哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤科
简介：
性传播疾病，痤疮，银屑病，白癜风，皮炎、湿疹，荨麻疹，脱发等。
副主任医师皮肤科
下巴长痘受多种因素影响，包括皮脂腺分泌旺盛，青春期雄激素升高或女性内分泌失调致其分泌亢进，过多油脂混合角质细胞易堵塞毛孔；毛囊口角化异常，遗传、高糖高脂饮食致毛囊通道变窄阻碍皮脂排出；细菌感染，痤疮丙酸杆菌在油脂堆积处大量繁殖引发炎症；局部清洁不当，污垢油脂堆积增加长痘几率；生活方式中熬夜打乱内分泌节律致油脂分泌失调，精神压力大使皮脂分泌异常，需从多方面调整，如青春期保持规律生活，女性关注内分泌，油性皮肤合理选清洁产品，儿童期长痘需考虑特殊问题，通过保证睡眠、清淡饮食等改善 一、皮脂腺分泌旺盛 下巴部位皮脂腺分布相对集中，青春期人群因雄激素水平生理性升高，会显著刺激皮脂腺分泌更多油脂；女性若存在内分泌失调情况，如多囊卵巢综合征等，也会导致雄激素相对增多，进而促使皮脂腺分泌亢进。过多油脂与脱落的角质细胞混合后易堵塞毛孔，为痘痘形成创造条件。例如，有研究表明，青春期男性雄激素水平升高可使皮脂腺体积增大、分泌功能增强，下巴长痘概率相应增加。 二、毛囊口角化异常 毛囊口过度角化会使毛囊通道变窄，阻碍皮脂正常排出。遗传因素可影响毛囊口角化过程，部分人群天生毛囊口角化倾向较高；饮食中高糖、高脂食物摄入过多也会产生影响，高糖饮食会引起血糖升高，促使胰岛素样生长因子分泌增加，进而加重毛囊口角化，使得皮脂更难排出，引发痘痘。比如，长期大量食用蛋糕、油炸食品等高糖高脂食物的人群，下巴长痘风险可能上升。 三、细菌感染 痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖是导致长痘的重要原因。当毛囊内油脂堆积为痤疮丙酸杆菌提供良好生存环境时，该细菌会大量增殖，其代谢产物会引发炎症反应，表现为痘痘红肿、化脓等症状。青春期皮肤油脂分泌旺盛，为痤疮丙酸杆菌滋生提供了有利条件，使得此年龄段人群下巴长痘较为常见。 四、局部清洁不当 若不注重下巴部位清洁，污垢、油脂等易堆积在毛孔处，增加长痘几率。油性皮肤人群皮脂腺分泌更旺盛，若清洁不及时，油脂与污垢更易堵塞毛孔；但也不宜过度清洁，否则会破坏皮肤屏障功能，反而不利于皮肤健康，一般建议选择温和的洁面产品，每日适度清洁下巴部位。 五、生活方式因素影响 熬夜：长期熬夜会打乱人体内分泌节律，影响皮肤正常代谢，使皮肤油脂分泌失调，从而加重下巴长痘情况。例如，经常熬夜的学生或上班族，下巴长痘的频次可能高于作息规律者。 精神压力：精神压力过大时，身体会分泌应激激素，影响皮脂腺功能，导致皮脂分泌异常，增加长痘风险。像面临重大考试的学生、工作压力繁重的人群，因精神压力大，下巴长痘概率相对较高。对于特殊人群，青少年处于青春期，雄激素变化是关键因素，需保持规律生活；女性若因内分泌失调长痘，需留意月经周期等状况；油性皮肤人群要合理选择清洁产品；儿童期下巴长痘较少见，若出现需考虑特殊内分泌问题或皮肤护理不当，优先通过调整生活方式改善，如保证7~8小时充足睡眠、保持清淡饮食（减少高糖高脂食物摄入）等。
身上起白点可能是白癜风、花斑癣、老年性白点病、贫血痣等疾病，也可能是其他原因，需要就医检查确定病因并治疗。 身上起白点可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因： 1.白癜风：这是一种常见的色素失调性疾病，导致皮肤部分区域失去色素，形成白色斑点。白癜风的白点通常是对称分布的，形状不规则，边缘清晰，表面光滑，没有鳞屑或萎缩。白癜风的病因尚不清楚，可能与遗传、自身免疫、神经化学等因素有关。白癜风不会传染，但可能会遗传给下一代。白癜风的治疗方法包括外用药物、光疗、手术等，需要根据病情选择合适的治疗方案。白癜风患者需要注意保护皮肤，避免晒伤和外伤，保持心情舒畅，避免精神压力。 2.花斑癣：这是一种由真菌感染引起的皮肤病，通常发生在胸部、背部、颈部等多汗部位。花斑癣的白点呈圆形或卵圆形，直径约1至数厘米，表面有细小鳞屑，可逐渐融合成大片状。花斑癣的白点颜色可从浅白色到深褐色不等，有时可伴有轻微瘙痒。花斑癣的诊断需要通过真菌镜检或培养来确定。花斑癣的治疗方法包括外用抗真菌药物、口服抗真菌药物等，需要坚持使用一段时间才能有效。花斑癣患者需要注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，避免与他人共用毛巾、浴巾等物品，同时要注意保持皮肤干燥。 3.老年性白点病：这是一种常见的老年性皮肤退行性变，多见于老年人的胸、背、腹、四肢等部位。老年性白点病的白点大小约为针头至绿豆大小，呈圆形或卵圆形，稍凹陷，无鳞屑或萎缩。老年性白点病的白点数量多少不等，可逐渐增多或融合成片。老年性白点病的病因可能与皮肤老化、紫外线照射、遗传等因素有关。老年性白点病一般不需要治疗，如果患者觉得影响美观，可以尝试外用一些脱色剂或遮盖剂。老年性白点病患者需要注意皮肤护理，避免长期暴露在阳光下，使用防晒霜、遮阳伞等防护措施，同时要注意饮食均衡，适当补充维生素和微量元素。 4.贫血痣：这是一种先天性血管发育异常引起的皮肤病，通常在出生时或儿童时期就出现。贫血痣的白点形状不规则，大小不一，边缘清楚，与正常皮肤分界明显。贫血痣的白点不会因为摩擦而变红或恢复正常肤色，而是始终保持淡白色。贫血痣的诊断主要依靠临床表现，一般不需要做特殊检查。贫血痣的治疗方法有限，目前尚无特效的治疗方法。贫血痣患者需要注意保护皮肤，避免受到刺激和损伤，同时要注意观察白点的变化情况，如果发现白点扩大或出现其他异常，应及时就医。 5.其他原因：身上起白点还可能是其他疾病的表现，如白化病、斑驳病、炎症后色素减退等。这些疾病的白点特点和治疗方法各不相同，需要根据具体情况进行诊断和治疗。 总之，身上起白点可能是多种疾病的表现，如果发现身上有白点，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者在治疗过程中应注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免搔抓和摩擦，避免接触刺激性物质，同时要注意饮食均衡，适当补充维生素和微量元素，以促进皮肤的恢复。
女性生殖器疱疹治疗需综合一般治疗、药物治疗及复发预防，一般治疗包括局部护理、休息生活方式调整，药物治疗有核苷类抗病毒药物等且特殊人群用药需注意，复发预防要增强免疫力、避免诱发因素，需据具体情况制定个体化方案达更好疗效。 一、一般治疗 （一）局部护理 保持患处清洁、干燥，减少摩擦。可以用生理盐水清洗患处，避免继发细菌感染。对于有疱疹破溃的情况，要特别注意局部清洁，防止感染加重。女性生殖器疱疹患者需注意个人卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，保持外阴部的清洁干燥环境，减少局部刺激。 （二）休息与生活方式调整 患病期间应注意休息，避免过度劳累，因为劳累可能会导致机体免疫力下降，从而使病情加重或复发。同时，要避免食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，这些都有助于病情的恢复。保持良好的心态也很重要，负面情绪可能会影响机体的免疫功能，不利于疾病的治疗。 二、药物治疗 （一）抗病毒药物 1.核苷类抗病毒药物： 阿昔洛韦：是治疗生殖器疱疹的常用药物之一，它可以抑制疱疹病毒DNA的合成，从而发挥抗病毒作用。对于初发的女性生殖器疱疹，口服阿昔洛韦能缩短病程，减轻症状。对于反复发作的患者，长期服用阿昔洛韦可以减少复发次数。 伐昔洛韦：是阿昔洛韦的前体药物，生物利用度比阿昔洛韦高，服用方便，疗效与阿昔洛韦相似，也可用于女性生殖器疱疹的治疗，能有效缓解症状，缩短病程。 泛昔洛韦：同样属于核苷类抗病毒药物，对生殖器疱疹病毒有抑制作用，可用于女性生殖器疱疹的治疗，尤其是复发型患者，能减轻症状和缩短病程。 （二）特殊人群注意事项 孕妇感染生殖器疱疹时，需要谨慎用药。阿昔洛韦在孕妇中的使用属于B类药，即在动物实验中未显示对胎儿有危害，但在人类研究中缺乏足够的资料，所以孕妇使用需权衡利弊。哺乳期女性使用抗病毒药物时，也需要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿，必要时可能需要暂停哺乳。对于儿童患者，由于其肝肾功能尚未发育完全，使用抗病毒药物需要更加谨慎，一般不优先选择儿童专用的抗病毒药物剂型，若使用需在医生严格指导下进行，密切监测肝肾功能等指标。 三、复发的预防 （一）增强免疫力 通过合理饮食、适度运动来增强机体免疫力。饮食上要保证营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。适度运动可以选择适合自己的方式，如散步、瑜伽等，每周坚持一定的运动时间，有助于提高机体的免疫力，减少生殖器疱疹的复发。 （二）避免诱发因素 尽量避免导致机体免疫力下降的因素，如熬夜、过度精神紧张等。同时，要避免与疱疹患者发生性接触，防止再次感染。如果有明确的复发诱因，如月经周期等，在接近复发期时要更加注意自身的防护和护理。 女性生殖器疱疹的治疗需要综合考虑一般治疗、药物治疗以及复发预防等多方面因素，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，同时要关注特殊人群的特点，采取相应的措施以达到更好的治疗效果。
黑头导出液使用后出现刺痛感有可能是皮肤角质层较薄或敏感、产品与皮肤短暂接触反应等正常情况，也有可能是产品成分过敏或刺激性过强、皮肤存在微小破损未察觉等异常情况，若刺痛感轻微短暂可耐受可观察，若强烈持续不缓解伴其他严重不适应停用以清洗皮肤必要时就医，儿童应避免使用，敏感肌肤和有皮肤病史人群选此类产品需谨慎且可先小面积试用。 可能的正常情况 皮肤角质层较薄或皮肤敏感：如果皮肤本身角质层比较薄，或者属于敏感肌肤类型，当使用黑头导出液时，其中的某些成分可能会对皮肤产生一定刺激。例如，一些黑头导出液中含有酸类成分（如水杨酸等），这类成分会对皮肤角质起到一定的溶解作用，对于角质层薄或敏感皮肤的人来说，可能会出现轻微刺痛感，这在一定程度上可能是正常的皮肤对产品成分的一种反应，但这种刺痛感通常较为轻微，且在可耐受范围内。不同年龄层的人群皮肤状态不同，年轻人如果皮肤油脂分泌旺盛但角质层相对较薄时也可能出现这种情况；对于有敏感肌肤病史的人群，使用这类产品更容易出现刺痛感。 产品与皮肤的短暂接触反应：黑头导出液在与皮肤接触过程中，其成分开始发挥作用，可能会短暂地引起皮肤的应激反应，导致轻微刺痛。比如产品中的某些挥发性成分或者具有收敛作用的成分在接触皮肤时，可能会让皮肤有短暂的刺激感，这种情况一般持续时间较短。 可能的异常情况 产品成分过敏或刺激性过强：如果使用的黑头导出液中含有对皮肤过敏的成分，或者产品的刺激性成分含量过高，那么即使是正常皮肤的人也可能出现较强烈的刺痛感，并且可能还会伴随皮肤发红、瘙痒、肿胀等其他不适症状。例如，某些不合格的黑头导出液可能添加了违规的高浓度刺激性成分，这就会对皮肤造成明显损伤性刺激。不同性别在皮肤敏感度上可能有一定差异，但总体来说如果出现这种因产品质量问题导致的强烈刺痛且伴随其他严重不适，就属于异常情况。对于有皮肤疾病史（如皮炎等）的人群，使用这类产品出现异常刺痛的风险更高。 皮肤存在微小破损未察觉：如果皮肤表面存在一些肉眼不易察觉的微小破损，如细微的擦伤、干裂等，在使用黑头导出液时，其中的成分就会刺激到破损部位，从而引起较明显的刺痛感，这属于异常情况，因为正常情况下使用产品不应该对有破损的皮肤造成如此强烈刺激。不同年龄人群皮肤破损情况不同，儿童皮肤更加娇嫩，更容易出现未察觉的微小破损，使用黑头导出液时更应注意皮肤状态，而有皮肤疾病导致皮肤屏障受损的人群也容易出现这种情况。 如果使用黑头导出液后刺痛感轻微且短暂可耐受，可先观察；若刺痛感强烈或持续不缓解并伴随其他严重不适，应立即停止使用该产品，并及时清洗皮肤，必要时就医咨询。对于儿童，由于其皮肤更为娇嫩，应避免使用黑头导出液等可能对皮肤有刺激的产品；对于敏感肌肤人群和有皮肤病史人群，在选择护肤产品包括黑头导出液时应格外谨慎，最好先在小面积皮肤上进行试用，观察反应后再决定是否大面积使用。
水泡因皮肤受摩擦、烫伤等形成，小水泡要保持清洁、减少摩擦；较大或已破裂水泡需就医或消毒包扎；糖尿病患者和免疫力低下人群出现水泡要格外重视，前者严格控血糖防感染，后者尽快就医加强免疫力支持。 一、水泡的成因 水泡的形成通常是由于皮肤受到摩擦、烫伤、冻伤、化学物质刺激或某些疾病等原因导致表皮与真皮之间的组织液积聚形成。例如，长时间行走摩擦可能导致脚底出现水泡；接触高温物体引起烫伤后也容易形成水泡。 二、小水泡的处理 1.保持清洁 对于较小的水泡，如果没有破裂，要注意保持局部清洁，避免感染。可以用清水轻轻冲洗水泡周围的皮肤，然后用干净的纱布或毛巾轻轻擦干。例如，日常活动中因摩擦产生的小水泡，保持清洁能防止细菌等微生物侵入水泡周围皮肤引发感染。 不同人群在保持清洁时需注意差异，儿童皮肤较为娇嫩，清洁时动作要轻柔，选择温和的清洁产品；老年人皮肤屏障功能较弱，清洁时水温不宜过高，避免过度清洁破坏皮肤屏障。 2.减少摩擦 尽量避免水泡部位再次受到摩擦。可以通过穿着宽松合适的鞋子、衣物来减少对水泡的压迫和摩擦。比如脚底的小水泡，选择宽松的鞋子能有效减少摩擦，促进水泡自行吸收。 特殊人群中，儿童活泼好动，要注意防止其过度活动导致水泡部位摩擦加重；糖尿病患者由于神经病变等原因，皮肤感觉可能异常，更要注意避免摩擦，因为其皮肤愈合能力相对较弱，一旦感染后果较严重。 三、较大或已破裂水泡的处理 1.较大水泡的处理 如果水泡较大，建议就医由医生进行处理。医生可能会用无菌注射器将水泡内的液体抽出，然后进行消毒等处理。例如，烫伤导致的较大水泡，医生会进行专业的抽液和消毒包扎，以促进愈合。 不同人群中，儿童较大水泡处理需更加谨慎，要选择合适的医疗环境和专业医护人员；老年人较大水泡可能合并其他健康问题，如患有心血管疾病等，就医处理时要向医生说明相关病史，以便综合评估和处理。 2.已破裂水泡的处理 当水泡破裂后，首先要彻底清洁创面，用碘伏等消毒剂进行消毒。然后用无菌纱布覆盖包扎，保持创面清洁干燥。例如，因摩擦导致水泡破裂，及时消毒包扎能防止感染。 特殊人群中，儿童破裂水泡的包扎要注意选择合适大小的纱布，避免过紧影响血液循环；妊娠期女性破裂水泡处理时要考虑到特殊生理时期，选择对胎儿无影响的消毒和包扎用品，同时注意保持良好的卫生防止感染影响自身和胎儿健康。 四、特殊情况的注意事项 1.糖尿病患者 糖尿病患者出现水泡时要格外重视，因为其血糖控制不佳时皮肤感染风险高且愈合困难。要密切观察水泡情况，及时就医，同时严格控制血糖，保持局部皮肤清洁，避免自行处理不当导致严重感染等并发症。 2.免疫力低下人群 如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群等，出现水泡后感染风险增加，应尽快就医，由医生进行专业处理，同时加强自身免疫力相关的支持，如合理饮食、适当休息等，促进皮肤恢复。