广州市妇女儿童医疗中心感染科
简介：
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
副主任医师感染科
乙肝监测评估需定期检查肝功能、乙肝病毒DNA定量及腹部超声来评估炎症、病毒复制及筛查并发症，抗病毒治疗有核苷(酸)类似物和干扰素类，免疫调节需医生评估后谨慎选用，特殊人群中孕妇要监测病毒载量产后对新生儿进行疫苗及免疫球蛋白接种，儿童治疗需谨慎，老年要综合基础病选药，生活方式上要保证作息充足、饮食摄入蛋白维生素忌食高油高脂且严禁饮酒。 一、监测评估 1.肝功能检测：定期检查谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标，评估肝脏炎症程度，不同年龄人群监测频率有差异，儿童需更关注生长发育与肝脏状况关联；2.乙肝病毒DNA定量检测：明确病毒复制活跃程度，为治疗方案制定提供依据；3.腹部超声检查：动态观察肝脏形态、结构，筛查肝硬化、肝癌等并发症，尤其需关注高风险人群的定期筛查。 二、抗病毒治疗 1.核苷（酸）类似物：如恩替卡韦、替诺福韦等，适用于多数乙肝患者，可抑制病毒复制，延缓疾病进展，需长期规范用药；2.干扰素类：包括普通干扰素与聚乙二醇干扰素，具抗病毒及免疫调节作用，但存在流感样症状、骨髓抑制等副作用，需综合患者年龄、身体状况等严格把握适应证。 三、免疫调节治疗 部分患者可在医生评估下考虑使用调节免疫药物，但需依据患者免疫状态谨慎选择，避免因不当使用干扰免疫平衡。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期监测病毒载量，必要时妊娠晚期遵医嘱服用抗病毒药物以降低母婴传播风险，产后新生儿需及时接种乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白；2.儿童：儿童乙肝大三阳治疗需谨慎，优先非药物干预基础上，由儿科与感染科医生共同评估后选合适方案，规避影响儿童生长发育的药物；3.老年患者：老年大三阳患者常伴其他基础疾病，治疗时需综合肝肾功能、药物相互作用等，选用对肝肾功能影响小的药物，密切监测不良反应。 五、生活方式调整 1.作息管理：保证充足睡眠，避免过度劳累，助益肝脏修复；2.饮食调控：摄入富含蛋白质、维生素的食物（如瘦肉、新鲜蔬果），忌食高油、高脂食物；3.严禁饮酒：酒精经肝脏代谢，会加重肝脏负担，乙肝患者务必严格戒酒。
新冠感染症状多样，常见发热、呼吸道症状、全身症状等，不同人群有不同特点，还有不典型症状，出现呼吸困难等重症预警信号需警惕，特殊人群更要密切关注自身症状变化，及时就医。 不同人群的症状特点 儿童：儿童感染新冠后的症状与成人有一定差异，部分儿童可能以发热、咳嗽为主要表现，也有儿童可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，还有少数儿童可能出现精神萎靡等情况。这是因为儿童的免疫系统和身体机能与成人不同，对病毒的反应可能有所不同。 老年人：老年人感染新冠后，出现重症的风险相对较高，症状可能更复杂。除了常见的发热、咳嗽等症状外，更容易出现呼吸困难、低氧血症等情况，还可能伴有基础疾病的加重，如本身有心血管疾病的老年人可能出现心悸等心血管方面的异常表现，这是由于老年人各器官功能衰退，对病毒的耐受和应对能力下降。 有基础疾病人群：本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者感染新冠后，病情可能更容易出现波动。例如糖尿病患者可能出现血糖波动加大的情况，高血压患者可能出现血压不易控制的情况，这是因为基础疾病会影响身体对病毒感染的整体应对，使得身体的内环境平衡更易被打破。 新冠感染不典型症状 除了上述常见症状外，还有一些不典型症状。比如部分患者可能仅表现为嗅觉或味觉减退或丧失，这在儿童和中青年患者中也有一定比例出现；还有些患者可能以结膜炎为首发症状，表现为眼睛红肿、疼痛、流泪等；另外，有些患者可能出现头痛、胸闷等症状。这些不典型症状容易被忽视，需要医生和患者提高警惕，结合流行病学史等综合判断。 重症预警信号 当出现以下情况时需警惕重症可能：呼吸困难或气短；安静状态下，指氧饱和度≤93%；出现嗜睡、意识模糊；抽搐；胸痛或腹部疼痛；持续高热超过3天不退；原有基础疾病明显加重且不能控制等。对于有基础疾病的患者、老年人、儿童等特殊人群，更要密切关注自身症状变化，一旦出现上述重症预警信号应及时就医。例如老年人如果出现呼吸困难加重，可能是肺部感染加重、出现呼吸衰竭等严重情况的征兆，需要立即采取相应的医疗干预措施。
艾滋检测怎么做 艾滋病检测通过检测HIV抗体、抗原或核酸，结合高危行为史和检测方法窗口期判断感染状态，结果需由正规医疗机构确认。 检测方法分类 抗体检测（最常用）：第四代试剂窗口期2-4周，疾控中心/医院免费，准确性高，适用普通人群。 抗原抗体联合检测（第四代）：窗口期1-4周，可早期发现感染，需到实验室检测。 核酸检测：窗口期1-2周，适用于早期诊断或暴露后快速检测，成本较高。 自我检测试纸：唾液/血液检测，10-15分钟出结果，建议自测后用正规试剂复核。 高危后检测时机 核酸检测：2周后（高危后2周内检出率约90%）。 抗原抗体联合检测：4周后（阴性可排除99%以上）。 抗体检测：6周后（阴性基本排除），12周后阴性可完全排除。 避免过早检测：窗口期内假阴性率高，需按方法对应窗口期选择检测时间。 检测流程及注意事项 检测地点：疾控中心、医院感染科、社区卫生服务中心，或合规自检产品（需认准“医疗器械注册证”）。 检测前：无需空腹，高危后72小时内可咨询医生服用暴露后预防（PEP）药物。 结果处理：阳性立即至疾控中心确证，阴性者若持续高危行为，3个月内复查。 特殊人群建议 孕妇：早孕期（11-13周）首次筛查，高风险者每4周检测一次。 性少数群体（MSM等）：每3-6个月检测一次，高危行为后立即检测。 职业暴露者（医护等）：暴露后2周、4周、8周、12周及6个月定期检测。 新生儿：高危母亲所生婴儿出生后、1个月、3个月、6个月、12个月检测。 结果解读与随访 阳性结果：立即至疾控中心确证，不可自行服用抗病毒药物（需遵医嘱）。 阴性结果：窗口期内阴性者，6个月后无高危行为可排除感染。 持续症状者：若出现发热、淋巴结肿大等症状，及时复查抗体或核酸。 提示：单次检测阴性≠完全安全，需结合暴露频率和检测方法定期随访。
乙肝的严重程度因人而异，多数患者可长期稳定控制，但部分病例可能进展为肝硬化或肝癌，需重视早期筛查与规范管理。 乙肝病程分阶段表现：乙肝病毒感染后，成人急性乙肝多数可自愈（90%以上）；慢性乙肝（占感染者90%）分为免疫耐受期（病毒高复制、肝功能正常）、免疫活动期（病毒活跃、肝功能异常）、肝硬化/肝癌期。长期忽视治疗者，15%-25%可能进展为肝硬化，5%-15%最终发展为肝癌，全球每年约100万乙肝相关死亡病例。 影响严重程度的关键因素：①病毒因素：HBV DNA定量＞2×10 IU/ml且e抗原阳性者，每年肝硬化风险约1%；②宿主因素：合并脂肪肝、糖尿病或免疫低下者（如肿瘤、HIV感染者）进展更快；③治疗因素：未抗病毒治疗者5年肝硬化发生率约10%，规范治疗（如恩替卡韦）可使90%患者病毒载量＜20 IU/ml。 特殊人群需重点关注：①孕妇：高病毒载量（＞2×10 IU/ml）者孕24-28周启动替诺福韦抗病毒，产后婴儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，阻断率达98%以上；②老年患者：优先选低耐药药物（如丙酚替诺福韦），避免肾毒性药物，每3个月监测肾功能；③合并肝病者：乙肝+丙肝需先抗丙肝，乙肝+脂肪肝需同步控制血脂血糖。 早期诊断与干预可显著改善预后：建议高危人群（家族史、透析史等）每年筛查乙肝五项、肝功能、HBV DNA；确诊后每3-6个月复查，ALT持续异常者需启动抗病毒（一线药物：恩替卡韦、丙酚替诺福韦），治疗目标为HBV DNA＜20 IU/ml，可使肝硬化风险降低70%。 日常管理助力病情稳定：①生活方式：严格戒酒，避免熬夜（23点前入睡），减少加工食品摄入；②饮食：每日蛋白质≥1.2g/kg（如鸡蛋、瘦肉），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）；③运动：每周3次有氧运动（如快走40分钟），避免剧烈运动；④定期复查：治疗中每3个月查肝功能，稳定后每6个月查腹部超声+甲胎蛋白。
乙肝五项是临床用于筛查乙型肝炎病毒感染及评估免疫状态的基础血清学检测，通过检测乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体五项指标，可全面反映病毒感染状态与机体免疫应答。 乙肝表面抗原（HBsAg） HBsAg是乙肝病毒感染的核心标志，阳性提示体内存在完整病毒颗粒，需结合其他指标判断感染阶段（如急性感染或慢性携带）。阴性结果可能为未感染，或处于感染极早期（需结合HBV DNA确认）。 乙肝表面抗体（抗-HBs） 抗-HBs为保护性抗体，阳性表明机体对乙肝病毒有免疫力，常见于成功接种疫苗或既往感染后康复者。阴性者（尤其医护人员、乙肝患者家属等高危人群）建议检测抗体滴度，滴度＜10mIU/mL需接种疫苗加强免疫。 乙肝e抗原（HBeAg） HBeAg阳性提示病毒复制活跃，血液传染性强，常伴随HBV DNA高水平。治疗过程中HBeAg转阴可能提示病毒控制，但需结合HBV DNA定量确认是否仍具传染性（如前C区变异株可出现e抗原阴性但病毒持续复制）。 乙肝e抗体（抗-HBe） 抗-HBe阳性多提示病毒复制减弱，传染性降低，但需警惕前C区变异株感染者：此类患者e抗原阴性但HBV DNA仍阳性，需结合HBV DNA定量判断病毒活性，避免误判为“康复”。 乙肝核心抗体（抗-HBc） 抗-HBc阳性代表曾感染或正在感染乙肝病毒，单独阳性（仅抗-HBc+）多为既往隐性感染或恢复期（体内病毒已清除）。IgG型核心抗体可持续存在多年，需结合HBsAg、抗-HBs综合判断是否需干预。 特殊人群注意事项 孕妇、乙肝患者家属、免疫功能低下者（如糖尿病、肿瘤患者）需定期检测乙肝五项及HBV DNA（孕妇建议孕早期筛查，阳性者需母婴阻断）；乙肝患者需每3-6个月复查，结合肝功能、肝纤维化指标（如FibroScan）评估治疗效果，避免自行停药或更改方案。