主任李艳佳

李艳佳主任医师

河北医科大学第一医院皮肤科

个人简介

简介:

皮肤性病科主任,医学博士,主任医师,教授,硕士生导师,留美高级访问学者。中国医师协会皮肤科医师分会委员、河北省医师协会皮肤科分会副主委、河北省医学会皮肤性病学分会常委、河北省中西医结合学会皮肤性病学分会常委、河北省医学会医学美学及美容学分会常委、石家庄市医学会变态反应学分会常委。从事皮肤性病科临床工作35年,积累了丰富的临床经验,在各种皮肤病诊治上有独到的见解和方法。尤其是运用中西医结合治疗方法在银屑病、白癜风、面部碍容性皮肤病及脱发取得了良好的成绩。

擅长疾病

银屑病,白癜风及脱发等皮肤病的诊治。

TA的回答

问题:黑痣上长毛正常吗

黑痣上长毛通常是正常的生理现象,属于良性毛痣的表现。多数情况下,这种毛发是由于痣细胞巢与毛囊结构相邻或包含毛囊组织,毛囊中的毛母细胞促使毛发从痣内生长出来,对健康无显著影响。 一、毛痣形成的生物学机制。色素痣由黑素细胞聚集形成,若痣细胞巢与毛囊组织相邻或包含毛囊结构,毛囊中的毛母细胞可促使毛发从痣内生长。这种情况与毛囊干细胞的分化特性及黑素细胞与毛囊的共存机制相关,临床研究显示约10%的色素痣存在毛发发育现象。 二、毛痣的良性本质与恶变风险。带毛色素痣(毛痣)的恶变率显著低于普通色素痣,恶变风险主要与长期紫外线照射、反复摩擦刺激、激素水平变化等环境因素相关。当痣出现突然增大、颜色不均匀、边界不规则、表面破溃出血或伴随瘙痒疼痛时,需警惕恶变可能,此时无论是否长毛均应及时就医。 三、不同人群的注意事项。婴幼儿群体中,先天性毛痣若面积较大或增长迅速,需关注是否伴随其他畸形或神经系统异常,建议在儿科或皮肤科随访观察。孕妇因激素水平波动,可能导致原有痣出现颜色加深或毛发增多,此阶段应避免频繁刺激痣体,减少紫外线暴露。老年人皮肤代谢减缓,毛痣可能随年龄增长出现老化表现,需每3-6个月进行一次皮肤镜检查,重点观察形态稳定性。 四、毛发处理与健康管理。若因美观需求需去除毛发,建议选择正规医疗机构,采用激光脱毛或手术切除(如痣体完整切除后毛发会自然脱落),避免自行用剪刀剪、镊子拔或药物腐蚀,防止局部皮肤感染或刺激痣细胞活跃。日常需避免痣体反复摩擦(如衣领摩擦、佩戴饰品压迫),外出做好防晒措施,减少紫外线对痣体的刺激。 五、及时就医的关键情形。当出现以下情况时,应尽快前往皮肤科就诊:痣体在短期内(数周内)直径超过3mm或明显增大;表面毛发突然变粗、变密或伴随局部皮肤温度升高;痣体周围出现卫星状小黑点或色素晕;自行处理后出现红肿、渗液、出血等感染症状。医生通常通过皮肤镜观察痣体结构、组织病理学检查明确痣的性质,必要时建议手术切除并做病理分析。

问题:一挠起一片疙瘩是为什么越挠越痒

皮肤搔抓引发“瘙痒-搔抓”恶性循环,源于机械刺激激活神经末梢释放神经肽,同时肥大细胞释放组胺等炎症介质放大痒感,抓痕破坏皮肤屏障又降低瘙痒阈值,最终形成越挠越痒、疙瘩增多的正反馈。 神经冲动的级联放大 皮肤中的Aδ型感觉神经纤维(负责痛痒觉)在搔抓时被机械刺激激活,释放P物质、降钙素基因相关肽(CGRP)等神经肽。这些肽类直接刺激神经末梢增强痒感,还会扩张局部血管、增加血浆渗出,形成新的水肿性疙瘩(风团/丘疹),进一步刺激神经纤维,加剧搔抓冲动。 炎症介质的恶性循环 搔抓造成皮肤微小破损,暴露的肥大细胞快速脱颗粒,释放组胺、白三烯等炎症介质。组胺与神经末梢H1受体结合产生痒觉,同时使血管通透性增加,血浆渗出形成丘疹/风团;新出现的疙瘩持续刺激神经,导致更多组胺释放,形成“痒→抓→更多介质→更痒”的连锁反应。 皮肤屏障的二次损伤 反复搔抓破坏角质层结构,削弱皮肤屏障功能(锁水、防御外界刺激能力下降)。受损皮肤对外界刺激(如干燥、摩擦)更敏感,瘙痒阈值降低(正常皮肤阈值约100mV,受损后可降至50mV),导致搔抓频率增加,形成“越敏感越抓,越抓越敏感”的循环。 心理行为的条件反射 瘙痒刺激激活大脑奖赏通路,形成“抓挠=短暂止痒”的心理强化。抓挠后脊髓背角神经元脱敏,痒感暂时缓解,使搔抓行为固化为条件反射;即使炎症加重,大脑仍优先选择搔抓缓解,形成“痒-抓-更痒”的心理依赖,加剧恶性循环。 特殊人群的干预重点 儿童:皮肤薄嫩,需穿纯棉衣物、减少热水烫洗,瘙痒时用炉甘石洗剂冷敷(避免抓痕继发感染); 老年人:皮肤干燥者每日涂尿素乳膏保湿,可联合弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松); 糖尿病患者:需严格控糖,避免搔抓后破损感染,必要时外用莫匹罗星软膏; 孕妇:优先选物理止痒(冷敷、芦荟胶),口服抗组胺药需医生评估。 (注:药物仅作名称参考,如抗组胺药、糖皮质激素软膏等,具体治疗需遵医嘱)

问题:白癜风怎么治疗更好

白癜风治疗需以个体化综合干预为核心,通过药物、光疗、移植等手段结合长期管理,兼顾疾病控制与生活质量提升。 1. 药物治疗需分阶段选择方案:进展期患者可短期外用中强效糖皮质激素(如卤米松乳膏)或钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),口服小剂量激素(如泼尼松)适用于大面积进展性病例;稳定期优先非激素类药物,如维生素D衍生物(卡泊三醇软膏)联合外用钙调磷酸酶抑制剂可改善局部微循环。特殊人群中,低龄儿童(2岁以下)避免强效激素,孕妇及哺乳期女性慎用口服免疫调节剂,老年患者需评估肝肾功能调整用药剂量。 2. 光疗是稳定期白癜风的一线非侵入性选择:308nm准分子激光单次照射剂量需根据皮损面积调整,每周2-3次,连续治疗8-12周可见效;窄谱UVB(NB-UVB)适用于躯干部位大面积皮损,需注意累计照射剂量避免皮肤灼伤。治疗期间需严格保护正常皮肤,使用遮光剂或穿戴防晒衣物,光疗后24小时内避免暴晒。 3. 自体表皮移植适用于稳定期局限性病例:如微小皮片移植(1-2mm2)或负压吸疱表皮移植,术后供皮区需无菌包扎,受皮区严格防晒,避免摩擦。儿童患者皮肤修复能力较强,可优先考虑表皮移植;面部、黏膜部位移植需由经验丰富医师操作以降低色素不均风险。 4. 心理干预与生活方式调整需贯穿全程:对青少年患者开展认知行为疗法,通过社交支持降低病耻感;老年患者需结合基础疾病(如糖尿病)调整治疗计划,避免高糖饮食加重代谢负担。研究表明规律作息(每日7-8小时睡眠)可改善免疫功能,每日摄入含铜元素(牡蛎、坚果)、维生素B族(全谷物)的食物可能辅助黑素合成。 5. 系统性免疫调节需多学科协作:对泛发性进展期病例,可在严格监测下联合JAK抑制剂(如托法替尼)或生物制剂(如度普利尤单抗),但需排除感染(如结核)、肝肾功能异常等禁忌。治疗过程中每3个月进行皮肤镜评估,根据色素恢复情况动态调整方案,避免单一治疗手段过度依赖导致疗效衰减。

问题:乳房皮脂腺囊肿怎么办

乳房皮脂腺囊肿多为乳腺皮肤良性病变,由皮脂腺导管堵塞引发,内容物为皮脂与角质碎屑。多数患者无明显症状,仅表现为皮下圆形肿块,质地中等,表面皮肤正常;合并感染时可出现红肿、疼痛或化脓。处理原则需结合囊肿状态与个体情况,以非手术干预优先,必要时手术治疗。 一、临床表现与诊断方式 1.典型表现:皮下圆形或椭圆形肿块,直径多<3cm,边界清晰,表面皮肤正常,一般无自觉症状;合并感染时局部红肿、触痛,严重时可破溃流脓。 2.诊断依据:超声检查可明确囊壁结构及内部无回声区,必要时结合钼靶或穿刺活检排除乳腺增生、脂肪瘤等其他病变。 二、治疗策略 1.无症状囊肿:无需特殊处理,每3~6个月通过超声复查观察大小变化。 2.囊肿增大或反复感染:建议手术完整切除囊壁,避免复发(手术方式为局部麻醉下剥离囊壁,术后需加压包扎)。 3.合并感染时:先用温水清洁局部,外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏)控制炎症,必要时口服抗生素(需遵医嘱),待炎症消退后评估是否手术。 三、日常护理与预防措施 1.保持局部清洁:每日用温水轻柔清洁,避免使用刺激性肥皂或磨砂膏,防止导管堵塞加重。 2.避免物理刺激:不挤压、挑刺囊肿,减少摩擦衣物对肿块的压迫,防止囊壁破裂或感染扩散。 3.生活方式调整:减少高脂、高糖饮食,规律作息,避免熬夜导致内分泌紊乱,降低皮脂腺分泌异常风险。 四、特殊人群注意事项 1.哺乳期女性:激素变化致皮脂腺分泌活跃,囊肿发生率增加,需加强清洁,若出现红肿热痛,及时就医控制感染,避免脓肿形成。 2.儿童:皮脂腺发育不完善,囊肿罕见,若出现需排查先天性皮脂腺增生或毛母质瘤,避免自行挑刺。 3.糖尿病患者:感染风险高,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),囊肿感染时尽早干预,必要时静脉使用抗生素。 4.老年女性:皮脂腺功能减退,囊肿多为良性,但短期内增大或质地变硬时,需排查皮肤恶性病变,建议手术切除并送病理检查。

问题:激素脸反跳期结束表现

激素脸反跳期结束的核心表现:皮肤急性炎症稳定、屏障功能逐步恢复、反跳症状终止、炎症体征改善及主观不适缓解,整体呈现“症状不再恶化、皮肤趋于稳定”的动态平衡。 急性炎症症状稳定 反跳期结束时,面部红肿、灼热、刺痛等急性炎症症状停止进展,原有红斑范围不再扩大,新发丘疹、脓疱等“反跳皮疹”消失,经临床观察(如采用EASI评分)炎症分级降低≥50%。 皮肤屏障功能恢复 干燥、脱屑、紧绷感等屏障受损症状缓解,经皮水分流失(TEWL)指标下降,使用温和保湿剂后皮肤润泽度提升,刺激性护肤品(如酸类、酒精)引发的泛红反应减弱,皮肤恢复基础耐受性。 反跳症状完全消退 “激素戒断反应”(如突然爆痘、脓疱渗出、毛细血管扩张加剧)不再出现,原有症状(如激素依赖性皮炎典型表现)逐步减轻,无新发皮疹或不适加重,经4-8周稳定观察后症状未恶化。 炎症体征客观改善 经皮镜检可见角质层结构趋于正常,毛细血管扩张范围缩小,色素沉着(如褐红色斑)逐渐淡化,临床分级(如SIL评分)持续降低,无新发疤痕或增生风险。 主观不适显著缓解 瘙痒、灼热感等主观症状减轻至偶发,日常护肤(洁面、防晒)无需频繁冷敷或药物干预,患者睡眠质量、生活质量恢复,可正常进行基础社交活动。 特殊人群注意事项: 孕妇/哺乳期女性:避免使用强效抗炎药物(如他克莫司软膏需遵医嘱),优先选择医用保湿敷料; 合并糖尿病/免疫疾病者:需严格控制基础病,避免皮肤感染诱发反跳加重; 儿童/青少年:反跳期结束后建议缩短护肤频率,优先清水清洁+低敏保湿霜,避免刺激性治疗。 (注:涉及药物仅提及名称,具体用药方案需由皮肤科医生评估后制定。) 内容说明:以上表现基于《中国激素依赖性皮炎诊疗指南》(2020版)及临床研究(如吡美莫司乳膏干预观察),强调“动态稳定”为核心标准,避免过度依赖症状消失作为唯一判断指标,需结合医生专业评估。

上一页8910下一页