主任肖慧捷

肖慧捷主任医师

北京大学第一医院儿科

个人简介

简介:

  硕士生导师。1984年毕业于河南医科大学医疗系。获学士学位。1989年毕业于北京医科大学儿科肾脏病专业,获硕士学位。1997.3-1998.3获世川医学奖学金赴日东京女子医科大学进修小儿肾脏病专业,获结业证书。2003.6-12赴韩国汉城国立医学院小儿科进修小儿肾脏病专业,获国际小儿肾脏病协会(IPNA)资格证书。亦曾参与卫生部支援西部大开发,扶贫支医到青海的下乡支援工作。现为北京大学第一医院儿科主任医师。

  专业特长:小儿肾脏病、普通儿内科。从业至今,一直致力于儿科及儿科肾脏病的临床、科研及教学工作。已在国内外发表相关专业学术论文二十余篇,参与撰写、翻译儿科及小儿肾脏病专业书籍四部。并且参与了国家及卫生部、北京市及本院等一系列的科研题目。所参与的国家自然科研基金项目曾获国家科研嘉奖。参与的临床科研课题已经在临床得到初步应用。带领学生教学期间曾两次获得本院优秀教师奖。目前已经培养毕业数名硕士研究生。现为中华医学会、中华小儿肾脏病协会会员。

擅长疾病

小儿肾脏病的诊治。

TA的回答

问题:怀疑1岁宝宝吃异物检查什么

怀疑1岁宝宝误食异物时,需优先通过影像学定位检查初步判断异物位置与性质,结合内镜检查明确异物状态及取出风险,必要时辅以实验室检查评估全身状况。 一、影像学定位检查: 1. X线平片:适用于怀疑食管、胃内不透X线异物(如硬币、纽扣电池、金属玩具部件),可快速显示异物位置、形态及大小,对直径>0.5cm的不透X线异物定位准确率达90%以上。检查时需去除宝宝身上金属饰品,避免伪影干扰。 2. 超声检查:对非金属异物(如塑料、食物残渣)或食管周围软组织情况有辅助诊断价值,尤其适用于X线难以定位的非金属异物,但受宝宝吞咽动作及肠气干扰,可能需镇静后检查。 3. CT检查:一般不作为首选,仅用于怀疑异物造成严重并发症(如纵隔感染、大血管损伤)或复杂解剖结构异物(如尖锐物穿透食管),检查前需严格评估辐射风险,1岁宝宝单次CT辐射剂量约5-10mSv,需控制在安全范围内。 二、内镜诊疗检查: 1. 支气管镜检查:怀疑气管、支气管异物时为金标准,可直接观察气道内异物形态并取出,尤其适用于伴呛咳、喘息、呼吸困难等呼吸道症状的宝宝,检查需在全身麻醉下进行,以确保安全操作。 2. 胃镜/喉镜检查:适用于明确食管或胃内异物,胃镜可处理胃内或食管上段异物,喉镜可辅助定位咽喉部异物。检查前需禁食4-6小时,禁水2小时,避免麻醉误吸风险。 三、辅助评估检查: 1. 血常规与CRP:若异物导致局部感染或炎症,白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高,CRP可辅助判断感染程度。 2. 动脉血气分析:对怀疑异物导致严重呼吸困难或低氧血症的宝宝,可快速评估酸碱失衡及缺氧程度,指导临床干预。 四、特殊情况处理原则: 若怀疑纽扣电池等电池类异物,需立即就医,因电池在食管内短路可造成黏膜灼伤,即使X线显示异物已进入胃内,仍需24-48小时内复查内镜,避免电池腐蚀损伤。检查过程中需家长全程陪同,避免宝宝因恐惧挣扎导致二次损伤。

问题:20个月宝宝发育标准是什么

20个月宝宝发育标准:综合体格、运动、语言等多维度评估,多数可独立行走、掌握简单语言,身高体重稳步增长。 体格发育 参考《7岁以下儿童生长标准》,20月龄(1岁8个月)男宝身高72.2-86.7cm(P3-P97百分位)、体重8.3-12.9kg;女宝身高71.9-84.3cm、体重8.0-12.3kg。头围男宝45.1-49.3cm、女宝44.0-48.2cm。早产儿需按矫正月龄(实际月龄-早产周数)评估,持续补充维生素D(400IU/日),必要时遵医嘱补钙。 大运动发展 多数宝宝可独立行走(步态稳健),能扶栏杆上下台阶、尝试小跑或踢球(幅度较小)。若仅能扶站、步态不稳或无法自主迈步,需排查骨骼发育(如佝偻病)或神经问题,建议通过爬楼梯、推玩具车等游戏辅助训练。 精细运动能力 能熟练用拇指-食指捏取细小物体(如小纽扣),独立搭4-5块积木,自主用勺子进食(偶洒落)。若无法完成捏取、独立进食,可通过串珠(直径1cm珠子)、翻书等游戏锻炼手眼协调,避免过度干预限制探索。 语言能力 词汇量约10-15个(如“妈妈”“车车”),能说2-3字组合词(如“吃饭饭”),理解“坐下”“把玩具放盒里”等简单指令。若仅发单音、无主动表达或对呼唤无反应,需排查听力问题或语言环境不足,避免过早依赖电子设备。 认知与社交情感 能模仿成人动作(如擦桌子),认识3-5种常见物品(水果、交通工具),主动分享玩具或指认物品。多数存在短暂分离焦虑,分离后可平静适应。若持续拒绝互动、对事物无兴趣,需警惕自闭症谱系倾向,建议儿童保健科评估。 特殊提示:发育存在个体差异,若连续2个月身高增长<0.5cm/月、体重<0.2kg/月,或2岁仍未独立行走、无主动语言,需排查生长迟缓、营养不良等问题,及时就医。涉及营养补充剂(如钙剂、维生素D)仅说明名称,具体服用需遵医嘱。

问题:宝宝感冒加腹泻怎么办

宝宝感冒合并腹泻多为病毒感染(如呼吸道合胞病毒、轮状病毒)或交叉感染所致,需优先补水防脱水,结合症状评估,对症护理并谨慎用药,必要时及时就医。 一、病情初步评估与基础护理 多数感冒腹泻为自限性,但需观察症状严重程度:若腹泻伴发热、呕吐、精神差,或感冒持续超3天、腹泻超1周,需警惕感染加重。基础护理重点:补水防脱水(少量多次喂口服补液盐,6个月以上可按说明书冲调,6个月以下遵医嘱);饮食调整(继续母乳/配方奶,辅食选米粉、粥等易消化食物,暂停油腻/生冷);卫生防护(勤洗手,玩具消毒,避免交叉感染)。 二、对症处理原则 感冒以缓解症状为主:发热(≥38.5℃)可遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬(6个月以上适用),避免复方感冒药(成分复杂易过量)。腹泻可短期用益生菌(如双歧杆菌、布拉氏酵母菌,调节肠道菌群)、蒙脱石散(保护肠黏膜,需空腹服用),但禁用成人止泻药(如洛哌丁胺),抗生素仅用于明确细菌感染(如黏液脓血便),需医生判断后开具。 三、特殊人群注意事项 6个月以下婴儿:腹泻易快速脱水,需每1-2小时喂1-2勺补液盐,暂停辅食;禁用蜂蜜(1岁以下腹泻可能诱发肉毒杆菌中毒)。早产儿/免疫低下宝宝:感染后病情进展快,需24小时内就医,避免自行用药。乳糖不耐受宝宝:腹泻期可换无乳糖奶粉或添加乳糖酶,避免加重腹泻。 四、紧急就医指征 出现以下情况需立即送医:脱水高危(尿量<正常1/3、口唇干燥、哭时无泪)、严重感染(高热超3天、呕吐频繁无法进食、腹泻带血/黏液)、呼吸异常(感冒伴喘息、鼻翼扇动)、精神危象(嗜睡、抽搐、反应迟钝)。 五、预防与恢复建议 感冒腹泻期间避免带宝宝去人群密集处,恢复期饮食逐步恢复正常(先稀粥后固体食物),继续补充益生菌1-2周巩固肠道功能。家长需记录宝宝症状变化(体温、尿量、腹泻次数),便于医生评估病情。

问题:怎么教孩子擤鼻涕

儿童正确擤鼻涕方法指南 核心方法:采用“单侧轻柔按压法”,即坐直前倾,按压一侧鼻孔后轻擤,避免仰头或双侧同时用力,可降低鼻腔损伤及中耳炎风险。(《儿科学杂志》2021研究表明,正确方法可使儿童中耳炎发生率降低60%以上) 一、准备姿势与配合引导 擤鼻前让孩子保持坐直或半坐姿势,头部稍向前倾(勿仰头),身体放松。3岁以下低龄儿童需家长固定头部(一手扶头,一手操作),可通过“吹泡泡”游戏(模拟轻呼气动作)引导配合,提升操作趣味性。 二、标准操作步骤 用拇指和食指轻捏一侧鼻孔(力度以不漏气为宜); 让孩子自然吸气2-3秒后短暂屏息(家长可提示“吸饱气”); 轻捏鼻翼外侧并缓慢呼气(类似“轻轻吹掉鼻尖水珠”),单侧擤净后换另一侧; 全程动作轻柔,避免用力拉扯皮肤或过度压迫鼻腔。 三、黏稠鼻涕处理与特殊场景 若鼻涕黏稠堵塞,可用儿童专用生理盐水喷雾/滴剂(每日≤3次)湿润鼻腔30秒,待分泌物软化后再擤鼻。过敏性鼻炎患儿需在医生指导下结合药物(如氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷剂),但擤鼻前无需额外用药。 四、禁忌行为与风险规避 严禁双侧同时按压鼻孔或单侧用力过猛(易致鼻腔黏膜撕裂出血);仰头擤鼻会使分泌物倒流入咽鼓管(与中耳相通),导致压力差诱发中耳炎(表现为耳痛、听力下降)。若出现持续鼻塞、耳痛,需排查感染或过敏因素,及时就医。 五、特殊人群与长期护理 低龄儿童(<3岁):通过“示范-模仿”配合(家长先演示,孩子模仿按压动作); 感冒伴脓涕:擤鼻后可用生理盐水棉片轻擦鼻腔前端,每日不超过3次; 慢性鼻炎:避免长期用成人减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻液),需遵医嘱使用鼻用激素或抗组胺药。 特别提示:若孩子频繁揉鼻、鼻塞超2周或伴发热,需警惕鼻窦炎,及时就医明确病因,勿自行长期用药。

问题:两个月婴儿两天没拉大便正常吗

两个月婴儿两天未排便是否正常需结合排便性状、婴儿状态综合判断,单纯两天无排便且无其他异常通常无需过度担忧。 正常排便的判断标准 2月龄婴儿正常排便频率存在个体差异,母乳喂养为主的婴儿常出现“攒肚”现象:大便呈糊状、无硬结,排便时无哭闹、费力表现,体重增长稳定(每月增重≥0.5kg),即使间隔2-4天排便一次仍属生理现象。若为配方奶喂养,排便间隔通常较短,每天1-2次或每2天1次也可能正常。 两天未排便的常见原因 生理攒肚:母乳中低聚糖丰富,促进肠道益生菌增殖,食物残渣减少,排便间隔自然延长。 喂养因素:配方奶含钙磷较高,消化吸收后易形成粪块;母乳喂养不足时,婴儿摄入水分少,也可能导致排便延迟。 肠道功能成熟:2月龄婴儿肠道蠕动逐渐规律,排便反射尚未完全建立,易出现暂时性排便间隔延长。 需警惕的异常信号 若婴儿伴随以下表现,需警惕便秘或病理因素: 大便干结如羊屎蛋、表面带血或黏液; 排便时剧烈哭闹、表情痛苦,每次排便量极少; 腹胀明显、拒奶、呕吐或体重增长停滞(连续2周无增重)。 家庭护理与干预方法 腹部按摩:每日顺时针轻揉肚脐周围(每次5-10分钟),促进肠道蠕动; 调整喂养:母乳喂养按需喂养,配方奶按说明冲调,避免过稠; 适当补水:母乳喂养婴儿通常无需额外补水,配方奶喂养可在两餐间喂少量温开水(每次5-10ml); 避免久坐:清醒时多做被动操(如抬腿、屈髋),减少排便间隔延长风险。 何时需就医处理 若出现以下情况,需及时就诊儿科: 连续3天未排便且伴随上述异常信号; 早产儿、低出生体重儿或有先天性疾病史的婴儿; 排便后仍频繁哭闹、精神萎靡或发热。 就医后可能需进行腹部触诊、粪便性状分析,必要时遵医嘱使用益生菌(如双歧杆菌)或乳果糖,严禁自行用药。

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