主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介:

  罗勇,男,副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

  长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

  同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI 11篇(累计影响因子57分),Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:做包皮手术一个多月水肿

包皮手术后一个多月仍有水肿,多数情况下属于术后正常组织修复的延续表现,但也可能与淋巴循环障碍、局部感染或护理不当相关。 一、水肿常见原因及机制 1. 术后组织修复反应:手术创伤会破坏局部血管、淋巴管,导致组织液和淋巴液淤积。通常术后1-2周内水肿逐渐消退,部分人因年龄>40岁、合并糖尿病等代谢较慢的情况,可能延长至1个月以上。 2. 淋巴系统重建延迟:手术中切断的淋巴管需建立侧支循环,若循环未完全恢复,易出现持续性水肿,表现为局部皮肤肿胀、质地较硬,无明显疼痛或发热。 3. 局部炎症或感染:若术后清洁不规范(如未每日用生理盐水冲洗),或过早剧烈活动(如跑步、久坐),可能引发切口周围炎症,伴随红肿、疼痛、渗液,需结合体温及分泌物判断。 二、科学处理原则 1. 非药物干预:① 卧床时抬高阴茎(阴囊下方垫软枕),促进静脉及淋巴回流;② 穿宽松棉质内裤,避免摩擦刺激;③ 术后1个月内避免长时间站立或久坐(每小时起身活动5分钟)。 2. 药物使用规范:若水肿伴轻微红肿,可外用25%硫酸镁溶液湿敷(需在医生指导下);确诊感染时,可外用莫匹罗星软膏(具体使用需由医生评估)。 三、需紧急就医的情形 出现以下情况应及时联系主刀医生:① 水肿范围扩大至阴茎体(超过冠状沟);② 伴随高热(体温>38.5℃)、切口流脓或剧烈疼痛;③ 水肿处皮肤破溃或出现紫色瘀斑。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者(<12岁):家长需避免孩子抓挠或过度活动,可采用弹性绷带适度加压包扎(需医生指导),饮食避免辛辣刺激,多摄入蛋白质(如鸡蛋、牛奶)促进修复。 2. 老年患者(>65岁):因血管弹性下降,恢复周期延长,建议每日用37-40℃温水轻柔清洁水肿部位,避免热水烫洗。 3. 糖尿病患者:需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L,避免因免疫力低下导致感染加重,需定期监测切口愈合情况。

问题:肾癌需要做颈部彩超吗

肾癌是否需做颈部彩超分情况,一般情况不一定常规做,特殊人群如老年、儿童及有颈部症状者要综合评估,有颈部可疑表现或症状时才考虑做颈部彩超判断有无转移等以定治疗方案。 一、一般情况下肾癌患者不一定常规做颈部彩超 1.肾癌的主要病情评估相关检查 肾癌主要通过腹部超声、CT(计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)等检查来评估原发病灶情况,如肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。腹部超声可初步筛查肾脏有无占位性病变,CT和MRI能更精准地显示肾脏肿瘤的细节以及有无局部侵犯等。 2.颈部彩超在肾癌中的针对性意义 当肾癌患者出现颈部相关症状或怀疑有颈部转移时才考虑做颈部彩超。例如患者出现颈部肿块、颈部淋巴结肿大等异常表现时,颈部彩超可以帮助判断颈部淋巴结是否有转移情况。因为肾癌晚期可能发生淋巴结转移,颈部淋巴结是常见的转移部位之一,但这并不是所有肾癌患者都需要常规进行颈部彩超检查的情况。 二、特殊人群的情况考虑 1.老年肾癌患者 老年肾癌患者身体机能相对较弱,在决定是否进行颈部彩超检查时,要综合评估其整体健康状况。如果老年患者出现颈部不适等可疑表现,进行颈部彩超有助于及时发现颈部是否存在转移病灶,以便更早制定治疗方案。但如果老年患者一般情况较差,无法耐受颈部彩超检查的准备过程等,可能需要谨慎权衡。 2.儿童肾癌患者 儿童肾癌相对少见,但一旦确诊,在考虑颈部彩超时需特别注意检查的安全性和必要性。儿童对检查的耐受性和反应与成人不同,颈部彩超相对无创,若怀疑有颈部转移可能,应在充分评估儿童身体状况后进行检查,以明确颈部淋巴结情况,为儿童肾癌的治疗决策提供依据。 3.有颈部症状的肾癌患者 对于本身就有颈部疼痛、肿胀等症状的肾癌患者,无论年龄大小,都应及时考虑进行颈部彩超检查,以便明确颈部病变情况,判断是否为肾癌转移所致,从而指导临床治疗方案的选择,比如是否需要进行颈部相关的进一步治疗等。

问题:割包皮坏处是什么

割包皮(包皮环切术)作为治疗包茎、反复包皮炎等疾病的手段,虽有明确适应症,但仍存在潜在坏处,包括术后并发症、生理功能影响、心理负担及特殊人群风险等。 一、术后即时及短期并发症 出血与血肿:发生率约1%~5%,多因术中血管结扎不彻底或术后勃起导致伤口撕裂,表现为伤口渗血、局部肿胀,严重时需压迫止血或二次清创。 感染:发生率2%~10%,术前包皮垢清洁不足、术后护理不当(如未定期换药)易引发,表现为切口红肿、脓性分泌物,需抗生素治疗。 伤口裂开或延迟愈合:与缝合技术(如可吸收线吸收不良)、糖尿病等基础疾病相关,约3%患者出现切口分离、结痂脱落延迟,可能需重新缝合。 二、生理功能长期影响 勃起疼痛或不适:约3%~15%患者术后出现,多因包皮系带过短牵拉、神经末梢损伤或瘢痕组织形成,尤其在勃起时明显。 性敏感度变化:部分研究显示,过度切除包皮可能降低阴茎头触觉敏感度,约10%~20%患者主诉性生活快感减弱。 包皮过短或牵拉:过度切除导致阴茎皮肤紧张,排尿时尿流方向改变,勃起时阴茎弯曲或疼痛,长期影响排尿功能。 三、心理及社交影响 术后焦虑与恢复压力:青少年及成人患者可能因伤口疼痛、外观改变产生焦虑,约15%出现睡眠障碍或情绪低落,持续2~4周。 审美焦虑:部分青年男性对术后瘢痕、不对称外观过度担忧,影响自信心及亲密关系。 四、特殊人群风险 儿童(<10岁):阴茎发育未成熟,盲目手术可能导致阴茎长度/周长发育受限,发生率约0.3%~1%,需严格评估必要性。 合并基础疾病者:糖尿病、凝血功能障碍患者感染及出血风险增加2~3倍,需术前优化全身状况。 五、医疗决策误区导致的长期问题 过度手术:非医疗指征(如“包皮过长”无炎症/排尿困难)的手术可能引发上述问题,约30%患者术后症状与术前相似。 瘢痕增生:瘢痕体质者发生率约2%~5%,明显瘢痕影响外观及性生活体验。

问题:什么是尿道下裂

尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见先天性畸形且尿道外口异位开口,病因涉及遗传因素及孕期激素水平异常,分型有阴茎头型等不同类型并具相应表现,通过体格检查可初步诊断,主要采用手术矫正且时机多在婴幼儿时,患儿需关注术后恢复与心理,成年患者有并发症需及时就医评估进一步治疗。 一、定义 尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性畸形,其特征为尿道外口未开口于阴茎头顶端,而是异位开口于阴茎腹侧、阴囊或会阴部等部位。 二、病因 1.遗传因素:部分病例存在家族遗传倾向,相关基因变异可能增加发病风险。 2.孕期激素水平:孕期母体激素水平异常,可能影响胎儿外生殖器发育,导致尿道下裂发生。 三、分型 1.阴茎头型:尿道外口位于阴茎头腹侧,是相对较轻的类型,对排尿和性功能影响较小。 2.阴茎型:尿道外口位于阴茎体腹侧,可伴有不同程度阴茎弯曲。 3.阴囊型:尿道外口位于阴囊部位,常合并阴囊分裂等情况。 4.会阴型:尿道外口位于会阴部,阴茎严重弯曲,外生殖器形似女性,此型病情相对严重。 四、临床表现 主要表现为尿道外口位置异常,可伴有阴茎向腹侧弯曲,部分患儿排尿时尿流方向异常,成年后可能影响生育及性生活等。 五、诊断 通过体格检查即可初步诊断,观察尿道外口位置及阴茎形态,一般无需复杂辅助检查即可明确诊断。 六、治疗 主要采用手术矫正,手术目的是恢复正常尿道开口位置及阴茎外观与功能,手术时机多建议在患儿6-18个月时进行,此时患儿身体状况适合手术,且可减少对其心理发育的不良影响。 七、特殊人群注意事项 对于患儿,家长需密切关注术后恢复情况,保持手术部位清洁,遵循医生嘱咐进行护理,避免感染等并发症发生;同时要关注患儿心理状态,及时进行心理疏导,帮助其建立正常的自我认知。成年患者若存在尿道下裂相关并发症,如排尿异常、生育问题等,需及时就医评估,考虑进一步治疗措施。

问题:前列腺钙化灶是什么意思

前列腺钙化灶是前列腺内的钙质沉着,通常在超声或CT检查中发现,多数无症状,少数可引起尿频、尿急等症状,病因尚不完全清楚,通常无需治疗,定期检查即可,如有症状或其他潜在问题,可能需要进一步治疗。 1.定义和表现:前列腺钙化灶是指前列腺内出现的钙质沉着。在影像学检查中,它表现为前列腺组织中的高密度影。钙化灶通常是无症状的,但在某些情况下,可能会引起尿频、尿急、尿痛、会阴疼痛等症状。 2.原因:前列腺钙化灶的形成原因尚不完全清楚。一些可能的原因包括: 前列腺炎:前列腺炎症可能导致组织损伤和修复过程,从而引起钙化。 前列腺增生:前列腺增生也可能导致前列腺内的钙盐沉积。 其他因素:年龄、遗传、饮食、生活方式等因素也可能与前列腺钙化灶的形成有关。 3.诊断:前列腺钙化灶通常通过前列腺超声、CT或磁共振成像(MRI)等检查来诊断。医生会根据检查结果评估钙化灶的大小、数量和位置,并结合患者的症状进行综合判断。 4.治疗:大多数前列腺钙化灶是无症状的,不需要特殊治疗。医生通常会建议定期进行前列腺检查,以监测钙化灶的变化。如果钙化灶引起了明显的症状或存在其他潜在问题,可能需要进一步的治疗,如药物治疗、物理治疗或手术治疗。 5.注意事项: 对于前列腺钙化灶患者,保持良好的生活习惯非常重要。建议多喝水,避免憋尿,避免长时间久坐,少吃辛辣刺激性食物,避免过度性生活或手淫。 如果有前列腺炎或前列腺增生等疾病,应及时治疗,以预防钙化灶的进一步发展和症状的加重。 定期进行前列腺检查是监测前列腺健康的重要方法。医生会根据患者的具体情况制定个性化的检查计划。 总之,前列腺钙化灶是一种常见的前列腺疾病,但大多数情况下是无症状的。如果出现症状或存在其他疑虑,应及时就医,以便获得适当的诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯和定期检查对于前列腺健康至关重要。

上一页101112下一页