北海市人民医院口腔科
简介：
莫清波，1988年毕业于广西医科大学口腔医学系，学士学位，主任医师，广西北海医学会口腔科学专业委员，从事口腔科临床工作及临床研究二十多年，熟悉掌握口腔科常见病、多发病诊治，临床经验丰富，承担科研项目多项，在国内省级以上医学刊物上发表论文二十余篇。
口腔内科常见病、多发病诊治。
主任医师口腔科
脸部骨骼大通常与遗传发育、青春期生长等生理性因素相关，若伴随明显外观或功能异常，可通过医学评估后选择医美干预、生活方式调整或药物辅助，必要时及时就医排查病理因素。 明确成因：医学影像学评估是关键 通过CT、X光等影像学检查区分骨骼、脂肪或肌肉型脸大。骨骼型脸大表现为下颌角外扩、颧骨高耸；脂肪型伴随皮下脂肪堆积；肌肉型多因长期咀嚼硬物或遗传导致咬肌发达。明确类型后再制定方案。 骨骼型脸大：专业医美干预 如下颌角截骨术、颧骨缩小术等截骨类医美手术可直接调整骨骼轮廓，但需选择三甲医院，排除凝血障碍、感染等禁忌证。未成年人因骨骼发育未完成，不建议手术，可观察至成年后再评估。 非骨骼型脸大：保守与微创改善 脂肪型脸大可尝试面部吸脂术（抽除皮下脂肪）；肌肉型脸大可通过肉毒素注射（需专业医师操作）、减少咀嚼硬物改善。日常减少高糖饮食、适度面部按摩辅助，但效果较有限。 特殊人群注意事项 未成年人、孕妇/哺乳期女性需避免医美手术；高血压、糖尿病患者需控制基础病后再评估。若脸型变化伴随头痛、咬合异常，需排查腺样体肥大等病理因素，及时就医。 心理与健康管理 接受自身特点，避免过度焦虑。通过规律作息、低脂饮食、适度运动改善面部状态，必要时咨询心理医生调节认知，维持健康心态。
拔牙后发烧多因术后感染或创伤应激反应，需结合症状区分感染性发热与吸收热，及时处理可降低并发症风险。 一、发烧原因分类 术后发烧主要有两类原因：一是吸收热，因拔牙创伤引发局部炎症反应，体温多＜38.5℃，持续1-2天，无明显疼痛或红肿；二是感染性发热，多因拔牙窝感染（如干槽症），表现为体温＞38.5℃、持续超3天，伴拔牙窝剧烈疼痛、腐臭渗液、牙龈红肿等。 二、症状初步判断 若发烧伴以下情况需警惕感染：拔牙窝剧烈疼痛且加重、创口有腐臭味或脓性分泌物、面部肿胀明显、张口受限；若仅低热（＜38.5℃）且无其他不适，可能为吸收热，可先观察。 三、处理措施 吸收热可物理降温（温水擦浴）、多饮水、避免剧烈活动；感染性发热需立即就医，医生可能局部清创并开具抗生素（如甲硝唑、阿莫西林），切勿自行服用抗生素。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者需术前控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），感染风险高；孕妇、老年人、免疫低下者（如长期用激素者），发热需24小时内就医，避免感染扩散至颌骨或全身。 五、预防措施 拔牙前需清洁口腔（含漱氯己定），控制糖尿病等基础病；术后24小时内冷敷止血，避免吸吮、用患侧咀嚼，每日用温盐水漱口2-3次，创口愈合前避免刺激。
地图舌的最佳治疗是综合管理，通过生活方式调整、局部护理、必要时药物辅助及营养支持，多数患者可自行缓解，重点在于明确病因并对症处理。 病因干预与生活方式调整 地图舌常与免疫状态、营养缺乏、口腔刺激相关，治疗需先调整生活习惯：规律作息、减少焦虑，保持口腔清洁（每日刷牙、漱口），避免频繁舔舌或咬舌；减少辛辣、过烫食物及刺激性饮料摄入。 局部护理与对症缓解 局部症状明显时，可使用温和漱口水（如氯己定或康复新液）缓解不适；若出现红斑、疼痛，可短期涂抹弱效激素药膏（如地奈德乳膏），但需遵医嘱控制疗程，避免长期使用。 药物辅助与营养补充 药物治疗以对症为主，必要时补充维生素B族（如B2、B12）、锌剂（如葡萄糖酸锌），部分患者短期使用弱效激素可加速愈合。需注意：激素类药物不可自行长期使用，用药前应咨询医生。 营养支持与饮食调整 营养缺乏可能是诱因，建议增加富含B族维生素（瘦肉、全谷物）、锌（坚果、海鲜）及铁（动物肝脏）的食物摄入；避免辛辣、过烫食物，减少口腔刺激。 特殊人群注意事项 儿童需避免舔舌习惯，减少口腔刺激；孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱；免疫功能低下或反复发作者，应排查基础疾病（如贫血、糖尿病），及时就医明确病因。
晚上牙疼可通过冷敷、含漱、服用非处方止痛药（如布洛芬）等紧急处理快速缓解，同时避免刺激患牙，若疼痛持续或伴随肿胀发热需立即就医。 冷敷止痛 用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时，注意用毛巾包裹冰袋避免冻伤。糖尿病、血液循环障碍者需谨慎，温度刺激可能加重不适。 局部临时缓解 淡盐水（温水+少量盐）含漱30秒后吐出，每日3-4次；或含服丁香油棉球（含酚类成分可暂时镇痛），或嚼少量生姜片（姜辣素可辅助缓解疼痛）。注意仅为临时措施，无法根治。 药物止痛选择 可服用非处方止痛药：布洛芬（抗炎镇痛）、对乙酰氨基酚（退热止痛）。布洛芬可能刺激胃黏膜，胃溃疡、胃出血者慎用；对乙酰氨基酚过量伤肝，肝肾功能不全者禁用。服药后避免饮酒，建议餐后服用。 穴位辅助按压 按压合谷穴（手背虎口处），用拇指按压1-2分钟，力度以酸胀感为宜，可重复。孕妇禁用合谷穴，以免刺激子宫收缩，仅作辅助手段。 避免刺激与及时就医 暂不用患侧咀嚼，忌生冷、过热、辛辣食物。若疼痛持续超3天，或伴随面部肿胀、发热、牙齿松动、张口困难，可能是牙髓炎、根尖周炎等，需立即就诊，通过根管治疗、抗生素治疗等彻底解决病因。
牙疼伴随喉咙疼通常提示口腔或咽喉部存在感染、炎症或神经牵涉性疼痛，需结合症状特点判断病因并及时处理。 一、常见病因分析 病毒感染（如流感病毒、腺病毒）常伴全身症状；细菌感染（如链球菌性咽炎、牙龈炎）多有局部红肿；牙髓炎放射至咽喉可引发单侧剧痛；免疫低下者易合并口腔真菌感染，需警惕。 二、自我鉴别要点 疼痛定位：牙疼多明确（如咬合面），咽痛多在咽峡部；伴随症状：发热提示感染，吞咽困难需警惕扁桃体周围脓肿；特殊人群（孕妇、儿童）症状可能隐匿，需观察精神状态及进食情况。 三、处理原则与就医指征 日常护理：温盐水含漱（每日3次）、避免辛辣刺激饮食、充足休息；疼痛严重时冷敷缓解。就医指征：持续发热超3天、疼痛加重、吞咽困难、张口受限或牙龈溢脓，需24小时内就诊。 四、药物使用注意（仅列名称，需遵医嘱） 感染性疼痛：阿莫西林、头孢类抗生素（需排除过敏）；止痛：布洛芬、对乙酰氨基酚（肝肾功能不全者慎用）；局部用药：氯己定含漱液、西瓜霜含片。 五、特殊人群注意事项 孕妇禁用甲硝唑，哺乳期慎用非甾体抗炎药；儿童避免喹诺酮类抗生素；老年人需监测药物相互作用；糖尿病患者需控制血糖，防止感染扩散。