病情描述:右胸口里面疼是怎么回事啊
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
右胸口疼痛可能由胸壁、心肺、消化道等多种原因引起,需结合疼痛性质、伴随症状及持续时间判断,建议及时明确病因。
胸壁与肌肉骨骼问题
最常见为肋软骨炎,表现为胸前第2-4肋软骨处肿胀压痛,深呼吸或活动时加重,按压痛明显;肌肉拉伤多有剧烈运动或外伤史,活动时疼痛加剧,休息后缓解;肋间神经痛呈刺痛或灼痛,沿肋间走行,咳嗽或转身时加重。老年人、长期伏案者及孕妇(激素变化)需警惕此类疼痛。
呼吸系统疾病
胸膜炎常伴发热、咳嗽,呼吸时疼痛加重,胸腔积液者伴呼吸困难;肺炎(右肺炎症)可放射至右胸口,伴咳嗽、咳痰、高热;自发性气胸多见于瘦高体型年轻人,突发尖锐胸痛、呼吸困难,需紧急就医。
心血管系统问题
心包炎疼痛随体位变化:平躺或深呼吸加重,坐起前倾缓解,可能伴心包积液;罕见右心室缺血(多与冠心病相关),需心电图、心肌酶检查排除。老年人合并高血压、糖尿病者需警惕不典型症状。
消化系统疾病
胆囊炎/胆结石发作时右上腹疼痛,放射至右胸口,进食油腻后诱发,伴恶心、腹胀;肝区不适(肝炎、脂肪肝)表现为右上腹隐痛,伴乏力、食欲下降,按压肝区有压痛。
特殊人群注意事项
孕妇因子宫压迫肋间神经,多为双侧隐痛,无器质性病变;儿童常因呼吸道感染引发胸膜炎,伴发热、咳嗽;糖尿病患者疼痛可能不典型,需结合血糖监测。
就医提示:若疼痛持续超24小时、伴高热/咯血/呼吸困难/大汗,或有外伤史、基础疾病,应立即就诊,避免延误病情。(药物仅作参考,如布洛芬可短期缓解胸壁疼痛,需遵医嘱)。