河南省中医院骨关节科
简介：
郑永智，副主任医师，骨科硕士，河南省中西医结合委员会足踝外科分会委员。
1.中西医结合微创治疗各种程度的拇外翻（大脚骨）疾病； 2.中西医结合的保守治疗不同时期的股骨头坏死、膝骨性关节炎（骨质增生症）、各种风湿性、类风湿性关节炎等疾病； 3.人工髋、膝关节置换手术及翻修手术； 4.关节镜微创治疗手术重度复杂性关节疾病。
副主任医师骨关节科
感染性因素致咳嗽白痰分病毒性和细菌性，病毒性可选用具化痰作用药物如氨溴索，细菌性可能需用抗生素如头孢克肟且需有细菌感染证据；非感染性因素致咳嗽白痰分过敏性和气道刺激因素，过敏性可选用孟鲁司特钠配合乙酰半胱氨酸等，气道刺激因素可选用羧甲司坦；特殊人群中儿童用药需谨慎选儿童剂型并观察不良反应，老年患者用要考虑肝肾功能及药物相互作用，孕妇和哺乳期女性用药需极谨慎优先选影响小的药必要时暂停哺乳。一、感染性因素导致咳嗽白痰可选用的药物（一）病毒性感染如果是病毒性上呼吸道感染引起的咳嗽白痰，一般可使用一些具有化痰作用的药物。比如氨溴索，它可以降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。对于儿童患者，有氨溴索糖浆等剂型可供选择，但需注意按照儿童的年龄和体重准确用药；成人可以选择氨溴索片等。
白肺是胸部影像学检查中肺部广泛实变呈大片白色影像的病理状态相关症状因个体差异有别呼吸方面有突出的呼吸困难（不同年龄表现形式异成人主观呼吸费力儿童多体征体现）和部分患者的咳嗽（程度性质异老年可能不典型）全身症状有常因严重肺部感染伴有的发热（不同人群表现异儿童体温波动大、老年可能低热）和全身乏力（各年龄均致活动耐力降影响日常生活活动）其他相关症状有白肺致肺部气体交换严重受损出现低氧血症的口唇甲床发绀（特殊人群及儿童有不同影响）等相关表现出现相关症状应及时就医做胸部影像学等检查明确诊断并采取治疗措施。白肺通常是在胸部影像学检查中（如胸部X线或CT）表现为肺部广泛实变，呈现大片白色影像的一种病理状态，其相关症状因个体差异（年龄、基础健康状况等）有所不同，但常见的主要有以下几方面：
咳嗽有痰的一般处理措施包括保持空气湿润、多喝水、调整饮食；体位排痰法儿童可趴在家长腿上头低脚高并空心掌轻拍背部，成年人可侧卧或坐位前倾让家属拍背；需及时就医的情况有症状持续不缓解、出现呼吸困难等，特殊人群中儿童用药谨慎优先物理排痰、老年人要关注基础疾病变化、孕妇用药需遵医嘱优先非药物缓解必要时选对胎儿影响小的药。一、一般处理措施1.保持空气湿润：干燥的空气会加重咳嗽，可使用加湿器增加空气湿度，一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。对于儿童而言，干燥环境可能更易刺激呼吸道引发咳嗽，合适的湿度能让呼吸道黏膜保持湿润，利于痰液排出；成年人在干燥环境中也可能出现呼吸道不适加重咳嗽情况，使用加湿器可改善。
新冠感染反复发烧是因病毒刺激免疫细胞释放细胞因子使体温调定点升高及病毒复制与免疫清除动态过程致，不同人群有不同特点，儿童免疫系统未熟反应剧烈、成人有基础病者需关注病情、老人机体衰退易引发严重并发症，应对分非药物干预（轻度发烧物理降温及保证水分摄入）和药物使用禁忌（低龄儿童不宜过早用退热药物、成人用退热药物需注意禁忌证等）。新冠病毒入侵人体后，人体免疫系统会被激活，引发一系列免疫反应从而导致发烧。具体来说：病毒刺激免疫细胞：新冠病毒作为外来病原体，会刺激人体的巨噬细胞、T细胞等免疫细胞。免疫细胞被激活后会释放细胞因子，如白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等。这些细胞因子会作用于下丘脑的体温调节中枢，使体温调定点升高，从而引起发热。例如，研究发现新冠患者体内的白细胞介素-6水平显著升高，与发热程度密切相关。
慢性支气管炎不具传染性其发病因素有吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素及其他因素如自主神经功能失调、年龄、营养状况、过敏等，患者需避免危险因素并增强免疫力，症状加重及时就医。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，不具有传染性。它的发病因素主要包括以下几方面：吸烟：吸烟是慢性支气管炎较为重要的发病因素。烟草中含有的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；还可刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气道阻力增加。长期吸烟的人群患慢性支气管炎的风险明显高于不吸烟者，且吸烟量越大、吸烟年限越长，患病率越高。例如，有长期吸烟史的人群，其气道炎症持续存在，气道结构和功能逐渐发生改变，更容易出现咳嗽、咳痰等慢性支气管炎的症状。