广州市妇女儿童医疗中心感染科
简介：
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
副主任医师感染科
艾滋病检查费用因检测项目、地区及医疗机构类型不同存在差异，基础初筛检测通常在50-200元，确证试验及特殊检测（如核酸检测）费用可达数百至数千元。 基础检测项目及费用 基础初筛以HIV抗体检测为主，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）或快速检测法，费用通常50-150元。唾液/尿液快速检测试纸（100-150元）因操作简便、隐私性好，适用于高危后自检。确证试验（如蛋白印迹法）需到疾控中心或定点医院，费用约200-400元，用于初筛阳性者确诊。 不同检测阶段费用差异 感染早期（2-12周）抗体未产生时，推荐核酸检测（灵敏度高、窗口期短），费用300-1000元；感染后期（6周后）抗体检测即可明确，费用较低。孕妇筛查多为免费或医保覆盖的初筛+确证流程，费用由地方政策支持。 特殊场景及人群注意事项 高危行为后（如无保护性行为、共用针具）建议2周后初筛，6周后复查抗体；职业暴露者（医护）需在暴露后立即检测核酸+抗体，费用由单位或医保承担。部分地区对低收入人群提供免费筛查，可咨询当地疾控中心。 费用影响因素 一线城市检测费用略高于二三线城市（如三甲医院初筛约150-200元，社区中心约50-100元）；核酸检测因设备要求高，费用（300-1000元）显著高于抗体检测（50-200元）。医保可报销部分检测费用，确证试验多由疾控中心免费提供。 实用建议 检测前需确认机构资质（如疾控中心、定点医院），避免非正规机构；检测后1-2周出结果，阳性者需到疾控中心领取确证报告；特殊人群（如孕妇）可优先选择妇幼保健机构，部分项目免费。
成人感染乙肝病毒后，多数可通过自身免疫清除病毒实现自愈，少数转为慢性乙肝需长期规范管理，定期监测与科学干预是控制疾病进展的关键。 一、急性期处理与自愈可能性 成人免疫系统成熟，感染乙肝病毒后约90%以上可在6个月内通过自身免疫清除病毒，表现为乙肝表面抗原（HBsAg）转阴并产生保护性抗体（抗-HBs）。急性期需注意休息、避免饮酒及肝损药物，无需常规抗病毒治疗，仅对黄疸严重、肝功能衰竭等高风险者需保肝、对症支持。 二、慢性乙肝的诊断标准 若HBsAg持续阳性超过6个月，或HBV DNA阳性且肝功能反复异常（如转氨酶升高），则转为慢性乙肝。成人慢性乙肝多为无症状携带者或轻度炎症，需定期监测肝功能、HBV DNA、肝脏超声及甲胎蛋白（AFP），以评估肝损伤程度及肝癌风险。 三、慢性乙肝的治疗目标与药物 治疗核心是长期抑制HBV复制，减少肝硬化、肝癌发生风险。一线抗病毒药物包括恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）等，需在医生指导下规范用药，不可自行停药或换药。 四、特殊人群注意事项 孕妇需在孕期及产后进行母婴阻断（出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）；老年患者需定期监测肾功能及骨密度（尤其使用TDF时）；合并HIV、脂肪肝等肝病者，需联合管理并避免药物相互作用。 五、预防与日常管理 家庭成员及密切接触者应接种乙肝疫苗，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品；日常需避免饮酒、熬夜，保持高蛋白、低脂肪饮食，适度运动增强免疫力；定期体检时建议包含乙肝五项、肝功能及腹部超声筛查。
孕妇在医生指导下可以接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染，保护母婴健康。 一、疫苗安全性明确 乙肝疫苗为灭活疫苗，不含活病毒成分，无感染风险。临床研究显示，孕妇接种后不良反应发生率与普通人群无显著差异，常见局部疼痛、低热等轻微反应，多可自行缓解，对胎儿发育无不良影响。我国《慢性乙型肝炎防治指南》明确支持孕期接种。 二、接种必要性与母婴阻断 乙肝病毒可通过母婴传播感染新生儿，孕妇接种可提高自身抗体水平（尤其对乙肝表面抗原阴性者），抗体可通过胎盘传递给胎儿，显著降低新生儿感染风险。孕期接种是预防母婴传播的关键措施，可使新生儿乙肝病毒感染率降低90%以上。 三、接种时机与程序建议 建议在孕早期（12周前）或孕中期（24-28周）完成接种，按“0、1、6月”免疫程序进行。若孕期未及时接种，产后仍需立即为新生儿注射乙肝免疫球蛋白+第一针乙肝疫苗，形成完整阻断链。 四、特殊人群注意事项 若孕妇为乙肝表面抗原阳性（HBsAg+）且肝功能正常，接种疫苗意义不大，重点关注产后新生儿阻断； 对疫苗成分（如酵母、甲醛）过敏者禁用； 急性肝炎发作期或严重肝功能异常者需暂缓接种，待病情稳定后评估。 五、接种后监测与管理 接种后注意休息，局部反应（红肿、疼痛）通常1-2天内消退，无需特殊处理。建议接种后2-3个月复查乙肝表面抗体，确保滴度≥10mIU/ml。产后需按规范监测母婴乙肝标志物，新生儿满1月龄、6月龄时完成后续疫苗接种。 提示：孕妇接种前需经医生评估（如肝功能、乙肝五项检查），排除禁忌证后进行，切勿自行决定。
艾滋病感染后若未接受规范治疗，病毒会逐渐摧毁人体免疫功能，最终因免疫严重缺陷导致多种机会性感染或肿瘤，未经治疗者从感染到死亡的中位生存期约8~10年，但具体时长因个体差异（如合并感染、生活习惯）存在明显波动。 规范治疗能显著改善预后，高效抗逆转录病毒治疗（HAART）通过抑制病毒复制，使病毒载量持续维持在检测下限，免疫功能逐步恢复。若治疗前CD4细胞＞350个/μL，规范治疗后5年生存率可达95%以上，接近普通人群预期寿命，且多数患者可维持正常生活质量。 不同人群预后存在差异：儿童青少年因免疫系统发育不完全，未经治疗者病毒清除能力弱，建议确诊后尽早启动治疗，需选择儿童专用剂型，定期监测生长发育指标；女性感染后病毒清除能力略低于男性，妊娠期间需严格遵医嘱服药，产后避免母乳喂养以降低母婴传播风险；合并乙肝、丙肝等病毒感染者，需优先控制合并感染，避免加重肝损伤；吸烟、酗酒者因免疫激活加速，病情进展风险增加，需戒烟限酒。 特殊人群需加强管理：老年人多合并慢性病（如高血压、糖尿病），用药需监测肝肾功能，避免与其他药物相互作用；孕妇需在孕期及产后全程规范阻断，新生儿出生后6小时内服用阻断药物，可将母婴传播率降至1%以下；慢性病患者需联合管理，优先控制基础疾病，确保治疗方案安全有效。 HIV感染已成为可控的慢性疾病，核心在于早诊断、早治疗，坚持规范服药（每3~6个月检测病毒载量、CD4细胞及肝肾功能），保持健康生活方式（均衡营养、规律作息），并严格采取安全性行为及不共用针具，可有效延长寿命并维持正常生活质量。
乙肝五项第4、5项阳性（抗-HBe、抗-HBc阳性）通常提示既往感染乙肝病毒后处于恢复期，或少数情况下为隐匿性感染状态。 指标意义解析 抗-HBe（乙肝病毒e抗体）阳性：提示乙肝病毒e抗原（HBeAg）被清除后，病毒复制能力减弱；抗-HBc（乙肝核心抗体）阳性：表明曾感染过乙肝病毒，是既往感染的标志。两项同时阳性，提示病毒复制活动可能降低。 临床意义与传染性 多数情况为恢复期：肝功能正常、乙肝病毒DNA（HBV-DNA）阴性，病毒复制水平低或无复制，传染性弱或无传染性；少数为隐匿性感染：HBV-DNA仍阳性（因病毒变异或免疫清除不完全），需结合DNA定量明确，此时传染性可能存在。 必要检查建议 需完善肝功能（ALT、AST等）、HBV-DNA定量、肝脏超声；必要时行肝穿刺活检排除肝组织病变。首次发现后3个月内复查乙肝五项、病毒载量及肝功能，动态监测病情变化。 治疗原则（药物仅列名称） 若肝功能正常且HBV-DNA阴性：无需抗病毒治疗，定期复查即可；若为隐匿性感染且HBV-DNA阳性：可在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物抗病毒治疗（具体方案遵医嘱）。 特殊人群注意事项 孕妇：需检测HBV-DNA，必要时新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播； 老年患者：每3-6个月复查肝功能及超声，警惕肝纤维化进展； 合并肝病者：结合肝脏弹性成像或MRI，排查肝硬化、肝癌风险。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱）