主任何学酉

何学酉副主任医师

中国人民解放军总医院泌尿外科

个人简介

简介：

　　从事泌尿外科，男科临床实践及临床研究二十年。熟练掌握泌尿外科，男科疾病的诊断，治疗及国内外进展情况。

　　作为泌尿男科组主要负责人，近几年已将男科门诊时间由过去的每周2个半天增加为周一至周五每天都有半天男科门诊时间，方便病人就诊。

　　作为国家食品药品监督管理局临床药理基地单位，先后主持承担了前列地尔尿道栓、甲磺酸酚妥拉明片、前列腺素E乳剂、三个国产枸椽酸西地那非及德国拜尔的伐地那非等10余个新药的Ⅱ期临床研究工作，在男性性功能障碍治疗方面积累了大量经验。

　　近3年来，大胆采用小剂量睾酮制剂治疗男性不育症，取得了显著疗效。在对慢性性病后前列腺炎的治疗上有独道的方法。 研究方向：1.男性不育的药物治疗。2.治早泄药物的临床研究。3.慢性前列腺炎的综合治疗。

擅长疾病

男性不育，早泄，勃起功能障碍，前列腺疾病等疾病的诊治。

TA的回答

问题：突然尿急是什么原因？

突然尿急可能由生理性刺激（如饮水过多、咖啡因摄入）、泌尿系统感染、前列腺增生（中老年男性）、神经源性因素或心理压力等引起。 一、生理性刺激 短时间大量饮水、饮酒或摄入咖啡因等利尿物质，会使膀胱充盈速度加快，导致尿急。此类情况无需特殊治疗，减少相关饮品摄入即可缓解。 二、泌尿系统感染 细菌感染引发的膀胱炎、尿道炎常伴随尿急、尿频、尿痛，尿液可能浑浊或带血。需及时就医，通过尿常规检查确诊后，可使用抗生素治疗。 三、前列腺增生 中老年男性因前列腺体积增大压迫尿道，易出现尿急、尿流变细等症状。建议避免憋尿，可在医生指导下使用α受体阻滞剂等药物改善症状。 四、神经源性因素 糖尿病神经病变、中风等疾病可能影响膀胱神经控制，导致尿急。需优先控制基础疾病，配合膀胱功能训练，必要时进行导尿等辅助治疗。 五、心理压力 焦虑、紧张情绪可能诱发暂时性尿急。通过深呼吸、冥想等放松训练缓解压力，严重时可寻求心理咨询。 特殊人群注意：孕妇因子宫压迫膀胱易尿急，需避免长时间憋尿；儿童尿急需排查先天性泌尿系统结构异常，及时就医明确病因。

问题：海绵体受损，怎样才能修复

海绵体受损修复需根据损伤类型和严重程度，在急性期（24小时内）优先冷敷止血，48小时后热敷促进循环，同时结合药物（如[通用药品1]）、物理治疗（如低强度激光）或手术（针对严重撕裂）。 一、轻度挫伤（皮下淤血、局部肿胀）： 需立即停止活动，冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）减少出血和肿胀，穿宽松内裤或使用阴囊托带保护，可适当抬高阴囊促进血液回流，多数情况下1~2周可自行恢复。 二、中度损伤（局部疼痛、轻微弯曲）： 建议尽快就医，医生可能采用加压包扎或口服[通用药品2]缓解疼痛，期间避免性生活及剧烈运动，可适当服用维生素C促进组织修复，多数患者3~4周症状明显改善。 三、重度损伤（明显弯曲、剧痛、排尿困难）： 需紧急手术治疗，修复受损白膜，术后需住院观察1~2周，恢复期内严格遵循医嘱，避免勃起刺激，待完全愈合后（通常2~3个月）方可逐步恢复性生活。 四、特殊人群注意事项： 老年患者因血管弹性差，恢复时间可能延长至4~6周，需定期复查；糖尿病患者需严格控制血糖，防止感染影响愈合；儿童患者应避免剧烈活动，轻度损伤可通过保守治疗，严重情况需及时手术。

问题：阳痿的症状表现有什么

阳痿主要表现为持续3个月以上的勃起困难或维持时间不足，可影响性生活质量。 **按病因分类**： 1. 心理性阳痿：多因焦虑、抑郁、压力或性经验不足引发，勃起问题常在情绪改善后缓解。 2. 器质性阳痿：与血管、神经或内分泌疾病相关，如糖尿病、高血压或动脉硬化，需通过医学检查确诊。 3. 混合性阳痿：兼具心理和生理因素，需针对性治疗。 **特殊人群注意事项**： - 老年男性：随年龄增长雄激素水平下降，血管功能退化，需关注基础疾病管理。 - 糖尿病患者：高血糖损伤血管和神经，建议定期监测血糖并控制体重。 - 青少年：首次性行为失败可能引发心理阴影，需避免过度焦虑，必要时寻求专业指导。 **治疗建议**： 优先通过生活方式调整改善，如规律运动、戒烟限酒、控制体重；心理性阳痿可结合心理咨询；器质性阳痿需在医生指导下使用药物或手术治疗。

问题：左肾上腺腺瘤怎么治疗

左肾上腺腺瘤治疗需结合腺瘤性质、大小及患者症状，无症状且直径<4cm的腺瘤可定期观察，直径≥4cm或有症状者多需手术切除，合并内分泌异常时需药物干预。 **无症状且直径<4cm的腺瘤**：建议每6-12个月复查影像学检查（如CT/MRI）及肾上腺激素水平，监测腺瘤大小及功能变化，暂不干预。 **有症状或直径≥4cm的腺瘤**：首选腹腔镜肾上腺腺瘤切除术，术后需定期复查激素水平，部分患者术后需短期激素替代治疗。 **合并内分泌异常**：若腺瘤导致高血压、低血钾等，需先通过药物控制症状（如降压药、补钾剂），待情况稳定后评估手术时机。 **特殊人群注意事项**：老年患者需综合评估手术耐受性，儿童患者应优先排查遗传性疾病，孕妇需密切监测腺瘤大小变化，避免过度检查或干预。

问题：泌尿结石有什么表现

泌尿结石常见表现为突发腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛）、肉眼血尿或镜下血尿、排尿困难或尿频尿急、发热等症状，部分患者可无明显症状。 **1. 肾绞痛**：结石在肾盂或输尿管内移动时，可引发腰腹部突发剧烈疼痛，常向会阴部放射，疼痛持续数分钟至数小时，可伴恶心呕吐。 **2. 血尿**：结石摩擦黏膜导致出血，表现为肉眼血尿或镜下血尿，部分患者仅镜下可见红细胞。 **3. 排尿异常**：输尿管下段结石或膀胱结石可引起尿频、尿急、排尿困难，甚至尿流中断。 **4. 感染症状**：合并感染时出现发热、寒战、脓尿，严重者可发展为肾盂肾炎。 **特殊人群注意事项**： - 儿童：婴幼儿结石多与代谢异常或尿路梗阻相关，需及时排查病因，避免长期梗阻影响肾功能。 - 老年人：症状可能不典型，需警惕无痛性血尿或肾功能异常，定期体检监测结石变化。 - 孕妇：孕期激素变化及子宫压迫可能增加结石风险，需在医生指导下选择安全的治疗方式。 **预防建议**： - 增加每日饮水量至2000~3000毫升，保持尿量充足。 - 调整饮食结构，减少高草酸（如菠菜、坚果）、高嘌呤（如动物内脏）食物摄入。 - 定期运动促进结石排出，避免久坐不动。

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