哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤科
简介：
性传播疾病，痤疮，银屑病，白癜风，皮炎、湿疹，荨麻疹，脱发等。
副主任医师皮肤科
如何确定是虫咬皮炎 虫咬皮炎是昆虫叮咬皮肤后引发的炎症反应，确诊需结合明确叮咬史、典型皮疹特征及鉴别诊断排除其他皮肤疾病。 明确叮咬暴露史 需询问是否有户外活动（如草丛、潮湿环境）、接触宠物/植物史，叮咬时间（如蚊虫夜间叮咬、跳蚤清晨活跃），皮疹好发于暴露部位（四肢、腰腹），部分昆虫叮咬可形成群集性皮疹（如螨虫）。 典型皮疹特征 表现为孤立或群集性风团样丘疹，直径2-10mm，中央可见针尖样瘀点（叮咬点），伴红斑、水肿；瘙痒剧烈，部分发展为水疱（如蜱虫叮咬），罕见破溃渗液。不同昆虫叮咬特点不同：蚊子多为孤立瘀点，跳蚤常伴“咬痕+线性排列”。 病程与伴随症状 多数3-7天自行缓解，儿童/免疫低下者可延长至2周。局部红肿渗液提示感染风险，继发脓疱/疼痛；全身症状（发热、头晕）罕见，出现需排查严重过敏反应（如血管性水肿）。 鉴别诊断要点 需与丘疹性荨麻疹（群集丘疹、无明确叮咬点）、湿疹（多形性皮疹、慢性病程）、过敏性紫癜（紫红色瘀点、对称分布）鉴别。虫咬皮炎皮疹相对局限，中央有叮咬点，瘙痒显著，无系统症状。 特殊人群注意事项 儿童避免抓挠，优先冷敷+炉甘石洗剂；孕妇禁用口服抗组胺药，局部用低浓度激素（如氢化可的松乳膏）；过敏体质者若出现呼吸困难、水疱融合，立即就医。 （药物名称：外用炉甘石洗剂、弱效激素软膏（如地奈德乳膏）；口服抗组胺药（如氯雷他定），具体用药遵医嘱）
额头上长黑斑（医学称色素沉着斑）主要与紫外线暴露、内分泌变化、皮肤光老化、炎症反应及局部刺激相关，部分疾病或药物也可能诱发。 紫外线损伤 长期紫外线照射（尤其是UVA穿透性强）可激活酪氨酸酶活性，促进黑色素合成；UVB损伤DNA引发细胞应激，刺激色素细胞增殖。长期户外工作、防晒不足人群风险更高，表现为对称性或弥漫性淡褐至深褐色斑片。 内分泌与激素波动 雌激素、孕激素水平升高（如孕期、口服避孕药）可能诱发黄褐斑，与皮肤对激素敏感性增加有关；甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能异常（如Addison病）也会导致色素沉着，常伴全身皮肤色素不均。 炎症后色素沉着 痤疮、毛囊炎、创伤（如挤痘、激光术后）等炎症消退后，局部炎症因子刺激黑色素细胞，或因角质层代谢紊乱，导致色素沉积。需避免搔抓、过度清洁，减少炎症复发。 皮肤老化与代谢减缓 随年龄增长，表皮更新周期延长，黑色素代谢效率下降，角质层堆积易形成“干性黑斑”；自由基蓄积损伤细胞线粒体，进一步阻碍黑色素清除，常见于中老年人群。 疾病与药物因素 黑变病（如职业性黑变病）、色素性紫癜性皮肤病等可表现为额部色素沉着；长期服用抗疟药（氯喹）、化疗药（甲氨蝶呤）或避孕药，可能引发药源性色素沉着，停药后部分可逐渐消退。 提示：日常需严格防晒（SPF≥30 PA+++以上），避免诱发因素；若黑斑短期内加重或形态异常，建议及时皮肤科就诊排查病因。
毛囊炎导致的脱发多数情况下头发可以再生，但需视毛囊受损程度和治疗时机而定。 一、毛囊是否受损决定再生可能性 急性细菌性毛囊炎（如金黄色葡萄球菌感染）若及时控制炎症，未造成毛囊永久纤维化，头发通常3-6个月内可自然再生；而慢性炎症（如脂溢性皮炎继发的马拉色菌感染）或反复搔抓致毛囊萎缩时，可能形成瘢痕性脱发，需药物干预延缓或阻止毛囊坏死。 二、治疗及时是关键 早期毛囊炎症以红肿、脓疱为主，未形成瘢痕时，外用抗菌药（如莫匹罗星软膏）或抗真菌药（酮康唑洗剂）可控制感染；若延误治疗致毛囊萎缩，需口服抗生素（多西环素）或抗真菌药（伊曲康唑）联合治疗，同时配合低能量激光疗法促进毛发生长。 三、特殊人群需强化管理 糖尿病、免疫力低下者因反复感染易致毛囊损伤加重，需优先控制基础疾病，局部使用温和抗炎药（过氧化苯甲酰凝胶）；孕妇、哺乳期女性应避免口服药物，可外用酮康唑洗剂+头皮冷敷辅助治疗。 四、生活方式辅助恢复 日常需保持头皮清洁但避免过度清洁（建议每周2-3次洗发水使用），减少高糖、高脂饮食；补充维生素B族（B6、B7）调节油脂分泌，规律作息（23点前入睡）降低炎症复发风险，避免搔抓头皮加重毛囊损伤。 五、及时就医的信号 若出现大面积脱发、头皮萎缩性瘢痕或用药1个月无效，需至皮肤科就诊，通过皮肤镜评估毛囊活性；必要时采用微针治疗、自体富血小板血浆注射（PRP）或植发手术改善预后。
荨麻疹注意事项需从病因规避、症状监测、规范用药、生活管理及特殊类型应对五方面综合考量，以减少发作频率、缓解症状并降低并发症风险。 一、规避诱发因素 明确过敏原（食物、药物、感染、物理刺激），记录发作诱因并避免接触；食物过敏者需严格忌口（如海鲜、坚果），药物过敏者禁用同类药物（如青霉素类抗生素）；感染性荨麻疹（如病毒、细菌感染）需积极治疗原发病；特殊人群（孕妇、儿童）更需谨慎选择饮食与环境。 二、症状动态监测 密切观察风团形态、持续时间及伴随症状（如呼吸困难、腹痛），出现喉头水肿、血压下降等提示重症，需立即就医；老年患者症状可能隐匿，需家属协助观察并及时就诊，避免延误抢救时机。 三、规范药物使用 首选第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），重症时遵医嘱短期用糖皮质激素（泼尼松）；避免自行增减剂量或长期滥用激素；肝肾功能不全者、孕妇哺乳期女性需经医生评估调整方案，哺乳期女性优先选择对婴儿影响小的药物。 四、生活方式调整 保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物，避免搔抓；饮食清淡，忌辛辣刺激及酒精；规律作息，适度运动增强免疫力；特殊人群（糖尿病、肾病患者）需同步管理基础疾病，控制血糖血脂以减少发作风险。 五、特殊类型应对 压力性、寒冷性、日光性荨麻疹分别需避免压迫、保暖、防晒；慢性荨麻疹需长期规律复诊，不可自行停药；儿童患者需关注生长发育及心理状态，避免因瘙痒影响睡眠与学习。
湿疹治疗需结合基础护理、外用药物、口服药物、光疗及特殊人群管理，强调综合干预与科学用药。 基础护理是核心 避免接触尘螨、花粉等过敏原及肥皂、热水烫洗等刺激物，每日温水清洁后厚涂保湿剂（如凡士林、神经酰胺类）；维持环境湿度50-60%，避免过热或干燥，减少皮肤屏障进一步受损。 外用药物阶梯治疗 轻度湿疹可仅用保湿剂；中重度湿疹需分级选药：弱效至中效糖皮质激素（如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏）短期使用，面部及褶皱部位可选钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）；渗出时用3%硼酸溶液湿敷，结痂期可涂氧化锌软膏。 口服药物辅助控制症状 抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解瘙痒、减少搔抓，儿童及孕妇需遵医嘱调整剂量；严重急性湿疹可短期口服糖皮质激素（如泼尼松），但需医生指导避免副作用；顽固性病例可联用环孢素等免疫抑制剂，严格监测副作用。 光疗与生物制剂应用 窄谱UVB光疗适用于中重度慢性湿疹，每周2-3次，需保护眼睛及正常皮肤；生物制剂（如度普利尤单抗）针对特应性皮炎，适用于常规治疗无效者，需评估安全性及经济可行性。 特殊人群个体化管理 儿童需避免刺激性药物，优先温和保湿与弱效激素；孕妇以安全外用药为主，口服药需严格评估风险；老年人加强保湿，控制基础疾病（如糖尿病），避免因皮肤干燥加重瘙痒。 （注：所有药物使用需经医生诊断后开具处方，切勿自行调整剂量或停药。）