主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介:

  罗勇,男,副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

  长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

  同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI 11篇(累计影响因子57分),Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:小便拉血是什么原因

小便拉血(血尿)的核心原因:小便拉血(医学称“血尿”)是尿液中红细胞异常增多,常见于泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾小球疾病或全身性疾病,需结合症状与检查明确病因。 一、泌尿系统感染 细菌(如大肠杆菌)侵袭尿路黏膜,引发炎症出血。表现为尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊伴肉眼或镜下血尿。尿常规可见白细胞、红细胞,尿培养阳性,抗感染治疗(如喹诺酮类抗生素)后症状缓解。 二、泌尿系统结石 结石(如草酸钙结石)摩擦尿路黏膜致出血,典型症状为腰腹部绞痛、恶心呕吐,伴全程血尿。B超或CT可发现结石,X线显示不透光结石。排石治疗或手术取石后血尿减轻,需避免剧烈运动以防梗阻。 三、泌尿系统肿瘤 中老年高发,膀胱癌、肾癌为主,无痛性肉眼血尿为典型信号。肿瘤破坏血管或阻塞尿路,需通过膀胱镜、CTU确诊。早期手术切除预后佳,应尽早干预。 四、肾小球疾病 肾小球滤过膜损伤(如免疫复合物沉积)致红细胞漏出。表现为蛋白尿、水肿、高血压,尿液红细胞以畸形为主。肾功能异常时需行肾活检明确病理(如IgA肾病),早期干预可延缓进展。 五、其他原因 包括前列腺增生(男性排尿困难伴血尿)、外伤(肾/尿道损伤)、凝血障碍(血小板减少)、药物影响(如华法林)。特殊人群:老年人无痛血尿需排查肿瘤;孕妇合并血尿应警惕妊娠相关肾脏问题。 提示:血尿需及时就医,提供病史(如腰痛、发热),配合尿常规、B超/CT等检查明确病因,遵循“早诊断、早治疗”原则。

问题:尿道炎的治疗用药

尿道炎的治疗包括抗生素治疗,常用喹诺酮类、头孢菌素类等,淋菌性尿道炎用头孢曲松等;对症治疗用碳酸氢钠碱化尿液缓解尿痛;特殊人群如孕妇、儿童、老年人治疗时各有注意事项,孕妇选对胎儿影响小的药,儿童谨慎用药且剂量严格计算,老年人要考虑基础疾病影响及观察不良反应。 一、抗生素治疗 尿道炎常见致病菌为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌,常用抗生素有喹诺酮类,如氧氟沙星,其通过抑制细菌DNA旋转酶发挥杀菌作用,对尿道炎致病菌有较好抗菌活性;还有头孢菌素类,如头孢克肟,可阻碍细菌细胞壁合成从而杀菌。对于淋菌性尿道炎,常用头孢曲松等药物。 二、对症治疗药物 若患者有明显尿痛等症状,可使用碳酸氢钠等碱性药物,碳酸氢钠能碱化尿液,减轻尿液对尿道的刺激,缓解尿痛等不适。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇患尿道炎需谨慎用药,应选择对胎儿影响小的药物,如头孢类抗生素等,用药前需充分评估利弊,因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育,要在医生指导下严格选择合适药物。 儿童:儿童尿道炎相对少见,治疗时更需谨慎,一般优先选择对儿童影响小的药物,非必要不轻易使用抗生素,且用药剂量需严格按照儿童体重等计算,避免因药物使用不当影响儿童生长发育。 老年人:老年人常合并基础疾病,如糖尿病等,治疗尿道炎时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响,选择药物时要避免与基础疾病治疗药物产生不良相互作用,同时要密切观察药物不良反应,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降。

问题:前列腺炎要治疗怎么做

前列腺炎治疗需结合病因、症状及个体情况,以综合管理为主,涵盖明确分型、药物、生活方式、物理治疗及特殊人群干预等方面。 一、明确病因与分型 前列腺炎分急性细菌性、慢性细菌性、非细菌性及盆腔疼痛综合征等类型。需通过尿常规、前列腺液检查、病原体培养明确诊断,急性细菌性需抗生素(如左氧氟沙星),慢性非细菌性以对症治疗为主,避免盲目用抗生素。 二、药物治疗需遵医嘱 常用药物包括抗生素(如头孢类)、α受体阻滞剂(坦索罗辛)、非甾体抗炎药(布洛芬)及植物制剂(锯叶棕果实提取物)。急性细菌性前列腺炎需足疗程抗生素,慢性者疗程4-6周,避免自行停药或滥用药物。 三、生活方式调整是基础 避免久坐、憋尿,规律性生活(未婚者适度自慰);禁食辛辣刺激食物,戒烟酒;注意局部保暖,适度运动(如凯格尔运动);规律作息,减少熬夜加重盆底肌紧张。 四、物理治疗辅助缓解 温水坐浴(40℃,15分钟/次)、生物反馈治疗、热疗等可促进局部血液循环,缓解盆底肌痉挛。慢性非细菌性前列腺炎可在医生指导下进行前列腺按摩;急性炎症期禁用按摩,需排除禁忌证。 五、特殊人群个体化干预 老年患者合并高血压/糖尿病时,用药需权衡副作用;孕妇优先生活方式调整(如心理疏导);合并焦虑抑郁者需心理科会诊,结合抗焦虑治疗;性功能障碍者同步进行心理干预与药物辅助。 注:以上内容为医学科普,具体治疗需由专业医生评估后制定方案,药物使用需遵医嘱。

问题:尿道瘙痒的原因

尿道瘙痒通常与泌尿系统感染、局部刺激或过敏反应相关,需结合伴随症状及病史综合判断。 泌尿系统感染 多由细菌(如大肠杆菌)、支原体、衣原体或病毒感染尿道/膀胱引发。典型症状为尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊或带血伴异味。确诊后可遵医嘱使用抗生素(如左氧氟沙星、头孢克肟)或抗病毒药物(如阿昔洛韦)。女性因尿道短更易发病,需及时排查感染。 性传播疾病(STD) 淋病、衣原体感染、生殖器疱疹是常见诱因。多有不洁性行为史,伴尿道脓性分泌物、生殖器溃疡或水疱。需通过淋球菌培养、支原体/衣原体检测明确诊断,伴侣同治可降低复发风险。 局部刺激或过敏 卫生用品(卫生巾、避孕套润滑剂)、清洁用品(香精类肥皂)或化纤衣物刺激可引发瘙痒,伴局部红肿、皮疹。建议选择棉质透气衣物,避免使用刺激性护理产品,过敏体质者需警惕乳胶制品。 非感染性炎症 尿道综合征多见于女性,反复瘙痒但无明确感染证据,可能与盆底肌功能障碍、精神压力有关。间质性膀胱炎(少见)伴尿频、盆腔疼痛,需通过膀胱镜检查确诊,避免滥用抗生素。 特殊人群注意事项 孕妇:激素变化及分泌物增多易诱发感染,需及时就医,避免炎症上行。 糖尿病患者:免疫力低下易反复感染,需严格控制血糖。 老年男性:前列腺增生导致排尿不畅,继发感染风险高,需定期监测尿常规。 若症状持续或加重,应及时就医,通过尿常规、病原体检测明确病因,避免自行用药延误治疗。

问题:女性反复多次发作尿路感染怎么办

女性反复尿路感染需通过系统病因排查、强化预防措施、个体化抗感染治疗、特殊人群管理及长期随访,形成全程干预策略以降低复发率。 一、系统排查复杂因素 完善尿常规、尿培养及泌尿系超声检查,明确是否存在结石、梗阻、膀胱输尿管反流等结构异常;排查糖尿病、免疫功能低下等基础疾病,评估既往抗生素使用史,排除耐药菌或菌群失调,必要时进行菌群分析。 二、强化基础预防措施 每日饮水1500-2000ml,分次饮用,避免憋尿;排尿后从前向后擦拭外阴,选择宽松棉质内裤;性生活后立即排尿并清洗外阴,经期勤换卫生巾,禁止盆浴;减少久坐,避免盆腔充血。 三、规范抗感染治疗 急性发作期留取尿标本后,根据药敏试验选择敏感抗生素(如左氧氟沙星、头孢类),疗程7-14天;反复发作(≥1年≥3次)可采用长程低剂量抑菌治疗(如每晚呋喃妥因50-100mg),需医生评估后实施,避免自行停药。 四、特殊人群个体化管理 绝经后女性可在妇科指导下局部使用低剂量雌激素软膏(如0.5%结合雌激素软膏),改善尿道黏膜环境;妊娠期患者优先选择孕期安全抗生素(如阿莫西林),严格控糖;糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。 五、长期管理与随访 记录发作诱因(经期、性生活等),发作后1-2周复查尿常规+尿培养;建立健康档案,每年复查泌尿系超声;反复发作合并解剖异常(如输尿管反流)者,转诊泌尿外科评估手术指征,降低复发风险。

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