主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介：

　　罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

　　长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

　　同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题：肾结石患者要注意哪些啊

肾结石患者需通过科学管理生活方式与基础疾病控制降低复发风险，关键注意事项包括以下五方面： 一、严格管理饮水量：每日饮水量应保持在2000~3000毫升，以维持每日尿量2000毫升以上，避免尿液浓缩导致结石形成或增大。高温环境、剧烈运动后等出汗较多的情况需额外增加500~1000毫升饮水量；老年患者或合并心衰、肾功能不全者需根据心肾功能情况调整，避免过量饮水加重负担；女性因生理差异（如孕期激素变化）需比男性增加10%~20%饮水量，预防结石风险升高。 二、科学调整饮食结构：减少高草酸食物（菠菜、杏仁、巧克力等）、高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）及高盐食物（腌制品、加工肉）摄入，避免增加钙、尿酸排泄；增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬菜）、低草酸水果（苹果、梨）及适量优质蛋白（低脂奶、鱼类）摄入，控制每日钙摄入量在1000~1200毫克（通过饮食或钙剂补充），同时避免长期低蛋白饮食导致骨钙流失。乳糖不耐受者可选择低乳糖奶制品，糖尿病患者需限制添加糖摄入（如甜饮料、糕点）。 三、适度运动与体重控制：每日进行30分钟中等强度运动（如快走、游泳），有助于排出直径＜5毫米的小结石，但避免剧烈运动导致脱水；超重/肥胖者需通过健康减重（每周减重0.5~1公斤）降低结石复发风险，避免快速减重引发尿钙排泄增加；老年患者优先选择低冲击运动（如太极拳），避免关节损伤；儿童需避免长时间憋尿，每次排尿间隔不超过2~3小时，减少尿液滞留。 四、定期监测与复查：首次发现结石者3~6个月复查泌尿系超声，监测结石大小变化；结石直径＞5毫米或有复发史者每1~2个月复查尿常规、尿钙/尿酸比值；合并甲状旁腺功能亢进、糖尿病等基础病者需增加复查频率（每3个月1次），同时监测血肌酐、血钙等指标。孕妇因激素变化可能增加结石风险，需在孕期第2、5、8月各进行1次超声检查。 五、基础病与药物管理：尿酸结石患者需在医生指导下使用别嘌醇（12岁以下儿童禁用）或非布司他；感染性结石患者需规范抗感染治疗（如喹诺酮类、头孢类），避免自行停药；合并高血压、高尿酸血症者需控制血压（＜140/90mmHg）及血尿酸（＜360μmol/L），避免钙盐沉积。用药期间需定期监测血常规、肝肾功能，避免药物相互作用影响结石代谢。

问题：男的睾丸炎症怎么办

睾丸炎症由细菌、病毒等病原体感染引发，有相应临床表现，可通过体格检查、实验室检查、超声检查诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，不同特殊人群如儿童、青少年、成年男性、老年男性有不同注意事项。 一、病因了解 睾丸炎症通常由细菌、病毒等病原体感染引起，细菌感染可能是由于尿道炎、膀胱炎等邻近器官感染蔓延所致，病毒感染如流行性腮腺炎病毒可引发病毒性睾丸炎，常见于青春期后的男性。 二、临床表现 患者会出现睾丸部位的疼痛、肿胀，疼痛可放射至阴囊、腹股沟等部位，部分患者还可能伴有发热、寒战等全身症状，病毒性睾丸炎患者可能有腮腺炎病史。 三、诊断方法 1.体格检查：医生会检查睾丸的大小、质地、有无触痛等情况。 2.实验室检查：血常规可发现白细胞计数升高等感染迹象，病原学检查能明确是细菌还是病毒等感染病原体。 3.超声检查：有助于观察睾丸的形态、血流等情况，辅助诊断睾丸炎症。 四、治疗措施 1.一般治疗 患病期间应注意休息，避免剧烈运动，可用阴囊托或衣物将阴囊托起，以减轻疼痛和肿胀。 急性期可进行局部冷敷，缓解疼痛和肿胀；恢复期可进行局部热敷，促进炎症消退。 2.药物治疗 细菌感染引起的睾丸炎，可根据病原菌选用合适的抗生素进行治疗。 病毒性睾丸炎主要是进行对症支持治疗，如使用退热药物等缓解发热等症状。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童患睾丸炎多由流行性腮腺炎病毒引起，家长需密切观察儿童病情变化，如出现睾丸肿胀疼痛等情况应及时就医，同时要注意让儿童多休息，保持充足睡眠，饮食上保证营养均衡，以增强机体抵抗力。 2.青少年：青少年处于生长发育阶段，患睾丸炎后要积极配合治疗，遵循医嘱用药，同时要注意避免过度劳累、熬夜等不良生活方式，以免影响病情恢复和身体发育。 3.成年男性：成年男性患睾丸炎后要注意避免性生活过度，以免加重睾丸的充血肿胀，影响炎症恢复，同时要注意个人卫生，保持外生殖器清洁，预防再次感染。 4.老年男性：老年男性患睾丸炎时，要更加关注全身状况，因为老年人体质相对较弱，感染后可能更容易出现全身症状加重等情况，要及时就医，在治疗过程中密切监测身体各项指标变化，同时要注意基础疾病的控制，如患有糖尿病等基础疾病时，要积极控制血糖，因为高血糖不利于炎症的控制。

问题：包皮过长一定要切么

包皮过长不一定必须手术。是否需要切除需结合包皮类型、症状及生活质量综合判断。 一、需要手术的典型情况 1. 包茎或包皮口狭窄：包皮无法翻开露出龟头，或翻开时疼痛、卡住，医学上诊断为包茎时，需在青春期前或青春期后手术。 2. 反复感染或炎症：每年≥3次包皮炎、龟头炎发作，或分泌物增多、异味明显，经规范抗感染治疗后仍反复发作。 3. 排尿功能异常：尿液排出时包皮鼓起如球状，或排尿时间延长、尿流细弱，影响正常排尿。 4. 性生活不适或性功能影响：性生活中出现明显疼痛、早泄症状持续，经行为训练和药物干预无效，且明确与包皮过长相关。 5. 包皮嵌顿：包皮翻开后无法复位，导致局部水肿、疼痛，需立即就医复位，之后建议手术。 二、无需手术的情况及适用人群 1. 包皮可自由翻开且无并发症：包皮能轻松翻开露出龟头，清洁时无困难，无反复感染、排尿或性生活问题。 2. 儿童生理性包皮过长：婴幼儿（＜5岁）包皮多为生理性过长，随阴茎发育可能逐渐自愈，无排尿困难或反复感染时无需手术。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：5岁前若无排尿困难、反复感染，优先观察；若存在包茎且翻开时疼痛、出血，建议在麻醉条件下评估是否需手术；5岁后包皮仍无法翻开，可考虑包皮环切术。 2. 成人：无并发症者以日常清洁为主，合并症状（如早泄但未明确病因）优先尝试行为训练（如凯格尔运动），避免过早手术。 3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖后评估，免疫功能低下者（如长期使用激素）建议优先保守治疗，减少手术感染风险。 四、日常护理关键措施 1. 清洁方式：每日温水冲洗外生殖器，翻开包皮后用干净毛巾轻擦冠状沟及包皮内侧，避免使用肥皂或沐浴露刺激黏膜。 2. 习惯培养：避免长期穿过紧内裤，减少局部摩擦；性生活前后清洗外生殖器，降低感染和炎症风险。 五、就医评估与决策流程 1. 建议就诊科室：泌尿外科或男科，通过体格检查明确包皮类型（过长/包茎）、是否有炎症或排尿异常。 2. 检查项目：尿常规、包皮分泌物涂片（排查感染）、勃起状态下包皮可动性评估（判断是否需手术）。 3. 决策原则：结合年龄、症状频率、保守治疗效果综合判断，优先非手术干预（如清洁、行为训练），手术需权衡收益与风险。

问题：龟头老是有白色豆腐渣样分泌物是什么原因

导致龟头出现白色豆腐渣样分泌物的情况主要有三类。一是念珠菌性龟头炎，由白色念珠菌感染引起，多因包茎或包皮过长致局部卫生差，症状为龟头有白色豆腐渣样分泌物、红肿瘙痒等，各年龄段男性可发病，包皮过长成年男性高发；二是包皮垢堆积，因包皮过长或包茎使包皮内板分泌物不能及时清洗而堆积，症状是龟头有白色豆腐渣样物质积聚，有异物感，长期不清理可致炎症，各年龄男性均可出现；三是其他感染性因素，由其他病原体感染引发，症状除白色分泌物外还有局部红肿发热等，有基础疾病、免疫力低人群易发病，如糖尿病患者。 一、念珠菌性龟头炎 1.病因：主要是由白色念珠菌感染引起，多发生于包茎或包皮过长者。因为局部卫生状况差，包皮内板分泌的皮脂不能及时清除，加上念珠菌容易在这样的环境中滋生繁殖。例如，一些男性不注意阴茎局部清洁，就容易诱发念珠菌性龟头炎。 2.症状表现：龟头部位会出现白色豆腐渣样分泌物，同时可能伴有龟头部位的红肿、瘙痒，有的患者还可能出现局部的疼痛。在男性不同年龄段都可能发生，尤其对于包皮过长的成年男性是高发人群。如果是儿童出现这种情况，要考虑是否有先天的包皮过长等情况导致局部卫生不良引发感染。 二、包皮垢堆积 1.病因：正常情况下，包皮内板会分泌一些物质，若包皮过长或包茎，这些物质不能及时清洗掉，就会逐渐堆积形成包皮垢，看起来像白色豆腐渣样。比如青少年时期，若不注意清洗外生殖器，就容易出现包皮垢堆积的情况。 2.症状表现：主要是在龟头部位有白色的像豆腐渣样的物质积聚，一般局部可能没有明显的疼痛，但会有异物感，长期不清理可能会引起局部的炎症反应，出现瘙痒等症状。不同年龄的男性都可能出现，儿童如果有包皮过长且家长未及时帮助清洁，也可能出现包皮垢堆积。 三、其他感染性因素 1.病因：除了念珠菌感染外，一些其他细菌等病原体感染也可能导致龟头出现白色豆腐渣样分泌物。比如一些特殊细菌感染，由于局部抵抗力下降等原因引发感染。 2.症状表现：除了有白色分泌物外，可能还会伴有局部的红肿、发热等表现，不同年龄的男性都可能发生，对于有基础疾病、免疫力较低的人群更容易发生，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，局部抵抗力下降，更容易受到病原体侵袭引发感染出现上述症状。

问题：睾丸疼痛怎么办

睾丸疼痛需重视，外伤致痛应停剧烈活动并冷敷后速就医查损伤情况；炎症引发的附睾炎、睾丸炎要及时就医明确病原体，细菌感染需抗生素治疗等，休息并抬高阴囊；精索静脉曲张轻度可改生活方式，中重度明显痛或影响生育可能手术；睾丸扭转是急症须极速手术复位；全身性疾病如糖尿病等可致睾丸痛，日常要保持良好生活习惯，及时就医明确病因做针对性处理。 一、外伤相关睾丸疼痛及处理 若因外伤导致睾丸疼痛，应立即停止剧烈活动，对局部进行冷敷以减轻肿胀和疼痛，同时尽快前往医院进行详细检查，如超声等，以明确是否存在睾丸挫伤、血肿或破裂等情况，医生会根据具体损伤程度采取相应治疗措施。需特别注意儿童外伤后睾丸疼痛，由于儿童表述可能不准确，更需谨慎排查，及时就医。 二、炎症引发的睾丸疼痛及应对 （一）附睾炎、睾丸炎 由细菌或病毒等病原体感染引起的附睾炎、睾丸炎可导致睾丸疼痛。患者需及时就医，通过实验室检查等明确病原体类型。若为细菌感染，可能会涉及抗生素治疗（具体药物遵医嘱），同时要注意休息，避免久坐，将阴囊抬高以缓解疼痛肿胀。对于儿童炎症性睾丸疼痛，需更加重视，及时规范治疗以防止影响睾丸发育等远期问题。 三、精索静脉曲张导致的睾丸疼痛处理 轻度精索静脉曲张引起的睾丸疼痛，可通过改变生活方式来改善，如避免长时间站立、适当运动、穿紧身阴囊托带等。而中重度精索静脉曲张导致明显睾丸疼痛或影响生育等情况时，可能需要考虑手术治疗，具体治疗方案需由医生根据患者个体情况评估制定。 四、睾丸扭转的紧急处理 睾丸扭转是泌尿外科急症，一旦怀疑或确诊睾丸扭转，必须极速前往医院进行手术复位，因为扭转会阻断睾丸血供，若不及时处理可能导致睾丸坏死。儿童是睾丸扭转的高发人群之一，家长需留意儿童是否突然出现睾丸剧烈疼痛、肿胀等情况，一旦出现应高度警惕并立即就医。 五、其他可能因素及注意事项 一些全身性疾病如糖尿病等也可能影响睾丸出现疼痛症状，因此有相关基础病史的患者若出现睾丸疼痛需综合考虑。同时，日常生活中要注意保持良好的生活习惯，适度运动，避免过度劳累，注意个人卫生等，以降低睾丸疼痛的发生风险。总体而言，对于睾丸疼痛应重视，不可拖延，及时就医明确病因并采取针对性处理措施是关键。

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