主任何玺玉

何玺玉主任医师

北京307医院儿科

个人简介

简介：何玺玉，男，主任医师、教授，毕业于第三军医大学。原北京军区总医院附属八一儿童医院临床遗传中心主任。现任中华医学会儿科学会内分泌与遗传代谢学组委员，中国医师协会儿童健康委员会常委，全军计划生育优生优育专业委员会常委兼秘书长，北京市医学遗传学会委员兼秘书。已从事儿科临床20多年，2002-2004年在美国South Alabama 大学做访问学者，接受儿童出生缺陷性疾病专业培训及进行遗传性疾病的分子遗传学临床诊断。目前主要开展遗传性（特别是智力低下）疾病分子遗传诊断、再发风险评估及先天性代谢异常的诊治工作以及矮小症（生长激素缺乏、特发性矮小、青春期发育延迟、小于胎龄儿、性早熟、特纳综合症等）、Prader-willi的治疗。

擅长疾病

智力低下相关遗传病的分子诊断、遗传性疾病再发风险评估及先天性代谢异常的诊治以及矮小症、Prader-willi的诊疗

TA的回答

问题：婴儿吐奶正常吗

婴儿吐奶是否正常，需结合年龄判断。0-6个月生理性吐奶常见，因胃容量小、贲门松弛；6个月后频繁吐奶可能异常，需排查病理因素。 **生理性吐奶**：多见于新生儿至6月龄婴儿，表现为少量溢奶，喂奶后10-30分钟发生，无哭闹、体重增长正常。因胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，喂养后易反流。 **病理性吐奶**：若吐奶频繁（每顿均吐）、量大呈喷射状，伴随哭闹、体重不增、发热、腹泻等，需警惕先天性肥厚性幽门狭窄、胃食管反流病、感染等疾病，应及时就医。 **特殊人群护理**：早产儿、低体重儿因胃肠功能更弱，需延长喂奶间隔，每次少量喂养；有过敏史婴儿需排查配方奶蛋白过敏，改用低敏配方。 **喂养建议**：喂奶时保持婴儿半卧位，喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟，避免立即平躺；奶温控制在37-40℃，避免过冷过热刺激。

问题：婴儿抽动症怎么治疗？

婴儿抽动症治疗需结合病因与症状严重程度，多数轻度病例随年龄增长可自行缓解，重度或持续发作需优先非药物干预，必要时在医生指导下谨慎使用药物。 **一、短暂性抽动症（Tourette综合征早期阶段）** 此类抽动通常持续数月，与压力、睡眠不足或过敏相关。建议家长减少环境刺激，保证规律作息，避免过度关注或批评孩子，多数无需药物，可通过行为干预（如深呼吸训练）缓解。 **二、慢性抽动症（持续6个月以上）** 需排查过敏、感染或神经发育因素。优先采用认知行为疗法（CBT），如习惯逆转训练（IRT）帮助控制动作；若影响生活质量，可在儿科神经科医生评估后使用低剂量抗精神病药物（如哌甲酯），但需严格监测副作用。 **三、共病抽动症（伴随注意力缺陷等）** 需综合评估是否存在ADHD或强迫症。非药物干预包括正念训练、减少咖啡因摄入；药物治疗优先选择α-受体激动剂（如可乐定），其对儿童副作用较抗精神病药小，尤其适用于合并高血压或睡眠障碍的患儿。 **四、特殊人群注意事项** 3岁以下婴幼儿应避免使用任何精神类药物，以物理干预（如按摩放松）为主；早产儿或有癫痫史的患儿需提前告知医生，调整治疗方案。所有治疗需在专业医疗机构完成基线检查，每3个月评估疗效与安全性。

问题：母乳性腹泻宝宝母乳腹泻怎么办

母乳性腹泻宝宝若宝宝精神状态良好、体重增长正常，通常无需特殊治疗，一般在2~4个月内会自行缓解。若腹泻导致宝宝不适或影响发育，可通过调整母乳成分、添加益生菌或在医生指导下使用药物干预。 **调整母乳喂养方式**：母亲可尝试减少高脂肪、高糖食物摄入，观察宝宝腹泻情况是否改善。每次哺乳前可适当按摩乳房，促进前奶排出，减少后奶中脂肪摄入。 **补充益生菌**：在医生指导下，可给宝宝服用婴幼儿专用益生菌制剂，帮助调节肠道菌群平衡，缓解腹泻症状。注意益生菌需用温水冲服，避免高温破坏活性成分。 **药物干预**：若腹泻严重，可在医生评估后短期使用蒙脱石散等药物缓解症状。需严格遵循医嘱用药，避免自行用药。 **特殊人群护理**：早产儿、低体重儿及有过敏史的宝宝，需在儿科医生指导下调整喂养方案，密切监测体重增长及精神状态，确保营养摄入充足。 **持续观察与就医**：若宝宝出现腹泻加重、频繁呕吐、发热、精神萎靡、尿量明显减少等情况，应及时就医，排除其他疾病可能。

问题：婴儿便秘问题？

婴儿便秘通常指排便间隔超过3天、大便干结坚硬或排便时哭闹费力，多发生在0~1岁阶段，常与饮食结构、肠道发育及生活习惯相关。 1. **饮食相关便秘**： 母乳喂养婴儿便秘较少见，若奶粉喂养，可适当增加水分摄入（每次喂奶后5~10ml），配方奶浓度需按说明调配。辅食添加初期可引入西梅泥、梨泥等富含膳食纤维的食物，避免过量精细谷物。 2. **排便习惯养成**： 每天固定时间（如晨起或餐后）尝试让婴儿排便，可配合轻柔按摩腹部（顺时针方向，每次5~10分钟）。避免长时间使用安抚奶嘴或襁褓束缚限制活动，鼓励婴儿自主蹬腿翻身促进肠道蠕动。 3. **疾病相关便秘**： 若伴随腹胀、呕吐、血便或体重增长停滞，需排查先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病。长期便秘可能引发肛裂，需及时就医，治疗以调整饮食和生活习惯为主，必要时遵医嘱使用安全通便药物。 4. **特殊情况应对**： 早产儿、过敏体质婴儿需在医生指导下调整饮食，避免含添加糖或香精的辅食。长期便秘儿童应优先通过非药物干预改善，如增加膳食纤维摄入至每日25~30g，确保每日活动量（清醒时累计至少30分钟）。 （注：所有药物使用需在儿科医生指导下进行，不建议自行使用刺激性泻药。）

问题：小孩嗓子哑能自愈

小孩嗓子哑能否自愈取决于病因和严重程度。普通感冒引起的轻度喉炎通常1~2周可自愈，但若持续超过2周或伴随发热、呼吸困难等症状，需及时就医。 **病毒感染引发的轻度喉炎**：多由普通感冒或流感病毒引起，表现为声音嘶哑、轻微咳嗽，无发热或低热。此类情况通过休息、多喝水、避免大声喊叫等非药物干预，多数在1周内缓解。 **过敏或刺激因素导致的暂时性嘶哑**：如接触花粉、尘螨等过敏原，或吸入刺激性气体、大声哭闹等。脱离过敏原并减少声带刺激后，症状通常数天内消失。 **细菌感染或结构性问题**：细菌感染（如化脓性扁桃体炎）或声带小结、息肉等结构性问题，需药物（如抗生素）或手术干预，无法自愈，延误治疗可能加重病情。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿（<3岁）、早产儿及有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的儿童，嗓子哑持续超过3天或症状加重时，应尽快就医，避免喉头水肿等严重并发症。 **日常护理建议**：保持室内湿度（40%~60%），避免干燥环境刺激；饮食清淡，避免辛辣、过烫食物；鼓励少量多次饮水，保持声带湿润。

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