崇左市人民医院妇科
简介：
对妇产科常见病及多发病诊治经验丰富，擅长于优生优育，妇科疾病，妇科肿瘤及宫颈病变的诊治。
副主任医师妇科
男性睾丸胀痛的常见原因有附睾炎（分急性和慢性，急性多由细菌感染继发于泌尿系统感染，慢性多由急性迁延不愈引起）、睾丸炎（病毒性常见如流行性腮腺炎并发，细菌感染较少见）、精索静脉曲张（青壮年因精索内静脉回流受阻致阴囊坠胀感、睾丸胀痛，部分影响生育）、睾丸扭转（起病急骤多在睡眠或剧烈运动后，致睾丸剧烈疼痛进行性加重需紧急就医）、外伤（有明确阴囊或睾丸外伤史可引起）、泌尿系统结石放射痛（输尿管下段结石等致放射性睾丸胀痛伴下腹部疼痛、血尿等需影像学鉴别），青壮年需尤其警惕精索静脉曲张、睾丸扭转等，儿童及青少年患流行性腮腺炎并发睾丸炎要积极治疗原发疾病、睾丸扭转要高度重视，有泌尿系统基础疾病者需控制基础疾病预防睾丸胀痛发生。 一、附睾炎 附睾炎是引起男性睾丸胀痛的常见原因之一，可分为急性和慢性。急性附睾炎多由细菌感染所致，如大肠埃希菌等，常继发于泌尿系统感染，表现为患侧睾丸迅速肿大、胀痛，阴囊皮肤红肿，可伴有发热等全身症状；慢性附睾炎多由急性附睾炎迁延不愈引起，症状相对较轻，表现为睾丸隐痛、坠胀感，可反复发作。 二、睾丸炎 病毒性睾丸炎较为常见，如流行性腮腺炎病毒感染可并发睾丸炎，多见于青春期后期男性，常为单侧发病，表现为睾丸红肿、疼痛，伴有发热、寒战等；细菌感染也可引发睾丸炎，但相对较少见，症状与急性附睾炎类似，有睾丸胀痛、肿大等表现。 三、精索静脉曲张 多见于青壮年男性，因精索内静脉回流受阻导致静脉迂曲扩张，可出现阴囊坠胀感、睾丸胀痛，久站或行走后症状加重，平卧休息后可缓解，部分患者可影响生育功能。 四、睾丸扭转 起病急骤，多发生于睡眠中或剧烈运动后，因睾丸与精索的扭转导致睾丸血液供应受阻，表现为睾丸剧烈疼痛并进行性加重，可伴有阴囊红肿，若不及时处理，可导致睾丸缺血坏死，需紧急就医。 五、外伤 有明确的阴囊或睾丸外伤史时，如撞击、挤压等，可引起睾丸胀痛，常伴有局部肿胀、淤血等表现。 六、泌尿系统结石放射痛 输尿管下段结石等可引起放射性睾丸胀痛，同时可伴有下腹部疼痛、血尿等症状，需通过影像学检查鉴别。 特殊人群提示 青壮年男性：需尤其警惕精索静脉曲张、睾丸扭转等情况，若出现睾丸突发剧痛等表现应立即就医。 儿童及青少年：流行性腮腺炎并发睾丸炎时需积极治疗原发疾病，防止影响睾丸发育；睾丸扭转在儿童中也可发生，一旦出现阴囊剧烈疼痛要高度重视，及时诊治以挽救睾丸功能。 有泌尿系统基础疾病者：如存在尿路感染、结石等情况，易诱发附睾炎等，需积极控制基础疾病，预防睾丸胀痛的发生。
对于包皮过长可选择观察等待无症状且不影响生活的情况定期观察，保持局部清洁需每天用温水轻柔清洗阴茎部位尤其是龟头和冠状沟处并注意清洁频率，手术治疗适用于伴有反复包皮龟头炎经药物治疗不佳、包皮口狭窄影响排尿或严重影响性生活质量等情况，手术方式有传统环切术和吻合器手术，术后要保持伤口清洁干燥、避免阴茎勃起、清淡饮食等，发现包皮过长应及时就医让医生评估制定合适处理方案不同年龄阶段评估和处理有差异。 对于无症状且不影响生活的包皮过长，可选择观察等待，定期观察包皮及阴茎的状况，留意是否出现红肿、疼痛、排尿异常等情况。儿童时期的包皮过长可能会随着生长发育而改善，婴幼儿及儿童阶段若没有严重感染、排尿困难等问题，可先观察，因为此阶段阴茎还在不断发育中。 保持局部清洁 清洁方法：每天用温水清洗阴茎部位，将包皮轻轻上翻，清洗龟头和冠状沟处，清除包皮垢。清洗时动作要轻柔，避免过度用力导致包皮损伤。对于儿童，家长要帮助其进行清洁，但要注意力度适中。 清洁频率：建议每天至少清洁一次，尤其是在运动出汗后或性生活前后，更要注意清洁，以减少细菌滋生，降低感染的风险。 手术治疗 手术指征：当包皮过长伴有反复的包皮龟头炎，经药物治疗效果不佳；或包皮口狭窄，影响排尿，出现排尿困难；或包皮过长严重影响性生活质量等情况时，应考虑手术治疗。例如，反复发生包皮龟头炎的患者，炎症会导致包皮和龟头红肿、疼痛、瘙痒，严重影响生活，此时手术切除过长的包皮是有效的治疗方法。对于儿童，如果存在包皮口狭窄，影响排尿，也需要考虑手术。 手术方式 传统包皮环切术：是比较经典的手术方式，通过切除多余的包皮，再进行缝合。 包皮环切吻合器手术：利用吻合器进行切割和吻合，手术时间相对较短，术后恢复相对较快，切口较为整齐。 术后注意事项：手术后要保持伤口清洁干燥，按照医生的要求定期换药。避免阴茎勃起，减少疼痛和出血的风险，必要时可在医生指导下服用抑制勃起的药物。术后饮食要清淡，避免食用辛辣刺激性食物。儿童术后家长要注意看护，防止儿童搔抓伤口，同时要注意观察伤口愈合情况，如是否有渗血、红肿、异常分泌物等。 就医咨询与评估 当发现包皮过长时，应及时就医，医生会根据具体情况进行评估，包括包皮的外观、阴茎的发育情况、是否存在相关并发症等，从而制定合适的处理方案。不同年龄阶段的患者就医时，医生的评估和处理会有所不同，例如对于成年患者和儿童患者，医生考虑的因素和选择的治疗方式会因年龄差异而有所侧重。
珍珠状阴茎丘疹多见于青壮年男性，病变在阴茎冠状沟处为环绕排列的珍珠状白色小丘疹属良性病变可能与局部生理发育变异等相关一般无需特殊治疗注意清洁卫生；包皮龟头炎细菌感染性多因局部卫生差细菌滋生感染伴红肿疼痛瘙痒等症状常见大肠杆菌等，真菌感染性由白色念珠菌等感染致小白点伴瘙痒明显等表现多见于有不洁卫生习惯等人群；尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起初期为淡红色小丘疹逐渐增大增多呈多种形状通过性接触传播需及时就医规范治疗；儿童出现包皮小白点伴不适需警惕炎症及时就医避免滥用药物优先局部清洁，成年男性有不洁性生活史出现包皮小白点需警惕尖锐湿疣尽快就医，有免疫功能低下病史者出现包皮小白点需谨慎及时就医全面评估针对性处理。 一、珍珠状阴茎丘疹 多见于青壮年男性，病变主要位于阴茎冠状沟处，表现为环绕排列的珍珠状白色小丘疹，直径约1～3毫米，质地较硬，表面光滑，无自觉症状，属于良性病变，可能与局部生理发育变异、包皮过长导致的慢性刺激等因素相关，一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生即可。 二、包皮龟头炎 （一）细菌感染性包皮龟头炎 多因局部卫生状况差，细菌滋生感染引起，除包皮上出现小白点外，常伴有包皮龟头红肿、疼痛、瘙痒等症状，部分患者可能有脓性分泌物。常见致病菌如大肠杆菌等。 （二）真菌感染性包皮龟头炎 通常由白色念珠菌等真菌感染所致，小白点可能伴有局部瘙痒明显、包皮龟头黏膜潮红、有白色分泌物等表现，多见于有不洁卫生习惯或长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂等人群。 三、尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，初期可表现为包皮上单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可呈白色、粉红色或污灰色，表面凹凸不平，呈乳头状、菜花状或鸡冠状，多通过性接触传播。患者多有不洁性生活史，需及时就医进行规范治疗，如物理治疗等。 特殊人群注意事项 儿童群体 儿童出现包皮上小白点需警惕是否为局部炎症等情况，若伴有红肿、疼痛等不适，应及时就医，因儿童皮肤黏膜娇嫩，需避免自行滥用药物，优先考虑温和的局部清洁等非药物干预措施。 成年男性 有不洁性生活史者出现包皮小白点需高度警惕尖锐湿疣，应尽快就医明确诊断；若因包皮过长导致反复出现包皮龟头炎相关小白点等情况，可在合适时机考虑包皮环切术以减少复发风险。 特殊病史人群 有免疫功能低下病史（如艾滋病患者等）者出现包皮小白点时，需更谨慎对待，因免疫低下可能影响病情发展及治疗效果，应及时就医进行全面评估与针对性处理。
包皮嵌顿是包皮过长或外口狭窄者包皮上翻未及时复位致狭窄口紧勒冠状沟阻碍血液回流致阴茎头和包皮肿胀，常见原因是包皮过长或外口狭窄及外力作用，临床表现为局部肿胀、疼痛，紧急处理有手法复位和手术复位，预防要正确处理包皮上翻，包皮外口狭窄者可考虑环切术，家长要避免孩子包皮过度刺激。 一、包皮嵌顿的定义 包皮嵌顿是指包皮过长或包皮外口狭窄的包皮过长者，将包皮上翻后未能及时复位，导致狭窄的包皮口紧勒在阴茎冠状沟上方，阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流，使得阴茎头和包皮出现肿胀的一种情况。 二、常见原因 包皮过长或包皮外口狭窄：这是引发包皮嵌顿的基础因素。例如，一些男性天生存在包皮过长且包皮外口相对狭窄的情况，当包皮上翻后，狭窄的外口就容易卡住，阻碍复位。 外力作用：比如在性生活过程中，或者手淫时用力不当，使包皮上翻后没有及时复位；另外，外伤等情况也可能导致包皮被上翻后不能复位，从而引发包皮嵌顿。 三、临床表现 局部肿胀：阴茎头和包皮部位会出现明显的肿胀，随着时间推移，肿胀可能会逐渐加重。以年龄为例，儿童若发生包皮嵌顿，其阴茎头和包皮肿胀会比较明显，因为儿童的组织相对较嫩，血液循环相对更易受影响；对于成年男性，也会出现相应的肿胀表现，但程度可能因个体差异有所不同。从生活方式角度看，有包皮过长等情况且有不当上翻包皮行为的人群更容易出现。 疼痛：患者会感到局部剧烈疼痛，这种疼痛会较为明显地影响患者的生活和活动。对于儿童来说，疼痛可能会导致哭闹不止等表现，因为儿童无法像成人一样准确表达疼痛，但会通过哭闹等方式提示身体的不适。 四、紧急处理原则 手法复位：在早期，可尝试手法复位。一般是用双手示指和中指握住阴茎水肿部位，轻轻向阴茎根部挤压，同时用拇指轻轻将阴茎头向包皮内推送，尝试使其复位。但手法复位需要注意动作轻柔，避免加重损伤。对于儿童进行手法复位时，更要格外小心，因为儿童的组织更娇嫩，操作不当可能会造成更严重的损伤。 手术复位：如果手法复位不成功，或者包皮嵌顿时间较长，出现严重肿胀等情况，可能需要进行手术复位，如包皮背侧切开术等。 五、预防措施 正确处理包皮上翻：有包皮过长的男性，在将包皮上翻后要及时复位。如果存在包皮外口狭窄等情况，必要时可考虑进行包皮环切术，从根本上解决包皮嵌顿的隐患。对于儿童家长来说，要注意避免让孩子过度刺激包皮，防止发生包皮嵌顿的情况。如果孩子出现包皮异常上翻等情况，要及时采取正确的处理措施。
包皮手术水肿是男性包皮环切术后手术部位因创伤致炎症反应及淋巴、血液循环障碍等引发的组织肿胀，常见原因有淋巴回流障碍、术后炎症致血管通透性增加及活动影响血液循环，临床表现为手术区域皮肤肿胀伴轻度疼痛多数1-2周消退部分稍长，处理包括术后24-48小时内冷敷、休息时抬高阴茎、保持局部清洁干燥及遵医嘱用改善微循环药物，儿童需遵医嘱卧床休息密切观察防搔抓，成年有基础病者需控血糖，老年需注意休息助护理。 一、包皮手术水肿的定义 包皮手术水肿是指男性接受包皮环切术后，手术部位出现的组织肿胀现象，系手术创伤引发局部炎症反应及淋巴、血液循环障碍等多种因素共同作用所致。 二、包皮手术水肿的常见原因 1.淋巴回流障碍：手术过程中可能切断部分淋巴管，导致淋巴液回流受阻，进而引起局部组织水肿。 2.血液循环影响：术后局部组织炎症反应使血管通透性增加，液体渗出积聚；同时，患者术后过早活动、久站久坐等可影响阴茎局部血液循环，加重水肿情况。 三、包皮手术水肿的临床表现 手术区域皮肤可见肿胀，可伴有轻度疼痛，肿胀程度因个体差异及手术方式不同有所差异，一般术后数天内逐渐出现，多数可在1-2周左右逐渐消退，但也有部分患者水肿持续时间稍长。 四、包皮手术水肿的处理方法 1.早期冷敷：术后24-48小时内可进行局部冷敷，利用低温收缩血管，减少渗出，缓解水肿程度。 2.体位调整：休息时适当抬高阴茎，使其高于心脏水平，促进静脉及淋巴回流，减轻水肿。 3.保持局部清洁：注意保持手术部位清洁干燥，避免尿液等污染切口，以防感染加重水肿。 4.药物辅助：若水肿较明显且伴有不适，可在医生评估下使用改善微循环的药物辅助恢复，但需严格遵医嘱，避免自行用药。 五、不同人群包皮手术水肿的注意事项 1.儿童患者：儿童新陈代谢较快但皮肤娇嫩，术后需严格遵照医嘱卧床休息，减少不必要活动，家长需密切观察水肿情况，若出现异常肿胀加重或伴有发热等，应及时就医；同时避免儿童搔抓手术部位，防止损伤加重水肿或引发感染。 2.成年男性（有基础疾病者）：若成年男性伴有基础疾病如糖尿病，需积极控制血糖，因高血糖不利于伤口及水肿恢复，要严格遵循糖尿病饮食及治疗方案，保持血糖稳定，以促进术后恢复。 3.老年患者：老年患者术后恢复相对较慢，更需注意休息，避免长时间卧床导致下肢血液循环问题影响阴茎局部，家属应协助做好生活护理，督促患者按要求进行术后护理操作，确保局部恢复顺利。