主任肖慧捷

肖慧捷主任医师

北京大学第一医院儿科

个人简介

简介:

  硕士生导师。1984年毕业于河南医科大学医疗系。获学士学位。1989年毕业于北京医科大学儿科肾脏病专业,获硕士学位。1997.3-1998.3获世川医学奖学金赴日东京女子医科大学进修小儿肾脏病专业,获结业证书。2003.6-12赴韩国汉城国立医学院小儿科进修小儿肾脏病专业,获国际小儿肾脏病协会(IPNA)资格证书。亦曾参与卫生部支援西部大开发,扶贫支医到青海的下乡支援工作。现为北京大学第一医院儿科主任医师。

  专业特长:小儿肾脏病、普通儿内科。从业至今,一直致力于儿科及儿科肾脏病的临床、科研及教学工作。已在国内外发表相关专业学术论文二十余篇,参与撰写、翻译儿科及小儿肾脏病专业书籍四部。并且参与了国家及卫生部、北京市及本院等一系列的科研题目。所参与的国家自然科研基金项目曾获国家科研嘉奖。参与的临床科研课题已经在临床得到初步应用。带领学生教学期间曾两次获得本院优秀教师奖。目前已经培养毕业数名硕士研究生。现为中华医学会、中华小儿肾脏病协会会员。

擅长疾病

小儿肾脏病的诊治。

TA的回答

问题:打了百白破疫苗的不良反应和处理

接种百白破疫苗后局部可能出现红肿等反应,轻度局部反应保持清洁干燥1-2天可消退,红肿超5厘米72小时后用温热毛巾热敷;全身发热轻度多休息多饮水,超38.5℃用退热药物,有烦躁等其他反应需安抚;严重不良反应如过敏性休克要立即就医,过敏体质、有既往发热惊厥史人群有相应注意事项,婴儿需更细致观察,接种后要持续观察24-48小时,不良反应持续不缓解或加重需及时就医 一、局部不良反应及处理 接种百白破疫苗后,局部可能出现红肿、疼痛、硬结等反应。一般轻度局部反应无需特殊处理,保持接种部位清洁干燥即可,通常1~2天可自行消退。若局部红肿范围较大(超过5厘米),可在接种72小时后用温热毛巾热敷,每日3~4次,每次10~15分钟,促进血液循环以缓解症状,但要注意避免烫伤。 二、全身不良反应及处理 1. 发热:多数为轻度发热(体温37.1~38℃),一般持续1~2天可自行缓解。此时应让受种者多休息、多饮水,密切观察体温变化。若体温超过38.5℃,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热药物(遵循儿科安全护理原则,优先非药物干预)。需注意婴儿发热时表达能力有限,家长要更细致监测体温波动。 2. 其他全身反应:可能出现烦躁、哭闹等情况,家长应多安抚,通过轻柔拥抱、轻声安抚等方式缓解其不适情绪。 三、严重不良反应及处理 若出现严重不良反应,如过敏性休克(表现为面色苍白、呼吸困难、血压下降等),需立即就医抢救。另外,有过敏史的儿童接种前需告知医生,评估接种风险;若受种者有严重既往发热惊厥史,接种后要密切监测体温,出现发热时及时采取适当降温措施,避免惊厥发作。对于婴儿,因其表达能力差,接种后要加强局部和全身反应的观察,一旦发现异常表现需及时就医。 四、特殊人群注意事项 1. 婴儿:婴儿接种后需更细致观察局部反应程度及全身状况,如体温变化、精神状态等,因婴儿对不适的表达不明确,家长要提高警惕。 2. 过敏体质人群:接种前务必告知医生过敏史,由医生评估是否适合接种,若接种后出现皮疹、瘙痒等过敏相关症状,应立即就医。 3. 有既往发热惊厥史人群:接种后需密切监测体温,发热时除采取降温措施外,要特别留意是否有惊厥前兆,如肢体抽搐、眼神异常等,一旦出现需立即就医。 五、不良反应观察要点 接种百白破疫苗后,要持续观察24~48小时,重点关注局部红肿范围变化、体温波动情况、精神状态及有无其他异常表现。若不良反应持续不缓解或加重,如局部硬结长时间不消退、高热不退、出现呼吸困难等严重症状,应及时带受种者到正规医疗机构就诊,由专业医生进行评估和处理。

问题:宝宝拉稀怎么办

宝宝拉稀(腹泻)需优先通过非药物干预缓解,重点关注脱水预防与饮食调整,必要时遵医嘱使用药物,高危或特殊情况需及时就医。 一、非药物干预措施 1. 预防脱水:密切观察尿量变化(6-8小时无尿提示脱水风险)、口唇干燥、哭时泪少等症状,按WHO推荐使用口服补液盐Ⅲ(ORS),每腹泻1次补充50-100ml(具体按年龄调整,6个月以下50ml/次,6-12个月100ml/次,1-2岁150ml/次),少量多次喂服。母乳喂养宝宝腹泻期间仍可继续母乳,无需暂停,母乳中免疫成分可帮助缩短病程。 2. 饮食调整:辅食选择需避免油腻、高纤维或新添加食物,可给予米汤、小米粥、烂面条等易消化碳水化合物;6个月以上可添加苹果泥(含果胶)辅助止泻,避免牛奶(乳糖不耐受风险高时需暂停)。配方奶喂养宝宝可稀释1倍或使用低乳糖奶粉,观察24小时后无改善需更换深度水解蛋白奶粉。 3. 臀部护理:每次排便后用37-40℃温水轻柔冲洗臀部,用柔软毛巾吸干水分,涂抹含氧化锌的护臀膏形成隔离膜,避免红臀加重。 二、药物使用原则 1. 益生菌:可短期服用(≤14天)含双歧杆菌、布拉氏酵母菌的制剂,帮助恢复肠道菌群平衡,对感染性腹泻缩短病程有辅助作用(如罗伊氏乳杆菌DSM17938菌株研究显示可减少腹泻次数)。 2. 蒙脱石散:仅适用于水样腹泻,需空腹服用(餐前1小时或餐后2小时),与益生菌间隔2小时以上,连续使用不超过3天,避免长期服用影响营养吸收。 3. 禁用药物:6个月以下婴儿禁用洛哌丁胺(抑制肠道蠕动可能致肠黏膜损伤),1岁以下慎用消旋卡多曲(可能引发过敏反应),复方止泻药(含地芬诺酯)禁止用于儿童。 三、特殊情况处理 1. 不同年龄段注意事项:6个月以下婴儿腹泻需排除母乳性腹泻(大便稀但体重增长正常),若伴随发热或黏液血丝便需24小时内就医;6-24个月幼儿腹泻超过2天未改善(如每日排便>6次、性状无改变),需排查轮状病毒感染,避免自行服用抗生素。 2. 高危因素宝宝:早产儿(胎龄<37周)、先天性心脏病患儿、免疫缺陷病儿童腹泻时,即使症状轻微也需立即就医,因易引发电解质紊乱或败血症,需监测血钠、血钾指标。 四、需紧急就医的指标 1. 重度脱水表现:皮肤弹性极差(捏起皮肤10秒以上不回弹)、眼窝凹陷、精神萎靡嗜睡。 2. 伴随症状:高热持续>39℃(24小时内)、呕吐频繁无法进食、大便带血或黏液、肛周皮肤破溃出血。 3. 病程延长:非感染性腹泻超过7天、感染性腹泻(如诺如病毒)持续10天以上未缓解,需排查乳糖不耐受或过敏。

问题:如何干预小孩过于好动的行为

通过正向强化设定清晰行为规范及时奖励以建良好行为模式、营造有序低刺激环境合理规划空间固定作息、鼓励适量有氧运动体能训练消耗精力、保证饮食均衡减少高糖高脂等食物摄入增加有益营养,若过度好动情况严重影响日常功能则及时带孩子至相关科室专业评估,确诊相关疾病后依专业建议考虑非药物或药物干预且遵循人文关怀与个体化处理。 一、行为干预策略 通过正向强化引导孩子建立良好行为模式,设定清晰且简单的行为规范,当孩子出现符合规范的适当行为时,及时给予言语表扬、小奖励(如贴纸等非食物奖励)等,强化其良好表现,逐步帮助孩子养成自律意识,减少无目的的过度好动行为。例如,可制定日常行为清单,对按时完成作业、安静玩耍等行为进行标记和奖励。 二、环境调整优化 营造有序、低刺激的生活学习环境,合理规划儿童活动空间。减少环境中过多分散注意力的物品,如将玩具分类收纳,学习区域保持整洁、光线充足且无过多花哨装饰。同时,为孩子安排固定的作息时间,包括规律的休息、学习、玩耍时段,帮助孩子建立稳定的生物钟,使其能更好把控自身行为,降低因环境杂乱或作息紊乱引发的过度好动情况。 三、运动锻炼引导 鼓励孩子进行适量的有氧运动及体能训练,每日安排不少于1-2小时的户外活动或体育活动,如慢跑、跳绳、踢毽子等。运动能有效消耗孩子过剩的精力,据相关研究显示,规律的运动可提升儿童大脑中多巴胺等神经递质的调节功能,有助于增强注意力和自我控制能力,从而改善过于好动的状态。但需注意运动强度应适合儿童年龄和身体状况,避免过度运动造成损伤。 四、饮食营养调控 保证孩子饮食均衡,减少高糖、高脂肪及含人工添加剂食物的摄入,这类食物可能导致血糖波动过大或刺激神经系统,加重好动表现。增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼类、亚麻籽等,以及富含维生素B族的食物,如全麦面包、瘦肉、绿叶蔬菜等,这些营养成分有助于维持神经系统的稳定功能,对改善孩子的多动倾向有一定帮助。 五、医疗专业评估 若孩子过于好动情况持续且严重影响学习、社交等日常功能,需及时带孩子至儿科等相关科室进行专业评估。医生会通过详细询问病史、观察行为表现等,排查是否存在注意缺陷多动障碍(ADHD)等疾病。若确诊相关疾病,可在医生指导下考虑非药物或药物干预,但非药物干预如行为治疗等通常作为首选,且药物使用需严格遵循专业医疗建议,尤其要避免低龄儿童不合理用药,始终以保障儿童舒适度和健康为首要原则。对于有特殊病史或过敏等情况的儿童,在评估和干预过程中需格外关注相关禁忌,充分体现人文关怀与个体化处理。

问题:月子里小孩拉稀屎是什么原因引起的

月子里小孩拉稀屎的原因包括喂养因素(母乳喂养中母亲饮食或喂养方式不当、人工喂养中奶粉不合适)、腹部受凉、感染因素(病毒如轮状、诺如病毒感染,细菌如大肠杆菌感染)及其他因素(自身胃肠道发育不完善、过敏因素)。 一、喂养因素 1.母乳喂养 母乳成分影响:如果母亲饮食中摄入过多高糖、高脂或刺激性食物,可能会通过母乳影响婴儿,导致小孩拉稀屎。例如,母亲大量食用甜食后,母乳中糖分含量升高,婴儿胃肠道对糖分的消化吸收可能出现紊乱,从而引起腹泻。 喂养方式不当:母乳喂养时,若喂养频率过高或喂养量过大,婴儿胃肠道无法及时消化和吸收,也会出现拉稀屎的情况。比如,婴儿饥饿时马上大量喂养,超过了其胃肠道的消化负荷能力。 2.人工喂养 奶粉不合适:奶粉的配方不适合婴儿,或者奶粉冲调浓度不当。如果奶粉中蛋白质、脂肪等成分比例不适合婴儿的消化功能,或者奶粉冲调过浓,婴儿摄入后难以消化,就会导致拉稀屎。例如,奶粉冲调过浓会使婴儿摄入过多的溶质,引起肠道渗透压改变,导致腹泻。 二、腹部受凉 1.婴儿腹部保暖不足:月子里的小孩体温调节能力较弱,若腹部没有做好保暖措施,腹部受凉后,胃肠道蠕动会加快,从而出现拉稀屎的现象。比如,室内温度较低时,没有给小孩适当增加衣物,尤其是腹部暴露在外,就容易引起腹部受凉腹泻。 三、感染因素 1.病毒感染 轮状病毒:轮状病毒是引起婴儿腹泻的常见病原体之一。婴儿感染轮状病毒后,主要表现为腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,可能还伴有发热、呕吐等症状。轮状病毒主要通过粪-口途径传播,在月子里如果护理人员手部卫生不佳,接触婴儿后再接触奶瓶等物品,就可能将病毒传播给婴儿。 诺如病毒:诺如病毒感染也可导致小孩拉稀屎,其症状与轮状病毒感染类似,大便多为稀水样便,同时可能出现恶心、呕吐等症状。诺如病毒具有较强的传染性,在婴儿聚集的环境中容易传播。 2.细菌感染 大肠杆菌感染:如果婴儿食用了被大肠杆菌污染的食物或水,就可能引起肠道感染,出现拉稀屎的情况,大便可能伴有黏液、脓血等。例如,奶瓶消毒不彻底,残留的大肠杆菌在适宜条件下繁殖,婴儿饮用后就会感染。 四、其他因素 1.婴儿自身胃肠道发育不完善:月子里的小孩胃肠道发育尚未成熟,消化酶分泌不足,消化功能较弱,对食物的适应能力较差,容易出现拉稀屎的情况。随着婴儿月龄的增加,胃肠道功能会逐渐完善。 2.过敏因素:部分婴儿可能对牛奶蛋白等食物成分过敏,在食用含有相关过敏原的奶粉或接触过敏原后,会出现肠道过敏反应,表现为拉稀屎,可能还伴有皮疹等其他过敏症状。

问题:卡介苗接种部位和途径

卡介苗接种部位为上臂三角肌下缘皮内,接种途径为皮内注射。该方法通过精准的皮内注射操作,可有效刺激局部免疫反应,降低全身不良反应风险,是国内外儿童常规接种的标准方式。 一、接种部位 1. 上臂三角肌下缘皮内:该部位皮下组织较薄,血管神经分布稀疏,注射后局部反应集中且便于观察。解剖学位置明确,操作时可通过触摸三角肌下缘与肱二头肌之间的凹陷区域确定进针点,新生儿多采用仰卧位固定手臂,儿童及成人接种时可采用坐姿或稍倾斜体位,确保上臂自然伸展。 二、接种途径 1. 皮内注射:使用1ml一次性注射器及4.5号针头,抽取0.1ml疫苗后于皮内形成直径约5mm的皮丘,注射深度以针头斜面完全进入皮内、推注时局部隆起为标准。该方法是国内外婴幼儿接种的首选途径,可使抗原在真皮层持续刺激免疫细胞,形成稳定的局部免疫应答。部分地区对皮肤发育异常或存在注射禁忌的儿童(如严重皮肤病),可采用皮上划痕法,部位为左上臂外侧三角肌附着处,使用专用划痕针将疫苗滴于皮上后划2-3条长约1cm的划痕,此法免疫原性略低,需严格控制操作规范。 三、特殊人群接种规范 1. 早产儿及低出生体重儿:出生体重<2500g或胎龄<37周的早产儿,应暂缓接种,直至体重恢复至≥2500g且经儿科医生评估健康状况稳定后,由预防接种单位按规范操作。若合并呼吸窘迫综合征等严重并发症,需延迟至纠正胎龄≥37周并排除严重基础疾病后再评估。 2. 免疫功能异常者:存在先天性免疫缺陷病、HIV感染、恶性肿瘤放化疗期间或长期使用免疫抑制剂的儿童,需由预防接种医生结合结核菌素试验(PPD)结果及病情严重程度综合判断,严禁盲目接种。 3. 过敏体质者:既往对疫苗成分(如牛型结核杆菌提取物、明胶)严重过敏者,需避免接种卡介苗。 四、接种后局部反应及护理 1. 正常局部反应:接种后2周左右局部出现红肿、硬结,直径逐渐扩大至10-15mm,3-4周后逐渐软化形成小脓疱,脓疱破溃后结痂,一般8-12周自行脱落愈合,期间无需特殊处理,注意保持局部干燥清洁,避免挤压或摩擦。 2. 异常情况处理:若局部红肿范围超过3cm、化脓持续超过2个月、溃疡直径>1cm或出现发热(体温≥38.5℃)、同侧腋下淋巴结肿大(直径>1cm)、溃疡合并脓性分泌物等症状,需及时就医排查感染或免疫反应异常,必要时遵医嘱使用外用抗菌药物或抗结核药物治疗。 卡介苗接种后产生的局部免疫反应是疫苗有效性的重要标志,家长需避免过度焦虑,严格遵循预防接种后护理规范,异常情况及时咨询专业医生。

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