广西壮族自治区人民医院儿科
简介：
徐志诚，副主任医师，专长儿童及新生儿各系统常见多发病的诊治，临床经验丰富。擅长儿童危重症如新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿休克及儿童脓毒症、感染性休克、多脏器功能障碍综合征等的诊治及抢救。主持卫生厅课题1项，参与多项省级课题。
儿童危重症，如新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿休克及儿童脓毒症、感染性休克、多脏器功能障碍综合征等的诊治及抢救。
副主任医师儿科
小孩呕吐拉肚子多因感染（如病毒、细菌）、饮食不当或过敏引发，症状持续通常不超过72小时。 **感染性因素**：病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）是主要原因，尤其婴幼儿易感，常伴随发热、呕吐频繁；细菌感染（如沙门氏菌）多与不洁食物相关，大便带黏液或血丝，需警惕脱水。 **非感染性因素**：饮食过敏（如牛奶蛋白）或不耐受（乳糖酶缺乏）会在进食后1-2小时发作；食物不耐受或暴饮暴食引发的消化不良，常伴腹胀、呕吐物酸臭味，无发热。 **脱水风险**：婴幼儿（<2岁）、有基础疾病（如心脏病）或免疫低下者脱水更快，需监测尿量减少、口唇干燥等信号，及时就医。 **治疗原则**：优先非药物干预（如口服补液盐），避免低龄儿童使用止泻药；感染性腹泻需明确病原体，细菌感染需抗生素时由医生开具。
新生儿脐疝带是辅助治疗婴幼儿脐疝的工具，通常建议在2岁内使用，多数可自行闭合。若2岁后未闭合或出现嵌顿，需就医评估。 **脐疝带适用情况**：适用于直径＜2cm的婴幼儿脐疝，尤其是早产儿或低体重儿，观察期间可辅助固定疝环。 **使用注意事项**：佩戴时需确保松紧适宜，避免过紧影响血液循环或过松失去效果。每日佩戴时间建议不超过8小时，佩戴期间需观察皮肤状况，出现红肿应暂停使用。 **非手术干预**：多数脐疝无需特殊治疗，随着腹壁肌肉发育，通常在1~2岁内自然闭合。日常护理中避免过度哭闹、便秘等增加腹压的行为，可适当补充维生素D促进骨骼发育。 **需就医情形**：若疝囊突然增大、触痛明显、无法回纳或伴随呕吐、发热等症状，可能提示嵌顿，需立即就医。2岁后脐疝仍未闭合或直径＞2cm者，建议由儿科或小儿外科医生评估是否需要手术修补。 **特殊人群提示**：早产儿、低体重儿或有其他基础疾病的婴幼儿，使用脐疝带前需经医生评估，确保无皮肤破损、感染等禁忌证。
孩子眼圈发黑可能与睡眠不足（持续睡眠不足6小时）、过敏反应（如过敏性鼻炎）、营养缺乏（如缺铁性贫血）或外伤等因素相关，需结合具体表现判断原因。 一、睡眠不足或质量差 长期睡眠不足（每日睡眠时长＜8小时）或睡眠质量不佳（频繁夜醒），会导致眼周血液循环减慢，血液瘀滞形成黑眼圈。学龄儿童若因作业、电子产品使用等导致睡眠延迟，易出现此类情况。 二、过敏反应影响 过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病，会使鼻黏膜长期充血肿胀，眼周静脉回流受阻，引发黑眼圈。此类孩子常伴随鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，夜间睡眠时张口呼吸也可能加重症状。 三、营养缺乏或代谢异常 缺铁性贫血时，血红蛋白携氧能力下降，眼周组织缺氧，呈现青黑色。挑食、偏食儿童（尤其3-6岁）需关注铁、维生素B12等营养素摄入。甲状腺功能减退也可能导致眼周色素沉着，需结合生长发育指标综合评估。 四、外伤或局部刺激 眼周碰撞、揉眼过度等机械刺激，或眼睑皮肤炎症（如睑缘炎），会引起局部血管扩张、色素沉积。婴幼儿皮肤娇嫩，反复摩擦玩具、枕头等也可能诱发类似表现。 建议优先调整作息、改善睡眠环境，若伴随过敏症状或面色苍白，应及时就医检查血常规、过敏原等指标，避免盲目用药。
早产儿眼底筛查次数通常需根据矫正胎龄和出生体重等因素确定，一般建议在矫正胎龄32周~34周开始首次筛查，后续根据筛查结果决定后续次数，常见为1~3次不等。 **极低出生体重儿（＜1500g）**：矫正胎龄28周~32周需首次筛查，若结果正常，矫正胎龄32周~34周需第二次筛查；若首次筛查异常，需在矫正胎龄32周~34周后增加筛查频率，可能需3次以上。 **低出生体重儿（1500g~2500g）**：矫正胎龄30周~32周首次筛查，若结果正常，矫正胎龄32周~34周第二次筛查；若异常，需在矫正胎龄32周~34周后复查，可能需2次以上。 **无高危因素早产儿（出生体重≥2500g且无其他疾病）**：矫正胎龄32周~34周首次筛查，若结果正常，无需后续筛查；若异常，需在矫正胎龄32周~34周后复查，可能需1次以上。 **特殊情况**：如存在吸氧史、呼吸窘迫综合征等高危因素的早产儿，即使出生体重≥2500g，也需在矫正胎龄32周~34周首次筛查，后续根据结果调整筛查次数。 早产儿家属应遵循医生建议，定期带孩子进行眼底筛查，避免因漏检导致视网膜病变延误治疗，影响视力发育。
小儿惊厥急救处理需遵循"保持安全、防止意外、及时就医"原则。惊厥发生时应立即将患儿侧卧，清理口腔分泌物，避免强行按压肢体，记录发作时间。持续抽搐或意识未恢复需紧急送医。 **1. 保持呼吸道通畅**：惊厥发作时将患儿平放于平坦安全处，解开衣领，头偏向一侧，及时清理口腔呕吐物或分泌物，防止误吸。避免强行撬开牙关或塞异物，以免损伤口腔或引发窒息。 **2. 防止意外伤害**：移除周围尖锐物品，在患儿头部下方垫软物，不要强行约束肢体或按压人中，避免造成骨折或肌肉损伤。抽搐期间不要喂水或进食，防止呛咳。 **3. 监测与观察**：记录发作开始时间、持续时长、抽搐部位及表现，观察患儿意识状态、面色及呼吸情况。若惊厥持续超过5分钟、短时间内反复发作或伴随高热不退、精神萎靡等，需立即拨打急救电话。 **4. 降温处理**：若体温超过38.5℃，可采用物理降温（如温水擦浴、减少衣物），避免使用酒精擦浴。降温过程中密切观察患儿反应，避免因过度降温导致寒战加重病情。 **5. 后续护理与就医**：抽搐停止后让患儿侧卧休息，待意识完全清醒后可少量饮用温水。及时带患儿到正规医疗机构就诊，排查病因（如感染、癫痫、电解质紊乱等），遵医嘱进行针对性治疗。