主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介：

　　罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

　　长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

　　同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题：腰酸腹部两侧疼痛是什么原因

腰酸伴随腹部两侧疼痛可能与泌尿系统感染（如肾盂肾炎）、输尿管结石、生殖系统炎症（如盆腔炎）、腰肌劳损或慢性胰腺炎等疾病相关，也可能是孕妇、老年人等特殊人群的生理或病理表现，需结合具体症状与检查明确病因。 泌尿系统感染（如肾盂肾炎）多因细菌上行感染，表现为腰部酸痛、发热、尿频尿痛，腹部两侧疼痛为炎症牵涉所致；输尿管结石常突发腰腹部绞痛，伴血尿、恶心，超声或CT可明确结石位置。临床需通过尿常规、影像学检查确诊，感染期可短期使用抗生素（如左氧氟沙星），结石疼痛发作时用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解。 女性盆腔炎/附件炎多由病原体感染盆腔，表现为下腹部两侧持续性隐痛、腰骶酸坠，经期或性交后加重，伴白带异常；男性前列腺炎常因久坐诱发，除腰骶痛外，可放射至下腹，伴尿频、尿不尽。需妇科（白带常规、超声）或男科（前列腺液检查）确诊，针对性使用抗炎药物（如甲硝唑、阿奇霉素）。 长期姿势不良、运动过度可致腰肌劳损，腰部肌肉紧张痉挛，按压时疼痛明显，活动受限，腹部两侧肌肉因牵涉感也出现酸胀；腰椎间盘突出压迫神经时，疼痛可放射至下肢。需通过腰椎MRI明确，急性期卧床休息，理疗（如热敷、针灸）或短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解。 慢性胰腺炎（如胆源性或酒精性）可引发腰背部持续性隐痛，放射至腹部两侧，伴餐后腹痛、恶心呕吐，需腹部CT、胰酶检测确诊；肠道功能紊乱（如便秘）因粪便堆积压迫盆腔，腰腹部不适明显。胰腺炎用胰酶制剂调节消化，便秘可短期用乳果糖改善肠道蠕动。 孕妇孕中晚期子宫增大压迫盆腔，易现腰酸，若伴阵发性腹痛、阴道出血，需警惕先兆流产/早产，应立即就医检查；老年人因腰椎退变（骨质疏松、椎管狭窄）症状多不典型，常合并慢性疾病，需骨密度、腰椎影像排查，避免自行用药掩盖病情。

问题：龟头红点痒是什么原因

龟头红点痒是泌尿外科和皮肤科常见症状，可能由感染、过敏、机械刺激或皮肤疾病引起。常见原因包括感染性因素（细菌、真菌、病毒）和非感染性因素（过敏、摩擦、皮肤病变），不同原因伴随症状和诱因存在差异。 1. 感染性因素 1.1 细菌感染：多为金黄色葡萄球菌、链球菌等，常因包皮过长或卫生不佳导致局部菌群失衡，表现为红斑、轻度疼痛、黄色分泌物，排尿时可能有灼热感。糖尿病患者因血糖控制不佳易反复发生。 1.2 真菌感染：以白色念珠菌为主，常伴随白色豆腐渣样分泌物，瘙痒剧烈，夜间或潮湿环境加重，常见于长期使用广谱抗生素、糖尿病、性伴侣存在念珠菌感染的人群。 1.3 病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV）感染表现为簇集性小水疱，破裂后形成溃疡，伴疼痛、灼热感，易反复发作；人乳头瘤病毒（HPV）感染可能出现菜花状赘生物，需结合HPV分型检测。 2. 非感染性因素 2.1 过敏反应：接触避孕套润滑剂、洗涤剂、内裤染料或材质（化纤）等，表现为红斑迅速扩散，伴随瘙痒，脱离过敏原后症状可缓解。 2.2 机械刺激：性生活频繁导致反复摩擦，或过度清洁（如频繁用肥皂、酒精擦拭）破坏局部黏膜屏障，引发刺激性皮炎，表现为红斑、水肿、灼热感。 2.3 皮肤疾病：银屑病（银屑病龟头炎）可见边界清晰的红斑，表面覆盖银白色鳞屑；湿疹表现为多形性皮疹，伴渗出、结痂，可能与遗传、免疫功能异常相关。 特殊人群注意事项：婴幼儿需保持尿布干燥清洁，避免尿液、粪便长时间刺激，念珠菌感染可能与家长念珠菌携带有关；糖尿病患者建议控制血糖，每日温水清洁，避免感染扩散；性活跃人群需使用安全套，避免高危性行为，出现症状及时就医排查性传播疾病；老年男性因雄激素水平下降，局部皮肤干燥，易继发感染，建议减少刺激性清洁用品使用。

问题：女性得膀胱炎的原因

女性得膀胱炎的原因包括生理结构因素（尿道短直且近肛门易让细菌侵入）、性生活因素（易挤入细菌及破坏尿道黏膜防御）、月经因素（会阴部潮湿、月经血利于细菌滋生且经期抵抗力下降）、泌尿系统异常因素（尿路结石、梗阻致尿液停留利于细菌繁殖）、局部抵抗力下降因素（免疫力低下或长期憋尿致局部抵抗力降低）。 女性尿道较短且直，长度约3-5厘米，相较于男性尿道，距离肛门较近，这种生理结构使得细菌更容易从尿道口侵入膀胱引发感染。例如，女性肛门周围存在大量细菌，如大肠杆菌等，在排便后若卫生清洁不当，细菌很容易蔓延至尿道并进入膀胱。 性生活因素 性生活时会将外部细菌挤入尿道，尤其是不注意性生活卫生时更易发生。另外，性生活过程中可能会对尿道产生机械性刺激，破坏尿道黏膜的防御机制，增加细菌感染膀胱的风险。比如，频繁性生活的女性膀胱炎发生率相对较高。 月经因素 月经期间，女性会使用卫生巾等卫生用品，会导致会阴部局部潮湿，为细菌滋生提供了良好的环境。而且月经血是细菌的良好培养基，月经期间机体抵抗力可能会有所下降，这些因素综合起来增加了膀胱炎的发病几率。 泌尿系统异常因素 如存在尿路结石、尿路梗阻等情况时，会影响尿液的正常排出，使尿液在膀胱内停留时间延长，有利于细菌的生长繁殖，从而容易引发膀胱炎。例如，尿路结石会阻碍尿液的通畅流动，导致尿液淤积，细菌在淤积的尿液中大量繁殖，进而感染膀胱。 局部抵抗力下降因素 当女性机体免疫力低下时，比如患有糖尿病等全身性疾病，或者长期使用免疫抑制剂等，会使身体对细菌的抵抗力下降，膀胱抵御细菌感染的能力减弱，容易发生膀胱炎。另外，一些不良的生活习惯，如长期憋尿，会使膀胱内压力增高，膀胱黏膜缺血，局部抵抗力降低，也容易诱发膀胱炎。

问题：小便浑浊乳白

小便浑浊乳白可能由生理性因素或病理性因素（如感染、乳糜尿、蛋白尿等）引起，需结合伴随症状与检查鉴别。 生理性因素（饮食、运动、晨尿） 短期内摄入高蛋白、高脂肪或草酸盐食物（如菠菜、动物内脏），尿液中磷酸盐、尿酸结晶易析出；剧烈运动后大量出汗致尿液浓缩；晨尿因夜间尿液长时间浓缩，可能暂时浑浊。此类情况无明显不适，多饮水、调整饮食后可自行缓解。 泌尿系统感染（膀胱炎、肾盂肾炎） 细菌（如大肠杆菌）感染膀胱或肾脏时，尿液中白细胞、脓细胞及炎性渗出物增多，尿液呈浑浊或脓性，常伴尿频、尿急、尿痛、发热。需查尿常规+尿培养，确诊后用抗生素（如头孢克肟、左氧氟沙星）治疗。孕妇、老年患者用药需谨慎，避免肝肾毒性。 乳糜尿（淋巴系统异常） 丝虫病、腹腔肿瘤、结核等致淋巴管阻塞，淋巴液混入尿液，使尿液呈乳白色或米汤样，静置后可见乳糜凝块，可能伴下肢水肿（丝虫病典型）。需通过乳糜试验、淋巴管造影明确诊断，针对病因治疗（如抗丝虫药、肿瘤手术）。高发地区人群需防蚊驱虫。 结晶尿（尿酸/磷酸盐结晶） 尿液中尿酸、磷酸盐浓度过高或pH值改变时，结晶析出致尿液浑浊，低温环境下更明显（如冬季晨尿），加热后结晶溶解（尿酸盐结晶加热消失）。长期忽视可能发展为结石，建议增加饮水量、限制高嘌呤/草酸饮食（如海鲜、菠菜），必要时查泌尿系超声。 蛋白尿（肾脏疾病） 肾小球滤过功能受损（如肾炎、糖尿病肾病），血浆蛋白漏入尿液，尿液呈泡沫状浑浊，常伴眼睑/下肢水肿、血压升高。需检测尿蛋白定量、肾功能，明确病因后用ACEI/ARB类药物治疗。糖尿病患者需严格控糖，高血压患者定期监测血压。 （注：本文仅提供疾病分类与基础处理原则，具体诊疗需遵医嘱。）

问题：膀胱炎咋治好

膀胱炎治疗需结合病因诊断、规范抗感染、对症支持及特殊人群个体化处理，多数患者通过综合干预可有效康复。 一、明确病因与规范诊断 膀胱炎分细菌性（占90%以上，以大肠杆菌为主）和非细菌性（如间质性膀胱炎），需通过尿常规、尿培养、泌尿系超声明确感染类型及诱因（如结石、梗阻），避免盲目用药。急性细菌性膀胱炎典型表现为尿频、尿急、尿痛，伴或不伴血尿。 二、抗感染治疗为核心 根据尿培养及药敏结果选择抗生素，常用药物包括喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑）。特殊人群需注意：孕妇、哺乳期女性慎用喹诺酮类，儿童禁用喹诺酮类（影响骨骼发育），肾功能不全者需调整剂量。 三、对症支持缓解症状 尿频尿急：短期使用M受体阻滞剂（托特罗定）或黄酮哌酯缓解痉挛； 尿道刺激：口服碳酸氢钠碱化尿液，减轻酸性尿液刺激； 基础护理：每日饮水1500-2000ml，冲刷尿道，避免辛辣刺激饮食。 四、特殊人群个体化处理 孕妇：首选阿莫西林、头孢类（对胎儿安全），禁用喹诺酮及磺胺类； 老年人：优先选择低肾毒性药物（如阿莫西林），定期监测肾功能； 儿童：禁用喹诺酮类，需医生评估后选用头孢类或磷霉素氨丁三醇； 糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免反复感染诱发酮症酸中毒。 五、生活方式预防复发 每日饮水1500-2000ml，避免憋尿； 注意个人卫生：女性排尿后从前向后擦拭，穿棉质透气内裤； 性生活管理：事后立即排尿，减少尿道细菌残留； 免疫力提升：规律作息，适度运动，避免过度劳累。 提示：若症状持续＞3天或伴高热、腰痛，需立即就医排查肾盂肾炎等并发症。

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