主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:咳嗽喉咙痒胸疼怎么办

咳嗽、喉咙痒、胸疼可能由呼吸道感染、过敏、反流等多种原因引起,处理需分病因优先非药物干预,必要时对症用药,特殊人群需谨慎,出现严重症状时及时就医。 一、明确常见病因分类 1. 上呼吸道感染(如普通感冒、病毒性咽炎):常伴鼻塞、流涕、低热,咳嗽以干咳为主,咽喉黏膜红肿明显。 2. 下呼吸道感染(如急性支气管炎、肺炎):可伴脓痰、高热(≥38.5℃),咳嗽加重时胸疼可能随呼吸加剧,儿童、老年人症状易进展。 3. 过敏性疾病(如过敏性咽炎、咳嗽变异性哮喘):接触花粉、尘螨等后症状加重,夜间或清晨咳嗽明显,无痰或少量白痰,听诊无明显啰音。 4. 胃食管反流病:伴反酸、烧心,夜间平卧时症状突出,胃酸刺激咽喉引发痒感与咳嗽,胸疼常与体位相关。 二、优先非药物干预措施 1. 环境调整:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器,避免干燥空气刺激咽喉黏膜,减少粉尘、油烟接触。 2. 水分补充:每日饮用1500~2000ml温水,少量多次,避免酒精、咖啡等刺激性饮品,可缓解喉咙干痒。 3. 局部护理:温盐水(250ml温水+半茶匙盐)漱口,每日3~4次,减轻咽喉黏膜水肿与炎症反应。 4. 饮食管理:清淡饮食,避免辛辣、过烫食物,少食多餐,睡前2小时不进食,减少胃食管反流诱发因素。 三、对症药物选择原则 1. 镇咳:干咳无痰可短期使用右美沙芬(2岁以下禁用),痰多者避免强力镇咳。 2. 抗过敏:喉咙痒明显伴过敏史者,可选用氯雷他定(2岁以上儿童遵医嘱),缓解过敏反应。 3. 感染相关:怀疑细菌感染(如脓痰、高热)需医生诊断后使用抗生素(如阿莫西林等),避免滥用。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下禁用右美沙芬,出现持续高热(>3天)、呼吸急促(>20次/分钟)需立即就医。 2. 孕妇:优先非药物干预,镇咳选右美沙芬(妊娠C类,需产科评估),避免自行使用复方感冒药。 3. 老年人:合并心脏病、高血压者,剧烈咳嗽可能诱发血压波动,出现胸痛加重需立即就诊。 4. 基础病者(哮喘、慢阻肺):随身携带支气管扩张剂,症状加重时及时就医,避免延误病情。 五、及时就医指征 1. 高热持续>3天或反复发热,伴精神萎靡、意识模糊。 2. 咳嗽加重伴脓痰、胸痛随呼吸加剧,出现呼吸困难、口唇发绀。 3. 咳血或痰中带血,症状持续>1周无缓解或加重。 4. 儿童、孕妇、老年人症状进展快,即使无高热也需就医评估。

问题:雾化张嘴还是闭着嘴

雾化治疗时建议以张嘴自然呼吸为主,必要时结合辅助呼吸方式,具体需根据年龄、治疗目标及患者配合度调整。 一、张嘴呼吸的适用场景及原理 张嘴呼吸可使雾化药物更直接地进入下呼吸道(气管、支气管),减少药物在口腔、咽喉部的残留。临床研究显示,成人张嘴呼吸时药物沉积到下呼吸道的比例可达60%~70%,而闭嘴呼吸时该比例降至40%以下,且可能因气流冲击导致口腔黏膜干燥、局部刺激等不适。对于支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、糖皮质激素(如布地奈德)等药物,张嘴呼吸能确保活性成分充分到达病变部位,提升支气管舒张、抗炎效果。 二、闭嘴呼吸的适用情况及注意事项 当患者无法配合张嘴(如低龄儿童、认知障碍者)或治疗目标为缓解咽喉部症状时,可短暂闭嘴呼吸。需注意避免过度紧闭嘴唇,建议采用“鼻深吸气-嘴缓慢呼气”的腹式呼吸模式,配合面罩密闭性设计(如儿童专用咬嘴面罩),防止药物泄漏或气流过快冲击气道引发呛咳。使用时需持续观察胸廓起伏,避免因气流不足导致药物沉积量不足。 三、特殊人群的雾化呼吸方式调整 1. 儿童:3岁以下优先使用带咬嘴的面罩,家长以手轻扶孩子头部,引导其自然张嘴(避免哭闹时强制张嘴);可通过播放动画片分散注意力,呼吸频率控制在10~15次/分钟,每次雾化10~15分钟,降低呛咳风险。 2. 成人:无吞咽困难者以“鼻吸-嘴呼-屏气3秒”为标准,每口雾化药物配合1次深呼吸,确保药物沉积至肺泡区域;合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)者需延长屏气时间至5秒,增强气体交换效率。 3. 重症患者:气管插管或吞咽障碍者,需在医护人员指导下通过人工气道雾化,采用间歇指令通气模式,避免药物随分泌物堵塞气道。 四、辅助措施提升雾化效果 治疗前清洁口腔分泌物,减少药物被唾液稀释;选择医用压缩式雾化器(成人4~6ml/min、儿童2~3ml/min),避免超声波雾化导致的药物颗粒过大(>5μm)。雾化结束后用温水漱口,降低口腔念珠菌感染风险(尤其长期使用者)。 五、关键科学依据及注意事项 临床指南明确,张嘴呼吸较闭嘴呼吸能提升药物在下呼吸道的沉积效率(平均增加25%~30%);对于儿童,张嘴呼吸配合度达70%以上时,治疗效果比强制闭嘴高35%。避免“深吸气”误区:过度深呼吸可能引发支气管痉挛,需以“呼吸平稳、无呛咳”为判断标准,老年患者可配合使用呼吸训练器辅助调节呼吸节奏。

问题:想缓解咳嗽怎么办

想缓解咳嗽,优先通过非药物干预改善呼吸道环境和稀释痰液,必要时在医生指导下使用药物。非药物干预包括保持空气湿润、补水、调整饮食等,特殊人群需针对性处理,出现特定症状时及时就医。 一、非药物干预措施 1. 保持呼吸道湿润:使用加湿器维持室内湿度40%~60%,或用湿毛巾擦拭鼻腔,避免干燥空气刺激咽喉和气管黏膜。 2. 科学补水与饮食:多喝温水,每日饮水量成人建议1500~2000ml,儿童按体重调整(约每公斤体重100~150ml),避免含咖啡因、酒精饮品;1岁以上儿童及成人可在睡前服用1~2勺蜂蜜(研究表明对缓解夜间咳嗽有效),避免辛辣、过冷、过烫及油腻食物,可适量食用梨、银耳等润肺食物。 3. 调整生活习惯:戒烟并远离二手烟、粉尘、油烟等刺激物;夜间咳嗽时适当抬高上半身(30°~45°),减少胃酸反流对咽喉的刺激。 二、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:1岁以下绝对禁止使用蜂蜜,避免肉毒杆菌中毒风险;禁用成人止咳药,建议用空心掌从下往上轻拍背部、抬高上半身等非药物方式缓解,若咳嗽频繁影响进食或呼吸(如呼吸急促>50次/分钟),需及时就医。 2. 孕妇:优先选择非药物干预,严重咳嗽可能诱发子宫收缩,需在医生评估后使用FDA妊娠分级B类药物(如右美沙芬),避免复方镇咳药。 3. 老年人:合并高血压、心脏病、慢阻肺等基础病者,咳嗽可能加重心肺负担,若痰液黏稠不易咳出,需在医生指导下使用祛痰药,避免强效中枢性镇咳药抑制排痰。 4. 过敏体质者:明确过敏原(如花粉、尘螨)后立即脱离,必要时遵医嘱使用抗组胺药缓解气道敏感引发的咳嗽。 三、需及时就医的情况 1. 咳嗽持续超2周未缓解,或伴随高热(≥38.5℃持续3天以上)、呼吸困难、胸痛、咳血,痰液呈黄绿色或铁锈色; 2. 儿童出现精神萎靡、拒食、口唇发绀; 3. 原有基础疾病(如哮喘、心衰)患者咳嗽加重,或出现水肿、血压升高等症状。 四、药物使用原则 1. 痰多咳嗽优先祛痰(如氨溴索),而非直接镇咳,避免痰液滞留加重感染; 2. 镇咳药仅用于影响睡眠或日常生活的剧烈干咳,且需短期使用(不超过3天),避免依赖; 3. 低龄儿童(<6岁)禁用成人复方止咳药,孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱用药。 五、预防措施 日常注意保暖,避免受凉诱发感冒后咳嗽;雾霾天气减少外出,外出佩戴口罩;接种流感疫苗、肺炎疫苗,降低呼吸道感染概率。

问题:由感冒引起的支气管炎,之后就开始哮喘

感冒诱发支气管炎后发展为哮喘,本质是病毒感染引发的气道慢性炎症与高反应性逐步加重的结果,多见于儿童及过敏体质人群,需早期干预以降低气道重塑风险。 一、疾病进展的核心机制:感冒多由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染引起,病毒侵入上呼吸道黏膜后,可通过释放炎症因子损伤气道上皮细胞,引发黏膜水肿、分泌物增多。若感染未及时控制,炎症向下蔓延至支气管,形成支气管炎,此时气道内中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润,气道黏膜处于持续慢性炎症状态。对于过敏体质者(如合并过敏性鼻炎、湿疹)或存在家族哮喘史人群,病毒感染可进一步激活Th2型免疫反应,导致气道高反应性(BHR),表现为气道对冷空气、运动、花粉等刺激的过度收缩反应,最终发展为哮喘。 二、典型临床特征:感冒期以鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状为主;支气管炎期出现持续性咳嗽、咳痰(黄白色黏痰)、胸闷,肺部听诊可闻及湿啰音;哮喘期则表现为反复发作的喘息、气促,尤其夜间或清晨明显,运动后加重,发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音,肺功能检查显示气道阻塞性通气功能障碍(FEV1/FVC降低)。 三、诱发与加重因素:病毒感染(如普通感冒、流感病毒)是首要诱因,其次为环境因素(尘螨、花粉、烟雾)、生活方式(吸烟、被动吸烟、缺乏运动)、基础疾病(过敏性鼻炎、胃食管反流病)。长期暴露于空气污染(PM2.5、PM10)的人群,气道炎症修复能力下降,哮喘发病风险增加2-3倍。 四、治疗原则:优先采用非药物干预,包括避免接触过敏原与诱发因素、保持室内空气流通(湿度维持40%-60%)、适度补充水分(每日1500-2000ml)、规律作息增强免疫力。药物治疗以控制气道炎症与缓解症状为主,包括吸入性糖皮质激素(如布地奈德)、支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、白三烯调节剂(如孟鲁司特钠),需在医生指导下根据病情调整方案,避免自行增减药量。 五、特殊人群管理:儿童(2-6岁)需重点避免低龄儿童使用成人药物,优先选择儿童专用剂型,发作时保持半卧位并给予温凉流质饮食;老年人(≥65岁)若合并高血压、冠心病,需警惕哮喘急性发作诱发心律失常或心肌缺血,建议随身携带速效支气管扩张剂;妊娠期女性应减少接触化学物质(如油烟、甲醛),避免使用口服糖皮质激素(如泼尼松),可通过吸入治疗控制症状;过敏体质者需定期监测过敏原特异性IgE水平,避免接触已知过敏原(如宠物皮屑、霉菌)。

问题:风寒感冒吃什么好得快

风寒感冒是因外感风寒之邪所致,临床常表现为怕冷、流清涕、无汗等症状,饮食调理以温热驱寒、补充能量及营养素为核心,优先通过非药物干预促进恢复。 一、选择温热性食物 1. 生姜类食疗方:生姜切片与红糖熬煮,每日1-2次,每次100ml左右,生姜中的姜辣素可促进血液循环,帮助驱散寒邪。 2. 温补类粥品:小米粥、南瓜粥等,富含碳水化合物和水分,易消化且能补充能量,可加入红枣、桂圆(少量)增强温补效果。 3. 维生素C补充:橙子、猕猴桃煮水或蒸苹果,避免生食生冷水果,维生素C有助于增强免疫细胞活性,促进黏膜修复。 4. 禁忌生冷:冰饮、西瓜、苦瓜等性寒食物会加重脾胃负担,延缓症状缓解。 二、补充水分与电解质 1. 温水饮用:少量多次,每次100-150ml,避免一次性大量饮用加重肠胃负担,24小时饮水量建议1500-2000ml。 2. 淡盐水:轻度鼻塞或咽喉不适时,可少量饮用(每日不超过200ml),补充钠元素并缓解黏膜水肿。 3. 口服补液盐:成人可按说明书服用,儿童需医生评估后指导,适用于伴随发热、轻微脱水的情况。 三、辅助生活护理 1. 充足睡眠:每日保证8-10小时睡眠,避免熬夜或过度活动,睡眠时免疫系统可集中精力清除病毒。 2. 环境调节:室内温度保持22-24℃,湿度50%-60%,避免冷风直吹,可用热水袋(包裹毛巾)热敷颈部缓解不适。 3. 鼻腔护理:婴幼儿可用生理盐水滴鼻剂(每次1-2滴),软化鼻痂后轻擦,缓解鼻塞影响呼吸。 四、药物干预建议 1. 中成药选择:风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒等,需在医生指导下使用,避免长期服用(一般3天为一疗程)。 2. 用药禁忌:6岁以下儿童禁用复方感冒药,避免自行使用含咖啡因或镇咳成分的药物,儿童用药需严格按年龄体重调整。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:6个月以下婴儿仅建议补充温水,症状加重需及时就医;6-24个月儿童可少量饮用生姜水,单次不超过50ml,避免糖分过量。 2. 孕妇:生姜、红糖用量减半,忌山楂、薏米等食物,高热需就医,避免自行服用含对乙酰氨基酚的药物。 3. 老年人:选择软烂温热食物,如山药粥、蒸南瓜,避免高盐饮食,控制粥品糖分,监测基础疾病指标。 4. 慢性病患者:糖尿病患者选择无糖粥品,高血压患者控制盐分摄入,服用降糖药期间避免大量食用高糖食物。

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