主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介：

　　罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

　　长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

　　同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题：前列腺炎的表现症状

前列腺炎典型表现 前列腺炎是成年男性常见疾病，典型表现为排尿异常、骨盆区域疼痛、生殖系统不适，急慢性类型及个体差异导致症状有区别，需结合病史、检查综合诊断。 1.排尿异常症状 ①典型症状为尿频（日间＞8次、夜间＞2次）、尿急（突发强烈尿意难延迟）、尿不尽感（排尿后仍觉膀胱未排空）；②尿道灼热或刺痛，尤其排尿终末期明显，部分伴尿道滴白（晨起或久坐后尿道口少量白色分泌物）；③尿流变细、排尿无力，排尿时间延长（＞30秒），严重时出现尿流中断或尿后滴沥；④急性细菌性前列腺炎可出现急性尿潴留（无法自主排尿），需紧急导尿；⑤慢性前列腺炎长期可致残余尿量增加，增加尿路感染风险。 2.疼痛不适症状 ①疼痛多位于会阴部、腰骶部、下腹部，呈持续性隐痛或坠胀感；②久坐、驾车或骑行后压迫骨盆区域，疼痛加重；③急性细菌性前列腺炎疼痛剧烈（如刀割样），伴发热（＞38.5℃）、寒战；④慢性前列腺炎疼痛较轻但持续＞3个月，夜间翻身时可加重；⑤老年患者疼痛定位模糊，易被误诊为腰椎或肠道疾病。 3.生殖系统症状 ①慢性前列腺炎患者常见勃起功能减退（硬度不足、维持时间短）；②早泄（性交时间＜1分钟，伴焦虑）；③射精时疼痛或血精（精液带血丝或暗红色）；④症状持续超3个月需结合心理评估，避免忽视焦虑、抑郁等情绪因素；⑤长期症状可能导致性欲减退或不育风险。 4.全身症状 ①急性细菌性前列腺炎典型表现为高热（＞39℃）、寒战、乏力、食欲下降；②部分患者伴恶心呕吐、全身酸痛；③慢性前列腺炎以局部症状为主，全身症状不明显；④少数慢性患者出现精神萎靡、焦虑、失眠等神经功能紊乱；⑤长期焦虑可加重疼痛，形成“疼痛-焦虑-疼痛”恶性循环。 5.特殊人群注意事项 ①老年男性（＞60岁）需警惕合并前列腺增生，症状易重叠，需通过超声、PSA（＞4ng/ml需警惕）鉴别；②儿童前列腺炎罕见（＜10岁），多因尿路感染上行感染，需排查先天异常或外伤；③孕妇/哺乳期女性优先非药物干预（温水坐浴），必要时用药选α受体阻滞剂、非甾体抗炎药，避免喹诺酮类影响胎儿；④糖尿病患者需控糖，避免感染扩散，优先保守治疗。

问题：肾囊肿引起腰疼吗

肾囊肿是否引起腰疼取决于囊肿大小、类型及并发症情况。多数单纯性肾囊肿（尤其是小囊肿）无明显症状，不会引起腰疼；但当囊肿较大（直径>5cm）、合并感染/出血/破裂，或为多囊肾等特殊类型时，可能出现腰疼。 1. 肾囊肿的基本类型与自然病程：单纯性肾囊肿最常见，随年龄增长（50岁后）患病率可达50%以上，多为单侧或双侧单发或多发小囊肿（直径<5cm），通常无临床症状，多在体检超声中发现。多囊肾为常染色体显性遗传病，青少年后逐渐出现大量囊肿，双肾受累，囊肿进行性增大，可伴肾功能异常。 2. 引发腰疼的主要病理机制：囊肿直径超过5cm时，可能因机械压迫（牵拉肾被膜、压迫周围神经/血管）或肾实质受压导致局部隐痛、胀痛，疼痛多位于患侧腰部或季肋部。若囊肿破裂、合并感染或压迫肾盂/输尿管引发梗阻（如肾积水），疼痛可加剧，呈持续性或绞痛样，可能伴随血尿、发热等症状。多囊肾患者因囊肿快速扩张，肾脏体积显著增大，肾被膜牵拉明显，疼痛发生率更高。 3. 不同类型肾囊肿与腰疼的关联：单纯性肾囊肿：单侧小囊肿（<3cm）无疼痛；单侧大囊肿（5-10cm）疼痛发生率约10%-15%，双侧多发大囊肿（>5cm）疼痛发生率达30%，疼痛程度与囊肿大小正相关。多囊肾：60%以上患者出现腰部疼痛，多为双侧对称性隐痛，活动后加重，若合并囊肿出血或梗阻，疼痛可突然加重。 4. 特殊人群的风险与注意事项：儿童：单纯性肾囊肿罕见，若出现腰疼需警惕先天性肾发育异常或外伤后囊肿；老年人：50岁以上人群需重点监测囊肿增长速度（每年>1cm提示需干预），避免剧烈运动诱发囊肿破裂；女性：孕期肾血流增加可能使原有囊肿增大，孕前>5cm囊肿者需每3个月复查超声；合并高血压、糖尿病者：建议控制血压/血糖，降低囊肿恶化风险。 5. 腰疼的鉴别与应对原则：出现腰疼时，先通过超声/CT明确囊肿情况。囊肿<5cm且无并发症，定期复查（每6-12个月），避免剧烈运动。囊肿>5cm且伴疼痛，可考虑超声引导下穿刺硬化治疗或腹腔镜去顶减压术。若疼痛突然加剧伴血尿、发热，需立即就医，排查囊肿破裂/感染/梗阻等急症，必要时抗感染或手术。

问题：什么是永久性阳痿

什么是永久性勃起功能障碍（ED） 永久性勃起功能障碍（ED）是指勃起功能持续障碍超过3个月，经规范评估和干预后仍无法自主维持满意性生活的病理状态，需与暂时性ED（如疲劳、压力等短期因素）严格区分。 一、定义与核心特征 医学上，ED需满足“持续时间≥3个月”“无法自主维持勃起”“影响生活质量”三大核心标准，而“永久性”强调器质性或长期心理因素导致的不可逆性，需通过专业诊断排除可逆性诱因（如药物、短期应激）。 二、主要病因分析 器质性因素：血管病变（糖尿病、高血压致血管内皮损伤）、神经损伤（盆腔手术、脊髓病变）、内分泌异常（睾酮缺乏）、药物副作用（抗抑郁药、降压药）等。 心理性因素：长期焦虑、抑郁或性创伤未干预，可因神经-内分泌调节紊乱转为永久性ED。需注意：器质性与心理性因素常共存，需综合评估。 三、诊断与评估流程 量表评估：采用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）初步筛查，得分≤7分为重度ED。 实验室检查：检测血糖、睾酮、血脂等，排查糖尿病、内分泌疾病；必要时行阴茎海绵体超声评估血流动力学。 心理评估：对疑似心理性ED者，结合汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（PHQ-9）辅助诊断。 四、治疗与特殊人群管理 一线治疗：口服PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非等），需在医生指导下使用； 二线治疗：真空负压装置、低强度体外冲击波（适用于药物无效者）； 三线治疗：阴茎假体植入术（适用于重度器质性ED）。 特殊人群：老年患者需警惕认知功能影响，糖尿病患者优先控制血糖（HbA1c＜7%），合并高血压者调整降压方案以改善血流。 五、预防与生活方式干预 基础病管理：控制血糖、血压、血脂，减少血管损伤风险； 生活方式：戒烟限酒（每周≥150分钟中等强度运动）、规律作息； 心理调节：通过伴侣支持、心理咨询（如认知行为疗法）缓解性焦虑； 高危人群：40岁以上男性、有ED家族史者，建议每年筛查睾酮水平及血管功能。 注：本文为科普内容，具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案，药物使用需遵医嘱。

问题：性功能障碍的危害

性功能障碍对心理健康有影响可致焦虑抑郁等并在性别上有不同表现且对有基础心理疾病者可诱发复发加重，对人际关系有破坏会使亲密关系不和谐致关系紧张破裂，对身体健康有潜在威胁可能是某些全身性疾病早期信号且随年龄增长发生率升高预示身体其他器官功能下降。 性功能障碍可能引发一系列心理健康问题。例如，男性或女性可能会出现焦虑情绪，因为性功能障碍可能被视为自身性能力或魅力的一种否定，长期处于这种焦虑状态下，会影响日常的工作、学习和社交。研究表明，约有40%-50%的性功能障碍患者存在不同程度的抑郁症状，抑郁情绪又会进一步加重性功能障碍的程度，形成恶性循环。在性别方面，男性可能因传统观念中对“男性气概”的重视，更易产生强烈的心理压力；女性则可能因身体不适和心理负担，自信心受挫。对于有基础心理疾病病史的人群，性功能障碍可能成为诱发疾病复发或加重的因素。 对人际关系的破坏 性功能障碍会对亲密关系产生负面影响。夫妻或伴侣之间的性生活是亲密关系的重要组成部分，性功能障碍可能导致双方在性生活方面不和谐，进而引发情感上的疏远。例如，一方可能因自身性功能问题感到愧疚或自卑，避免与伴侣进行亲密接触，而另一方可能会误解为对方不再爱自己，从而产生矛盾和冲突。长期如此，可能导致夫妻关系紧张，甚至走向破裂。对于有稳定恋爱关系但未结婚的人群，性功能障碍也可能成为关系破裂的重要因素之一。在生活方式方面，长期处于压力大、生活不规律状态的人群，本身就易出现性功能障碍，而这又会进一步影响人际关系。 对身体健康的潜在威胁 性功能障碍可能是某些全身性疾病的早期信号。例如，糖尿病患者中约有35%-75%会出现性功能障碍，这是因为高血糖会损伤血管和神经，影响阴茎或阴道的血流和神经传导。心血管疾病患者也常伴有性功能障碍，动脉粥样硬化会使阴茎或阴道的血管狭窄，导致血流减少，从而引发性功能问题。对于有糖尿病、心血管疾病家族史的人群，出现性功能障碍时更应警惕全身性疾病的发生。在年龄方面，随着年龄增长，人体各项机能衰退，性功能障碍的发生率升高，同时也可能预示着身体其他器官功能开始出现下降趋势。

问题：包皮过长影响性交怎么办

包皮过长影响性交时，需先明确包皮过长类型（真性/假性/包茎），优先通过清洁护理、手法扩张等非手术方式改善，若症状持续（如性交疼痛、反复感染），可考虑包皮环切术。 一、明确病情严重程度 1. 真性包皮过长：勃起后龟头无法自然暴露，需手动翻开，性交时易因包皮牵拉导致疼痛，或因长期包裹使龟头敏感度异常。 2. 假性包皮过长：勃起后可自行露出龟头，日常无不适，但性交时因包皮反复摩擦易引发疼痛或早泄。 3. 包茎：包皮口狭窄无法翻开，性交时可能因包皮嵌顿引发剧痛，需紧急处理，长期可导致排尿困难或反复感染。 二、非手术干预措施 1. 日常清洁护理：每日温水冲洗包皮内侧，清除包皮垢，避免局部感染或炎症加重，降低性交时刺激。 2. 手法扩张训练：适用于假性包皮过长，每日轻柔上翻包皮（力度适中）并持续数周，逐步扩大包皮口，改善暴露度。 3. 药物辅助：性交前可局部使用医用润滑剂（如凡士林）或低浓度利多卡因凝胶（需遵医嘱），缓解摩擦疼痛或降低龟头敏感度。 三、手术治疗方案 1. 手术指征：性交疼痛持续6个月以上、包茎无法翻开、反复包皮炎或尿路感染、早泄经非药物干预无效。 2. 主流术式：传统包皮环切术（经典术式，愈合周期1-2周）、一次性包皮切割吻合器（创伤小、恢复快，术后3-7天可基本恢复）。 3. 术后注意事项：保持伤口干燥清洁，术后1个月内避免性生活，遵医嘱服用抗生素预防感染，定期复查伤口愈合情况。 四、特殊人群处理建议 1. 儿童：5岁前生理性包茎无需干预，6岁后若仍无法翻开且合并排尿困难，需儿科泌尿外科评估，青春期前避免手术。 2. 成年男性：若症状严重影响生活质量，建议泌尿外科就诊，结合勃起功能、敏感度检测选择术式。 3. 合并心理障碍者：性心理咨询可缓解因性交不适导致的焦虑，避免心理压力加重症状。 五、效果评估与长期管理 1. 非手术干预后观察2-4周，若疼痛、早泄无改善，需转诊泌尿外科评估手术必要性。 2. 术后3个月内避免剧烈运动，坚持日常清洁，逐步恢复性生活，定期复查评估性功能改善情况。

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