主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介：

　　罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

　　长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

　　同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题：男人小便分叉什么原因

男性小便分叉多为生理性或病理性因素所致，生理性因素如晨尿、性生活后等短暂情况；病理性原因包括前列腺疾病、尿道梗阻、感染结石等，需结合症状持续时间及伴随表现判断。 生理性及暂时性因素 夜间长时间憋尿或饮酒后，尿道黏膜短暂充血、尿液冲击力变化可致分叉，通常排尿后1-2次恢复正常。性生活后因精液残留或尿道海绵体充血也可能出现，无需特殊处理，注意排尿后清洁即可。特殊人群（如久坐上班族）建议每小时起身活动，减少盆腔充血。 尿道结构异常或梗阻 尿道狭窄（如外伤、反复感染后瘢痕形成）、包皮口狭窄（包茎者常见）可机械性阻碍尿液排出。老年男性若伴随尿流变细、尿等待，需警惕前列腺增生早期压迫尿道，但需通过B超等检查明确。 前列腺疾病影响 慢性前列腺炎（尤其非细菌性）常伴随尿频、尿不尽及排尿分叉，夜间症状可能加重；前列腺增生（中老年男性）典型表现为进行性排尿困难，包括分叉、尿流变细、夜尿增多。临床常用药物如特拉唑嗪（α受体阻滞剂）、非那雄胺（5α还原酶抑制剂），需遵医嘱服用。 泌尿系统感染或结石 尿道炎、膀胱炎等炎症刺激尿道黏膜，分泌物增多或黏膜水肿导致排尿阻力增加；尿道/膀胱结石可阻塞尿道或刺激黏膜，伴随尿频、尿痛、血尿。特殊人群（糖尿病患者）需严格控糖，同时抗感染治疗，避免反复感染。 药物或神经因素影响 某些药物（如特拉唑嗪、硝苯地平等）可能松弛尿道平滑肌，导致排尿无力；糖尿病神经病变、脊髓损伤等影响排尿神经，也会引发分叉。特殊人群用药期间出现排尿异常，应及时联系医生调整方案。 提示：若分叉持续超过2周，或伴随尿频、尿痛、血尿、尿流变细等症状，需及时就医检查尿常规、前列腺B超等，明确病因后规范治疗。

问题：总感觉尿不干净是怎么回事

总感觉尿不干净（尿不尽感）是泌尿系统或前列腺等部位功能异常的常见信号，可能由感染、梗阻、神经调节紊乱或特殊生理状态引发，需结合伴随症状排查病因。 泌尿系统感染 细菌（如大肠杆菌）引发的膀胱炎或尿道炎是最常见诱因。炎症刺激膀胱三角区和尿道黏膜，导致频繁尿意、排尿量少，伴尿急、尿痛或尿液浑浊。尿常规可见白细胞升高，需及时抗感染治疗（如喹诺酮类、头孢类），避免延误致肾盂肾炎风险。 男性前列腺增生 50岁以上男性高发，病理上腺体增生挤压尿道，使排尿阻力增加，残余尿量增多（超声检测残余尿＞50ml提示异常），主观感觉排尿后仍有尿液残留，可能进展为尿潴留。需药物（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）或手术干预，避免急性梗阻。 膀胱过度活动症 以尿急为核心症状，伴尿频、夜尿，可能因逼尿肌不稳定或神经调节异常导致。无器质性病变时，患者常自觉排尿后未排空，影响生活质量。可通过行为训练（定时排尿）或M受体拮抗剂（如托特罗定）改善，国际尿控协会（ICS）研究证实疗效显著。 尿道梗阻/结构异常 尿道结石、狭窄或尿道旁腺囊肿等阻碍尿液排出，患者排尿费力，伴尿线变细、射程缩短，可能出现腰腹部疼痛或血尿。需通过CTU或尿道镜明确梗阻部位，必要时碎石或扩张治疗，避免长期梗阻引发肾积水。 特殊人群因素 糖尿病神经病变（长期高血糖损伤膀胱神经）、老年女性雌激素下降（尿道黏膜萎缩）均可能引发尿不尽感。孕妇因子宫压迫暂时性排尿不适，产后需复查膀胱功能；长期服用利尿剂者可能因尿量增加误判为尿不尽，需结合尿量评估。 提示：症状持续超1周或伴发热、血尿、腰痛时，需及时就医，通过尿常规、泌尿系超声、尿流动力学等检查明确病因。

问题：怎样使龟头神经不敏感

龟头神经敏感多与心理因素、局部刺激过度或生理结构有关，可通过行为训练、局部护理、药物辅助、物理干预及手术治疗等科学方法改善，需结合个体情况选择并遵医嘱。 一、行为训练与心理调节 盆底肌训练（如凯格尔运动）可增强控精能力，研究显示8周规律训练能提升神经耐受阈值；采用停-动法、挤压法等行为疗法，通过反复刺激-暂停-放松降低龟头敏感度；配合正念冥想、深呼吸等心理调节，缓解焦虑情绪，减少交感神经兴奋导致的敏感加重。 二、局部护理与物理干预 日常清洁时避免过度摩擦，可用温水轻柔清洗；使用含苯佐卡因的避孕套或专用脱敏凝胶（需在医生指导下），减少直接刺激；适度冷敷龟头（每次10分钟，间隔1小时）可短暂降低局部神经兴奋性；长期坚持轻柔按摩龟头，促进血液循环，增强神经调节稳定性。 三、药物辅助治疗 外用麻醉剂（如利多卡因凝胶、苯佐卡因乳膏）可通过局部阻滞神经传导起效，建议小剂量涂抹并提前洗净；口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），需医生评估后短期使用；慢性病患者（如高血压、肝肾功能不全）禁用或调整用药，避免副作用叠加。 四、手术治疗的严格指征 仅适用于药物与行为干预无效的重度早泄患者，需经泌尿外科评估神经敏感性、阴茎血流动力学等指标；阴茎背神经阻断术可能引发勃起功能障碍等并发症，需选择有资质医院及术者，术后需严格康复管理。 五、特殊人群注意事项 青少年敏感多为生理性，不建议过早手术或滥用药物；糖尿病患者需优先控制血糖（高血糖会损伤神经），慎用口服药物；慢性病患者（如高血压、心脏病）需避免剧烈行为训练，手术前完成风险评估；孕妇、哺乳期女性禁用口服药物，建议通过非侵入方法改善。

问题：膀胱癌什么菜不能吃

膀胱癌患者应避免食用高亚硝酸盐/致癌性加工蔬菜、高草酸蔬菜、辛辣刺激性蔬菜、霉变腌制蔬菜及高嘌呤蔬菜，特殊人群需进一步限制。 高亚硝酸盐加工蔬菜（如腌菜、泡菜、熏制蔬菜） 腌制、熏制过程中会产生亚硝酸盐，在体内酸性环境下转化为亚硝胺（IARC 1类致癌物）。临床研究显示，长期大量食用腌菜（如酸菜、咸菜）的人群，泌尿系统肿瘤风险显著升高，需严格避免。 高草酸蔬菜（如菠菜、苋菜、甜菜） 草酸含量高的蔬菜会增加尿液中草酸钙结晶形成风险，长期沉积可能诱发尿路结石。尿路结石反复刺激膀胱黏膜，可能增加慢性炎症与癌变风险，草酸代谢异常者（如草酸尿症）需格外限制。 辛辣刺激性蔬菜（辣椒、芥末、过量大蒜等） 辛辣成分（如辣椒素）会刺激膀胱黏膜，加重炎症反应。临床观察到长期辛辣饮食者慢性膀胱炎发病率较高，而慢性炎症可能通过氧化应激间接提升癌变风险，建议以清淡烹饪为主。 霉变/腐败蔬菜（发芽土豆、腐烂菜叶） 蔬菜霉变后产生的黄曲霉毒素B（IARC 1类致癌物）具有强致癌性，国际癌症研究机构明确其与肝癌、胃癌等密切相关，严禁食用变质或发芽（含龙葵碱）的蔬菜。 高嘌呤蔬菜（芦笋、菜花、香菇等） 嘌呤代谢产物尿酸过高会增加尿液尿酸盐浓度，形成结晶沉积膀胱。高尿酸血症或痛风患者需严格控制嘌呤摄入，此类蔬菜建议限量食用，避免诱发尿路尿酸结石。 特殊人群注意：肾功能不全者需进一步减少高草酸、高嘌呤蔬菜；尿路结石史者应避免高草酸蔬菜；老年患者代谢能力弱，加工食品（亚硝酸盐）需完全杜绝。建议以新鲜、低刺激蔬菜（如冬瓜、南瓜、西兰花）为主，烹饪方式首选蒸/煮，总量每日不超过500g。

问题：得了前列腺炎症要注意什么

得了前列腺炎症需从规范治疗、生活习惯、饮食管理、诱因规避及特殊人群防护等方面综合调整，以促进症状缓解与康复。 一、规范治疗与遵医嘱 前列腺炎分细菌性、非细菌性等类型，治疗需个体化。细菌性前列腺炎需遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星）、α受体阻滞剂（如坦索罗辛）等，非细菌性可结合植物制剂（如锯叶棕果实提取物）。需坚持疗程，避免自行停药或换药，定期复查前列腺液、尿常规等评估疗效，防止转为慢性。 二、生活习惯调整 避免久坐，每坐1小时起身活动5-10分钟，减轻前列腺压迫；规律作息，避免熬夜，保证7-8小时睡眠；适度运动，推荐凯格尔运动（盆底肌训练）或快走、游泳等，增强盆底肌力量，改善盆腔血液循环；注意个人卫生，每日温水清洗会阴部，避免过度清洁破坏局部菌群平衡。 三、饮食管理 饮食宜清淡，禁食辛辣刺激（辣椒、酒精）及高脂高糖食物，减少前列腺充血；每日饮水1500-2000ml，促进尿液排出，冲刷尿道；适量摄入富含锌（牡蛎、南瓜子）、番茄红素（番茄、西瓜）的食物，研究显示锌可调节前列腺免疫功能，番茄红素具有抗氧化作用。 四、规避诱发因素 避免憋尿，尿液反流易刺激前列腺；注意保暖，防止腹部、会阴部受凉，寒冷可能加重前列腺收缩；规律性生活，过度或长期禁欲均不利，建议每周1-2次（以次日无疲劳感为宜），急性发作期暂停性生活。 五、特殊人群注意事项 老年人（尤其合并前列腺增生者）需区分前列腺炎与增生症状，避免盲目用药；孕妇/备孕男性需在医生指导下选药，避免影响胎儿；糖尿病患者需严格控糖，高血糖易诱发感染；免疫低下者（如长期激素使用者）需加强防护，预防反复感染。

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