主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介：

　　罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

　　长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

　　同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题：正常的前列腺是多大

正常成年男性的前列腺体积约20~30毫升，重量约10~20克，大小类似栗子，长径约3厘米、宽径约4厘米、前后径约2厘米，质地中等且表面光滑。前列腺呈倒置栗子形，包绕尿道起始段，位于膀胱颈下方、尿生殖膈上方，其大小随年龄、生理状态及病理因素动态变化。 一、不同年龄段的大小特征 1. 儿童期：3岁前前列腺体积较小，重量约2~4克，形态未完全发育；青春期前（10~12岁）体积逐渐增大至15~20毫升，重量约10克，结构趋于成熟。 2. 成年期（18~60岁）：前列腺体积维持稳定，约20~30毫升，重量15~20克，此阶段若体积异常增大（＞30毫升），需排查前列腺炎、前列腺增生等病理情况。 3. 老年期（60岁以上）：随年龄增长，前列腺组织逐渐出现生理性增生，体积常增至30~40毫升，部分可达50毫升以上，重量约25~35克，可能伴随排尿症状。 二、性别差异与结构特性 女性尿道周围存在类似前列腺的尿道腺，虽功能与男性前列腺不同，但形态学上可检测到腺体组织，其大小通常小于男性（成年女性尿道腺体积约5~10毫升），无明显年龄相关增生趋势。 三、生活方式的影响 1. 久坐与运动：长期久坐（每日＞8小时）可致盆腔血液循环减慢，前列腺代谢受阻，部分研究显示久坐男性前列腺炎发生率较规律运动者高1.5倍，可能伴随体积轻度增大（炎症性肿大）。 2. 饮食因素：高动物脂肪、红肉摄入（如每日红肉＞100克）与前列腺增生风险相关，而富含膳食纤维（每日≥25克）、番茄红素（每日≥5毫克）的饮食可降低增生概率，维持正常体积。 3. 肥胖与代谢综合征：腹型肥胖（腰围男性≥90厘米）者雄激素代谢异常，刺激前列腺组织增生，研究显示BMI＞28男性前列腺体积较正常体重者平均增加12%。 四、特殊人群的健康提示 1. 老年男性：60岁以上建议每年进行前列腺超声及PSA检测，若出现尿频、尿流变细、排尿等待等症状，需排查前列腺增生或前列腺癌，避免因体积增大延误干预。 2. 中青年男性：若存在尿频、会阴部隐痛，结合尿常规检查提示白细胞升高，需排查前列腺炎，炎症期前列腺体积可能暂时增大至40毫升以上，需通过α受体阻滞剂等药物（需遵医嘱）及温水坐浴改善。 3. 儿童及青少年：青春期前前列腺体积＞25毫升伴发育迟缓，需排查先天性肾上腺皮质增生或性早熟，建议通过睾丸超声及性激素六项检测明确病因。

问题：兴奋时阴茎流透明液体是什么原因

兴奋时阴茎流出的透明液体主要是尿道球腺液、前列腺液及尿道黏膜分泌液的混合分泌物，属于性兴奋过程中的正常生理反应，能起到润滑尿道、减少摩擦损伤的作用，通常无异味、无颜色异常，且伴随性刺激出现，性兴奋消退后分泌物停止。以下是具体原因及相关注意事项： 1. 尿道球腺液分泌：尿道球腺位于尿道球部两侧，在性兴奋刺激下（如性幻想、身体接触等）会分泌无色透明、略带黏性的液体，是性唤起初期最常见的分泌物来源。其作用是在性生活前润滑尿道，便于阴茎顺利进入阴道，减少摩擦导致的尿道黏膜损伤，通常量较少、质地较稀，性兴奋程度越高分泌量可能越多，这一过程由副交感神经支配，属于正常生理反射。 2. 前列腺液分泌：前列腺在性兴奋时会因交感神经兴奋出现分泌物排出，与尿道球腺液共同构成透明液体的主要成分。前列腺液呈淡乳白色或无色，pH值偏碱性，富含枸橼酸、锌等成分，不仅参与润滑，还能为精子提供营养环境。性兴奋过程中，前列腺收缩会促使分泌物经尿道排出，尤其在性高潮前可能伴随少量分泌，与尿道球腺液混合后形成透明液体，这是前列腺功能正常的表现。 3. 尿道黏膜分泌液：性兴奋时阴茎海绵体充血导致尿道黏膜血管扩张，黏膜腺体分泌增加，产生少量透明黏液，与上述两种分泌物共同构成性兴奋期的尿道润滑液。这种分泌物主要由尿道黏膜上皮细胞分泌，成分以水和黏蛋白为主，质地较稀薄，能进一步减少阴茎勃起过程中尿道与周围组织的摩擦，确保性活动顺畅进行，属于生理调节的一部分。 4. 需排除病理性分泌物：若透明液体伴随颜色异常（如黄色、绿色）、异味、尿频尿急、尿道灼热或疼痛等症状，可能提示疾病：①性传播疾病（如淋病早期可能出现透明黏液，但多伴随脓性分泌物、排尿不适）；②非特异性尿道炎（分泌物增多、浑浊，可能伴随下腹坠胀）；③前列腺炎（除分泌物异常外，常伴会阴部隐痛、尿不尽感）。此类情况需及时就医，通过尿常规、分泌物涂片或培养明确诊断，避免延误治疗。 5. 特殊人群注意事项：青春期男性随着性发育成熟，性兴奋时分泌物增多属于正常生理现象，无需过度紧张；成年男性应注意日常性卫生，避免不洁性行为（如多个性伴侣），降低感染风险；患有性传播疾病或慢性前列腺炎的患者，需规范治疗原发病，同时避免频繁性刺激加重症状；老年男性若分泌物伴随排尿困难、尿流变细，可能提示前列腺增生，应及时就诊泌尿外科，排除梗阻性病变。

问题：做完包皮阴茎肿了怎么回事

包皮手术后阴茎肿胀是术后常见现象，主要因手术创伤导致局部血管、淋巴管受损，组织液渗出及炎症反应引发；少数情况可能与感染、血液循环障碍或基础疾病有关。多数肿胀会在1-2周内逐渐消退，需结合具体情况判断是否正常。 一、手术创伤相关肿胀 包皮手术（如环切术）会切断局部血管、淋巴管，术后48小时内伤口处组织液与血液渗出，形成肿胀。切口较大的传统术式（如开放环切术）因创伤面积广，肿胀可能更明显；吻合器等器械辅助术式创伤相对较小，肿胀程度通常较轻。肿胀部位多集中在阴茎头部、冠状沟及切口周围，质地较硬，无明显波动感，属正常术后反应。 二、血液循环与淋巴回流障碍 手术中结扎或损伤静脉、淋巴管会阻碍血液和淋巴液回流，导致局部淤积。术后早期活动过多（如站立超过2小时、步行）或内裤过紧压迫，会加重静脉回流负担，使肿胀持续或加重。表现为阴茎整体肿大，皮肤张力增高，色泽偏暗红，按压有轻微凹陷且恢复慢。若肿胀范围迅速扩大至阴囊，需警惕淋巴严重受损，应及时就诊。 三、局部炎症反应 术后伤口暴露易受病原微生物侵袭，若术前存在包皮龟头炎、尿道炎等慢性炎症未控制，或术后护理不当（如尿液污染），易引发伤口感染。感染性肿胀伴随疼痛加剧、伤口渗液浑浊、脓性分泌物，甚至发热（体温≥38℃）。单纯因组织修复引发的炎症性肿胀，通常伴随轻微触痛，无脓性分泌物，随伤口愈合（1周左右）逐渐减轻。 四、特殊人群注意事项 儿童患者（尤其学龄前）因皮肤较薄、组织愈合能力强但局部神经敏感，术后1-3天肿胀可能更显著。家长需每日观察伤口是否渗血、流脓，避免孩子抓挠（可用弹力绷带适度加压），排尿时用纸巾轻压尿道口减少污染。老年患者若合并高血压、糖尿病，血管弹性差且血糖高影响伤口血供，肿胀消退时间可能延长至2-3周，需控制血压（术前稳定在140/90mmHg以下）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），必要时术前服用改善微循环药物。 五、处理与就医建议 术后48小时内冷敷（每次15分钟，间隔1小时）可收缩血管，减少渗出；48小时后热敷促进血液循环，加速肿胀消退。日常保持阴茎直立位（用毛巾包裹支撑于内裤内），避免久坐或弯腰，穿宽松棉质内裤。若肿胀持续超过7天无缓解，或出现高热、伤口裂开、剧烈疼痛（VAS评分＞5分），需立即就医排查是否合并感染、淋巴瘘等并发症。

问题：肾结石饮食注意有什么

肾结石饮食需重点关注钙、草酸、钠、嘌呤的摄入控制及水分补充，以降低结石形成与复发风险。以下是关键注意事项及科学依据： 一、控制钙与草酸摄入 1. 适量补钙：高钙饮食（如每日250ml牛奶）可降低尿液中草酸吸收，减少草酸钙结石风险。避免长期大量服用钙剂（每日≤1500mg），优先选择低脂乳制品、豆腐等天然钙源，研究显示适量补钙（每日800~1000mg）能平衡尿钙排泄，降低结石风险。 2. 限制高草酸食物：菠菜、苋菜、杏仁等草酸含量高的食材需焯水后烹饪（草酸可减少50%~70%），避免过量食用巧克力（每100g含草酸约100mg）、坚果（每日≤20g），每日草酸摄入控制在50mg以下。 二、限制钠与嘌呤摄入 1. 低钠饮食：每日钠摄入＜5g（约1茶匙盐），减少加工食品（如腌肉、罐头、方便面）、高盐调味品（酱油、蚝油）摄入，高钠饮食会使尿钙排泄增加20%~30%，升高尿液钙浓度，增加结石风险。 2. 低嘌呤饮食：动物内脏、海鲜（如沙丁鱼）、红肉（牛肉、羊肉）每周≤2次，避免啤酒、白酒（酒精会抑制尿酸排泄），高尿酸患者需额外限制每日嘌呤摄入＜300mg，减少红肉摄入可降低尿酸结石风险。 三、充足饮水 每日饮水2000~3000ml（约8~12杯），分次饮用以维持尿量＞2000ml/d，单次饮水量＜500ml。高温作业、运动量大者需增加500ml以上，研究证实每日尿量达2000ml时，结石复发率降低40%~60%。 四、特殊人群调整 1. 老年人：每日饮水≥2500ml，避免空腹补钙，优先选择低脂牛奶（钙含量100mg/100ml），减少腌制食品（钠含量1500mg/100g），预防肾功能减退导致的钙磷代谢紊乱。 2. 孕妇：每日摄入1000mg钙（约250ml牛奶+100g豆腐），增加深绿色蔬菜（草酸含量低），减少碳酸饮料（每100ml含糖量＞10g会增加尿酸排泄），降低孕期结石风险。 3. 儿童：每日饮水量1000~1500ml，避免零食（如薯片含高盐），鼓励摄入牛奶、酸奶等乳制品，减少高草酸水果（草莓、芒果）过量食用，保证营养均衡。 4. 糖尿病患者：控制总热量，优先选择低GI水果（苹果、梨），避免蜂蜜、蔗糖（果糖会增加尿钙排泄），减少红肉（每日≤100g），预防高尿酸血症。

问题：男人包皮过长是怎么回事

男人包皮过长是指阴茎包皮覆盖尿道口，但可上翻露出阴茎头的一种解剖状态，与包茎（包皮口狭小无法上翻）存在本质区别。生理性包皮过长多见于婴幼儿及青少年，随阴茎发育多数可自行改善；病理性则可能因先天发育异常或后天因素导致长期覆盖。 一、定义与解剖特征。包皮过长的核心特征是包皮覆盖尿道口，但可通过轻柔上翻完全露出阴茎头及冠状沟。与包茎的关键区别在于包皮口是否狭窄：包茎患者包皮口狭小，上翻时包皮无法露出阴茎头，可能伴随牵拉感或疼痛。婴幼儿期包皮过长多为生理性表现，因阴茎尚未充分发育，包皮相对较长，随年龄增长（2-4岁后）多数会逐渐退缩至正常位置。 二、成因与影响因素。先天性发育异常是主要成因，胚胎期包皮与阴茎头融合异常可能导致包皮过长。后天因素中，肥胖者因耻骨区脂肪堆积，可能使包皮相对覆盖范围增加。婴幼儿生理性包皮过长与生长发育节奏相关，无需特殊干预；而青少年若包皮仍无法退缩，可能与遗传或激素水平异常有关。 三、临床影响与健康风险。生理性包皮过长若日常清洁得当，通常无明显健康风险。但病理性情况可能引发反复包皮龟头炎（细菌、真菌滋生），表现为龟头红肿、分泌物增多；严重时可导致排尿困难（尿液排出时包皮鼓起呈球状）或性生活不适（因包皮口牵拉引发疼痛或敏感度变化）。长期包皮垢刺激（包皮内板分泌物、尿液残留混合形成）可能增加局部炎症风险，虽阴茎癌与包皮过长的直接关联尚无明确证据，但临床观察显示包茎或反复炎症可能为协同危险因素。 四、诊断与评估标准。通过体格检查即可明确诊断：患者取自然站立位，轻柔上翻包皮，观察能否完全露出阴茎头。若能露出且无明显不适，为包皮过长；若无法上翻或伴随疼痛，提示包茎。对反复出现炎症、排尿困难或性生活不适者，需进一步评估包皮覆盖程度及是否合并尿道狭窄。 五、处理方式与特殊人群管理。无症状的生理性包皮过长（婴幼儿及部分青少年）无需手术，日常用温水清洗包皮内侧即可，避免过度清洁或使用刺激性清洁剂。反复感染者或出现排尿/性生活不适时，可考虑包皮环切术（需泌尿外科医生评估适应症）。特殊人群中，婴幼儿应避免强行上翻包皮，以防损伤；青少年若包皮无法上翻且合并炎症，建议10岁后手术；老年男性需排除糖尿病、高血压等基础疾病，术前评估心肺功能，降低术后感染或愈合不良风险。

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