主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:川崎病挂什么科

川崎病通常挂儿科,儿科细分有综合儿科、儿童心血管专科等,不同年龄患儿就诊有特点,生活方式对康复有帮助,有川崎病病史患儿需定期复诊,通过相关检查监测病情。 一、川崎病应挂的科室 川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,通常应挂儿科。 二、儿科的细分及相关情况 1.综合儿科:综合儿科可以对川崎病进行初步的评估和诊断。综合儿科医生会详细询问患儿的病史,包括发热的持续时间、体温变化情况、是否有皮疹、口唇黏膜改变、手足症状等。同时会进行全面的体格检查,了解患儿全身各系统的情况。例如,会检查皮肤有无皮疹,口腔黏膜是否充血、皲裂,颈部淋巴结是否肿大等。 2.儿童心血管专科:川崎病容易累及心血管系统,如引起冠状动脉病变等。如果在诊治过程中怀疑或发现有心血管相关并发症,可能会转诊至儿童心血管专科。儿童心血管专科医生会借助更专业的检查手段来评估冠状动脉的情况,比如超声心动图检查。超声心动图可以清晰地显示冠状动脉的内径、有无扩张、动脉瘤形成等情况。对于不同年龄的患儿,超声心动图的检查要求和解读也有所不同。新生儿和小婴儿由于心脏结构和超声图像特点与年长儿不同,需要经验丰富的医生进行操作和判断。而对于有川崎病病史的患儿,定期的超声心动图随访非常重要,以监测心血管并发症的发生、发展和恢复情况。 3.不同年龄患儿在儿科就诊的特点 婴幼儿:婴幼儿患川崎病时,临床表现可能不典型。比如发热持续时间可能相对不那么容易被家长察觉,皮疹等表现可能不太明显。医生在问诊时需要详细向家长了解患儿日常的精神状态、饮食情况等。在检查方面,由于婴幼儿不配合,可能需要更耐心和轻柔的操作。 年长儿:年长儿的川崎病临床表现相对更典型一些,如发热、皮疹、口唇皲裂等表现可能较容易被识别。但医生仍需要全面评估,因为不同年龄的患儿对疾病的反应和并发症的发生风险可能有所差异。例如,年长儿发生冠状动脉病变的风险与婴幼儿可能不同,需要根据具体情况进行针对性的检查和治疗监测。 4.生活方式与川崎病在儿科就诊的关联:虽然川崎病的病因尚未完全明确,但生活方式因素一般不是直接导致川崎病的原因。不过,在患儿患病期间,合理的生活方式调整有助于康复。在儿科就诊过程中,医生会向家长宣教患病期间患儿应注意休息,保证充足的睡眠,合理饮食,摄入富含营养的食物等。比如,鼓励患儿多吃新鲜的蔬菜、水果,保证蛋白质的摄入等,以增强机体免疫力,促进身体恢复。 5.有川崎病病史患儿的复诊:有川崎病病史的患儿需要定期到儿科或儿童心血管专科复诊。复诊时除了常规的体格检查外,超声心动图等检查是必不可少的。通过定期复诊,可以及时发现心血管并发症的早期迹象,以便及时采取干预措施。不同病情严重程度的患儿复诊间隔可能不同,一般病情较轻、冠状动脉恢复良好的患儿可能复诊间隔相对较长,而有严重冠状动脉病变的患儿可能需要更频繁的复诊。 总之,川崎病主要挂儿科,根据病情发展和需要可能会涉及综合儿科、儿童心血管专科等不同细分科室,不同年龄患儿在就诊和后续监测中有不同特点,生活方式在患儿康复过程中也起到重要作用。

问题:秋季幼儿健康保健小常识

秋季幼儿健康保健需从多方面入手,饮食上要合理搭配营养、注意饮食规律;起居要保证充足睡眠、适时增减衣物;户外活动要选合适时间并注意相关事项;疾病预防要预防呼吸道和肠道疾病,保持室内通风、注意饮食和个人卫生等综合保障幼儿健康成长。 一、秋季幼儿饮食保健 (一)合理搭配营养 秋季幼儿应保证饮食中富含蛋白质、维生素和矿物质等营养成分。例如,蛋白质是幼儿生长发育的重要物质基础,可通过摄入鸡蛋、牛奶、豆类等食物来获取;维生素C有助于增强幼儿免疫力,柑橘类水果、猕猴桃等富含维生素C,可适当让幼儿食用;矿物质如钙、铁等对幼儿骨骼和血液健康很重要,奶制品、动物肝脏等是钙、铁的良好来源。 (二)注意饮食规律 要培养幼儿定时定量进餐的习惯,避免暴饮暴食。秋季幼儿的食欲可能相对较好,但也不能无节制地让幼儿进食,防止消化不良。可以采用少食多餐的方式,保证幼儿每餐摄入适量的食物,维持正常的消化功能。 二、秋季幼儿起居保健 (一)保证充足睡眠 幼儿在秋季需要充足的睡眠来促进身体发育和免疫力提升。一般来说,3-6岁的幼儿每天需要保证10-13小时的睡眠时间。要为幼儿营造安静、舒适的睡眠环境,保持卧室温度适宜,通常18-22℃较为合适,同时要注意避免卧室过于明亮,影响幼儿入睡。 (二)适时增减衣物 秋季气温变化较大,要根据天气情况及时为幼儿增减衣物。早上和晚上气温较低,可给幼儿适当添加外套,如薄毛衣、小风衣等;中午气温较高时,要及时减少衣物,防止幼儿出汗后着凉感冒。要注意观察幼儿的活动情况,若幼儿活动量较大,出汗较多,应及时擦干汗水并更换干爽的衣物。 三、秋季幼儿户外活动保健 (一)选择合适的户外活动时间 可以选择在上午10点-11点或下午3点-4点左右带幼儿进行户外活动,此时阳光相对温和,紫外线强度适中,既能让幼儿接触到充足的阳光,促进维生素D的合成,又可避免强烈阳光对幼儿皮肤的伤害。 (二)户外活动的注意事项 户外活动时要让幼儿适当进行运动,如跑步、跳绳、踢毽子等,增强幼儿的体质。同时要注意活动场地的安全,确保地面平坦、无尖锐物品等。还要为幼儿准备合适的户外活动装备,如舒适的运动鞋、遮阳帽等,保护幼儿在户外活动中的安全和健康。 四、秋季幼儿疾病预防保健 (一)预防呼吸道疾病 秋季是呼吸道疾病的高发季节,要注意保持室内空气流通,每天定时开窗通风,每次通风15-30分钟。尽量避免带幼儿去人员密集、空气不流通的场所。如果周围有呼吸道感染的患者,要注意让幼儿与患者保持一定距离,防止交叉感染。 (二)预防肠道疾病 要注意幼儿的饮食卫生和个人卫生。教育幼儿饭前便后要洗手,不吃生冷食物,水果要洗净后再给幼儿食用。餐具要定期消毒,防止病从口入。 总之,秋季幼儿健康保健需要从饮食、起居、户外活动和疾病预防等多个方面入手,综合考虑幼儿的年龄特点和个体差异,为幼儿营造良好的生活环境,保障幼儿在秋季能够健康成长。

问题:10岁以内儿童可以进行哪些类型的基因检测

10岁以内儿童基因检测涵盖单基因遗传病检测(依儿童临床症状及家族遗传史针对性选基因位点检测相关基因突变)、染色体病检测(核型分析查染色体数目及结构异常、微阵列分析检更小染色体微缺失微重复等异常)、遗传性肿瘤易感基因检测(有家族肿瘤遗传史时检测评估患相关肿瘤风险并早干预)、药物基因组学检测(评估儿童对某些药物代谢能力助选药),检测需考虑儿童身心发育特点,检测前经专业遗传咨询,检测过程遵儿科安全护理原则,结果解读由专业人员结合儿童临床表现等综合分析。 一、单基因遗传病检测 单基因遗传病由单个基因的突变引起,10岁以内儿童可通过基因测序等技术检测此类疾病相关基因。例如地中海贫血,可检测血红蛋白相关基因的突变位点以明确诊断;苯丙酮尿症则检测苯丙氨酸羟化酶基因的突变情况。此类检测能精准识别由单基因缺陷导致的遗传性疾病,为疾病的早期诊断与干预提供依据,需依据儿童具体临床症状及家族遗传史针对性选择检测基因位点。 二、染色体病检测 (一)染色体核型分析 可用于检测染色体数目及结构异常,如21-三体综合征(唐氏综合征),通过分析染色体核型能明确是否存在21号染色体三体情况。适用于有特殊面容、智力发育迟缓等临床表现疑似染色体病的儿童,能直观呈现染色体的整体状态。 (二)染色体微阵列分析(CMA) 相较于传统核型分析,CMA能检测出更小的染色体微缺失微重复等异常,可用于诊断如猫叫综合征(5号染色体短臂缺失)等染色体微结构异常相关疾病,对临床表现不典型但高度怀疑染色体病的10岁以内儿童具有重要诊断价值,能更细致地发现染色体水平的微小异常。 三、遗传性肿瘤易感基因检测 对于有家族肿瘤遗传史的10岁以内儿童,可进行遗传性肿瘤易感基因检测,如视网膜母细胞瘤相关基因检测。通过检测特定肿瘤易感基因的突变情况,评估儿童患相关遗传性肿瘤的风险,以便早期采取监测措施,如定期进行眼部检查等,做到早发现早干预,但需在专业遗传咨询指导下进行,充分考虑儿童的家族病史及个体情况。 四、药物基因组学检测 可评估儿童对某些药物的代谢能力,由于儿童个体差异,药物在体内的代谢过程可能不同,通过检测相关药物代谢相关基因,能预测儿童对特定药物的反应,如某些抗生素代谢相关基因检测,帮助临床医生选择更适合儿童个体的药物,但应优先考虑非药物干预措施,且需谨慎应用,充分权衡检测的必要性与潜在风险,尤其要关注儿童的生理特点及药物代谢的特殊性。 温馨提示:10岁以内儿童进行基因检测时,需充分考虑其身心发育特点,检测前应由专业医生进行详细的遗传咨询,向家长充分解释检测的目的、意义、风险及局限性,确保家长知情同意。同时,检测过程要遵循儿科安全护理原则,最大程度保障儿童的舒适与安全,检测结果的解读也需由具备专业资质的遗传咨询师或临床医生结合儿童具体临床表现及其他检查结果综合分析。

问题:小儿支原体感染能自愈吗

小儿支原体感染是否能自愈,取决于感染严重程度、患儿年龄及免疫状态。部分轻症感染的年长儿或免疫功能正常的患儿可通过自身免疫系统清除病原体,实现临床自愈,但婴幼儿、重症感染或合并基础疾病者自愈可能性极低,需医疗干预。 1. 自愈的适用范围与临床特征 免疫功能正常的年长儿(如6岁以上)出现轻症上呼吸道感染时,如仅表现为低热(37.5~38.5℃)、轻微咳嗽、咽喉不适,且无明显肺部体征,约30%~50%病例可在1~2周内通过自身免疫反应清除肺炎支原体,症状逐渐缓解。此类患儿血常规检查显示白细胞正常或轻度升高,C反应蛋白无显著异常,胸部影像学无明显肺部浸润影。 2. 影响自愈的关键因素 ①年龄差异:6个月以下婴儿因免疫功能未发育成熟,肺炎支原体感染后易进展为重症肺炎,自愈率<10%;6~12岁儿童中,轻症病例自愈率可达40%~60%,但需密切观察体温波动(超过38.5℃持续3天以上提示可能需干预)。②感染部位:上呼吸道感染(鼻咽炎、咽炎)自愈率高于下呼吸道感染(如支气管肺炎),后者因肺部组织损伤需病原体清除与炎症修复同步进行,单纯依赖自身免疫难以完全恢复。③并发症风险:合并胸腔积液、脓胸或细菌混合感染时,即使免疫功能正常,也需药物干预,单纯自愈概率<10%。 3. 自愈过程中的潜在风险 轻症感染自愈期间可能出现症状迁延,表现为咳嗽持续超过2周、夜间咳嗽加重影响睡眠,或发热反复(间隔<48小时)。此类情况提示肺炎支原体未完全清除,或已继发气道高反应性,需通过胸部CT或血清支原体抗体检测评估病情进展。研究显示,未经干预的持续感染可能导致气道黏膜损伤、肺功能下降,增加远期呼吸道疾病风险。 4. 科学干预原则与治疗建议 优先采用非药物护理,包括保证每日12~14小时睡眠、补充温凉饮用水(每日100~150ml/kg)、室内湿度维持在40%~60%以减少气道刺激。高热时可使用对乙酰氨基酚(2月龄以上适用)或布洛芬(6月龄以上适用)退热,避免自行使用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。若症状持续超过5天,或出现呼吸急促(>40次/分钟)、精神萎靡等,需及时就医,由医生评估后开具大环内酯类抗生素(如阿奇霉素),疗程通常5~7天,8岁以下儿童需严格遵医嘱用药。 5. 特殊人群护理重点 ①早产儿及低出生体重儿(<2kg):无论感染程度均需住院观察,因免疫功能缺陷可能出现败血症、脑膜炎等严重并发症,禁用未经医生评估的非药物干预。②哮喘患儿:感染期间需加强支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂)使用频率,避免咳嗽诱发喘息发作,建议每6小时监测峰流速。③免疫抑制剂使用者(如器官移植术后):需立即启动静脉输注抗生素,因肺炎支原体可能快速扩散至全身,需在感染控制后进行免疫状态评估。

问题:小儿呼吸有痰鸣声是怎么回事

小儿呼吸时出现痰鸣声,多因呼吸道分泌物增多或气道狭窄导致气流通过不畅,常见于呼吸道感染、气道结构异常或过敏等情况,不同年龄段病因特点及处理方式有所差异。 一、常见病因分类 1. 感染性因素:病毒感染(如呼吸道合胞病毒RSV、鼻病毒等)常引发上呼吸道感染,表现为鼻塞、流涕后痰液增多;细菌感染(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)可导致支气管炎或肺炎,痰液呈黄色或绿色脓性。 2. 非感染性因素:过敏性鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流至咽喉部,夜间体位变化时痰鸣音加重;支气管哮喘患儿因气道高反应性,痰液黏稠且不易咳出,伴随喘息;婴幼儿若存在先天性喉软骨发育不全,吸气时喉部软组织塌陷,可出现类似痰鸣的喉鸣音。 二、不同年龄段特点 1. 0-1岁婴儿:呼吸道黏膜娇嫩,咳嗽反射弱,易因奶液反流、呛奶导致气道分泌物滞留;若伴随呼吸急促、喂养困难,需警惕先天性心脏病合并肺部感染。 2. 2-6岁学龄前儿童:常见因过敏性鼻炎或鼻窦炎引发鼻后滴漏综合征,痰液在后鼻道积聚,晨起或体位改变时明显;户外活动后接触冷空气或花粉,可能诱发短暂性气道痉挛。 3. 6岁以上儿童及青少年:长期吸烟(二手烟暴露)、空气污染刺激可加重气道炎症,痰液黏稠度增加;有哮喘病史者需警惕急性发作,表现为痰鸣伴呼气延长、胸闷。 三、非药物干预措施 1. 保持呼吸道湿润:使用冷雾加湿器(水温<40℃),每日开窗通风2次,每次30分钟,湿度维持在50%~60%,避免干燥空气刺激气道。 2. 拍背排痰:空心掌轻拍背部两侧肩胛骨下方区域,由下向上、由外向内,每次5分钟,每日3次(拍背前让患儿侧卧,手掌呈杯状,力度以患儿无明显不适为宜)。 3. 补充水分:6个月以上婴儿可少量多次喂温白开水,1岁以上可适量饮用梨水(无添加糖),避免碳酸饮料或高糖饮品。 四、需紧急就医的情况 1. 伴随持续高热(≥39℃)、精神差、尿量减少等脱水症状。 2. 呼吸频率异常:<1岁>50次/分,1~5岁>40次/分,2岁以上>30次/分。 3. 痰鸣音伴随喘息、鼻翼扇动、肋骨间凹陷等缺氧表现。 4. 异物吸入史后出现突发剧烈咳嗽、呼吸急促,需立即就诊排除气道异物。 五、特殊人群护理建议 1. 早产儿(孕周<37周)或有支气管肺发育不良患儿:需严格保持室内空气洁净,避免接触二手烟、油烟;出现痰鸣时优先联系新生儿科医生,禁用成人止咳药物。 2. 哮喘患儿:日常需记录症状发作时间,出现痰鸣伴喘息时,立即使用家庭备用支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂),使用后观察10分钟,无效则2小时内就医。 3. 过敏体质儿童:明确过敏原后严格规避,避免接触尘螨、花粉等,定期清洁床上用品,必要时在医生指导下使用抗组胺药物。

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