哈尔滨医科大学附属第一医院眼科
简介：
白内障，青光眼，翼状胬肉，眼外伤，眼表疾病，眼底病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
婴儿偶尔睁着眼睛睡觉（眼睑闭合不全）多数为生理性现象，随发育成熟多可改善；但持续存在或伴随异常时需警惕病理因素。 生理性原因：发育特点导致 婴儿神经系统及眼轮匝肌发育尚不完善，浅睡眠阶段眼睑自主闭合能力较弱，易出现生理性眼睑闭合不全。多数婴儿随月龄增长（通常6月龄后），眼部控制能力逐渐成熟，症状会自行缓解。 生理性表现：短暂且无不适 生理性眼睑闭合不全多为短暂性，仅在浅睡眠期出现，深睡眠时眼睑会自然闭合。婴儿无哭闹、眼部分泌物增多、畏光等异常表现，精神状态及吃奶情况良好。 病理性因素：需警惕的异常 若婴儿长期睁眼睡觉（清醒时也无法完全闭眼），或伴随眼睑红肿、分泌物增多、眼球震颤、头后仰等症状，需警惕病理性原因：如先天性眼睑下垂、眼部炎症（结膜炎、角膜炎）、神经系统疾病（如脑瘫、重症肌无力）等，应及时就医排查。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿因发育未成熟，生理性眼睑闭合不全发生率较高，家长需加强夜间观察；有唐氏综合征、脑瘫等疾病史的婴儿，眼睑闭合不全可能与基础疾病相关，需结合原发病进行综合护理。 家庭处理建议 发现婴儿睁眼睡觉，家长可先观察持续时间、伴随症状及精神状态。日常保持室内湿度（50%-60%为宜），避免干燥刺激眼部；用干净纱布蘸生理盐水轻柔清洁眼周分泌物。若症状持续超2周或伴随异常表现，及时转诊儿科或眼科检查。
眼白出现黑斑多为结膜色素沉着或良性色素痣，通常无需特殊处理，但需观察变化并排除潜在风险。 良性色素病变类型 结膜色素沉着（先天性/后天性，后者与紫外线暴露、眼表炎症相关，色素均匀表浅）、结膜色素痣（黑褐色斑点/斑块，表面光滑、边界清晰，直径多<6mm，属良性错构瘤）、巩膜色素斑（因巩膜胶原纤维稀疏形成，常见于眼白外侧，生理性变异），三者均为良性表现。 需警惕的恶性征象 若黑斑出现以下异常，需排查恶性黑色素瘤（罕见但恶性程度高）：短期内快速增大（数月内直径>2mm）、颜色深浅不均、边界模糊或隆起、表面粗糙/出血/溃疡，或伴随眼红、眼痛、视力下降等症状。 专业诊断建议 就诊眼科后，医生通过裂隙灯观察结膜/巩膜细节，必要时结合皮肤镜（评估色素分布）或眼底检查明确性质；疑似恶性病变需活检（取组织病理分析），避免延误治疗。 日常管理原则 良性色素沉着无需治疗，避免揉眼或摩擦刺激；若影响外观或疑似恶变，由医生评估后手术切除（不可自行激光/药物处理）；合并炎症时，可遵医嘱使用人工泪液或抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）。 特殊人群注意 儿童色素痣若增长缓慢可观察（部分随年龄退化）；孕妇因激素变化可能出现生理性色素沉着，需与病理区分；长期户外工作者加强防晒（戴护目镜）；合并糖尿病、甲状腺疾病者，同步排查全身皮肤色素异常。
白内障患者做眼底检查是明确视力下降原因及眼底病变的关键步骤，常用直接/间接检眼镜、光学相干断层扫描等方法。 检查目的 白内障患者做眼底检查是为明确视力下降的真正原因，排除视网膜病变、黄斑变性等眼底疾病，同时评估晶状体混浊程度与眼底病变的关系，为手术方案制定和术后视力预后判断提供依据。 检查方法 基础检查方法包括直接/间接检眼镜，可观察晶状体混浊程度及眼底宏观结构；进阶检查推荐光学相干断层扫描（OCT），能清晰显示黄斑区、视神经等精细结构，必要时结合眼底荧光血管造影（FFA）排查视网膜血管病变。 检查过程 检查前需遵医嘱使用复方托吡卡胺等散瞳药物扩大瞳孔，便于清晰观察眼底；检查时患者取坐位，头部固定，配合注视目标，医生通过检眼镜或OCT设备从不同角度观察晶状体、玻璃体及视网膜结构。 注意事项 检查前需摘除隐形眼镜、眼妆，保持眼部清洁；闭角型青光眼、高血压/糖尿病病史者需提前告知医生，避免散瞳引发眼压升高；检查后可能出现暂时性视物模糊，需避免强光刺激，24小时内勿驾车或操作机械。 特殊人群注意事项 儿童及青少年白内障患者需家长协助固定头部，必要时在镇静下完成检查；糖尿病患者需重点关注视网膜微血管瘤、出血等并发症，建议每半年复查一次眼底；老年患者应排查黄斑变性、视神经萎缩等年龄相关性病变。
激光治疗近视是安全有效的，但可能存在少数短期或长期并发症，多数可通过规范诊疗和术后护理避免。 术后干眼症发生率约10%-30%，因手术切断角膜神经末梢影响泪液分泌，表现为眼干、异物感。多数患者在1-3个月内自行缓解，可通过人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）改善症状，术前有干眼症者需提前评估。 视力回退或欠矫过矫发生率较低（约1%-5%），多因术前近视度数不稳定（如青少年）、角膜厚度不足或手术参数设置偏差。术前需确保近视度数稳定2年以上，术后定期复查，高度近视者需谨慎选择。 夜间眩光与光晕多见于术后1-3个月，暗环境下瞳孔较大时明显，多因角膜切削导致夜间光线散射。多数患者随角膜适应逐渐缓解，术前避免选择高切削量（如超过1200度），术后避免夜间驾驶直至适应。 角膜瓣移位、皱褶（仅LASIK手术存在）发生率<1%，多因术后揉眼、外力撞击。严格遵循术后护理（避免揉眼、剧烈运动）可降低风险，一旦发生需立即就医，及时复位可恢复视力。 特殊人群需严格评估：年龄<18岁（近视度数未稳定）、角膜厚度<480μm、圆锥角膜倾向、重度干眼症、孕期/哺乳期女性不建议手术。术前需排除禁忌症，术后避免游泳、潜水等眼部接触水活动。 建议选择正规医疗机构，术前通过角膜地形图、眼压等全面检查，术后遵医嘱用药复查，可显著降低并发症风险。
要明目，可多吃富含维生素A、C、E、花青素和锌的食物，如动物肝脏、鱼肝油、蛋黄、青椒、猕猴桃、橙子、杏仁、葵花籽、全麦食品、蓝莓、黑莓、樱桃、紫薯、贝类、肉类、豆类等。同时，保持良好的用眼习惯也很重要。 想要明目，可以多吃以下几种食物： 1.富含维生素A的食物：维生素A是维持眼睛健康的重要营养素，缺乏维生素A容易导致夜盲症和干眼症。动物肝脏、鱼肝油、蛋黄等食物富含维生素A。 2.富含维生素C的食物：维生素C可以抗氧化，保护眼睛免受自由基的伤害。新鲜的蔬菜和水果，如青椒、猕猴桃、橙子等，富含维生素C。 3.富含维生素E的食物：维生素E具有抗氧化作用，能够保护眼睛细胞免受自由基的伤害。杏仁、葵花籽、全麦食品等食物富含维生素E。 4.富含花青素的食物：花青素具有抗氧化和抗炎作用，可以保护眼睛免受自由基的伤害，同时还能改善眼睛的血液循环。蓝莓、黑莓、樱桃、紫薯等食物富含花青素。 5.富含锌的食物：锌是一种重要的营养素，对于眼睛的健康也非常重要。贝类、肉类、豆类等食物富含锌。 需要注意的是，对于一些特定人群，如糖尿病患者、高血压患者等，饮食需要特别注意。建议在医生或营养师的指导下，合理安排饮食。同时，保持良好的用眼习惯，如定期休息、避免长时间用眼、保持正确的读写姿势等，也对于眼睛的健康非常重要。