主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介：

　　罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

　　长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

　　同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题：前列腺咨询有哪些

前列腺咨询主要涉及前列腺疾病的诊断鉴别、治疗方案选择、日常保健及特殊人群管理等核心内容，以科学指导疾病预防与康复。 一、疾病诊断咨询 常见前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌。前列腺炎典型症状为尿频、尿急、盆腔疼痛，需结合尿常规、前列腺液检查；前列腺增生以排尿困难、尿流变细为主，超声可评估残余尿量；前列腺癌早期无症状，PSA筛查（血清前列腺特异性抗原）是关键。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。 二、治疗方案咨询 治疗需分疾病类型：前列腺炎以抗感染（左氧氟沙星）、对症（α受体阻滞剂如特拉唑嗪）为主；前列腺增生常用α受体阻滞剂（坦索罗辛）或5α还原酶抑制剂（非那雄胺）；前列腺癌需手术、放疗或内分泌治疗。特殊人群注意：孕妇禁用喹诺酮类，老年患者用α受体阻滞剂需防体位性低血压。 三、日常保健咨询 日常管理需：避免久坐、憋尿，规律排尿；适度性生活（每周1-2次）利于前列腺健康；饮食少辛辣、酒精，增加膳食纤维；适度运动（凯格尔运动）改善盆底肌；50岁以上男性每年查PSA，早发现早干预。 四、特殊人群注意事项 老年患者（增生为主）用药需谨慎，避免与降压药同用致低血压；糖尿病患者控糖防感染；前列腺炎患者避免熬夜、久坐；前列腺癌高危人群（家族史、肥胖）建议45岁起每年查PSA，必要时MRI筛查。 五、常见误区澄清 澄清三大误区：1. 前列腺炎≠性病，多为良性，规范治疗预后好；2. 增生无需立即手术，无症状可观察，药物无效再考虑；3. 前列腺按摩需医生操作，自行按摩可能加重炎症。科学认知是康复关键。

问题：打喷嚏有尿流出怎么回事

打喷嚏时尿液不自主漏出，医学上称为压力性尿失禁，主要因盆底肌松弛或尿道括约肌控尿能力不足，腹压骤增时无法维持尿道闭合所致。 核心机制与高危人群：压力性尿失禁由盆底支持结构（韧带、肌肉复合体）松弛或损伤引发，腹压突然升高（如打喷嚏）时，尿道闭合压不足以对抗膀胱压力，尿液漏出。女性高发于经阴道分娩者（分娩致盆底肌纤维撕裂、神经损伤）、绝经后女性（雌激素下降致尿道黏膜萎缩、盆底组织退变）；男性多见于前列腺术后尿道括约肌功能受损者；肥胖者因长期腹压增加加速盆底肌松弛，亦为高危人群。 诊断与评估方法：临床通过“漏尿问卷”评估症状频率（如每周漏尿次数），结合盆底肌力触诊（收缩时肌肉硬度分级）及尿动力学检查（测量尿道闭合压）确诊。简单自测：主动收缩盆底肌，若漏尿减轻或停止，提示可能为压力性尿失禁。 非药物干预方案：凯格尔运动（盆底肌训练）为一线治疗，每日3组，每组15次，收缩持续5秒后放松，需坚持8周以上；配合生物反馈训练增强效果。生活方式调整包括控制体重（BMI＜25）、戒烟、避免慢性咳嗽及便秘，减少腹压波动。 药物与手术干预：药物可选度洛西汀（调节神经递质）或托特罗定（抗胆碱能），需经医生评估后使用。严重病例建议尿道中段悬吊术（如TVT术），通过植入吊带支撑尿道，术后3-6个月症状缓解率达80%以上。 特殊人群管理：孕妇产后42天内开始凯格尔训练，避免过早重体力劳动；老年女性慎用雌激素替代治疗，优先非手术方案；肥胖者需减重5%-10%，可使漏尿频率减少40%；合并糖尿病者需严格控糖，防止神经病变加重盆底功能障碍。

问题：急性膀胱炎吃什么药

急性膀胱炎治疗以抗生素为主，常用药物包括喹诺酮类、头孢菌素类、β-内酰胺类复方制剂等，需结合患者年龄、肾功能及病原体类型选择。 一、核心治疗药物类别。喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）对急性膀胱炎常见致病菌有广谱抗菌活性，尤其适用于成年患者；头孢菌素类（如头孢克肟）对革兰阴性菌效果显著，孕妇及肾功能正常者可优先选用；β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂（如阿莫西林克拉维酸钾）适用于合并耐药菌感染的情况。 二、非药物干预的优先性。每日饮水量维持在1500~2000ml，通过增加尿量冲洗尿道，降低细菌滞留风险；避免憋尿，养成及时排尿习惯；注意会阴部清洁，减少尿道口细菌定植。临床实践证实，非药物干预可缩短平均病程至3~5天，降低复发率。 三、特殊人群用药注意事项。儿童患者需禁用喹诺酮类（影响软骨发育）和氨基糖苷类（耳肾毒性），推荐青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类（如头孢克洛），疗程5~7天；孕妇首选青霉素类或头孢菌素类（FDA妊娠B类），避免磺胺类（可能导致新生儿核黄疸）；老年人需评估肾功能，慎用肾毒性药物，优先选择低肾毒性抗生素如头孢曲松。 四、病原体导向性治疗。90%以上急性膀胱炎由大肠杆菌引起，可经验性选用覆盖革兰阴性菌的抗生素；对反复发作或尿培养阳性患者，根据药敏结果调整药物，如对大肠杆菌敏感的磷霉素氨丁三醇可作为单剂量治疗选择。 五、疗程规范与复查。单纯性急性膀胱炎疗程通常为3~7天，需足量足疗程用药，避免因症状缓解自行停药；治疗后1~2周建议复查尿常规及尿培养，以确认感染清除，降低复发率。

问题：盆腔炎能引起尿急尿频尿痛吗

盆腔炎在严重或合并泌尿系统感染时，可能引起尿急、尿频、尿痛等下尿路刺激症状，但并非所有盆腔炎患者都会出现这些表现。 解剖关系与症状诱因 女性盆腔与膀胱、尿道位置邻近，盆腔炎（多由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染引起）若炎症突破盆腔器官浆膜层，或通过淋巴系统蔓延至膀胱周围组织，会直接刺激膀胱黏膜，引发尿急、尿频、尿痛等下尿路症状。 症状特点与鉴别 单纯盆腔炎典型表现为下腹痛（持续性、活动后加重）、发热、阴道分泌物增多（脓性、有异味）；仅当炎症累及泌尿系统时，才会出现尿急、尿频、尿痛。需结合尿常规（白细胞升高、细菌阳性）与尿培养，排除单纯膀胱炎等独立泌尿系统疾病。 诊断要点 临床需通过“症状+检查”综合判断：①妇科检查可见子宫附件区压痛、宫颈举痛；②血常规提示白细胞及中性粒细胞升高；③尿常规异常（白细胞/细菌阳性）；④影像学（超声）排查盆腔积液或包块。必要时结合尿培养明确病原体。 治疗原则 以抗感染为主，需足量、足疗程使用抗生素（如头孢曲松+甲硝唑），疗程通常14天。若合并尿路感染，需加用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或磷霉素氨丁三醇等泌尿系统敏感药物，避免耐药性。 特殊人群注意事项 孕妇：禁用喹诺酮类药物，优先选择青霉素类或头孢类，避免影响胎儿； 老年患者：症状常不典型（如仅低热、乏力），需警惕隐匿性感染，及时完善尿培养； 糖尿病患者：高血糖易加重感染，需严格控制血糖，加强尿培养监测，必要时联合中药辅助治疗。 提示：若出现疑似症状，需及时就医，避免自行用药延误病情。

问题：小便尿不干净是什么原因

小便尿不干净（尿不尽感）多由膀胱、尿道或排尿神经调控异常引起，需结合伴随症状及检查明确病因。 前列腺增生（中老年男性高发） 中老年男性因前列腺组织增生压迫尿道，导致排尿阻力增加，表现为尿流变细、尿后残留感，夜间尿次增多。需通过前列腺超声、PSA（前列腺特异性抗原）检查辅助诊断，避免憋尿、久坐等诱因。 尿路感染或膀胱炎（女性及免疫力低下者常见） 细菌侵袭泌尿系统引发炎症，刺激膀胱黏膜敏感性增高，除尿不尽外，常伴尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血。需查尿常规、尿培养明确感染类型，多饮水促进排尿，必要时遵医嘱抗感染治疗。 膀胱过度活动症（中青年及产后女性） 逼尿肌不稳定收缩导致尿频、尿急伴尿不尽，无器质性病变，夜间症状明显影响睡眠。女性因盆底肌松弛、产后恢复不佳或神经调节异常可能高发，需尿动力学检查确诊，可尝试行为训练（定时排尿）或药物（M受体拮抗剂）缓解。 神经源性尿功能障碍（糖尿病/神经系统疾病患者） 糖尿病、中风、脊髓损伤等损伤排尿神经通路，导致膀胱逼尿肌-括约肌协调紊乱，出现尿流中断、残余尿量增多。需优先控制原发病（如血糖管理），结合导尿、盆底肌电刺激等康复手段。 尿道/尿道外口病变（老年女性及尿道损伤史者） 尿道狭窄（外伤或炎症后）、尿道结石或膀胱颈梗阻，因机械性梗阻导致排尿无力，伴排尿时间延长。老年女性需警惕尿道肉阜、尿道憩室等良性病变，必要时尿道镜检查明确，必要时手术干预。 提示：若症状持续超2周或伴血尿、发热、腰痛，需尽快就医排查器质性病变，避免延误治疗。

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