广州市妇女儿童医疗中心感染科
简介：
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
副主任医师感染科
肺结核通过规范抗结核药物治疗（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）可治愈，疗程通常6~12个月，需坚持早期、联合、适量、规律、全程用药原则。 一、初治肺结核治疗 初治患者需采用标准化疗方案，如2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联用2个月，后续2种药物联用4个月），需在专业医生指导下完成全疗程，定期复查肝肾功能及痰菌。 二、复治肺结核治疗 复治患者需根据既往用药史调整方案，可能采用二线药物（如氟喹诺酮类、注射剂等），需通过药物敏感性试验选择敏感药物，疗程延长至9~18个月，治疗期间密切监测药物不良反应。 三、耐多药肺结核治疗 耐多药患者需使用至少4种敏感药物（如莫西沙星、环丝氨酸等），疗程18~24个月，需住院或在专业机构规范管理，治疗期间定期评估疗效，注意药物毒性反应监测。 四、特殊人群治疗 糖尿病患者需控制血糖，避免因高血糖影响疗效；老年患者需注意药物相互作用，调整剂量；儿童患者应使用儿童剂型药物，密切监测生长发育；孕妇需权衡药物对胎儿影响，由医生评估后用药。 五、辅助治疗与康复 治疗期间需保证充足营养（高蛋白、高维生素饮食），避免劳累，戒烟限酒，保持良好心态。咳嗽、咯血时需隔离，避免传染他人，痰液需规范处理，定期复查胸部影像及痰菌，确保治愈。
肺结核中血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核） 通常被认为最严重。此类患者因大量结核菌经血循环播散至肺部，可累及全身多器官，发病急、病情重，若未及时治疗，死亡率较高。 1.血行播散型肺结核 结核菌经血流广泛播散至肺部，形成大小均匀、密度相同的粟粒状结节，常伴高热、呼吸困难等全身中毒症状，需立即抗结核治疗。 2.空洞型肺结核 肺部形成较大空洞，结核菌持续排出，传染性极强，易并发咯血、肺部感染，长期可致肺功能严重受损。 3.干酪性肺炎 大片肺组织干酪样坏死，表现为高热、剧烈咳嗽、脓痰，病情进展快，需紧急干预以防止呼吸衰竭。 4.结核性胸膜炎 结核菌侵入胸膜引发炎症，大量胸腔积液可压迫心肺，导致呼吸困难，延误治疗可能遗留胸膜粘连。 5.慢性纤维空洞型肺结核 长期未治愈形成的厚壁空洞，伴广泛纤维化，肺功能持续下降，易反复感染，需长期规范治疗。 特殊人群注意事项 -老年、儿童及免疫力低下者感染后病情进展更快，应尽早筛查并隔离治疗。 -糖尿病患者感染后结核菌清除更困难，需严格控制血糖并加强监测。 -孕妇需在医生指导下接受治疗，避免药物对胎儿的潜在影响。 治疗原则 早期诊断后需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，具体方案需由专业医生制定。
狂犬病一旦发病目前无有效治愈方法，发病后有典型症状且预后极差。有暴露风险人群应及时采取彻底清洗伤口、接种疫苗和免疫球蛋白等预防措施，儿童、老年人、孕妇等特殊人群暴露后也需重视并规范处理预防。 从现有医学研究来看，狂犬病病毒一旦侵袭中枢神经系统，病情会迅速发展。患者通常会出现恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等典型症状。由于病毒对神经系统的破坏性极强，目前的医疗手段难以完全清除已侵入神经系统的病毒并修复受损的神经组织。 对于有暴露于狂犬病风险的人群，如被可疑动物咬伤、抓伤等情况，应及时采取有效的预防措施，包括彻底清洗伤口、接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白等，这是预防狂犬病发病的关键。而对于已经发病的狂犬病患者，主要是采取对症支持治疗来缓解症状，尽量减轻患者的痛苦，但总体预后极差，几乎无法治愈。 在特殊人群方面，儿童由于免疫系统和神经系统发育尚未完全成熟，被可疑动物接触后更需重视预防措施的及时落实，一旦发生暴露应严格按照规范进行处理；老年人身体机能下降，对狂犬病感染后的应对能力相对较弱，更要注重及时预防；孕妇若有狂犬病暴露风险，同样需要遵循规范的预防流程，因为任何可能影响母体健康进而威胁胎儿的情况都需要谨慎处理，预防措施的实施要准确且及时，最大程度降低感染狂犬病的风险。
绿脓杆菌感染是由铜绿假单胞菌引起的感染，首选药物为β-内酰胺类抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）、喹诺酮类（如环丙沙星）或氨基糖苷类（如阿米卡星），需根据药敏试验调整。 一、β-内酰胺类抗生素 为广谱抗生素，对绿脓杆菌有较强抗菌活性，常与β-内酰胺酶抑制剂联合（如哌拉西林他唑巴坦），适用于中度至重度感染，肾功能不全者需调整剂量。 二、喹诺酮类抗生素 对绿脓杆菌作用显著，口服吸收好，适用于轻中度感染及尿路感染。18岁以下未成年人禁用，孕妇及哺乳期女性慎用，可能影响软骨发育。 三、氨基糖苷类抗生素 杀菌力强，常与β-内酰胺类联用增强疗效，适用于严重感染或耐药菌感染。老年患者及肾功能不全者需监测血药浓度，避免耳毒性和肾毒性。 四、特殊人群注意事项 -儿童：优先选择安全性高的药物，避免喹诺酮类和氨基糖苷类，需在医生指导下使用。 -老年人：注意肾功能变化，调整剂量，监测听力及肾功能指标。 -孕妇：仅在必要时使用，需权衡利弊，避免对胎儿造成潜在影响。 五、非药物干预建议 加强个人卫生，避免接触污染环境，保持伤口清洁干燥。免疫力低下者需提前预防感染，如糖尿病患者需严格控制血糖。 提示：抗生素使用需严格遵医嘱，避免滥用导致耐药性。感染治疗需结合临床症状及药敏结果，由专业医师制定方案。
腋下38.7度属于高烧（高热），体温超过38.5℃即达到高热诊断标准，需结合症状及时处理。 一、高热的分级与临床意义 高热（38.1~41℃）提示体内存在明显感染或炎症反应，需警惕感染扩散或严重疾病风险。腋下体温测量便捷，但需排除测量误差（如未夹紧体温计、测量前运动等）。 二、特殊人群的高热处理 婴幼儿体温调节中枢发育不完善，高热可能引发惊厥，建议立即就医并优先采用物理降温（如温水擦浴、减少衣物）。老年人或慢性病患者（如心脏病、糖尿病）需更密切监测，避免因高热诱发基础疾病急性发作。 三、处理原则与干预措施 1.非药物干预：多饮温水补充水分，保持室内通风，体温＞38.5℃时可采用退热贴或温水擦浴（禁用酒精擦身）。 2.药物干预：体温持续升高或伴随头痛、呼吸困难时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需严格按年龄和体重调整剂量）。 3.就医指征：高热持续超过3天、伴随剧烈呕吐、意识模糊、皮疹等症状，应尽快前往医疗机构明确病因（如血常规、C反应蛋白等检查）。 四、预防与后续护理 日常注意个人卫生，避免接触感染源；高热期间饮食以清淡易消化为主，保证充足休息。若反复高热，需排查感染类型（如细菌、病毒或其他病原体），针对性治疗原发病。