主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介:

  罗勇,男,副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

  长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

  同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI 11篇(累计影响因子57分),Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:儿子下面的那个变大了怎么办

青春期男孩生殖器官通常于相应年龄段随性激素变化正常发育增大需让孩子知晓其正常性并保持健康生活方式,若有感染致红肿疼痛等增大要及时就医行抗感染等处理,极罕见肿瘤致异常增大伴症状需尽快检查干预,家长要温和科学沟通孩子情绪,发现异常症状及时带正规医院就诊且要避免低龄儿童接触不当干扰因素。 一、生理性发育情况及应对 青春期男孩出现生殖器官(如阴茎)正常发育增大是常见的生理性现象。一般男孩进入青春期(通常10~14岁左右)后,体内性激素水平变化会促使生殖器官逐渐发育。此阶段需让孩子了解青春期生理变化的正常性,引导其保持健康生活方式,包括保证每日7~9小时充足睡眠,饮食上摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类)、维生素(如新鲜蔬果)、矿物质(如奶制品)的均衡饮食,避免过度劳累和接触含违规激素的不良物品。 二、病理性增大情况及处理 (一)感染因素 若阴茎等部位出现红肿、疼痛、异常分泌物且伴有增大,可能是细菌、病毒等感染引起。需及时带孩子就医,医生会通过体格检查、分泌物涂片等明确感染类型,可能需使用抗感染药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法),同时要保持局部清洁,用温水轻柔清洗局部,避免孩子用手搔抓。 (二)肿瘤因素 极罕见情况下,生殖器官可能出现肿瘤导致异常增大,常伴有局部肿块、疼痛等异常表现。此时需尽快就医进行详细检查,如超声、影像学等,明确肿瘤性质后采取相应医疗干预措施。 三、特殊人群(青春期男孩)温馨提示 青春期男孩面对生殖器官变化可能产生紧张、焦虑情绪,家长要以温和、科学的方式与孩子沟通,讲解正常生理发育知识,避免孩子因误解产生心理负担。同时,要关注孩子日常行为,若发现生殖器官增大伴随异常症状(如持续疼痛、排尿异常等),应及时带孩子到正规医院儿科或泌尿外科就诊,切勿自行盲目处理,以免延误病情。需特别注意避免低龄儿童接触可能干扰正常发育的不当因素,确保孩子在健康、科学的环境中成长。

问题:输尿管结石怎么治疗比较好

输尿管结石的治疗需根据结石大小、位置及患者情况综合选择,以促进结石排出、缓解梗阻及保护肾功能为目标,常用方法包括保守治疗、药物辅助、体外碎石及内镜治疗等。 保守治疗为主(适用于小结石) 直径<0.6cm、表面光滑且无梗阻感染的输尿管结石,可先尝试保守治疗:每日饮水≥2000ml,配合适度运动(如跳跃),利用重力和尿液冲刷促进结石自然排出。需监测结石位置及症状,若出现疼痛加剧、发热或血尿加重,应立即就医。 药物辅助缓解症状 药物可加速排石或减轻不适,常用药物包括:α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛输尿管平滑肌,促进结石下移;非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠)缓解疼痛;合并感染时需使用抗生素(如左氧氟沙星)。具体用药需遵医嘱,避免自行服用。 体外冲击波碎石(ESWL) 适用于直径≤1cm的输尿管上段结石,或经保守/药物治疗无效的中下段结石。通过体外冲击波聚焦碎石,结石碎片可随尿液排出。但需控制碎石次数(≤3次),避免反复冲击损伤肾功能,术后可能出现短暂血尿或石街形成,需多饮水预防。 内镜微创治疗(适用于复杂结石) 输尿管镜碎石取石术(URSL)适用于直径>1cm、ESWL失败或合并输尿管狭窄/息肉的结石。通过内镜直视下碎石(如钬激光),创伤小、恢复快,是较大结石的首选方案。操作中需警惕感染、输尿管穿孔等并发症,术后需留置双J管支撑引流。 特殊人群个体化处理 孕妇:以保守治疗为主,优先药物止痛,避免碎石及辐射; 老年人:兼顾心肾功能,避免过度碎石,优先选择内镜治疗; 肾功能不全者:严格控制碎石能量,防止结石碎片阻塞肾小管,需监测尿量及电解质。 所有特殊情况均需多学科会诊制定方案。 总结:输尿管结石治疗需“个体化”,小结石优先保守+药物,中等结石选ESWL,大/复杂结石需内镜干预,特殊人群需谨慎调整方案。具体治疗务必由泌尿外科医师评估后实施。

问题:膀胱炎吃什么药好

膀胱炎常用药物以抗生素为主,根据感染类型及个体情况选择:急性细菌性膀胱炎多选用喹诺酮类、头孢菌素类等口服抗生素;合并肾功能不全者优先磷霉素氨丁三醇;非细菌性膀胱炎可能需免疫调节剂或对症药物。 一、细菌性膀胱炎常用药物类型: 大肠杆菌是急性细菌性膀胱炎主要致病菌,喹诺酮类(如左氧氟沙星)因广谱抗菌活性在门诊治疗中广泛应用,头孢菌素类(如头孢克肟)对革兰阴性菌作用明确,尤其适用于对喹诺酮类耐药患者。磺胺类(复方磺胺甲噁唑)曾为传统选择,但需注意过敏风险及肾功能监测。磷霉素氨丁三醇对泌尿系统致病菌敏感性高,肾毒性低,适合肾功能不全患者。 二、特殊类型膀胱炎药物选择: 间质性膀胱炎等非细菌性膀胱炎需针对症状治疗,抗抑郁药(如阿米替林)可缓解神经源性疼痛,钙通道阻滞剂(如硝苯地平)能改善膀胱逼尿肌功能,免疫调节剂(如硫唑嘌呤)用于重症病例。治疗需结合尿动力学检查及膀胱镜确诊,避免盲目用药。 三、特殊人群用药注意事项: 儿童患者需严格避免喹诺酮类(可能影响软骨发育),首选青霉素类(如阿莫西林)或头孢克洛,需根据体重计算剂量。孕妇应优先选择头孢类或青霉素类,妊娠早期禁用喹诺酮类,妊娠中晚期避免复方磺胺甲噁唑(可能导致新生儿核黄疸)。老年人需评估肾功能,优先磷霉素氨丁三醇,避免氨基糖苷类(庆大霉素等)肾毒性叠加。合并糖尿病患者需强化血糖控制(糖化血红蛋白<7%),疗程延长至7天以上,避免感染扩散。 四、非药物干预辅助恢复: 每日饮水1.5~2L促进尿液冲刷,避免憋尿;女性注意性生活前后排尿,穿棉质内裤减少局部潮湿;避免辛辣、酒精等刺激性食物,减少膀胱黏膜刺激。症状较轻者可先通过增加尿量、温水坐浴等非药物措施观察1~2天,无改善及时用药。 膀胱炎用药需结合病原学检查及药敏结果,建议就诊后在医生指导下选择,尤其注意特殊人群用药安全性,避免自行用药导致耐药或副作用。

问题:包皮手术后水肿多久可以消肿

包皮手术后水肿多久可以消肿? 包皮手术后水肿通常为术后1-4周内逐渐消退,多数患者在1-2周内明显缓解,具体时间因手术方式、个人体质及护理情况而异。 水肿成因与消退规律 手术切断局部淋巴管和静脉血管后,淋巴循环与血液循环重建需时间,加之组织液渗出积聚,引发水肿。若术中止血不彻底或包扎过紧,可能加重渗出,延长水肿期。多数患者随伤口愈合(10-14天),水肿会逐渐自行吸收。 手术方式影响消肿速度 传统环切术创伤较大,水肿发生率高、消退慢(2-4周); 套扎术/吻合器术创伤小,水肿轻且1-2周可消退; 激光辅助手术因热损伤少,恢复相对更快。不同术式的水肿持续时间差异显著。 关键影响因素与护理要点 护理质量:保持伤口干燥清洁,避免摩擦、污染(如尿液污染需及时清洁); 活动管理:术后1周内避免剧烈运动、久坐,以休息为主; 基础疾病:糖尿病、高血压患者血管修复能力弱,水肿可能延迟至4周以上; 饮食与刺激:忌辛辣、酒精,减少局部炎症反应,避免加重水肿。 特殊人群注意事项 青少年(12-18岁):新陈代谢旺盛,水肿通常1-2周消退; 老年/慢性病患者(>60岁、高血压/糖尿病):恢复延迟,需加强血糖、血压控制; 儿童(<12岁):皮肤薄嫩,需避免过度活动,防止敷料移位或摩擦伤口。 科学促进消肿方法 冷敷与热敷:48小时内冷敷(每次15分钟,间隔1-2小时)减少渗出;48小时后热敷促进血液循环; 外用护理:遵医嘱使用硫酸镁溶液湿敷、医用弹力绷带适度加压包扎(需在医生指导下操作); 体位与穿着:休息时垫高阴茎(高于心脏水平),穿宽松棉质内裤,减少局部摩擦,避免勃起(可遵医嘱用药控制)。 (注:具体恢复时间存在个体差异,若水肿持续超过4周或伴随疼痛加剧、化脓等,需及时就医排查感染或淋巴回流障碍。)

问题:男人得了肾结石怎么办

男性肾结石需根据结石大小、位置及症状,通过药物排石、碎石或手术治疗,并结合生活方式调整与定期复查预防复发,具体方案需由泌尿外科医生制定。 一、及时就医明确诊断 男性出现腰腹部绞痛、血尿等症状时,需立即就医。通过泌尿系超声明确结石位置、大小及梗阻情况,CT可精准评估,必要时结合肾功能及尿常规检查,排除感染或梗阻加重风险,避免延误治疗。 二、个体化选择治疗方案 小结石(<0.6cm):直径<0.6cm、光滑且无梗阻者,可在医生指导下用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)或排石中成药辅助排出,同时多饮水促进结石下移。 大结石或梗阻者:直径>0.6cm、质地硬或合并梗阻、感染的结石,需体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜碎石(URL)或经皮肾镜碎石(PCNL)等,具体术式由医生评估决定。 三、基础生活方式调整 饮水管理:每日饮水2000-3000ml,分次饮用,保持尿量>2000ml/d,减少尿液浓缩。 饮食控制:限制菠菜、杏仁等高草酸食物,减少动物内脏、海鲜等高嘌呤摄入,避免高盐饮食加重尿钙排泄。 适度运动:适当跳跃、爬楼梯促进结石下移,避免剧烈运动诱发疼痛或加重梗阻。 四、特殊人群注意事项 老年男性:合并前列腺增生者可能加重梗阻,需优先排查前列腺问题,必要时同步处理。 糖尿病患者:严格控糖,预防感染风险,治疗中监测血糖及尿酮体,避免代谢紊乱加重结石。 肾功能不全者:避免肾毒性药物,治疗中密切监测肌酐、尿素氮,必要时调整治疗方案。 五、预防复发关键措施 定期复查:每3-6个月复查泌尿系超声,发现结石增大或复发及时干预。 成分导向饮食:尿酸结石者低嘌呤饮食,高草酸钙结石者增加膳食纤维,减少钙补充剂摄入。 药物辅助:高尿酸者需降尿酸治疗(如别嘌醇),必要时服用枸橼酸氢钾钠碱化尿液,预防结石形成。

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