广州市妇女儿童医疗中心感染科
简介：
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
副主任医师感染科
乙肝病毒感染者若肝功能持续正常（ALT、AST等指标正常）且乙肝病毒DNA载量可控，通常可以安全怀孕，但需严格执行孕前评估和孕期管理。 一、孕前评估与准备 肝功能正常者需通过乙肝五项、HBV DNA定量、肝脏超声等检查明确病毒复制状态，排除肝纤维化/肝硬化。若HBV DNA阳性（尤其≥2×10 IU/ml），建议抗病毒治疗后再备孕（药物如恩替卡韦、替诺福韦酯），以降低母婴传播风险。 二、孕期定期监测 孕期需每1-2个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素等），每3个月检测HBV DNA定量，每6个月联合肝脏超声评估肝脏结构及纤维化程度，必要时行肝弹性成像（FibroScan）监测肝硬度，动态评估肝脏健康状态。 三、新生儿规范阻断 新生儿出生后需在12小时内（越早越好）联合注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100 IU）和首剂乙肝疫苗（5μg重组酵母疫苗），1月龄、6月龄完成全程免疫接种，可将母婴传播率降至1%以下。 四、特殊人群风险提示 若患者存在肝纤维化或肝硬化（即使肝功能正常），需由肝病专科医生评估妊娠风险，必要时建议暂缓妊娠；乙肝合并脂肪肝或其他肝病者，需提前控制基础疾病，降低妊娠并发症风险。 五、产后管理要点 哺乳期间，若新生儿已完成阻断，可正常母乳喂养（乳头破损出血时暂停哺乳）；产后需根据病情继续抗病毒治疗（优先选择哺乳期安全药物如替诺福韦酯），42天复查肝功能及HBV DNA，评估产后恢复情况。
乙肝表面抗体和乙肝核心抗体阳性通常提示既往感染乙肝病毒后康复或接种疫苗后产生保护性免疫，一般无需特殊治疗，建议定期复查即可。 一、明确检测意义 乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性为保护性抗体，提示对乙肝病毒有免疫力；乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性提示既往感染过乙肝病毒。若乙肝五项中其他指标（乙肝表面抗原、e抗原、e抗体）均阴性，且HBV DNA检测阴性，说明病毒已被清除，无传染性；若HBV DNA阳性，需进一步排查隐匿性感染。 二、无需常规治疗 此类情况通常无需抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）或免疫调节药物，因体内无乙肝病毒复制，肝功能多正常，仅需定期监测。 三、建议定期复查项目 每6~12个月复查肝功能、乙肝五项定量、HBV DNA及肝脏超声；高危人群（如家族肝病史、长期饮酒、肥胖者）建议缩短复查周期至3~6个月。 四、特殊人群注意事项 孕妇：若HBV DNA阴性，母婴传播风险低，无需特殊干预；若HBV DNA阳性，需在医生指导下阻断母婴传播。 免疫低下者：如HIV感染者、肿瘤放化疗患者，需加强肝功能及HBV DNA监测，必要时咨询感染科医生。 五、日常健康管理 保持规律作息，避免饮酒、熬夜及滥用肝毒性药物；均衡饮食，适度运动；就医时主动告知抗体情况，避免不必要的药物暴露。 总结：乙肝表面抗体+核心抗体阳性多为既往感染康复或疫苗接种后状态，多数无需治疗，定期监测即可，特殊情况需遵医嘱。
在医院检查是否感染艾滋病，建议优先挂感染科或皮肤性病科；若为综合医院，可挂内科或急诊科。 一、挂号科室选择 感染科是艾滋病诊疗的专业科室，能提供检测、咨询及后续干预；皮肤性病科常负责性病相关筛查，包含艾滋病检测；综合医院若无上述科室，内科（尤其是门诊）或急诊科可开具检测单，后续由检验科安排。 二、常用检测项目 艾滋病检测以“初筛+确诊”流程为主：初筛常用HIV抗体检测（如ELISA法），2周后可检出；抗原抗体联合检测窗口期更短（约1周）；核酸检测最快（1周内），适用于早期暴露或免疫低下者。确诊需依赖疾控中心或医院的蛋白印迹试验（WB），初筛阳性需进一步确认。 三、检测注意事项 检测前无需空腹，高危行为后2周可做抗体检测，4周后初筛阴性可排除95%以上感染，3个月后阴性可彻底排除；免疫功能低下者（如长期服药、肿瘤患者）窗口期延长至3个月以上；孕妇需提前告知病史，避免母婴传播风险。 四、结果解读与确诊 初筛阴性需结合暴露时间判断，窗口期内阴性不代表未感染；初筛阳性者需立即联系医院或疾控中心做确诊试验，确诊阳性者需尽早启动抗病毒治疗（ART），不可自行停药或延误干预。 五、特殊人群建议 孕妇需在孕早期（12周前）完成筛查，阳性者尽早干预可降低90%以上母婴传播风险；性工作者、男男性行为者等高风险人群，建议每3-6个月主动检测一次；儿童若有高危暴露史，需由儿科医生评估后选择核酸检测，避免漏诊。
乙肝疫苗接种后，有效保护期通常为10-15年，具体时长因个体免疫状态、接种方案及监测抗体水平而异。 一、一般人群有效期数据 根据WHO及国内临床研究，全程接种（0、1、6月龄3针重组酵母/CHO细胞疫苗）后，抗-HBs（乙肝表面抗体）阳性率10-15年内达70%-90%，多数人群抗体滴度可维持10年以上；极少出现完全转阴，仅少数人因免疫应答差异（如无应答者）需重新接种。 二、不同接种方案的影响 基础免疫（3针全程）产生的抗体水平较高，免疫功能正常者抗体持续时间更长；若既往接种史不详或抗体水平不足，接种1剂加强针可快速提升抗体至保护性水平（≥10mIU/mL），延长保护期至15年以上。 三、特殊人群注意事项 免疫功能低下者（如HIV感染者、长期用激素/免疫抑制剂者）、婴幼儿、老年人等，抗体维持时间可能缩短，建议接种后1-2年定期检测抗体，必要时提前加强接种，具体方案需遵医嘱。 四、抗体检测的必要性 高危人群（医护人员、乙肝患者家属、透析患者等）建议每3-5年检测抗-HBs；当滴度＜10mIU/mL时，及时接种1剂加强针可快速恢复免疫保护；普通人群若无明确暴露风险，可5-10年复查一次，按需调整。 五、科学接种与监测建议 乙肝疫苗有效期并非固定，科学接种（按0、1、6月程序完成基础免疫）+定期抗体监测是核心；特殊人群需遵医嘱提前加强，以维持有效免疫屏障，降低乙肝病毒感染风险。
头晕并非艾滋病感染的典型前兆，其症状缺乏特异性，更多与其他常见因素相关。 艾滋病急性期症状特点 艾滋病感染急性期（通常在感染后2-4周）可能出现非特异性症状，但头晕并非典型表现。该期核心症状为持续发热、咽痛、颈部/腋下淋巴结肿大、皮疹、肌肉关节痛等，头晕发生率低且无诊断指向性，多数症状持续1-3周后自行缓解。 头晕的常见非特异性原因 头晕是临床常见非特异性症状，可由睡眠不足、精神压力、颈椎病、缺铁性贫血、高血压/低血压、感冒等多种因素引起。若仅头晕而无其他伴随症状，多为普通生理反应，与艾滋病无直接关联。 科学诊断方法 艾滋病诊断需通过实验室检测确认，不可依赖症状判断。建议在高危行为后4周（抗体初步产生）至12周（抗体完全产生）进行HIV抗体检测，或通过抗原抗体联合检测（窗口期2-4周）、核酸检测（窗口期1-2周）明确结果，以疾控中心或正规医疗机构检测为准。 高危人群注意事项 高危行为后出现头晕，避免因焦虑加重不适。焦虑情绪可能诱发或加重头晕等躯体症状，建议在窗口期后（12周内）完成检测，遵循疾控中心指导流程，避免自行用药或过度检查，减少不必要的心理负担。 处理建议与就医指征 普通头晕可通过休息、补水、规律作息缓解。若头晕持续超过1周、频繁发作或伴随发热、体重下降、淋巴结肿大等症状，应及时就医排查贫血、感染等其他疾病，而非自行归因艾滋病，避免延误其他健康问题的诊治。