主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介:

  罗勇,男,副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

  长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

  同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI 11篇(累计影响因子57分),Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:尿无力尿不尽是什么原因造成的

尿无力尿不尽通常由泌尿系统疾病、前列腺问题、神经调节异常、尿道梗阻或心理因素等导致。其中,男性多见于前列腺增生或前列腺炎,女性可能因尿道感染、盆底肌松弛引发,老年人群需警惕神经源性膀胱等。 一、泌尿系统感染 泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎)时,病原体刺激尿道黏膜,引发炎症反应,导致尿道平滑肌收缩功能异常,排尿阻力增加,出现尿无力、排尿后残留感。常见致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌,多见于免疫力低下、个人卫生习惯不佳或性生活频繁人群。尿常规检查可见白细胞升高,尿培养可明确病原体。 二、前列腺相关疾病 1. 前列腺增生(多见于50岁以上男性):前列腺组织增生压迫尿道,导致尿道管腔狭窄,尿液排出阻力增大,表现为尿流细弱、排尿时间延长,残余尿量增加,出现尿不尽感。超声检查可显示前列腺体积增大,前列腺特异性抗原(PSA)检测可辅助鉴别增生与癌变风险。 2. 前列腺炎(中青年男性常见):炎症刺激前列腺及盆底肌肉,引发痉挛性收缩,导致排尿困难,伴随尿频、尿急、会阴部不适等症状,病原体多为支原体、衣原体或厌氧菌。前列腺液检查可见白细胞增多,细菌培养有助于指导抗生素使用。 三、神经调节异常 神经系统疾病(如脑卒中、脊髓损伤)或代谢性疾病(如糖尿病神经病变)可影响膀胱逼尿肌与括约肌的协调功能,导致逼尿肌无力或括约肌痉挛,出现排尿无力及尿潴留。糖尿病患者长期高血糖损伤外周神经,尤其下肢及盆腔神经,可导致神经源性膀胱,表现为排尿控制障碍,需监测血糖及神经传导速度。 四、尿道结构或梗阻问题 尿道结石、肿瘤或尿道狭窄(如外伤、手术后遗症)可直接阻塞尿道或压迫尿道,导致尿液排出受阻,表现为排尿费力、尿流中断,严重时伴血尿或疼痛。儿童可能因先天性后尿道瓣膜导致排尿困难,需超声或膀胱镜检查明确梗阻部位,及时解除梗阻可避免肾积水等并发症。 五、心理与功能性因素 长期焦虑、抑郁或压力可通过中枢神经抑制排尿反射,导致功能性排尿障碍,表现为排尿犹豫、尿流中断。此类患者尿常规及影像学检查无器质性病变,需结合尿动力学检测排除神经源性因素。部分药物(如抗抑郁药、抗组胺药)可能引起尿潴留,老年患者因代谢减慢,药物半衰期延长,副作用风险增加。 特殊人群提示:老年人需定期筛查前列腺增生,糖尿病患者需严格控糖并监测神经病变症状,孕妇若出现排尿异常,需排查子宫压迫或尿路感染,儿童排尿问题应优先排除先天性结构异常或感染,避免盲目用药。建议症状持续1周以上或伴肉眼血尿、发热时,及时就医明确病因。

问题:泌尿科包括哪几个科室

泌尿外科门诊承担各类泌尿系统疾病初步诊疗及常见症状评估等首诊工作,结石专科专注泌尿系统结石诊疗、明确位置大小并采取对应治疗及分析预防成因,前列腺专科聚焦前列腺疾病诊治、以男性为主要服务对象,男科处理男性生殖系统相关疾病,小儿泌尿科针对儿童泌尿系统疾病并考虑儿童特殊性,肾移植科负责肾移植全流程工作包括术前术后管理。 一、泌尿外科门诊 主要承担对各类泌尿系统疾病患者的初步诊疗工作,涵盖泌尿系统常见症状如尿频、尿急、尿痛、血尿等的初步评估,以及对泌尿系统疾病进行初步诊断和制定基础诊疗方案,面向所有年龄段因泌尿系统问题就诊的患者,是泌尿系统疾病就诊的首诊科室。 二、结石专科 专注于泌尿系统结石相关疾病的诊疗。包括对肾结石、输尿管结石、膀胱结石等不同部位结石的诊断,可通过影像学检查(如超声、CT等)明确结石位置、大小等情况,并采取相应治疗手段,如体外冲击波碎石、微创手术取石等针对结石的处理措施,尤其关注结石形成原因的分析及预防指导,不同年龄、性别患者因结石成因及表现可能有差异,需针对性诊疗。 三、前列腺专科 聚焦前列腺疾病的诊治。针对前列腺炎、前列腺增生等疾病,通过病史采集、直肠指检、前列腺特异性抗原(PSA)检测等手段明确病情,对于前列腺增生可根据患者具体情况选择药物治疗(仅提及药物名称,不涉及剂量等指导)、手术治疗等方式,男性患者是该专科的主要服务对象,不同年龄男性前列腺疾病发生情况不同,需关注年龄相关差异。 四、男科 主要处理男性生殖系统相关疾病。包括男性性功能障碍(如勃起功能障碍、早泄等)、不育症、阴茎疾病(如阴茎硬结症等)、阴囊及睾丸疾病(如附睾炎、精索静脉曲张等)的诊断与治疗,关注男性生殖健康相关问题,男性不同年龄段在男科疾病发生上有不同特点,需针对性评估与治疗。 五、小儿泌尿科 专门针对儿童泌尿系统疾病。涵盖儿童泌尿系统先天性畸形(如尿道下裂、肾盂输尿管连接部狭窄等)、小儿泌尿系统感染、小儿遗尿等疾病的诊疗,由于儿童生理结构及生长发育特点与成人不同,诊疗需充分考虑儿童特殊性,如用药需遵循儿科安全原则,避免不适合儿童使用的药物等。 六、肾移植科 负责肾脏移植相关的全流程工作。包括对肾移植受者的术前评估,筛选合适的供体与受体,进行肾脏移植手术,以及术后对移植肾的监测、抗排斥治疗(仅提及药物名称,不涉及具体用药指导)等管理工作,该科室工作涉及需要进行肾脏移植的患者,不同年龄、身体状况的患者在肾移植评估及术后管理上有不同要求。

问题:老年人尿失禁有什么表现

老年人尿失禁主要分为压力性、急迫性、混合性、充盈性及功能性等类型,不同类型表现因病因和病理机制存在差异,具体特征如下。 一、压力性尿失禁 1. 典型表现:咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物等腹压突然增加时,尿液不自主流出,漏尿量较少,无明显尿急感,日常行走、站立时可能出现轻微漏尿,部分患者仅在腹压增加瞬间漏尿,漏尿后可继续活动。 2. 影响因素:年龄增长致盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱,女性因妊娠分娩、绝经后雌激素水平下降风险更高,男性前列腺术后或肥胖、长期便秘等增加腹压的情况也易诱发。 二、急迫性尿失禁 1. 典型表现:突发强烈尿意,难以忍耐,常伴随漏尿,漏尿量较多,可伴尿频(白天>8次、夜间>2次),部分患者有尿痛、尿液浑浊,漏尿前常因尿急而匆忙如厕仍无法控制。 2. 影响因素:年龄相关膀胱逼尿肌不稳定,糖尿病神经病变、脑卒中、泌尿系统感染等损伤膀胱神经调节功能,女性因尿道黏膜萎缩易合并感染诱发急性症状。 三、混合性尿失禁 1. 典型表现:同时存在压力性和急迫性症状,白天漏尿次数增多,腹压增加(如咳嗽)和尿急时均可能漏尿,夜间因睡眠中膀胱充盈和腹压波动也可能出现漏尿,患者常限制活动范围,影响生活质量。 2. 影响因素:中重度尿失禁患者,年龄叠加盆底肌退化与膀胱功能异常,合并高血压、糖尿病等慢性病致综合神经肌肉功能障碍。 四、充盈性尿失禁 1. 典型表现:排尿困难、尿流变细、尿潴留,尿液不自主溢出,漏尿量较多且持续,患者自觉下腹胀满但无法完全排空膀胱,夜间因膀胱过度充盈症状更明显,部分患者需导尿缓解。 2. 影响因素:50岁以上男性前列腺增生(患病率>50%)、尿道狭窄或神经源性膀胱(如脊髓损伤、帕金森病),糖尿病神经病变导致逼尿肌收缩无力。 五、功能性尿失禁 1. 典型表现:无明显泌尿系统结构或神经病变,因行动不便、认知障碍无法及时如厕,如阿尔茨海默病患者忘记如厕,关节炎患者因关节疼痛无法快速移动,漏尿与如厕时机不匹配相关,夜间翻身时漏尿较常见。 2. 影响因素:老年期视力、听力退化,长期卧床致体位性尿失禁,服用镇静药物(如抗抑郁药)抑制排尿反射,需家属协助定时提醒排尿。 温馨提示:老年女性建议每日进行凯格尔运动(3组×15次收缩锻炼),男性50岁以上定期监测前列腺特异性抗原(PSA),糖尿病患者严格控糖并定期查尿微量白蛋白,认知障碍者选用智能尿湿报警器,行动不便者优先选择非侵入性护理用品,避免因皮肤潮湿引发压疮或感染。

问题:前列腺炎要吃什么药

前列腺炎治疗药物有抗生素类(细菌感染时用,包括喹诺酮类、磺胺类)、α受体阻滞剂(缓解排尿困难等)、非甾体抗炎镇痛药(缓解疼痛)、M受体阻滞剂(伴有膀胱过度活动症相关症状时用)、植物制剂(有辅助治疗作用),选择时要综合患者多因素,药物治疗是综合治疗一部分还可结合生活方式调整。 一、抗生素类药物 (一)适用情况 前列腺炎若为细菌感染引起,常用抗生素治疗。例如大肠埃希菌等常见细菌感染导致的前列腺炎。 (二)具体药物举例 喹诺酮类:如环丙沙星等,对多数革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌有较好抗菌作用,能渗透进入前列腺组织发挥抗菌效果。 磺胺类:复方新诺明,可在前列腺组织中达到有效药物浓度,对前列腺炎常见致病菌有抑制作用。 二、α受体阻滞剂 (一)适用情况 用于缓解前列腺炎引起的排尿困难等症状,改善盆底肌肉痉挛等情况。 (二)具体药物举例 坦索罗辛:能选择性阻断前列腺平滑肌中的α受体,降低尿道阻力,改善排尿功能,减轻尿频、尿急、尿痛等症状,对不同年龄、性别患者只要符合适应证均可使用,但需注意可能出现头晕等不良反应。 三、非甾体抗炎镇痛药 (一)适用情况 对于前列腺炎伴有疼痛症状的患者,可用于缓解疼痛不适。 (二)具体药物举例 布洛芬:通过抑制前列腺素合成发挥抗炎、镇痛、解热作用,不同年龄患者根据病情使用,儿童使用需注意剂量等情况,避免过量使用对胃肠道等产生不良影响。 四、M受体阻滞剂 (一)适用情况 当前列腺炎患者伴有膀胱过度活动症相关症状,如尿频、尿急等,可考虑使用。 (二)具体药物举例 托特罗定:适用于不同年龄有相应适应证的患者,能竞争性抑制M受体,缓解膀胱过度活动引起的尿频、尿急等症状,但可能有口干等不良反应,用药时需关注患者情况。 五、植物制剂 (一)适用情况 一些植物制剂对前列腺炎也有一定辅助治疗作用,可改善症状。 (二)具体药物举例 普适泰:可抑制炎症介质合成,减轻前列腺组织充血水肿,对不同年龄、性别的前列腺炎患者均可使用,相对不良反应较少,但仍需注意个体差异。 在选择前列腺炎治疗药物时,需综合考虑患者年龄、性别、病情严重程度、既往病史等因素。例如儿童前列腺炎相对少见,若发生需更谨慎选择药物;女性前列腺炎用药原则与男性有相似处但也需考虑女性生理特点;有基础疾病的患者用药时要注意药物相互作用等情况。同时,药物治疗只是前列腺炎综合治疗的一部分,还可结合生活方式调整等非药物干预措施,如避免久坐、规律作息、适度饮水等。

问题:前列腺素a

前列腺素A是由花生四烯酸经酶促反应转化的含环戊烷环及两条脂肪酸侧链的二十碳不饱和脂肪酸衍生物,在心血管系统可舒张血管降血压,在胃肠道能促胃黏膜分泌黏液和碳酸氢盐起保护作用,病理状态下水平会变,如心血管病发展中合成或代谢异常、胃肠道疾病时局部水平降低,且不同生活方式可干扰其代谢。 一、化学结构与来源含义 前列腺素A是一类具有特定化学结构的脂肪酸衍生物,其分子结构包含一个环戊烷环以及两条脂肪酸侧链,是由花生四烯酸经过一系列酶促反应转化而来的生物活性物质。从化学本质而言,它属于二十碳不饱和脂肪酸的一种特定亚型,在体内的生物合成起始于花生四烯酸,通过环氧化酶等相关酶的作用逐步形成具有环戊烷结构的前列腺素A类物质。 二、生理功能相关含义 (一)心血管系统作用 在心血管系统中,前列腺素A具有舒张血管的作用。它能够通过影响血管平滑肌细胞的钙代谢等机制,使血管平滑肌松弛,从而降低血管阻力,起到降低血压的效果。例如,研究发现前列腺素A可以调节血管内皮细胞分泌一氧化氮等血管舒张因子,进而介导其舒张血管的生理功能,这在维持心血管系统的正常血流动力学平衡方面具有重要意义。对于有心血管疾病病史的人群,体内前列腺素A水平的变化可能会影响心血管的功能状态,若前列腺素A水平异常,可能会加重心血管的病理改变。 (二)胃肠道保护作用 在胃肠道中,前列腺素A对胃黏膜具有保护作用。它能够促进胃黏膜上皮细胞分泌黏液和碳酸氢盐,这些物质可以在胃黏膜表面形成一层屏障,减少胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的直接损伤。比如,黏液可以润滑胃黏膜,缓冲胃酸,碳酸氢盐可以中和胃酸,从而维持胃黏膜的完整性和稳定性。对于不同年龄阶段的人群,老年人由于胃肠道功能可能有所减退,前列腺素A对胃黏膜的保护作用可能相对更易受到机体整体状况的影响;而对于有胃肠道疾病病史的人群,前列腺素A在维持胃肠道黏膜健康方面的作用可能需要关注其水平是否正常,以辅助疾病的防治。 三、病理生理相关含义 在一些病理状态下,前列腺素A的水平会发生变化。例如在某些心血管疾病发展过程中,可能出现前列腺素A合成或代谢异常,进而影响心血管的正常功能调节;在胃肠道疾病中,如胃溃疡等疾病状态下,胃黏膜局部的前列腺素A水平可能降低,导致胃黏膜保护机制减弱,从而加重溃疡的形成和发展。不同生活方式也可能影响前列腺素A的水平,比如长期高盐饮食等不健康生活方式可能干扰前列腺素A的正常代谢,进而对相关器官系统产生不利影响。

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