(发生率约3%-5%)。 2. 孕妇:体温<38.5℃时优先物理降温,体温>38.5℃建议咨询产科医生,监测胎心及胎动,必要时药物退热需严格遵医嘱。 3. 老年人及慢性病患者:每日监测体温3次(早/午/晚),若基础疾病(如糖尿病、高血压)患者出现持续发热,需警惕感染加重,脱水风险更高,建议家中备口服补液盐,出现精神萎靡、尿量减少等立即就医。

问题:小孩感冒扁桃体发炎怎么办

小孩感冒扁桃体发炎多为病毒感染(如鼻病毒、腺病毒)或细菌感染(以A组β溶血性链球菌为主),处理需优先非药物干预缓解不适,必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,避免自行使用抗生素。 一、明确感染类型 1. 病毒感染:占比70%~80%,表现为扁桃体红肿、咽痛、低热(37.3~38.5℃),病程3~7天,分泌物多为稀薄黏液,无脓性脓点。 2. 细菌感染:占比20%~30%,表现为高热(≥39℃)、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大,病程可能持续1周以上,需抗生素治疗。 二、非药物干预措施 1. 休息与补水:保证充足睡眠,少量多次饮用温水或温凉流质(如米汤、梨汤),每日饮水量≥1000ml(6岁以上可按每千克体重50~100ml计算),避免脱水。 2. 局部护理:6岁以上儿童可用淡盐水(250ml温水加0.9g盐)含漱,每次30秒,每日3次;婴幼儿可由家长用棉签蘸盐水轻擦扁桃体周围黏膜。 3. 环境调节:保持室内湿度40%~60%,使用冷雾加湿器(每日换水清洁),避免干燥空气刺激;温度控制在22~24℃,避免剧烈温差。 4. 退热护理:体温≥38.5℃且儿童出现烦躁、头痛等不适时,可使用对乙酰氨基酚(2月龄以上适用)或布洛芬(6月龄以上适用),两次用药间隔≥4小时,避免同时使用复方感冒药。 三、药物使用原则 1. 抗生素使用:仅细菌感染需用抗生素,需医生诊断后开具,常用药物为阿莫西林、头孢克洛等,需按疗程服用(通常10天),避免自行停药。 2. 药物禁忌:2月龄以下婴儿禁用所有退热药物;2~6岁儿童禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征);布洛芬禁用于严重肾功能不全患儿。 四、特殊人群注意事项 1. 6月龄以下婴儿:扁桃体发炎可能伴随呼吸困难,需立即就医,禁止自行使用退热贴或盐水含漱,避免因操作不当导致误吸。 2. 免疫功能低下儿童:如白血病、先天性心脏病患儿,需提前告知医生用药史,出现发热超48小时、呼吸急促(>50次/分钟)需紧急就医。 3. 有基础疾病儿童:如哮喘患儿,扁桃体炎可能诱发支气管痉挛,需随身携带急救药物(如沙丁胺醇气雾剂),出现喘息时立即使用并就医。 五、预防措施 1. 增强免疫力:保证每日蛋白质摄入(如鸡蛋、牛奶)、维生素C(柑橘类水果),2岁以上儿童每日户外活动≥1小时,增强呼吸道抵抗力。 2. 减少感染风险:家长接触儿童前需洗手,避免带婴幼儿去人群密集场所;6月龄以上儿童接种流感疫苗可降低流感病毒诱发扁桃体炎的风险。 3. 避免刺激因素:吸烟者需完全戒烟,雾霾天外出佩戴儿童专用口罩(如KN95),减少二手烟和PM2.5刺激。

问题:小孩肺炎支原体阳性严重吗

小孩肺炎支原体阳性是否严重不能一概而论,阳性仅提示感染存在,病情轻重取决于感染范围、症状严重程度及并发症等。 一、肺炎支原体阳性的本质:提示感染存在,不直接代表严重程度。 1. 感染范围差异:上呼吸道感染(如咽炎、急性支气管炎)症状相对较轻,表现为发热、咽痛、流涕;下呼吸道感染(肺炎)时可能出现高热不退、剧烈咳嗽、喘息或呼吸困难,需重点关注。 2. 临床表现特点:发热持续时间超过3天或高热不退(体温≥39℃持续超过48小时),伴随呼吸频率增快(婴幼儿>50次/分钟,学龄前儿童>40次/分钟)、精神萎靡、拒食等症状时,提示病情较重。 3. 辅助检查指标:胸部影像学显示斑片影、实变影提示肺炎;血常规中CRP>20mg/L、白细胞计数升高或降低(合并细菌感染时)提示炎症反应较重;支原体抗体滴度恢复期较急性期升高≥4倍,支持近期感染。 二、不同年龄段儿童的风险差异: 1. 婴幼儿(<2岁):免疫系统尚未成熟,感染后肺炎发生率较高(约20%~30%),易并发呼吸衰竭、心力衰竭,需每日监测体温、呼吸频率、血氧饱和度,出现异常及时就医。 2. 学龄前及学龄儿童(3~12岁):多数表现为轻症,病程1~3周可自愈,若出现高热伴剧烈咳嗽,且影响进食、睡眠时需排查是否合并肺炎。 三、特殊人群的风险与应对: 1. 基础疾病患儿:合并先天性心脏病、支气管哮喘、免疫缺陷病者,感染后可能诱发基础疾病急性发作,如哮喘患儿需提前准备支气管扩张剂,密切观察喘息发作频率。 2. 长期用药儿童:长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者,感染后需早期干预,可能需延长抗生素疗程(如阿奇霉素5~7天),避免病情播散。 四、治疗与护理原则: 1. 非药物干预:保证每日饮水量(2岁以下约500~800ml,2~6岁约800~1000ml),饮食以清淡、易消化为主(如粥、面条),室内湿度维持在50%~60%,避免干燥空气刺激呼吸道。 2. 药物治疗:阿奇霉素为首选药物(需根据年龄调整剂量),用药期间注意观察胃肠道反应(如腹痛、呕吐),若出现皮疹、听力异常等不良反应需停药。8岁以下儿童禁用氟喹诺酮类抗生素。 3. 发热处理:体温>38.5℃时优先物理降温(温水擦浴,避免酒精擦浴),必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚(2月龄以上),禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。 五、特殊人群护理要点: 年龄<6个月婴儿避免使用复方感冒药,用药前需由医生评估;有哮喘病史者需加强雾化吸入管理,保持气道湿润;免疫功能低下儿童需隔离至症状完全消失,避免交叉感染。

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