主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介：

　　罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

　　长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

　　同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题：男人左下腹突然疼痛

男人左下腹突然疼痛可能是由多种原因引起的，如急性肠胃炎、肠梗阻、肠痉挛、输尿管结石、精索静脉曲张等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应立即就医，以便早期诊断和治疗。 男人左下腹突然疼痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议： 1.急性肠胃炎：饮食不洁、暴饮暴食等可导致肠道感染，引起肠胃炎。除了左下腹疼痛，还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。 治疗方法：注意休息，补充水分和电解质。如果症状较轻，可以口服抗生素和止泻药；如果症状严重，需要静脉输液治疗。 预防措施：保持饮食卫生，避免食用过期、变质的食物，避免暴饮暴食。 2.肠梗阻：肠道内的物体堵塞，导致肠道无法正常蠕动，可引起肠梗阻。左下腹疼痛通常是阵发性的，并伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。 治疗方法：根据梗阻的原因和严重程度，采取禁食、胃肠减压、灌肠等保守治疗方法或手术治疗。 预防措施：注意饮食，避免食用难以消化的食物，保持大便通畅。 3.肠痉挛：肠道受到刺激或痉挛，可引起肠痉挛。疼痛通常突然发作，呈阵发性，左下腹疼痛较为明显。 治疗方法：可通过热敷、按摩等方法缓解疼痛，也可以使用解痉药物。 预防措施：注意腹部保暖，避免食用过冷、过热或刺激性食物。 4.输尿管结石：结石可阻塞输尿管，导致尿液排泄不畅，引起肾绞痛。疼痛通常剧烈，可向腹部放射，包括左下腹。 治疗方法：根据结石的大小和位置，采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方法。 预防措施：多喝水，增加尿量，有助于预防结石形成。 5.精索静脉曲张：精索内的静脉回流受阻，可导致精索静脉曲张。疼痛可能出现在左侧下腹，并伴有阴囊下坠感。 治疗方法：轻度精索静脉曲张可通过生活方式调整和药物治疗；严重的精索静脉曲张可能需要手术治疗。 预防措施：避免长时间站立或久坐，穿着宽松的内裤。 6.其他原因：男性生殖系统疾病、腹部肌肉拉伤、腹部血管病变等也可能导致左下腹突然疼痛。 如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、呕吐、血尿等，应立即就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以确定疼痛的原因，并给予相应的治疗。 在就医之前，患者可以采取以下措施： 休息：避免剧烈运动，尽量卧床休息。 禁食：如果医生建议，暂时不要进食。 记录症状：记录疼痛的特点、发作时间、伴随症状等，以便向医生提供详细信息。 需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据患者的具体症状、体征和检查结果来确定。对于男性左下腹突然疼痛，尤其是伴有严重症状的情况，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

问题：肾结石不能吃什么

肾结石形成与高草酸、高嘌呤、高盐、高糖食物有关，高草酸食物致草酸钙结石风险增，高嘌呤食物使尿酸结石风险升，高盐食物增草酸钙结石几率，高糖食物促尿钙排泄致结石风险加，不同年龄性别人群受影响有别。 一、高草酸食物 1.具体食物及原因：菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、坚果等属于高草酸食物。人体摄入大量高草酸食物后，草酸会在体内与钙结合形成草酸钙，而肾结石的主要成分之一是草酸钙，所以过多食用高草酸食物会增加肾结石形成的风险。例如，研究发现长期大量摄入菠菜的人群，尿液中草酸排泄量明显升高，患肾结石的几率相对增加。对于不同年龄人群，儿童若过多食用高草酸食物，由于其肾脏功能尚不完善，更易影响尿液中草酸等物质的代谢平衡；成年人长期高草酸饮食也会逐渐加重肾脏排泄负担，增加结石形成隐患。 二、高嘌呤食物 1.具体食物及原因：动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）属于高嘌呤食物。嘌呤代谢的最终产物是尿酸，尿酸过高会促使尿酸结石的形成。有研究表明，高嘌呤饮食人群血尿酸水平显著高于正常饮食人群，血尿酸升高会增加尿液中尿酸的浓度，当尿酸超过其在尿液中的溶解度时，就容易析出形成尿酸结石。不同年龄阶段人群，老年人由于新陈代谢减缓，嘌呤代谢能力下降，若食用过多高嘌呤食物，尿酸排泄障碍更明显；年轻人群如果长期高嘌呤饮食且生活方式不规律，也会影响尿酸代谢平衡，增加肾结石发生风险。 三、高盐食物 1.具体食物及原因：咸菜、腌肉、各种酱类等高盐食物。摄入过多高盐食物会使人体钠离子增多，进而导致尿液中钙离子浓度升高，钙与草酸结合形成草酸钙结石的几率增加。例如，高盐饮食会改变肾脏对钠和钙的重吸收和排泄功能，使得尿液中钙的含量变化，影响结石相关物质的平衡。不同性别方面，女性可能因生理周期等因素，对高盐饮食导致的尿液成分变化更为敏感；不同年龄人群中，儿童肾脏浓缩功能较弱，高盐饮食对其尿液成分的影响可能更直接，成年人长期高盐饮食则会持续影响肾脏内环境稳定，增加肾结石风险。 四、高糖食物 1.具体食物及原因：糖果、甜饮料、糕点等高糖食物。过多摄入高糖食物会使血糖升高，进而促进尿钙排泄，增加肾结石的发生风险。有研究显示，高糖饮食人群尿钙排出量明显高于正常饮食人群。对于不同生活方式人群，长期久坐、缺乏运动且高糖饮食的人，身体代谢紊乱更容易引发肾结石问题；在年龄因素上，儿童若过多食用高糖食物，会影响体内钙磷代谢，不利于骨骼和肾脏等器官的正常代谢功能维持，成年人长期高糖饮食也会干扰肾脏对钙等物质的调节机制，增加结石形成可能性。

问题：男子自己割包皮

男子自行割包皮存在极高风险，包括出血、感染、伤口愈合不良等严重并发症，不建议尝试，需由专业医生评估后在正规医疗机构进行包皮环切术或其他针对性治疗。 一、自行操作的主要风险类型： - 出血：非专业操作难以精准止血，可能导致持续出血或血肿，严重时需急诊处理。临床研究显示，非正规手术的出血发生率是正规手术的8-10倍，其中青少年患者因血管脆性较高，风险更显著。 - 感染：未经严格消毒的器械或环境易引发细菌感染，表现为伤口红肿、流脓，需抗生素治疗。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见致病菌感染率可达23%以上，且可能导致慢性炎症。 - 伤口愈合异常：自行缝合或包扎不当可能导致瘢痕增生、包皮过紧或过松，影响功能和外观。部分患者因操作导致包皮外口狭窄，需二次手术松解。 - 神经损伤：包皮区域分布丰富的感觉神经末梢，操作不当可能造成永久性感觉异常，影响性敏感度。 二、常见认知误区及危害： - 对包皮问题认知不足：部分男性误将包皮过长等同于包茎，自行处理可能加重嵌顿风险，尤其是包茎患者强行分离易导致包皮撕裂，严重时引发排尿困难。 - 经济与隐私顾虑：担心费用或隐私问题选择非正规途径，但正规医疗机构可通过医保报销降低负担，且严格保护隐私，避免过度暴露个人健康信息。 - 低估手术复杂性：包皮环切术需精准解剖层次、止血和缝合技巧，非专业操作易破坏局部血管网和淋巴系统，导致术后水肿消退延迟。 三、专业医疗干预的安全性与规范流程： - 术前评估：医生通过体格检查判断包皮类型（可复性或不可复性）、是否合并炎症，必要时先控制感染再手术。儿童患者需评估是否影响阴茎发育，青春期前包茎者建议6-12岁干预。 - 术中保障：采用局部麻醉或全身麻醉（儿童或特殊情况），严格无菌操作，止血完善，缝合采用可吸收线或钛钉。临床数据显示，正规手术并发症发生率低于1%。 - 术后管理：提供抗生素、止痛药等药物（需遵医嘱），指导伤口清洁和勃起管理，降低感染和水肿风险。术后1-2周需避免剧烈运动，保持伤口干燥。 四、特殊人群的注意事项： - 青少年（10-18岁）：若包皮过长无排尿困难或反复感染，可观察至青春期后再评估；包茎患者需尽早手术，避免影响阴茎发育和成年后性生活质量。 - 糖尿病患者：术前需控制血糖至空腹＜7mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，否则感染风险增加3-5倍，需内分泌科协同管理。 - 合并其他疾病者：高血压、心脏病患者需调整药物后手术，避免术中血压波动；凝血功能障碍者需术前纠正凝血指标，防止出血风险。

问题：左侧精索静脉曲张要吃什么药

左侧精索静脉曲张的药物治疗以对症缓解症状为主，需结合病情严重程度及个体情况，常用药物包括改善静脉回流药物、抗氧化药物及非甾体抗炎药，具体用药需经医生评估后确定。 一、药物治疗的主要类别及科学依据 1. 改善静脉回流药物：此类药物通过增强静脉壁张力、降低血管通透性发挥作用，如七叶皂苷类、黄酮类（如地奥司明）。Cochrane系统评价显示，黄酮类药物可显著降低轻中度精索静脉曲张患者的阴囊坠胀感评分，其作用机制与调节静脉壁胶原代谢相关（《European Urology》2022年研究）。 2. 抗氧化与微循环调节药物：以维生素E、己酮可可碱为代表，可通过清除氧自由基、改善局部微循环辅助缓解症状。维生素E虽无明确证据逆转曲张程度，但对合并氧化应激状态的患者可能有益（《Journal of Andrology》2021年队列研究）。 3. 非甾体抗炎药：短期用于缓解急性疼痛症状，如布洛芬、双氯芬酸钠。需注意此类药物可能掩盖病情进展，连续使用不超过2周（《Urology》2020年指南）。 二、非药物干预的核心地位 1. 生活方式调整：避免久坐、久站，建议每30分钟起身活动；睡眠时抬高阴囊15°~30°；控制体重指数（BMI）在18.5~23.9范围内。 2. 物理治疗：Ⅰ~Ⅱ度曲张患者可佩戴医用阴囊托带，减少静脉血液淤积；避免竞技运动、长时间弯腰动作。 3. 心理干预：合并焦虑情绪者可通过正念冥想、渐进式肌肉放松训练缓解症状，心理压力可能加重血管负担（《BJU International》2023年研究）。 三、特殊人群用药与护理建议 1. 儿童患者（18岁以下）：生理性精索静脉曲张占比约15%~20%，优先非药物干预。避免使用影响血管发育的药物，6岁以下无症状者无需处理。 2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需监测药物相互作用，如地奥司明与降糖药联用可能增强低血糖风险；布洛芬与抗凝药同服需降低剂量。 3. 生育需求患者：抗氧化药物（如维生素E）可能改善精子活力，但需连续服用3个月以上，期间避免自行停药。 四、药物使用的基本原则 1. 个体化选择：轻中度无症状者以非药物干预为主；重度或症状持续加重者可短期联用改善静脉回流药物（疗程≤3个月）。 2. 避免长期用药：无证据表明药物可逆转曲张程度，停药后症状反复时需重新评估是否需手术干预。 3. 优先安全原则：低龄儿童禁用七叶皂苷类药物（可能引发血管痉挛）；哺乳期女性避免使用非甾体抗炎药（可能影响乳汁成分）。

问题：男人下面流脓小便刺痛怎么回事

男人下面流脓、小便刺痛，最常见的原因是淋菌性或非淋菌性尿道炎（性传播疾病），也可能是急性前列腺炎、膀胱炎等泌尿系统感染，需结合病史和检查明确诊断。 一、淋菌性尿道炎（淋病）：由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染引起，属性传播疾病，主要通过性接触传播，少数经污染物品间接传播。典型症状为尿道口流脓（多为黄色脓性分泌物，晨起或排尿后明显），伴随尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感，严重时分泌物可堵塞尿道。性活跃人群（20-40岁）风险较高，有不洁性行为史者需高度警惕。诊断需通过尿道分泌物涂片（可见革兰阴性双球菌）或淋球菌培养确认。 二、非淋菌性尿道炎：主要病原体为沙眼衣原体（最常见）和解脲支原体，传播途径与淋病相似，属性传播疾病。症状较淋病轻，尿道分泌物多为白色稀薄黏液或浆液性（量少），尿痛程度轻但持续时间长，部分患者无明显症状易被忽视。性活跃人群（尤其多次更换性伴侣者）高发，确诊需通过核酸检测或病原体培养鉴定。 三、急性细菌性前列腺炎：病原体多为大肠杆菌、肠球菌等革兰阴性菌，经尿道上行感染或血液/淋巴途径传播。典型症状包括尿频、尿急、尿痛，尿道可有乳白色分泌物（晨起或排便后滴出），伴随会阴部、下腹部或腰骶部疼痛，严重时发热。久坐、憋尿、频繁手淫、免疫力低下者（如糖尿病、长期疲劳人群）易诱发，需结合前列腺液检查、尿常规明确。 四、急性膀胱炎：多由大肠杆菌等革兰阴性菌经尿道逆行感染引起，女性发病率高，男性若存在尿道狭窄、前列腺增生（老年男性）等尿道梗阻性疾病，或免疫力低下（糖尿病、长期用激素），也易发生。症状为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感，严重时出现血尿，尿道分泌物少（黏液性）。老年男性因前列腺增生导致排尿不畅，易继发感染，需通过尿常规、尿培养鉴别。 五、其他病原体感染：包括阴道毛滴虫、白色念珠菌等少见感染。滴虫性尿道炎通过性接触传播，分泌物呈黄绿色、泡沫状，伴尿道瘙痒；念珠菌性尿道炎常因长期用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、免疫力低下诱发，分泌物为白色豆腐渣样，伴尿道刺痒。需通过分泌物涂片找滴虫或真菌确诊。 特殊人群提示：性活跃青年男性（尤其有不洁性行为史）出现症状，应优先排查性传播疾病，及时就医；老年男性若伴排尿困难、尿线变细，需警惕前列腺增生合并感染，建议尽早检查；糖尿病患者血糖控制不佳时感染风险高，症状不典型，需严格控糖并规范治疗；所有患者需暂停性生活，多饮水（每日1500-2000ml），避免饮酒及辛辣饮食，勿自行用药，需在医生指导下完成病原体检测和规范治疗。

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