主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介:

  罗勇,男,副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

  长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

  同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI 11篇(累计影响因子57分),Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:肾囊肿的症状是什么啊

肾囊肿的常见症状因囊肿类型、大小及是否压迫周围组织而异,多数患者(尤其是单纯性肾囊肿)长期无症状,仅在体检时偶然发现;当囊肿较大或数量较多时,可能出现腹部隐痛、肿块、尿液异常、肾功能下降等表现。单纯性肾囊肿多见于成年人,50岁以上人群检出率较高;多囊肾为遗传性疾病,常伴随家族史,症状随囊肿进展速度逐渐明显。 一、多数患者无明显症状 单纯性肾囊肿中,直径<5cm的囊肿通常无临床症状,患者多因其他疾病检查(如腹部超声、CT)时发现。此类囊肿生长缓慢,囊液为清亮液体,对肾功能无影响。年龄方面,随年龄增长,单纯性肾囊肿发生率升高,50岁以上人群中约50%存在至少1个囊肿。男性与女性检出率无显著差异,但老年男性因前列腺增生等合并症,可能对囊肿相关症状关注度较低。生活方式中,长期高蛋白饮食、肥胖可能增加囊肿进展风险,但与无症状状态无直接关联。 二、局部压迫相关症状 当囊肿直径>5cm或位于肾表面时,可能压迫周围组织或器官,引发症状。腰部或腹部隐痛、胀痛为常见表现,疼痛性质多为持续性,活动后可能加重,囊肿破裂或出血时疼痛可能加剧。部分患者可触及腹部包块,质地较硬,表面光滑,随呼吸上下移动。女性因盆腔结构差异,囊肿位置较深时可能难以自行触及包块,但可能伴随盆腔坠胀感。有高血压、糖尿病病史的患者,囊肿压迫可能加重肾功能负担,疼痛程度较无基础病者更明显。 三、尿液异常表现 囊肿压迫肾小管或破坏肾组织时,可导致尿液成分改变。镜下血尿为常见表现,多为无痛性,尿液颜色可正常或呈淡红色,持续时间较短,可自行缓解。少量蛋白尿也可能出现,通常为轻度蛋白尿,24小时尿蛋白定量<1g。若囊肿合并感染,可能出现白细胞尿,伴随尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。长期憋尿、免疫力低下的人群更易发生尿路感染,加重尿液异常症状。 四、肾功能异常相关症状 单纯性肾囊肿对肾功能影响较小,但若囊肿数量多(>5个)或体积大(>10cm),可压迫肾实质,导致肾小球滤过率下降,出现血肌酐、尿素氮升高。早期肾功能异常多表现为乏力、食欲减退,随病情进展可能出现水肿、贫血等慢性肾功能不全症状。老年患者因基础肾功能储备下降,即使小囊肿也可能较早出现肾功能异常。多囊肾患者肾功能下降更迅速,常伴随血压升高、骨密度降低等症状,需结合家族史判断。 五、特殊类型囊肿的症状特点 多囊肾为常染色体显性遗传,多见于20-40岁发病,囊肿进行性增大,双侧肾脏受累,表现为双侧肾肿大、高血压、反复尿路感染。女性患者若合并妊娠,孕期激素变化可能加速囊肿生长,增加症状风险。有慢性肾病病史或长期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)的患者,囊肿进展风险升高,症状可能提前出现。儿童期发病的多囊肾罕见,若家族史明确,需新生儿期即进行筛查。

问题:尿结石是怎么引起的

尿结石形成与多种因素相关,包括尿液成分异常(草酸、尿酸、钙含量过高)、泌尿系统结构异常(尿路梗阻、膀胱异物)以及其他因素(饮水量不足、某些疾病影响),如长期大量摄入富含草酸食物易致草酸钙结石,尿路梗阻使尿液积聚易形成结石,饮水少致尿液浓缩易生结石,代谢性疾病、尿路感染也会增加尿结石风险等。 一、尿液成分异常 1.草酸含量过高:当尿液中草酸浓度异常升高时,就容易形成草酸钙结石。例如,长期大量摄入富含草酸的食物,像菠菜、苋菜、巧克力等,会使体内草酸生成过多,超出了肾脏的排泄能力,从而增加尿结石形成风险。对于儿童来说,如果日常饮食中草酸摄入无度,也可能引发此类问题;女性在特殊生理阶段,若饮食结构不合理,也可能出现这种情况。 2.尿酸过高:体内尿酸生成过多或者尿酸排泄减少,都会导致尿酸水平升高。尿酸盐结晶在尿液中沉积,就可能形成尿酸结石。一些患有痛风的患者,由于尿酸代谢紊乱,尿酸生成增多,更容易出现尿酸结石;肥胖人群、长期高嘌呤饮食者(如经常吃动物内脏、海鲜等),尿酸生成也会增加,进而增加尿结石形成几率。 3.钙含量异常:尿钙增高是形成钙结石的重要因素。肠道对钙的吸收异常、肾脏对钙的重吸收功能障碍等,都可能导致尿钙升高。青少年处于生长发育阶段,若钙代谢调节出现问题,可能影响尿钙水平;老年人随着年龄增长,钙代谢功能有所改变,也可能出现尿钙异常情况。 二、泌尿系统结构异常 1.尿路梗阻:泌尿系统的任何部位发生狭窄、堵塞等梗阻情况,都会影响尿液的正常排出。比如肾盂输尿管连接处狭窄,会使尿液在肾脏内积聚,尿液中的晶体物质容易沉淀,逐渐形成结石;前列腺增生的男性患者,尿液排出受阻,尿液长时间滞留,也容易诱发尿结石。儿童如果存在先天性尿路结构异常,如输尿管瓣膜等,也会导致尿路梗阻进而引发尿结石。 2.膀胱异物:膀胱内存在异物,如留置的尿管、小结石等,会成为尿液中晶体附着的核心,促使尿结石形成。长期留置尿管的患者,发生膀胱结石的风险相对较高;儿童如果不小心将异物遗留在膀胱内,也可能引发相关问题。 三、其他因素 1.饮水量不足:长期饮水过少会导致尿液浓缩,尿液中各种晶体物质的浓度相对升高,更容易析出形成结石。不同年龄段人群饮水情况不同,儿童如果玩耍时忘记喝水,老年人因口渴感减退饮水较少等,都可能因饮水不足增加尿结石风险;女性在日常活动中若忽视补水,也会有此隐患。 2.某些疾病影响:一些代谢性疾病,如甲状旁腺功能亢进症,会导致钙代谢紊乱,使血钙升高,进而尿钙升高,增加尿结石形成可能;尿路感染也可能促进尿结石形成,细菌、脓块等会作为核心,让晶体附着形成结石,女性由于尿道短等生理特点,相对更容易发生尿路感染从而增加尿结石风险。

问题:尿频尿急尿痛怎么办

尿频尿急尿痛通常是泌尿系统感染等引起,不同人群病因有差异,非药物干预可增加水分摄入、注意个人卫生,要及时就医做尿液等检查,儿童、女性、老年人群有各自注意事项,出现该症状应及时采取适当措施并尽快就医明确诊断治疗。 一、明确可能病因 尿频、尿急、尿痛通常是泌尿系统感染的典型表现,如膀胱炎、尿道炎等,也可能由泌尿系统结石、前列腺炎(多见于男性)等其他情况引起。不同人群病因可能有差异,例如女性由于尿道短而直,更易发生泌尿系统感染;老年男性可能因前列腺增生等因素增加泌尿系统感染风险。 二、非药物干预措施 增加水分摄入:大量饮水可以增加尿量,起到冲洗尿道的作用,有助于减轻感染症状或预防症状加重。一般每天建议饮用1500-2000毫升水,但要注意适量多次饮用,避免一次性大量饮水给肾脏等器官带来过重负担。对于儿童,要根据年龄合理调整饮水量,保证充足但不过量。 注意个人卫生:保持会阴部清洁,女性排便后应从前向后擦拭,避免将肛门细菌带到尿道;男性要注意包皮下的清洁。勤换内裤,选择棉质、透气性好的内裤。对于儿童,要帮助其养成良好的个人卫生习惯,家长要定期为儿童清洗会阴部等部位。 三、及时就医检查 尿液检查:通过尿常规检查可以了解尿液中白细胞、红细胞、细菌等情况,有助于判断是否存在泌尿系统感染等问题。例如,若尿常规中白细胞明显升高,往往提示存在炎症感染。不同年龄人群尿常规的正常参考值有所不同,医生会根据具体情况进行判断。 进一步检查:如果初步判断为泌尿系统感染,可能还需要进行尿细菌培养等检查,以明确具体的致病菌,从而选择更有针对性的治疗方案。对于一些怀疑有泌尿系统结石等其他问题的情况,可能还会进行泌尿系统超声等检查。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现尿频、尿急、尿痛时,家长要更加重视。儿童可能无法准确表达病情,家长要观察儿童的其他伴随症状,如是否有发热、哭闹等情况。及时带儿童就医,在检查和治疗过程中要遵循儿科安全护理原则,选择合适的检查方法和治疗措施,尽量避免使用对儿童有较大副作用的药物,优先考虑安全有效的非药物或低风险药物干预。 女性:女性在月经期间要特别注意会阴部的卫生护理,卫生巾要及时更换,防止细菌滋生。同时,在性生活前后要注意清洗外生殖器,减少泌尿系统感染的风险。 老年人群:老年男性如果出现尿频、尿急、尿痛,要考虑前列腺疾病的可能,如前列腺增生合并感染等情况。老年人群往往身体机能下降,在就医过程中要向医生详细告知既往病史等情况,以便医生全面评估病情,选择合适的治疗方案。 总之,当出现尿频、尿急、尿痛时,应及时采取适当措施,根据具体情况选择合适的干预方式,必要时尽快就医明确诊断并进行相应治疗。

问题:多囊肾能活多久

多囊肾分为常染色体显性多囊肾(ADPKD)与常染色体隐性多囊肾(ARPKD),ADPKD为常见类型成年后发病进展相对缓慢部分60岁左右发展为终末期肾病受病情进展、并发症、遗传因素影响寿命有差异,ARPKD多婴儿或儿童期发病常伴肝肾严重病变预后差,生活方式中血压控制、避免肾脏损伤因素、合理饮食可影响寿命,婴儿期ARPKD患儿需儿科专科监测,成年ADPKD患者要保持心态、规律生活并定期复诊。 一、多囊肾的类型及基本预后差异 多囊肾主要分为常染色体显性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性多囊肾(ARPKD)。常染色体显性多囊肾是最常见类型,发病率较高,患者多在成年后发病,病情进展相对缓慢;常染色体隐性多囊肾多在婴儿或儿童期发病,病情进展通常较快。 二、常染色体显性多囊肾的寿命影响因素 1.病情进展速度:部分患者病情进展缓慢,可能在较长时间内肾功能保持相对正常,寿命接近正常人;而部分患者病情进展快,较早出现肾功能不全。研究显示,约50%的常染色体显性多囊肾患者在60岁左右发展为终末期肾病(ESRD)。 2.并发症情况:若出现高血压、尿路感染、肾结石、颅内动脉瘤等并发症,会显著影响预后。例如,高血压会加速肾功能恶化,颅内动脉瘤破裂可危及生命。 3.遗传因素:疾病的遗传特性决定了病情的基本发展趋势,但个体间因基因差异等因素,病情进展存在差异。 三、常染色体隐性多囊肾的预后特点 常染色体隐性多囊肾多在婴儿期或儿童早期发病,常伴随肝脏和肾脏的严重病变,多数患儿预后较差,部分在婴儿期因呼吸衰竭等严重并发症夭折,存活至儿童期及以后的患者也常面临进行性肾功能不全等问题,寿命明显短于正常人。 四、生活方式对多囊肾患者寿命的影响 1.血压控制:高血压是加速多囊肾患者肾功能恶化的重要因素,患者需通过健康生活方式(如低盐饮食、适量运动)及规范用药控制血压,将血压维持在理想范围(如收缩压<130mmHg,舒张压<80mmHg),有助于延缓病情进展。 2.避免肾脏损伤因素:应避免剧烈运动以防肾脏囊肿破裂,避免使用肾毒性药物,定期监测肾功能、尿常规等指标,及时发现并处理异常情况。 3.合理饮食:采用低盐、优质低蛋白饮食,控制磷摄入等,有助于减轻肾脏负担,对维持肾功能稳定有积极作用。 五、特殊人群的注意事项 1.婴儿期常染色体隐性多囊肾患儿:需在儿科专科医生指导下进行密切医疗监测,关注呼吸、肾功能等情况,给予针对性的支持治疗,家长要积极配合医疗护理,提高患儿生存质量及延长存活时间。 2.成年常染色体显性多囊肾患者:要保持良好心态,规律生活,定期复诊,与医生共同制定个体化的病情管理方案,及时应对病情变化。

问题:男人多长算正常呢

男性阴茎正常长度在医学上以勃起状态下的测量值为主要参考,研究表明,成年男性勃起状态下长度范围约10.5~16.5厘米,平均12.5厘米;疲软状态下5~10厘米,平均7.1厘米。需注意,长度存在个体差异,与性能力无直接关联,无需过度焦虑。 一、正常长度的医学定义及参考范围 1. 勃起长度标准:国际男性健康研究(2022)对全球1.5万例男性的调查显示,勃起状态下长度中位数为12.2厘米,其中95%的男性处于10.5~16.5厘米区间,低于10厘米或高于18厘米者为异常值。 2. 疲软长度意义:疲软状态下长度受温度、情绪、膀胱充盈度等影响较大,临床不将其作为正常范围的判断标准,仅作为发育阶段的参考指标。 二、影响长度的关键因素 1. 年龄与发育:青春期(12~18岁)发育完成后长度基本稳定,20~40岁男性处于峰值期,50岁后因雄激素水平下降,长度可能逐渐缩短1~2厘米,属生理老化表现。 2. 生活方式影响:肥胖者因耻骨前脂肪堆积,视觉长度较实际短2~3厘米;长期吸烟、久坐(每日>8小时)者,阴茎血流灌注减少,可能导致勃起后长度略降低。 3. 疾病与损伤:阴茎硬结症可致勃起弯曲,糖尿病(病程>10年)患者因血管病变可能出现长度缩短,外伤或手术史也可能影响阴茎长度稳定性。 三、常见认知误区纠正 1. 性满意度与长度无关:《The Journal of Sexual Medicine》2019年研究指出,女性性满足度主要取决于双方情感互动、性技巧及心理状态,7厘米以上的勃起长度即可满足90%以上的性需求。 2. 增大产品无效:口服“壮阳药”或外用器械无科学证据证实能安全延长阴茎,滥用可能导致局部皮肤灼伤、血管破裂,严重者引发勃起功能障碍。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年发育异常:16岁后勃起长度仍<8厘米、睾丸体积<12ml,需排查性腺功能减退症(如睾酮水平<9.7nmol/L),及时就医检测激素水平,避免错过青春期干预时机。 2. 老年男性应对:伴随晨勃减少、性欲下降属正常老化,但若勃起长度持续<10厘米且无法完成性生活,优先通过规律运动(每周≥150分钟有氧运动)、控制体重改善,激素替代治疗需严格遵医嘱。 五、异常情况的医学干预 1. 需就医指征:勃起后长度持续<7厘米、伴随排尿困难或勃起疼痛,或疲软状态下阴茎异常弯曲>30°,应及时到泌尿外科或男科就诊,排查激素水平、阴茎血流超声等。 2. 治疗原则:生理性缩短无需干预;病理性问题(如睾酮缺乏)需补充治疗;阴茎延长术仅适用于因外伤或疾病导致的严重短小,手术风险包括出血、神经损伤,需充分评估后决定。

上一页234下一页