主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:咳嗽应该看什么科

咳嗽应根据伴随症状和潜在病因选择科室,常见科室包括呼吸内科、耳鼻喉科、感染科、急诊科、儿科等。 一、呼吸内科。 1. 适用情况:慢性咳嗽(持续超过8周)、咳嗽变异性哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等引起的咳嗽;伴随胸闷、呼吸困难、咳痰(尤其是黄脓痰或带血)、发热(体温≥38.5℃且持续超过3天)等症状。长期吸烟史、长期粉尘/化学物质接触史者,需重点排查气道慢性损伤或肿瘤。孕妇咳嗽需排除肺部感染(如肺炎),避免影响胎儿发育,建议在医生指导下完善胸部影像学检查。 2. 特殊人群:老年人(≥65岁)若咳嗽伴随体重下降、夜间盗汗,需警惕结核或肿瘤;合并心脏病(如心衰)者需同时排查心功能不全相关咳嗽。 二、耳鼻喉科。 1. 适用情况:鼻后滴漏综合征(表现为晨起咽部黏液感、频繁清嗓)、过敏性鼻炎(伴打喷嚏、流清涕)、慢性咽炎(咽部异物感、干燥)、鼻窦炎(鼻塞、脓涕)等引起的咳嗽。儿童若有鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾,需优先排查腺样体肥大或过敏性鼻炎。 2. 特殊人群:过敏性体质患者需避免接触过敏原(如花粉、尘螨),就诊前记录症状发作诱因;2岁以上儿童可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素,禁用成人镇咳药。 三、感染科。 1. 适用情况:肺结核(伴低热、盗汗、体重下降)、肺脓肿(高热、咳大量脓痰)、流行性感冒(伴全身酸痛、高热)等感染性疾病引起的咳嗽。免疫力低下者(如长期使用激素、糖尿病患者)出现高热咳嗽需优先排查感染。 2. 特殊人群:糖尿病患者合并肺部感染时,需严格控制血糖,避免感染扩散;HIV感染者咳嗽需排查肺结核或肺孢子菌肺炎,需尽早进行病原学检测。 四、急诊科。 1. 适用情况:突发剧烈咳嗽伴呼吸困难(喘息、无法平卧)、胸痛、意识模糊、咯血量大(单次超过50ml)或高热(体温≥40℃)。儿童出现呼吸急促(<1岁>50次/分,1-5岁>40次/分)、拒食、口唇发绀需立即就诊。 2. 特殊人群:合并心衰者需监测心率、血压,避免快速补液;孕妇若出现咳嗽伴高热,需优先排查肺炎链球菌肺炎,避免使用可能致畸的药物。 五、儿科。 1. 适用情况:14岁以下儿童(含新生儿)咳嗽,包括婴幼儿支气管炎、肺炎、百日咳等。需重点观察是否有呼吸急促、拒奶、精神萎靡等症状。 2. 安全护理原则:优先非药物干预(如湿化空气、拍背排痰),禁用成人镇咳药(如右美沙芬);2岁以下禁用复方感冒药,避免药物过量导致肝肾功能损伤;3岁以下儿童避免使用中枢性镇咳药(如可待因)。

问题:肺心病有那些症状和治疗方法

肺心病(慢性肺源性心脏病)典型症状包括进行性呼吸困难、慢性咳嗽咳痰、心悸气短、下肢水肿等,治疗需以控制基础肺病、改善心功能为核心,结合对症支持与综合管理。 一、肺心病常见症状表现 1. 呼吸困难:早期表现为劳力性呼吸困难,活动后加重,随病情进展出现静息状态下气短,急性加重期因气道痉挛或感染可突然加重,与肺动脉高压导致右心排血阻力增加、肺通气/血流比例失调相关。 2. 慢性呼吸道症状:长期慢性咳嗽、咳痰,痰液多为白色黏液或泡沫状,合并感染时呈黄色脓性,痰液性状与基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病)直接相关。 3. 心功能不全表现:心悸、活动后气短加重,因右心衰竭出现下肢凹陷性水肿(始于脚踝,逐渐向上蔓延至腰骶部),严重时伴全身水肿、腹水或胸水,按压水肿部位可见凹陷且恢复缓慢。 4. 缺氧与发绀:口唇、指端出现持续性发绀,活动耐力显著下降,长期缺氧可致杵状指(趾),表现为指(趾)端增生、变宽变厚。 5. 急性加重期症状:可伴胸痛(因肺动脉高压或心肌缺血)、意识模糊(肺性脑病,二氧化碳潴留致脑缺氧),合并电解质紊乱(如低钾血症)时易诱发心律失常。 二、肺心病综合治疗策略 1. 基础肺病控制:针对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等病因,首选支气管扩张剂(如沙丁胺醇吸入剂)、吸入糖皮质激素(气道高反应时使用);控制呼吸道感染,根据痰培养结果选用敏感抗生素(如β-内酰胺类、大环内酯类);长期家庭氧疗(低流量吸氧1-2L/min,每日15小时以上)纠正组织缺氧。 2. 心功能改善:利尿剂(呋塞米、螺内酯)减轻水肿,需监测电解质避免低钾血症;正性肌力药物(多巴酚丁胺)增强心肌收缩力,适用于低血压或心输出量降低者;血管扩张剂(前列地尔)降低肺动脉压力,缓解右心负荷。 3. 对症支持:呼吸康复训练(缩唇呼吸、腹式呼吸)改善肺通气效率;高蛋白、高热量饮食纠正营养不良;戒烟限酒,避免接触粉尘、烟雾等诱发因素。 4. 终末期干预:严重肺动脉高压或右心衰竭者,可考虑肺移植或肺动脉内膜剥脱术,需严格评估手术指征。 三、特殊人群注意事项 老年患者多合并高血压、糖尿病,用药需小剂量起始(如利尿剂),避免电解质紊乱诱发心律失常;儿童患者以重症肺炎或先天性心脏病诱发者为主,优先无创通气纠正缺氧,慎用氨茶碱等神经兴奋药物;妊娠期女性需评估心功能(NYHA分级),药物选择避免血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);合并肝病者慎用肝毒性药物(如某些抗生素),利尿剂需兼顾肝肾功能监测。

问题:得了肺炎怎么办要怎么治疗

肺炎治疗需结合病因诊断、病原体类型及患者个体情况,采取抗感染、对症支持及特殊人群管理等综合措施。 一、明确病因与诊断 肺炎分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、吸入性肺炎等类型,需通过胸部影像学检查(胸片或CT)、血常规、痰培养、血清学检测等明确诊断。儿童、老年人、免疫功能低下者症状可能不典型,需结合基础疾病(如糖尿病、心脏病)及感染诱因(如流感病毒感染、长期卧床)综合判断。 二、抗感染治疗原则 根据病原体类型选择药物:社区获得性肺炎优先经验性使用广谱抗生素(如青霉素类、头孢菌素类)或抗病毒药物(如奥司他韦),疗程通常7~14天;医院获得性肺炎需覆盖耐药菌(如碳青霉烯类),需根据痰培养及药敏试验调整方案,避免滥用广谱抗生素导致耐药性。 三、对症支持治疗措施 1. 发热管理:体温≥38.5℃时,儿童可使用对乙酰氨基酚,成人可选用布洛芬;<2岁儿童禁用阿司匹林,老年人需监测脱水风险,优先物理降温(如温水擦浴)。 2. 咳嗽与排痰:鼓励拍背排痰,使用祛痰药(如氨溴索);儿童避免使用成人镇咳药,可通过雾化吸入稀释痰液。 3. 氧疗与呼吸支持:血氧饱和度<93%时需吸氧,儿童避免高流量氧疗,孕妇需在医生指导下控制氧浓度,预防胎儿缺氧或氧中毒。 4. 营养支持:保证蛋白质、维生素摄入,老年人及慢性病患者需额外补充电解质,避免营养不良影响恢复。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童:保持呼吸道通畅,避免痰液堵塞气道,禁用成人药物(如喹诺酮类影响骨骼发育),优先非药物干预(如拍背、雾化)。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者需监测基础病指标,预防感染诱发急性并发症,输液速度宜慢,避免容量负荷过重。 3. 孕妇:优先选择青霉素类、头孢类药物,避免氨基糖苷类(影响胎儿听力),需提前告知妊娠状态,权衡治疗与胎儿风险。 4. 免疫低下者(如HIV、肿瘤患者):需延长抗感染疗程,加强支持治疗(如输注白蛋白),定期监测血常规及炎症指标。 五、预防与康复注意事项 1. 预防诱因:戒烟,避免接触二手烟、空气污染;流感季节接种流感疫苗,儿童每年接种肺炎球菌疫苗。 2. 康复期管理:坚持呼吸功能锻炼(腹式呼吸、缩唇呼吸),定期复查胸部影像学,确认炎症吸收;症状持续或加重(如高热不退、呼吸困难)需立即复诊,排查胸腔积液、脓胸等并发症。 3. 生活方式调整:保证充足睡眠,避免熬夜;康复期避免剧烈运动,以轻度活动(如散步)逐步恢复体力。

问题:香烟和电子烟哪个危害更大

香烟与电子烟成分有差异但均含成瘾性尼古丁且有害健康,香烟长期致气道黏膜受损引发肺病等,电子烟致呼吸道炎症等,香烟致血液携氧能力降、血压心率异常增心血管病风险,电子烟致血管内皮受损等,青少年用电子烟致尼古丁成瘾等,孕妇吸食香烟或电子烟均影响胎儿发育。 一、成分对比 香烟燃烧时会产生数千种化学物质,其中明确致癌的物质超60种,如焦油、尼古丁、一氧化碳等。而电子烟的气溶胶主要包含尼古丁、丙二醇、甘油以及可能存在的重金属(如镍、铅)、甲醛等有害物质,相对香烟,其成分组成及含量存在差异,但尼古丁作为两者共有的成瘾性物质,均对健康有潜在危害。 二、对呼吸系统的影响 香烟:长期吸食香烟会使气道黏膜受损,引发慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌等。研究表明,吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高10-20倍,且香烟烟雾中的颗粒物会沉积在肺部,导致肺部炎症、纤维化等,影响肺功能。 电子烟:长期使用电子烟可导致呼吸道炎症,引起咳嗽、喘息等症状,还可能损伤气道上皮细胞,影响肺部的正常防御功能。部分研究发现,电子烟使用者的呼吸道炎症标志物水平升高,长期可能增加呼吸系统疾病的发生风险。 三、对心血管系统的影响 香烟:香烟中的一氧化碳会降低血液携氧能力,尼古丁会使血压升高、心率加快,长期作用下会增加动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发病风险。有数据显示,吸烟者患心血管疾病的风险较非吸烟者显著升高。 电子烟:电子烟产生的气溶胶可能导致血管内皮功能受损,影响血管的舒张功能,进而增加心血管疾病的潜在风险。同时,尼古丁引起的心率加快、血压升高等作用也会对心血管系统产生不良影响,但相比香烟,其短期对心血管的急性损伤程度可能相对不同,但长期累积效应仍不可忽视。 四、对特殊人群的影响 青少年:青少年正处于身体发育阶段,使用电子烟会导致尼古丁成瘾,影响大脑发育,还可能降低学习能力和注意力。而香烟对青少年健康的危害更为全面,包括影响呼吸系统正常发育、增加未来患病风险等。 孕妇:孕妇吸食香烟会导致胎儿发育迟缓、早产、低体重儿等问题,还会增加胎儿患先天性疾病的风险。孕妇使用电子烟同样会使胎儿暴露于尼古丁、甲醛等有害物质中,对胎儿的生长发育造成不良影响,其具体危害机制虽有待进一步深入研究,但已有证据表明存在潜在风险。 综上,从现有科学证据综合来看,香烟在整体危害程度上相对电子烟更大,但其共同特点是均对健康有显著的负面影响,应尽量避免使用香烟和电子烟,以维护身体健康。

问题:发烧吃什么食物好

发烧时身体需通过补充水分、营养及能量维持代谢平衡,同时减轻肠胃负担,推荐以易消化、富含电解质、维生素及优质蛋白的食物为主。具体饮食建议如下: 一、基础推荐食物类型及特点 1. 补水与电解质食物:温水、淡盐水(含0.9%氯化钠)、稀释的苹果汁(1:1加水)、清汤(如萝卜汤、番茄汤)。研究表明,发烧时每小时摄入100~150ml液体可有效维持血容量,降低脱水风险,其中鸡汤中的谷氨酰胺等成分可能通过抗炎机制缓解不适。 2. 易消化碳水化合物:小米粥、软烂白粥、蒸南瓜泥、煮烂的面条。此类食物升糖指数低(≤55),可快速补充肝糖原储备,且不会因过量膳食纤维刺激肠道蠕动。 3. 维生素与矿物质食物:蒸西兰花(切小朵)、温木瓜泥、去皮苹果块(避免过酸水果如柠檬)。蔬菜提供维生素C(≥50mg/100g)及β-胡萝卜素,水果中的果胶可吸附肠道毒素,需注意水果温度控制在35~38℃以保护消化酶活性。 4. 优质蛋白来源:低脂牛奶(200ml/次,每日≤500ml)、常温无糖酸奶(含活性乳酸菌≥1×10^6CFU/100g)、清蒸鲈鱼(刺少易消化)。蛋白质参与免疫细胞修复,低脂选择避免加重代谢负担,糖尿病患者需选用脱脂牛奶。 二、特殊人群饮食调整 1. 儿童:优先提供50ml/次的温米汤(含碳水化合物≤2g/100ml)、稀释的口服补液盐;婴幼儿采用5ml/次少量多次喂食,避免喂食过甜(如蜂蜜水)或含咖啡因饮料。 2. 老年人:推荐少食多餐(每日5~6次),粥类搭配蒸山药(含钾≤200mg/100g),避免高纤维蔬菜(如芹菜)及油炸食品,每日总热量控制在基础代谢率的1.1~1.2倍。 3. 慢性病患者:糖尿病患者需选择纯蔬菜汤(无添加糖),粥类控制在100ml/餐;肾病患者避免高钾水果(如香蕉、橙子),增加冬瓜汤(含钾≤50mg/100ml)。 三、饮食禁忌与注意事项 1. 禁忌食物:辛辣(辣椒)、油腻(炸鸡)、生冷(冰饮、刺身)、过甜(巧克力)食物,可能刺激消化道黏膜或加重脱水。 2. 食物温度:以35~40℃为宜,过烫(>50℃)损伤食道黏膜,过冷(<15℃)抑制消化酶活性。 3. 特殊情况处理:持续高烧(>39℃)伴呕吐时,暂停固体食物,改为每15分钟喂5~10ml电解质水,待症状缓解后再逐步恢复饮食。 注:饮食调整需结合个体病情(如胃溃疡患者避免酸性食物),优先通过非药物干预维持体温稳定,避免低龄儿童盲目使用成人退热食谱。

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