主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介：

　　罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

　　长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

　　同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题：尿分叉能自愈吗

尿分叉是否能自愈？ 尿分叉能否自愈取决于病因：生理性偶发情况（如短暂憋尿、体位变化）通常可通过生活方式调整自愈；病理性因素（如前列腺炎、尿道结石）导致的尿分叉则需针对性治疗，无法自愈。 生理性尿分叉：可通过调整自愈 生理性尿分叉多为偶发（如晨起首次排尿、勃起后或短暂憋尿后），因尿道压力差、肌肉收缩或尿液流速不均引起。此类情况无需药物，通过避免憋尿、规律排尿、多喝水等习惯，1-2周内可自行缓解。 病理性尿分叉：无法自愈需治疗 病理性尿分叉由疾病导致（如前列腺炎、前列腺增生、尿道结石、尿道狭窄等），因尿道梗阻或炎症改变尿流路径。若不处理原发病（如前列腺炎未抗炎、结石未排出），分叉会持续甚至加重，需及时就医。 需立即就医的信号 若尿分叉伴随以下情况，不可拖延：①持续超过2周不缓解；②合并尿频尿急、尿痛、血尿、下腹不适、发热；③特殊人群（老年男性、糖尿病患者、孕妇、免疫力低下者）出现症状，需尽快排查病因。 生活方式辅助生理性尿分叉恢复 规律排尿（每2-3小时一次），避免久坐憋尿； 每日饮水1500-2000ml，稀释尿液减少尿道刺激； 适度运动（如凯格尔运动）增强盆底肌力量，改善尿流； 注意卫生，避免辛辣刺激饮食，减少尿道感染风险。 特殊人群注意事项 老年男性：需警惕前列腺增生（40岁后高发），若尿分叉伴排尿困难、尿流变细，应排查前列腺疾病； 孕妇：子宫压迫尿道或激素变化可能导致，需及时排除尿路感染； 糖尿病患者：免疫力低下易并发尿道感染，尿分叉可能提示糖尿病肾病或感染，需优先控制血糖； 儿童：先天性尿道瓣膜、包皮过长等问题可能引发，需儿科泌尿外科就诊排查。 总结：生理性尿分叉多可自愈，病理性需治疗。持续或伴随症状者需就医，特殊人群建议尽早排查，避免延误病情。

问题：除了切包皮还有别的办法吗

包皮过长或包茎的非手术处理方案 包皮过长或包茎的治疗除手术外，还可通过日常清洁护理、手法复位、药物干预、物理矫正及特殊人群保守管理等方案，需结合病情严重程度及个体情况选择。 日常清洁护理（适用于轻中度包皮过长） 每日用温水轻柔清洗包皮内侧，清除包皮垢及分泌物，保持局部干燥清洁。研究表明，规范清洁可降低包皮炎、龟头炎发生率（相关感染风险降低30%以上）。注意避免频繁使用刺激性洗液，以免破坏局部菌群平衡。 手法复位（针对包茎嵌顿） 当包皮上翻后卡住无法复位（嵌顿）时，需立即就医。医生指导下可尝试轻柔手法复位（如“旋转复位法”），复位后需保持局部清洁，必要时外用莫匹罗星软膏预防感染。禁止自行暴力复位，以免加重水肿或损伤。 药物辅助治疗（针对合并炎症或狭窄） 感染时：外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）控制局部感染； 包皮口狭窄时：短期外用低浓度糖皮质激素软膏（如0.1%糠酸莫米松），通过软化组织辅助扩张，但需遵医嘱使用（避免长期应用导致皮肤萎缩）。 物理矫正（儿童生理性包茎适用） 3-4岁前儿童生理性包茎多随生长发育自愈，无需干预。若包皮口狭窄影响排尿，可在医生操作下使用包皮扩张器或轻柔手法持续牵引，逐步扩大包皮口。临床研究显示，该方法可使60%-70%患儿避免手术，尤其适用于无反复感染的轻中度包茎。 特殊人群保守管理 儿童：生理性包茎（无反复感染、排尿困难）可观察至青春期，多数随阴茎发育自愈； 老年或基础疾病者：合并严重心脑血管疾病、糖尿病等手术高风险人群，优先保守清洁护理，控制基础疾病后再评估手术必要性。 注意：非手术方案仅适用于无反复感染、排尿困难及无器质性病变者，严重包茎或反复炎症者仍需手术干预。具体方案需由泌尿外科医生评估后制定。

问题：肾结石可以吃西红柿吗

肾结石患者可以吃西红柿，一般患者无特殊代谢异常时可适量吃，每天1-2个中等大小为宜且要营养均衡；伴高尿酸血症的患者要据尿酸情况限食、两餐间少量吃并避高嘌呤食物、多饮水；儿童患者则据具体情况调整，适量食用并保证饮食均衡。 一、西红柿的营养成分与肾结石的关系 西红柿富含多种营养物质，如维生素C、番茄红素等。目前并没有科学研究表明正常摄入西红柿会直接导致肾结石的形成。从营养角度看，西红柿中的水分含量较高，适当多摄入水分有助于尿液稀释，对于降低尿液中结石相关成分的浓度可能有一定益处，从而在一定程度上对预防肾结石有积极作用。不过，对于已经患有肾结石且同时伴有高尿酸血症的患者，需要注意西红柿中含有一定量的嘌呤，过量食用可能会使体内尿酸水平升高，增加尿酸结石形成的风险，这类患者应根据自身尿酸控制情况适当限制西红柿的摄入量。 二、不同人群食用西红柿的注意事项 一般肾结石患者：如果肾结石患者没有特殊的代谢异常情况，日常可以适量食用西红柿，建议每天食用1-2个中等大小的西红柿较为适宜。同时要注意保持饮食的多样化，搭配其他蔬菜、水果、谷物等，保证营养均衡。 伴有高尿酸血症的肾结石患者：这类患者除了关注西红柿的摄入量外，还需要定期监测血尿酸水平。在食用西红柿时，可选择在两餐之间少量食用，并且避免同时大量食用高嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜等。同时要增加饮水量，促进尿酸和尿液的排出。 儿童肾结石患者：儿童肾结石相对较少见，但如果发生儿童肾结石，在考虑西红柿的食用时，要根据儿童的年龄、体重以及结石的具体情况来调整。一般来说，儿童可以适量食用西红柿，但要注意将西红柿切碎等处理，方便儿童咀嚼和消化，同时要保证儿童整体饮食的均衡，避免因挑食等导致营养不均衡而影响结石的预防和身体发育。

问题：交通性鞘膜积液必须手术吗

交通性鞘膜积液并非必须手术，是否手术需结合积液程度、症状表现及年龄等因素综合判断。婴幼儿中部分可随发育自行吸收，而积液量大、症状明显或合并疝气的患者通常需要手术干预。 一、必须手术的情况。若超声检查显示鞘膜囊内积液深度＞10mm，或积液量持续增加（如1-3个月内增长＞5mm），伴随阴囊肿胀、坠痛、排尿困难等症状，或明确合并腹股沟疝（疝内容物可随体位变化突出），需考虑手术治疗。反复出现感染或积液继发睾丸炎、附睾炎等并发症时，手术为主要干预手段。 二、可观察或保守治疗的情况。对于6个月以下婴幼儿，鞘状突未完全闭合者，若积液量＜5mm且无明显症状，可通过减少腹压（如避免过度哭闹、便秘）促进自行吸收，观察3-6个月后复查超声；成人患者若积液量＜5mm且无阴囊肿胀、疼痛等不适，日常活动不受影响，可暂不手术，定期（每3个月）超声随访即可。 三、特殊人群处理策略。婴幼儿：以非手术观察为主，避免频繁按压阴囊刺激鞘状突开放；若6个月后积液未吸收且积液量＞5mm，建议在正规医疗机构评估后手术。成人：因鞘状突无自愈可能，积液量＞5mm且伴随阴囊肿胀影响生活时建议手术；双侧积液或合并疝气者需优先处理鞘状突未闭问题，降低复发风险。 四、手术方式选择依据。婴幼儿首选腹腔镜或开放手术行鞘状突高位结扎术，可同时探查对侧是否存在未闭鞘状突；成人根据积液范围选择鞘膜翻转术（适用于单侧大量积液）或部分切除术（适用于鞘膜增厚者），复杂病例可采用腹腔镜微创手术，减少创伤。 五、术后护理与随访。术后1-2周避免剧烈活动，保持伤口清洁干燥；婴幼儿需家长密切观察阴囊是否再次肿胀，成人需注意排尿通畅性；术后1个月复查超声评估积液吸收情况，若出现伤口渗液、红肿或阴囊肿痛加重，需立即就医。

问题：睾丸最下面的筋上有个硬疙瘩是什么原因

睾丸下方“筋”（精索区域）上的硬疙瘩，可能与附睾结节、精索囊肿、皮脂腺病变或炎症后瘢痕等有关，也需警惕睾丸肿瘤等少见情况，建议及时就医明确诊断。 附睾结节（最常见原因） 附睾位于睾丸后上方，是精子成熟部位。附睾炎（细菌感染）或结核感染后，局部炎症刺激可形成炎性结节，质地硬、边界清，部分伴轻微触痛或无明显症状。慢性附睾炎愈合后易遗留硬结，超声检查可明确结节性质（囊性/实性）。 精索囊肿（精液囊肿） 精索内静脉旁或输精管周围可能形成精液囊肿，因精液淤积导致局部囊性肿物，质地偏硬、无痛性，触诊时边界清晰。多数为良性，但若囊肿持续增大或压迫周围组织，需手术切除，超声可显示无回声区特征。 皮肤及皮下组织病变 若疙瘩位于阴囊皮肤表面，可能是皮脂腺囊肿（毛囊堵塞）或毛囊炎愈合后的瘢痕硬结。此类病变多伴皮肤红肿史或黑头粉刺样开口，一般无明显症状，但反复挤压可能继发感染，需保持局部清洁，避免刺激。 需警惕睾丸肿瘤（少见但高危） 无痛性、质地坚硬且短期内增大的硬疙瘩，尤其伴睾丸沉重感或透光试验阴性（不透光）时，需高度怀疑睾丸肿瘤（如精原细胞瘤）。青少年男性发病率较高，超声检查可初步鉴别，确诊需病理活检，早期干预预后良好。 其他少见情况 局部外伤后血肿机化（如撞击史）、结核性附睾炎（伴低热、盗汗等全身症状）或性传播疾病（如梅毒硬下疳，有高危性行为史）也可能表现为硬疙瘩。需结合病史、性接触史及病原学检查（如梅毒螺旋体抗体）明确。 特殊人群注意事项：青少年需优先排除睾丸肿瘤；有不洁性行为者警惕性病性病变；既往有附睾炎、睾丸外伤史者需追溯病史；老年男性需重视肿瘤风险。建议尽快行阴囊超声检查，明确病变位置与性质，避免自行用药或延误诊治。

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