哈尔滨医科大学附属第一医院眼科
简介：
白内障，青光眼，翼状胬肉，眼外伤，眼表疾病，眼底病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
视力表用于测视力，常见国际标准和对数视力表，不同年龄段正常视力范围不同；近视度数衡量近视程度，300度以下轻度、300-600中度、600度以上高度，可通过验光确定，儿童期近视度数易快长，成年人若不注意用眼卫生也可加深，高度近视有眼部并发症风险需定期查眼。 一、视力表 视力表是用于测量视力的图表工具。常见的有国际标准视力表、对数视力表等。国际标准视力表一般以1.0作为正常视力的界限。对数视力表则采用5分记录法，正常视力记为5.0。视力表上的视标按一定规律排列，通过让被检测者识别不同距离处的视标来判断其视力情况。例如，在距离视力表5米处进行检测，被检测者能看清视力表上某一行视标，就代表其在该距离下的视力情况。不同年龄段的人群正常视力范围有所不同，儿童随着年龄增长，视力会逐渐发育完善，一般3岁儿童视力可达0.5-0.6，6岁儿童视力应达到1.0及以上。 二、近视度数 近视度数是衡量近视程度的指标，单位为度（D）。近视是由于眼球的前后径过长或晶状体的屈光力过强，导致平行光线聚焦在视网膜前方，从而使远处物体看起来模糊不清。近视度数越高，视力下降越明显。一般来说，近视度数在300度以下为轻度近视，300-600度为中度近视，600度以上为高度近视。近视度数可以通过验光来确定，验光包括散瞳验光和普通验光等方式。散瞳验光适用于儿童，因为儿童的睫状肌调节能力较强，散瞳可以放松睫状肌，获得更准确的近视度数。对于不同年龄段的近视患者，近视度数的增长速度有所差异。儿童期由于身体处于生长发育阶段，眼轴也在不断增长，近视度数可能会较快增长；而成年人如果注意用眼卫生，近视度数相对较为稳定，但如果长期过度用眼，也可能导致近视度数进一步加深。高度近视除了会严重影响视力外，还可能伴有一些眼部并发症的风险，如视网膜脱离、黄斑病变等，需要特别注意定期进行眼部检查。
斜视手术的单次操作时间通常为20至60分钟，具体时长取决于斜视类型、手术方式及患者个体情况。 一、影响手术时长的核心因素 ① 斜视类型：共同性斜视（如内/外斜视）手术约20-40分钟，麻痹性斜视或限制性斜视（需调整多条肌肉）可能延长至1小时；② 手术方式：传统肌肉徙后/缩短术约30分钟，微创肌肉调整术（如超声乳化辅助）可缩短至25分钟内；③ 患者配合度：儿童全麻需麻醉诱导（5-10分钟）及苏醒（10-15分钟），总时长增加15-30分钟，成人局麻配合良好时时间更可控。 二、手术流程的时间构成 术前准备（检查、消毒、麻醉确认）约10-30分钟；术中核心操作（肌肉定位、调整、缝合）为20-40分钟，复杂病例需分次处理；术后观察（生命体征、眼部反应）约30分钟，无异常即可离院。 三、特殊情况的时长差异 ① 复杂斜视（如先天性眼球震颤合并斜视）需1-1.5小时；② 双眼分次手术：先单眼调整（30-40分钟），间隔2-4周后双眼同步调整，总周期延长至1-2个月；③ 二次手术：因瘢痕粘连或肌肉移位，需松解原有操作，时长较首次增加20%-30%。 四、术后恢复期的时间管理 术后观察1-2天（无红肿/渗液即可出院），5-7天拆线；视力稳定需2-4周，期间避免揉眼、剧烈运动；遵医嘱滴用抗生素（左氧氟沙星滴眼液）或激素（妥布霉素地塞米松眼膏）眼药水，每日2-3次。 五、特殊人群的注意事项 ① 儿童患者：术前6小时禁食、4小时禁水，避免呕吐误吸；② 成人局麻者：术前避免空腹，术中深呼吸配合，减少因紧张导致的肌肉震颤；③ 老年/合并症患者：需术前评估心肺功能，必要时分次手术，降低麻醉风险。 提示：具体时长需结合术前检查（如斜视角度测量、肌肉功能评估）由主刀医生个体化制定，术后1周、1个月复查可动态监测恢复效果。
近视眼需结合光学矫正（眼镜）与科学防控手段控制进展，无法逆转真性近视本身，但可通过综合措施延缓度数增长。 一、光学矫正：近视矫正的基础手段 真性近视（眼轴延长）不可逆，验光确诊后需佩戴眼镜或隐形眼镜矫正视力。假性近视（睫状肌痉挛）可通过散瞳验光区分，经休息、放松调节后可能恢复，无需配镜。儿童建议选择安全材质框架镜，青少年可考虑角膜接触镜（OK镜），但需严格验配。 二、医疗手段：延缓近视进展的关键 青少年近视进展快（每年＞100度），需配合医疗干预：低浓度阿托品滴眼液（0.01%）可延缓眼轴增长（需遵医嘱）；角膜塑形镜（OK镜）通过夜间佩戴重塑角膜，白天摘镜维持清晰视力，适合6-18岁近视＜600度者；离焦框架镜/软性接触镜通过特殊光学设计控制近视进展。 三、特殊人群注意事项 儿童青少年：优先防控（每日户外活动≥2小时），定期（每3-6个月）复查眼轴；高度近视（≥600度）需每年检查眼底，警惕视网膜病变；孕妇、哺乳期女性禁用阿托品等药物，配镜以舒适为主。 四、日常科学用眼：非医疗防控的核心 近距离用眼≤40分钟/次，每20分钟远眺6米外20秒；环境光线充足（300-500lux），避免躺着/走路用眼；电子屏幕亮度与环境光一致，每小时休息5分钟，每日累计户外活动≥2小时可降低近视风险。 五、手术矫正：成年后的替代选择 18岁以上、近视稳定（每年变化＜50度）、无手术禁忌症者（如圆锥角膜、重度干眼症）可选择激光手术（如SMILE、LASIK）或ICL晶体植入术，作为眼镜的替代方案，但无法治疗近视，术前需全面检查角膜厚度、眼压等指标。 总结：佩戴眼镜是近视矫正的基础，结合防控手段（药物、光学、行为）可延缓进展，手术仅适用于成年稳定近视者，需在医生指导下选择方案。
弱视能否治好取决于多种因素，包括治疗时机、治疗方法、治疗效果和注意事项等。一般来说，3-6岁是治疗弱视的黄金时期，治疗方法主要包括遮盖疗法、光学药物压抑疗法、视刺激疗法等，大多数患儿能恢复正常视力，但需要长期坚持治疗。 1.治疗时机 弱视的治疗效果与治疗时机密切相关。一般来说，3-6岁是治疗弱视的黄金时期，因为这个时期儿童的视觉系统发育较为活跃，治疗效果较好。如果能在这个时期及时发现并进行治疗，大多数弱视患儿都能恢复正常视力。 2.治疗方法 弱视的治疗方法主要包括遮盖疗法、光学药物压抑疗法、视刺激疗法等。这些治疗方法的目的是通过刺激视觉系统的发育，提高弱视眼的视力。 3.治疗效果 弱视的治疗效果因人而异，一般来说，治疗越早，效果越好。如果能坚持治疗，大多数弱视患儿都能恢复正常视力。但是，需要注意的是，弱视的治疗需要长期坚持，不能半途而废。 4.注意事项 弱视患儿在治疗过程中需要注意以下几点： 按照医生的建议进行治疗，按时佩戴眼镜或进行其他治疗。 注意用眼卫生，避免长时间用眼，保持良好的用眼习惯。 定期进行视力检查，及时调整治疗方案。 家长要给予患儿充分的鼓励和支持，帮助他们树立信心。 5.特殊人群 早产儿：早产儿视网膜病变是导致弱视的常见原因之一，因此早产儿需要定期进行眼科检查，及时发现并治疗弱视。 屈光不正患儿：屈光不正是导致弱视的常见原因之一，因此屈光不正患儿需要及时佩戴眼镜，进行屈光矫正。 斜视患儿：斜视患儿容易导致弱视，因此斜视患儿需要及时进行治疗，恢复正常的眼位。 总之，弱视是一种可以治疗的疾病，但是需要及时发现并进行治疗。家长要关注孩子的视力发育情况，定期进行眼科检查，及时发现问题并进行治疗。同时，家长也要给予患儿充分的鼓励和支持，帮助他们树立信心，积极配合治疗。
眼白（巩膜）颜色异常多与眼部局部病变、全身疾病、生理老化或不良习惯相关，需结合具体表现判断原因并及时干预。 一、生理性与用眼习惯因素 年龄增长（尤其中老年）时，巩膜胶原纤维逐渐减少、脂质沉积，眼白会因变薄显浑浊；长期熬夜、过度用眼（如电子屏幕使用）可致眼表血管充血、代谢物堆积，使眼白外观暗淡。青少年长期近距离用眼、老年人睡眠不足会加重此类表现，规律作息、减少屏幕时间可改善。 二、眼部局部炎症与感染 结膜炎（细菌/病毒感染）常伴结膜充血、分泌物增多，眼白因炎症刺激显浑浊；巩膜炎（结节性/弥漫性）表现为眼白局部充血、疼痛或触痛性结节，需警惕免疫性或感染性病因。干眼症患者因眼表泪液不足，巩膜表面易粗糙、干燥，间接显不净。儿童、过敏体质者需注意眼部卫生，避免揉眼及接触过敏原。 三、黄疸性胆红素升高 眼白均匀发黄是胆红素代谢异常的典型信号，多因肝炎、肝硬化、胆道梗阻（胆结石/胆管炎）等肝胆疾病，或溶血性贫血（红细胞破坏过多），使血清胆红素升高并沉积巩膜，常伴皮肤、尿液发黄。此类情况需紧急就医，排查肝功能、血常规及肝胆影像学检查。 四、全身性疾病与营养因素 缺铁性贫血（血红蛋白降低）可致眼表血管血色变浅，眼白呈灰蓝色；甲状腺功能亢进（甲亢）可能引发眼表代谢异常；糖尿病长期高血糖可致眼表血管病变，间接影响眼白色泽。孕妇、老年人及慢性病患者需结合基础病监测巩膜变化，及时调整治疗。 五、药物与环境暴露 长期服用抗疟药（如氯喹）、避孕药等可能引发巩膜色素沉着；长期紫外线、风沙刺激会使结膜增厚或巩膜表面沉积色素。户外工作者需加强防护（戴护目镜），定期眼科检查排查药物副作用及眼表损伤。 提示：若眼白异常伴随眼红、疼痛、视力下降或全身不适，需立即就医明确诊断，避免延误病情。