主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介:

  罗勇,男,副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

  长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

  同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI 11篇(累计影响因子57分),Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:前列腺增生手术切除对患者会造成不良影响吗

前列腺增生手术切除可能会带来一些短期和长期的不良影响,但多数影响可通过规范治疗和术后护理有效控制。以下从关键维度分析相关风险及应对措施: 一、短期并发症风险 1. 术中及术后出血:手术创伤可能导致前列腺创面渗血,严重时需输血或再次手术。经尿道前列腺电切术(TURP)因电切过程中血管闭合不充分,出血发生率约1%-3%;激光手术(如绿激光汽化术)因热凝止血效果好,出血风险降低至0.5%以下。 2. 感染风险:尿道或膀胱感染表现为发热、尿频尿痛,发生率约2%-8%,与手术时间、导尿管留置天数相关。术前尿常规异常或合并糖尿病患者感染风险增加。 3. 暂时性尿失禁:术后早期因尿道外括约肌功能暂时受损,表现为咳嗽漏尿等,发生率约3%-10%,多数随神经功能恢复在1-3个月内缓解,少数需盆底肌训练改善。 二、长期功能影响 1. 排尿功能异常:尿道狭窄发生率约1%-5%,多因手术创面瘢痕愈合不良或合并慢性炎症,表现为排尿费力、尿线变细,需定期复查尿流动力学,必要时行尿道扩张术。 2. 性功能影响:逆行射精(精液进入膀胱)发生率约40%-60%,与手术切除范围相关;勃起功能障碍(ED)发生率约5%-15%,高龄患者或术前存在性功能减退者风险更高,可通过口服PDE5抑制剂改善。 三、不同手术方式的差异影响 1. 经尿道前列腺电切术(TURP):传统术式,切除彻底但可能出现电切综合征(水中毒),发生率低于1%,表现为电解质紊乱、意识障碍,术中需严格控制灌洗液用量。 2. 经尿道激光手术(如HoLEP):激光凝固止血精准,术后留置尿管时间缩短至1-3天,术后尿失禁发生率较TURP降低30%。 四、特殊人群的风险与应对 1. 高龄患者(≥75岁):合并高血压、心脏病等基础疾病者,术后心肺并发症风险增加2-3倍,术前需通过心脏超声、肺功能检查评估耐受性,术后密切监测生命体征。 2. 糖尿病患者:血糖控制不佳者(糖化血红蛋白>8%),伤口愈合延迟风险升高,感染发生率增加2倍,需术前将血糖控制在7.0mmol/L以下,术后加强伤口护理。 五、术后护理对不良影响的控制作用 1. 短期护理:术后6周内避免剧烈活动,多饮水(每日1500-2000ml)预防感染,保持大便通畅,避免腹压增高导致创面出血。 2. 长期随访:术后3个月复查尿常规、残余尿量,1年后行尿流动力学检查,早期发现膀胱颈口挛缩等问题,及时通过药物或微创治疗干预。

问题:小便时尿道刺痛是怎么回事

尿道刺痛可因淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌性接触传播致急性期现尿道刺痛等,非淋菌性尿道炎由衣原体支原体性接触传播症状较缓和有尿道刺痒等,膀胱炎急性由大肠埃希菌等感染女性高发有尿频尿急尿痛等,前列腺炎急性男性易患由细菌感染有发热等慢性病因复杂有尿道不适等,尿道结石因结石刺激致排尿刺痛伴排尿困难血尿等,外生殖器感染蔓延如阴道炎等刺激尿道,化学刺激长期用刺激性清洁剂或接触化学物质刺激,女性因尿道短直近肛门经期等易诱发,老年人男性需考虑前列腺增生女性警惕尿道肉阜,儿童可能有先天性畸形或包皮过长感染等导致。 一、尿道炎 1.淋菌性尿道炎:主要由淋病奈瑟菌感染引起,多通过性接触传播,急性期可出现尿道刺痛、尿频、尿急,尿道口有脓性分泌物等表现,男性和女性均可发病,男性症状相对更明显。 2.非淋菌性尿道炎:常见病原体为衣原体、支原体等,性接触是主要传播途径,症状相对淋菌性尿道炎较缓和,可有尿道刺痒、刺痛或烧灼感,伴少量分泌物或尿道口轻度红肿等。 二、膀胱炎 1.急性膀胱炎:多由大肠埃希菌等细菌感染所致,女性发病率高于男性,主要表现为尿频、尿急、尿痛(尿道刺痛),还可伴有耻骨上区疼痛等,部分患者可出现血尿。 三、前列腺炎 1.急性前列腺炎:男性易患,多由细菌感染引起,除尿道刺痛外,还可出现发热、寒战、会阴部疼痛等症状; 2.慢性前列腺炎:病因复杂,可能与病原体感染、免疫异常等有关,有尿道不适感、疼痛可放射至会阴部等,排尿时可出现尿道刺痛等表现。 四、尿道结石 尿道内存在结石时,结石会刺激尿道黏膜,导致排尿时尿道刺痛,可伴有排尿困难、血尿等表现,男性多见,可能与尿道狭窄、尿液潴留等因素有关。 五、外生殖器感染蔓延 如龟头炎、阴道炎等疾病,炎症蔓延至尿道可引起尿道刺痛,例如女性阴道炎时,阴道分泌物刺激尿道可导致尿道刺痛。 六、化学刺激 长期使用刺激性较强的清洁剂清洗外阴或尿道,或者接触某些化学物质,可刺激尿道黏膜,引起小便时尿道刺痛。 七、特殊人群情况 1.女性:因尿道短且直,距离肛门较近,更易发生尿路感染,从而出现尿道刺痛,尤其在经期、性生活后等情况易诱发。 2.老年人:男性需考虑前列腺增生等情况,前列腺增生可导致排尿不畅,尿液潴留易引发尿路感染,出现尿道刺痛;女性需警惕尿道肉阜等疾病。 3.儿童:可能存在先天性尿道畸形、包皮过长合并感染等情况,导致小便时尿道刺痛,需关注儿童排尿时的异常表现及局部卫生情况。

问题:尿道口红的原因

尿道外口红肿的原因包括局部刺激因素、过敏反应和其他因素。局部刺激因素有外部刺激(年龄、生活方式)和局部感染(尿道炎、阴道炎);过敏反应包括接触性过敏(年龄、性别、生活方式)和药物过敏(病史因素);其他因素有全身性疾病影响(年龄、病史、性别、生活方式)。 一、局部刺激因素 外部刺激: 年龄因素:儿童若不注意外阴清洁,尿液、粪便等残留刺激尿道外口可导致红肿。例如,幼儿尿道短且宽,更易受粪便等污染刺激。成年女性若卫生用品选择不当,如使用劣质卫生巾,其化学物质可能刺激尿道外口引起红肿。 生活方式:长时间骑行的人群,如自行车爱好者,会使会阴部与自行车坐垫持续摩擦,导致尿道外口受到挤压和摩擦刺激,引发红肿。 局部感染: 尿道炎: 性别差异:女性尿道短而直,更易受到细菌等病原体入侵。例如大肠埃希菌等细菌感染尿道后,可引起尿道黏膜炎症反应,出现尿道口红、尿频、尿急等症状。男性尿道炎多由不洁性行为等引起,如淋病奈瑟菌感染,也会导致尿道外口红肿、尿道分泌物增多等。 病史影响:有泌尿系统结石病史的患者,结石会损伤尿道黏膜,为细菌滋生提供条件,增加尿道感染风险,进而出现尿道口红。 阴道炎:女性若患有阴道炎,如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等,炎症分泌物可蔓延至尿道外口,引起尿道外口炎症反应,出现红肿。例如霉菌性阴道炎患者,阴道分泌物中的霉菌可波及尿道周围,导致尿道口红。 二、过敏反应 接触性过敏: 年龄与性别:儿童皮肤娇嫩,接触某些材质的尿布、洗浴用品等可能引起过敏,导致尿道口红。成年女性使用新品牌的妇科洗液等,若对其中某些成分过敏,可出现尿道外口及周围组织过敏反应,表现为红肿、瘙痒等。 生活方式:经常更换新的内裤材质,如对化纤材质过敏的人,穿着后可引起尿道外口接触性过敏,出现红肿。 药物过敏: 病史因素:有药物过敏史的患者,在使用某些抗生素、止痛药等药物后,可能发生过敏反应累及尿道外口,出现尿道口红。例如使用青霉素类药物过敏的患者,可能出现局部过敏症状包括尿道外口红肿。 三、其他因素 全身性疾病影响: 年龄与病史:糖尿病患者,由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,容易发生泌尿系统感染,可出现尿道口红,且感染不易控制。老年患者随着年龄增长,机体免疫力下降,也更易受到各种病原体侵袭导致尿道外口炎症,出现红肿。 性别与生活方式:男性若患有银屑病等全身性皮肤病,病情累及尿道外口周围皮肤时,可出现尿道口红等表现。

问题:淋病会导致包皮水肿吗

淋病由淋病奈瑟菌引起,可致包皮水肿,其机制是该菌寄生繁殖引发免疫炎症反应致血管变化和组织液渗出;男性患者有尿道刺激等表现,儿童男性炎症反应更明显,成年男性可致并发症,女性少现包皮水肿但有其他表现,妊娠期女性可致不良妊娠结局等;诊断结合病史、表现和实验室检查,治疗用抗生素,性伴侣同查同治,局部要清洁卫生,儿童选药需考虑生理特点,出现相关症状应警惕淋病并及时规范诊治。 淋病导致包皮水肿的机制 淋病奈瑟菌入侵人体后,在包皮等部位的黏膜上皮细胞内寄生繁殖。细菌的繁殖会引发机体的免疫炎症反应,炎症介质释放,促使局部血管扩张、充血,血管通透性增高,使得血管内的液体等成分渗出到组织间隙,从而导致包皮水肿。同时,炎症还可能引起局部的疼痛、红肿等表现,包皮水肿只是其中一个局部症状表现。 淋病的其他相关表现及对不同人群的影响 男性患者:除了可能出现包皮水肿外,还会有尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状,尿道口可出现脓性分泌物等。对于儿童男性患者,如果感染淋病,多是通过间接接触被污染的物品等途径感染,由于儿童的生殖系统发育尚未成熟,感染淋病后可能会出现更为明显的局部炎症反应,如包皮水肿可能更为严重,同时还可能影响到尿道等部位的正常功能,需要及时就医处理。而成年男性患者感染后,若不及时治疗,可能会引起附睾炎、前列腺炎等并发症。 女性患者:女性感染淋病后,主要累及宫颈、尿道等部位,一般较少直接出现包皮水肿,但可能出现阴道分泌物增多、宫颈充血水肿等表现。对于妊娠期女性感染淋病,可能会导致早产、胎膜早破等不良妊娠结局,同时新生儿通过产道时可能会感染淋病,引起眼结膜炎等。 淋病的诊断与治疗原则 诊断:通常需要结合患者的不洁性生活史、临床表现以及实验室检查,如取尿道或宫颈分泌物进行涂片镜检找淋病奈瑟菌,或者进行核酸检测等,以明确是否感染淋病。 治疗:一旦确诊淋病,需要使用抗生素进行治疗,常用的抗生素有头孢曲松等。在治疗过程中,要注意性伴侣需同时检查和治疗,避免交叉感染。对于出现包皮水肿等局部症状的患者,在进行抗感染治疗的同时,要注意保持局部的清洁卫生,避免刺激水肿的包皮部位,减少摩擦等。对于儿童患者,在选择治疗药物时要充分考虑儿童的生理特点,选择合适的抗生素,并密切观察治疗效果和可能出现的不良反应。 总之,淋病是有可能导致包皮水肿的,当出现相关症状时应高度警惕淋病的可能,及时就医进行规范的诊断和治疗。

问题:男性生殖器多长

男性阴茎疲软状态平均长度4至8厘米勃起时平均10至16厘米受遗传、种族、健康、年龄等因素影响测量疲软及勃起长度均从耻骨联合量至阴茎头顶端青少年勿盲目比较发育时保持健康生活方式成年异常伴其他症状及时就医排查内分泌疾病。 一、疲软状态下的长度范围 男性阴茎在疲软状态下的长度存在个体差异,一般来说,平均长度约为4~8厘米,这是基于众多流行病学调查统计得出的结果,不同研究因样本差异可能略有波动,但总体在此范围内。 二、勃起状态下的长度范围 当阴茎勃起时,平均长度通常在10~16厘米左右,该数据也是通过大量临床研究,对不同年龄段、不同种族男性勃起状态下阴茎长度测量后统计分析得到的。需要注意的是,勃起长度会受多种因素影响,存在一定个体差异。 三、影响阴茎长度的因素 (一)遗传因素 阴茎长度具有一定遗传倾向,家族遗传会在一定程度上决定个体阴茎的基本发育趋势,不同家族背景下男性阴茎长度可能呈现出一定的群体特征差异。 (二)种族差异 不同种族之间阴茎长度也存在一定差异,这与种族的生理结构特点等多种因素相关,但这种差异并非绝对,只是统计意义上的群体特征体现。 (三)健康状况 若男性患有某些内分泌疾病,如雄激素缺乏等,可能会影响阴茎的正常发育,进而影响阴茎在疲软及勃起状态下的长度;此外,一些影响全身健康的慢性疾病,也可能通过影响身体整体的营养状况、激素水平等间接对阴茎长度产生作用。 (四)年龄因素 青春期前阴茎发育尚未成熟,长度较短;进入青春期后,随着雄激素水平升高,阴茎逐渐发育成熟,成年后基本稳定在相对固定的范围,但个体发育速度可能存在不同。 四、测量注意事项及特殊人群提示 (一)测量方法 测量疲软状态阴茎长度时,应将直尺一端置于耻骨联合处(即下腹耻骨弓上方),另一端量至阴茎头顶端;测量勃起状态长度时,同样从耻骨联合处量至阴茎头顶端,测量时要保证测量工具准确且测量姿势正确。 (二)特殊人群提示 1.青少年:处于青春期的青少年正处于阴茎发育阶段,不要盲目与他人比较,应保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,若对阴茎发育有担忧,可咨询专业医生评估,避免因过度关注而产生心理负担。 2.成年男性:若成年男性自觉阴茎长度明显异于常人且伴有其他异常症状,如第二性征不明显等,应及时就医,排查是否存在内分泌等方面的疾病,由专业医生进行综合评估,不建议自行盲目判断或采取不科学的干预措施。

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