主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介：

　　罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

　　长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

　　同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题：如何提高性功能

通过规律运动（有氧运动及力量训练）、遵循均衡饮食模式（如地中海饮食，增蔬菜水果等减高糖高脂高盐食物）调整生活方式，控制高血压糖尿病等慢性疾病，通过冥想等缓解压力情绪调节心理因素，戒烟限酒，中老年人群定期检测激素等并注意，特定病史人群遵专科医生指导来维护性功能健康。 一、生活方式调整 1.规律运动：有氧运动是提升性功能的有效方式，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），研究表明规律运动可改善血管内皮功能，促进血液循环，对性功能有积极影响。此外，力量训练也可增强肌肉力量，间接提升性功能表现。 2.合理饮食：遵循均衡饮食模式，如地中海饮食，增加蔬菜水果、全谷物、坚果、鱼类等富含抗氧化剂、不饱和脂肪酸及优质蛋白食物的摄入，减少高糖、高脂、高盐食物。例如，富含精氨酸的食物（如核桃、海参等）有助于一氧化氮合成，对血管舒张及勃起功能有益。 二、基础疾病管理 1.慢性疾病控制：高血压、糖尿病等慢性疾病是影响性功能的常见因素。高血压患者需通过规范用药将血压控制在合理范围（如收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg），研究显示血压控制良好可降低性功能障碍风险；糖尿病患者需严格管理血糖，使糖化血红蛋白控制在7%以下，稳定的血糖水平有助于减少神经及血管并发症对性功能的影响。 三、心理因素调节 1.压力与情绪管理：长期压力、焦虑、抑郁等不良心理状态可干扰性功能。可通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力，每日进行15-20分钟冥想有助于放松身心。若存在严重心理问题，应及时寻求专业心理咨询或心理治疗，如认知行为疗法等，改善心理状态对性功能恢复至关重要。 四、戒烟限酒 1.戒烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体等部位的血流供应，增加勃起功能障碍风险。戒烟可改善血管功能，降低相关疾病发生概率，对性功能恢复有积极作用。 2.限酒：过量饮酒会抑制中枢神经系统，干扰性激素代谢及神经传导，长期大量饮酒可导致性功能减退。建议男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，以减少对性功能的不良影响。 五、特殊人群注意事项 1.中老年人群：中老年男性可定期检测雄激素水平，若存在雄激素缺乏且经医生评估符合治疗指征，可在专业指导下考虑相关治疗，但需权衡风险与收益；中老年女性需关注雌激素水平变化及妇科疾病（如阴道炎、盆底功能障碍等），及时就医排查并干预，以维护性功能健康。 2.特定病史人群：有心血管疾病、神经系统疾病等病史者，在调整生活方式及管理基础疾病时，需遵循专科医生指导，避免因不当运动或用药加重病情影响性功能，运动前应咨询医生评估运动安全性。

问题：男性的尿道炎症状

男性尿道炎典型症状包括尿道刺痒、尿频、尿急、尿痛，伴随或不伴随尿道分泌物，部分患者可出现下腹隐痛或发热。 一、典型症状表现 1. 尿道分泌物：淋菌性尿道炎早期为黏液性分泌物，1-2天后转为黄色脓性，晨起可见尿道口“糊口”现象；非淋菌性尿道炎分泌物稀薄呈白色黏液状，量较少，挤压尿道时分泌物溢出明显。 2. 排尿异常：尿频（每日排尿次数＞8次）、尿急（突发尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道刺痛或灼热感，疼痛程度与感染严重程度相关），严重时出现排尿困难或尿流细弱。 3. 局部体征：尿道口红肿、黏膜外翻，挤压尿道可见分泌物溢出；部分患者伴会阴部、下腹部隐痛或坠胀感。 二、伴随症状与全身表现 1. 全身症状：淋菌性尿道炎急性发作时可伴发热（体温＞38℃）、乏力、头痛，提示感染扩散或上尿路感染；非淋菌性尿道炎全身症状少见，病程长者可能出现轻度疲劳。 2. 并发症相关症状：淋菌性尿道炎未及时治疗可并发附睾炎（阴囊红肿疼痛）、精囊炎（血精）；衣原体/支原体感染可引发前列腺炎，表现为会阴部不适、腰骶部酸痛，部分患者出现尿流变细。 三、不同病因的症状差异 1. 淋菌性尿道炎：起病急，症状典型，初期尿道黏液性分泌物迅速转为黄色脓性，排尿剧痛，伴尿道口红肿灼痛，2-3天内出现腹股沟淋巴结肿大（单侧或双侧）。 2. 非淋菌性尿道炎：潜伏期1-3周，症状较轻，分泌物稀薄呈白色黏液状，排尿不适较淋菌性轻，病程迁延（超过2周），易被忽视或误诊。 四、特殊人群症状特点 1. 合并基础疾病者：糖尿病、免疫缺陷（如HIV感染）、长期使用激素者，症状不典型，尿道分泌物少或无，排尿疼痛轻微但易继发尿道狭窄或脓肿，需警惕感染扩散。 2. 老年男性：因前列腺增生合并感染时，症状与前列腺增生重叠，表现为排尿困难加重、尿流中断，尿道口分泌物少，易被误认为前列腺增生加重，需通过尿常规、病原体检测鉴别。 3. 儿童男性：罕见，多因包皮过长、卫生不良或性虐待导致，症状为尿道口红肿、少量黏液分泌物，排尿哭闹，家长需观察是否有排尿困难或血尿，警惕尿道异物或先天性尿道畸形。 五、需警惕的异常表现与就医提示 1. 异常表现：排尿时出现全程肉眼血尿、尿道口大量脓性分泌物持续超过3天、发热伴腰痛提示肾盂肾炎可能，需立即就医。 2. 高危人群提示：有不洁性行为史、多个性伴侣者，出现尿道分泌物或排尿不适需优先排查淋菌性或衣原体感染，尽早进行病原体检测。 3. 治疗原则：需遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松、阿奇霉素等），避免自行用药导致耐药性；治疗期间需多饮水、避免性生活，性伴侣需同时检查治疗。

问题：得了前列腺癌需要注意什么

前列腺癌患者需注意规范接受多学科治疗、科学调整生活方式、定期随访监测、针对特殊人群个体化管理及重视心理与营养支持，以提升治疗效果和生活质量。 一、规范接受多学科治疗 局限性前列腺癌（T1-T2N0M0）：根治性手术（前列腺切除术）或根治性放疗是主要治愈手段，术后5年生存率可达90%以上，年轻患者可优先考虑保留性神经功能的手术方式。局部进展期（T3-T4）或高危患者：需联合内分泌治疗（如促性腺激素释放激素类似物），中位生存期较单纯治疗延长15-20个月，老年患者可根据体能状态调整治疗强度。转移性去势抵抗性前列腺癌：新型内分泌药物（如阿比特龙）联合化疗可改善生存，体能较差者优先选择最佳支持治疗。 二、科学调整生活方式 饮食：增加十字花科蔬菜（西兰花、甘蓝）及深海鱼摄入，减少红肉（每日＜100g）及加工肉（＜50g），研究显示此类饮食可降低肿瘤复发风险23%。运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免久坐（每小时起身活动5分钟），规律运动可改善尿控功能并提升生活质量。戒烟限酒：吸烟与前列腺癌侵袭性风险增加相关，男性每日酒精摄入需控制在25g以内，避免加重肝肾功能负担。 三、定期随访监测 PSA监测：根治术后每3-6个月检测血清PSA，持续升高提示复发；放疗后每6个月复查游离PSA/总PSA比值，前2年每3个月检测，异常者进一步行盆腔MRI检查。影像学检查：高危患者每6-12个月行盆腔MRI，怀疑转移时行全身骨扫描，MRI较CT敏感性高30%。活检复查：PSA＞0.2ng/ml且持续升高者，需重复穿刺，避免漏诊局部复发。 四、特殊人群个体化管理 老年患者（≥75岁）：体能状态评分（ECOG）≤1分者积极治疗，ECOG≥2分者避免过度治疗，优先关注疼痛控制与营养支持。合并基础病患者：糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%，心血管疾病患者需心内科联合评估，避免抗凝治疗与手术冲突。低危患者（PSA＜10ng/ml、Gleason评分≤6）：年龄＞70岁、预期寿命＜10年者可考虑主动监测，每3-6个月PSA+活检，权衡治疗获益与风险。 五、重视心理支持与营养维护 心理干预：抑郁量表（PHQ-9）筛查阳性者转诊心理科，认知行为疗法可改善焦虑症状，家属需协助患者建立治疗信心。营养管理：每日蛋白质摄入≥1.2g/kg（如鸡蛋、低脂奶），维生素D缺乏者补充800-1000IU/日，维持血清25(OH)D≥30ng/ml。体重监测：每周记录体重，下降＞5%时及时咨询营养师，必要时口服营养补充剂，避免营养不良影响治疗耐受性。

问题：小便有血是什么原因

血尿可由泌尿系统疾病导致，如免疫介导损伤致肾小球肾炎表现为血尿伴蛋白尿等、病原体侵袭引发尿路感染有尿路刺激症状、结石移动机械损伤黏膜出血、肿瘤组织血管脆弱或侵犯致无痛性肉眼血尿、外伤致尿路组织损伤出血；全身性疾病里血小板减少性紫癜因凝血功能障碍、过敏性紫癜因变态反应累及泌尿系统血管可致血尿；某些药物具泌尿系统毒性可致血尿；儿童需警惕先天性泌尿系统畸形，女性因尿道短易高发尿路感染，老年人无痛性血尿需排查泌尿系统肿瘤。 一、泌尿系统疾病相关原因 1.肾小球肾炎：多由免疫介导的炎症反应损伤肾小球滤过膜，致使红细胞漏出进入尿液，临床常表现为血尿，可伴有蛋白尿、水肿等表现，不同类型肾小球肾炎具体机制有差异，如急性肾小球肾炎多与链球菌感染后免疫反应相关。 2.尿路感染：细菌、病毒等病原体侵袭尿道、膀胱、输尿管或肾脏等泌尿系统部位，引发炎症反应，使局部黏膜充血、水肿、通透性增加，红细胞渗出形成血尿，常伴随尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 3.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石在泌尿系统内移动时，会机械性损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，进而出现血尿，疼痛症状较为典型，如肾绞痛等。 4.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长过程中，自身血管丰富且脆弱，易发生破裂出血，或肿瘤侵犯周围血管引起出血，多表现为无痛性肉眼血尿，尤其是中老年人群需高度警惕。 5.泌尿系统外伤：腰部或下腹部受到撞击、跌打等外伤时，可导致尿路组织损伤，引起出血，有明确外伤史可作为参考。 二、全身性疾病相关原因 1.血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常，导致机体凝血功能障碍，易出现全身多部位出血倾向，泌尿系统血管也可受累，引发血尿，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。 2.过敏性紫癜：机体对某些致敏物质产生变态反应，引起血管炎，累及泌尿系统血管时，导致血管通透性增加、出血，出现血尿，常伴有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等表现。 三、药物因素相关原因 某些药物如环磷酰胺等，具有泌尿系统毒性，使用后可能损伤泌尿系统组织，导致血尿，用药史是重要的排查线索。 四、特殊人群需特别关注的情况 儿童：儿童出现血尿需警惕先天性泌尿系统畸形，如肾盂输尿管连接部狭窄等，应及时进行泌尿系统超声等检查明确病因。 女性：女性由于尿道短等生理特点，尿路感染相对高发，需注意个人卫生，若反复出现血尿伴尿路刺激症状，要排查尿路感染等情况。 老年人：老年人出现无痛性血尿时，泌尿系统肿瘤的可能性相对增大，需进一步完善泌尿系统超声、CT等检查以排除肿瘤等严重疾病。

问题：男人器官上有痘痘是什么原因

男人器官上出现痘痘样表现可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿、尖锐湿疣、珍珠状阴茎丘疹、接触性皮炎等引起，成因分别与局部清洁、皮脂腺分泌、HPV感染、局部刺激、接触过敏等有关，表现各有不同，发现后应注意局部清洁卫生，不消退等不适或有高危性行为史等要及时就医，包皮过长者必要时可考虑环切术。 1.毛囊炎 成因：男人器官部位毛囊丰富，若局部清洁不到位，油脂、污垢易堵塞毛囊口，引发细菌感染，常见细菌如金黄色葡萄球菌等感染毛囊后，就会导致毛囊炎，出现痘痘样表现。男性若平时出汗多，未及时清洁，或穿着紧身不透气的内裤，都增加毛囊炎发生风险。 表现：通常表现为毛囊口周围红肿、疼痛，有红色丘疹，类似痘痘，可伴有瘙痒等症状。 2.皮脂腺囊肿 成因：器官部位的皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积就会形成皮脂腺囊肿。男性雄激素水平相对较高，可能导致皮脂腺分泌更旺盛，增加皮脂腺囊肿发生几率。比如青春期男性雄激素分泌增多，皮脂腺分泌旺盛，若导管堵塞，就易长皮脂腺囊肿。 表现：一般是皮下可触及圆形肿物，表面光滑，与周围组织界限清楚，若继发感染则会红肿、疼痛，类似痘痘且可能伴有化脓等情况。 3.尖锐湿疣 成因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。男性有不洁性生活史等情况时，易感染HPV从而引发尖锐湿疣，病变部位可出现类似痘痘的赘生物。 表现：初期为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平，呈乳头样、菜花样或鸡冠样突起，通常无明显自觉症状，若合并感染可有疼痛、瘙痒等。 4.珍珠状阴茎丘疹 成因：具体病因尚不明确，可能与局部刺激有关，如包皮过长、个人卫生状况差等。多见于有包皮过长的男性，局部长期受摩擦等刺激可引发珍珠状阴茎丘疹。 表现：主要发生在阴茎冠状沟边缘和冠状沟，为珍珠状、半透明丘疹，颜色多样，可呈白色、黄色或淡红色，互不融合，沿冠状沟排列成一行或数行。 5.接触性皮炎 成因：男性使用某些特殊的卫生用品、内裤材质过敏等，接触到器官部位后可引起接触性皮炎。比如对新换的内裤材质过敏，接触后局部皮肤发生炎症反应，出现类似痘痘的皮疹。 表现：接触部位出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒、灼热感等，皮疹形态与接触物有关，去除诱因后症状可逐渐缓解。 如果发现男人器官上有痘痘样表现，应注意保持局部清洁卫生，避免搔抓、摩擦刺激。若痘痘持续不消退、增多、伴有疼痛、瘙痒等不适或有高危性行为史等情况，应及时就医，进行详细检查以明确病因，并采取相应治疗措施。对于有包皮过长的男性，必要时可考虑行包皮环切术，以减少局部刺激因素。

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