北海市人民医院口腔科
简介：
莫清波，1988年毕业于广西医科大学口腔医学系，学士学位，主任医师，广西北海医学会口腔科学专业委员，从事口腔科临床工作及临床研究二十多年，熟悉掌握口腔科常见病、多发病诊治，临床经验丰富，承担科研项目多项，在国内省级以上医学刊物上发表论文二十余篇。
口腔内科常见病、多发病诊治。
主任医师口腔科
牙龈萎缩是牙龈缘向牙根方向退缩导致牙根暴露的病理性或生理性改变，主要与牙周病、不良口腔习惯及全身疾病相关。 常见原因及机制：病理性萎缩以牙周病为核心诱因（《牙周病学杂志》2023研究显示，87%的牙龈萎缩与牙周致病菌堆积相关），牙菌斑、牙结石长期刺激引发炎症；不良习惯如横向用力刷牙、硬毛牙刷导致机械性损伤；咬合创伤（如牙齿不齐、夜磨牙）及年龄增长（生理性萎缩）也起作用；糖尿病、自身免疫病等全身疾病会削弱牙周组织修复能力。 典型症状与危害：表现为牙根暴露、冷热敏感、刷牙出血、口臭，重度时牙齿松动。危害包括牙根龋风险增加（暴露区域缺乏牙龈保护）、牙周支持力下降致牙齿脱落。特殊人群中，老年生理性萎缩多无症状，糖尿病患者需严格控糖以延缓进展，妊娠期女性因激素变化易加重炎症。 科学诊断方法：需口腔检查（视诊退缩程度、探诊牙周袋深度）、全口X线片评估牙槽骨吸收情况，结合致病菌检测（如牙龈卟啉单胞菌）。诊断需由牙医完成，避免自行判断（如将刷牙出血误判为单纯上火）。 临床治疗原则：先控制病因，牙周基础治疗（龈上洁治、龈下刮治）清除菌斑结石；局部用甲硝唑凝胶、氯己定含漱液辅助抗炎（药物仅列名称，不提供服用指导）；重度萎缩可手术（如引导组织再生术）修复牙龈。孕妇、儿童需选择保守治疗，避免药物影响。 日常预防与护理：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），软毛牙刷3个月更换；每日用牙线清洁邻面，配合冲牙器；每半年至一年洁牙1次；补充维生素C、钙增强牙龈韧性；糖尿病患者控糖，吸烟者需戒烟（吸烟使牙周病风险增加3倍）。
裂纹舌治疗需先明确病因（如营养缺乏、感染或免疫因素），通过对症营养支持、局部护理及必要药物干预，多数患者可有效缓解症状，减少复发风险。 明确病因是治疗基础 裂纹舌常见诱因包括：营养缺乏（维生素B族、锌缺乏致黏膜修复障碍）、口腔感染（如白色念珠菌）、免疫性疾病（扁平苔藓、银屑病）及遗传因素。临床研究显示，约60%非特异性裂纹舌与B族维生素缺乏相关，需通过口腔检查、血清锌/维生素水平检测明确病因，避免盲目治疗。 针对性营养与药物干预 营养缺乏者可补充复合维生素B（含B2、B12）、葡萄糖酸锌制剂（疗程1-2个月）；真菌感染需局部用制霉菌素混悬液，严重时口服氟康唑；免疫性疾病需联合硫唑嘌呤等免疫调节药，药物使用需医生评估禁忌证。 局部护理与生活调整 避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激，减少舌黏膜损伤；饭后用氯己定含漱液或康复新液漱口（每日2-3次），疼痛明显时局部涂抹口腔溃疡凝胶；保持规律作息，避免熬夜加重免疫低下。严重时可短期使用地塞米松凝胶（需遵医嘱）。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性优先通过饮食（动物肝脏、坚果）补营养，药物需产科医生评估；老年人合并慢性病时，避免药物相互作用，建议用非处方营养剂；糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），降低感染风险。 及时就医与长期管理 若裂纹加深、疼痛影响进食、反复感染伴发热，或伴随皮疹/溃疡，需立即就诊排查恶性病变；慢性裂纹舌患者每3-6个月复查，吸烟者需戒烟以降低复发风险。舌癌患者早期多表现为溃疡型裂纹，需病理活检确诊。
月经期间并非绝对不能拔牙，但需结合个人凝血状态、拔牙类型及健康状况综合评估，必要时可在医生指导下进行。 经期拔牙的凝血风险 女性月经期间，雌激素水平升高会导致血小板聚集功能下降，凝血因子活性降低，研究显示经期拔牙出血风险较非经期升高约20%-30%。若存在血小板减少症、严重贫血（血红蛋白＜100g/L）或凝血功能异常，出血风险会进一步增加，应优先选择非经期拔牙。 需谨慎或避免经期拔牙的情况 复杂拔牙（如阻生智齿、多根牙拔除）、需长时间操作的手术，或本身有高血压、心脏病的女性，经期拔牙需格外谨慎。有痛经史、经期综合征严重者，因疼痛敏感和免疫力略降，也建议推迟至月经结束后进行。 术前评估与操作原则 医生会通过血常规、凝血功能检查评估风险，通常建议月经第4-7天（出血量减少阶段）进行简单拔牙（如松动乳牙、单根牙）。若为经期前半段（1-3天）且凝血正常，经医生评估后可实施，但需缩短手术时间，术中加强止血（如使用明胶海绵、可吸收缝线）。 术后护理关键 经期免疫力相对低下，术后感染风险增加。需严格冰敷止血（每次15-20分钟）、避免用患侧咀嚼及吸吮动作，24小时内勿刷牙漱口。必要时遵医嘱预防性服用抗生素（如阿莫西林、甲硝唑），但需提前告知药物过敏史。 特殊人群注意事项 正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的女性，经期拔牙需提前与医生沟通调整用药方案；青少年、哺乳期女性（非经期）如需拔牙，也需遵循常规流程。若经期拔牙后出血超过2小时、疼痛加剧或出现发热，应立即就医。
舌苔出现红点通常提示舌黏膜或舌乳头的炎症、充血或局部刺激，可能与感染、上火、过敏或营养缺乏等因素相关。 舌乳头炎：舌部有丝状、菌状、轮廓等多种舌乳头，当局部受刺激（如辛辣食物、烟酒）、感染（细菌/病毒）或维生素缺乏（B族、锌）时，舌乳头充血肿胀，形成红色突起（红点）。菌状乳头炎表现为舌尖、舌缘红点，伴轻微疼痛或灼热感，是最常见类型。 急性炎症反应（中医“上火”）：现代医学认为与体内炎症因子激活、免疫反应增强有关。长期熬夜、辛辣饮食、压力过大导致内分泌紊乱，使舌黏膜局部血管扩张充血，形成红点。此类红点常伴随口干、咽喉痛或便秘等症状，症状较轻时可通过调整生活习惯缓解。 感染性因素：病毒感染（如疱疹性口炎、手足口病）初期可见舌面散在红点，伴水疱、溃疡；细菌感染（如链球菌性咽炎）可能引发舌乳头红肿；真菌感染（如念珠菌感染）常伴白色伪膜，单纯红点较少见。需结合发热、溃疡等全身症状判断是否需抗感染治疗。 过敏或刺激反应：对牙膏、食物（坚果、海鲜）或口腔器械过敏时，舌黏膜局部出现急性过敏反应，表现为红点、瘙痒、肿胀。需排查接触史，避免过敏原后症状多可缓解，严重时需口服抗组胺药（如氯雷他定）。 特殊人群注意事项：儿童因口腔卫生差、缺锌或乳牙萌出刺激易发生红点；孕妇因激素变化、孕吐导致口腔pH改变，增加感染风险；糖尿病患者免疫力低下，反复出现舌乳头炎，红点愈合慢且易继发感染，需严格控制血糖。 若红点持续超过2周不消退，或伴溃疡、出血、发热等症状，建议及时就医检查，明确病因后针对性处理。
舌苔白厚伴口臭多与脾胃运化失常、口腔卫生不佳或饮食不当相关，需从清洁护理、饮食调整、生活习惯改善及必要时就医干预四方面综合处理。 口腔清洁与护理 每日早晚用含氟牙膏正确刷牙，配合牙线清洁牙缝；餐后及时漱口，使用舌苔刷或软毛牙刷轻柔清洁舌面（从舌根向舌尖方向）；每半年至1年洗牙1次，清除牙菌斑及牙结石。研究表明，良好口腔清洁可减少70%以上的口腔细菌滋生，改善舌苔厚腻及口臭症状。 饮食结构调整 饮食宜清淡规律，减少辛辣、甜腻、生冷食物摄入（如火锅、油炸食品、冰淇淋）；增加健脾利湿食材（山药、薏米、茯苓、冬瓜），避免暴饮暴食，晚餐以七分饱为宜。临床观察显示，合理饮食可改善脾胃运化功能，舌苔厚度随饮食调整逐步减轻。 生活习惯优化 保证7-8小时规律睡眠，避免熬夜；适度运动如散步、八段锦等，促进胃肠蠕动及湿气代谢；减少久坐，每小时起身活动5-10分钟。睡眠不足与压力会加重脾胃湿浊，规律作息与适度运动可提升脾胃功能，改善舌苔状态。 病理性因素排查 若症状持续超过2周，需排查幽门螺杆菌感染（建议C13/C14呼气试验），必要时遵医嘱进行四联疗法根除；如伴腹胀、反酸、嗳气等，可在医生指导下短期服用促胃动力药（如莫沙必利）或中成药（如香砂养胃丸）。 特殊人群注意 孕妇需少食多餐，避免空腹或过饱；老年人消化功能弱，建议细嚼慢咽，减少生冷硬食；糖尿病患者严格控糖，避免高碳水饮食加重湿浊。特殊人群症状持续应及时就医，优先排查基础疾病（如糖尿病、胃食管反流）。