主任张继业

张继业主任医师

山东青岛中西医结合医院肛肠科

个人简介

简介：

2015年作为学科带头人和高层次人才引进我院，创建肛肠外科，任科主任，曾在天津市人民医院肛肠外科、哈尔滨医科大学第一临床医学院进修学习，兼任黑龙江省中西医结合学会大肠肛门病分会常务委员，省中医药学会肛肠分会委员。获市级科技进步奖两项，出版医学专著两部。

擅长疾病

运用中西医方法诊治肛肠科常见病及多发病，对各种痔(内痔、外痔、混合痔)、复杂性肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、便秘、大肠肿瘤等疾病的治疗有丰富的临床经验，能利用PPH、套扎器等微创技术进行手术治疗，独创肛肠病多模式无痛疗法，达到微创、无痛治疗肛肠疾病。

TA的回答

问题：痔疮手术全过程有哪些

痔疮手术全过程一般包括术前评估、麻醉、手术操作（如外剥内扎、吻合器痔上黏膜环切术等）、术后护理，整体耗时约30分钟至2小时，具体因术式和病情而异。 **一、术前评估** 需完善肛门指检、肛门镜等检查，明确痔疮类型及严重程度，排除其他肛肠疾病。 **二、麻醉方式** 局麻适用于简单外痔或门诊小手术；腰麻或骶管麻醉用于复杂内痔或混合痔手术，可减轻疼痛与不适。 **三、手术操作** 1. 外剥内扎术：剥离外痔痔核，结扎内痔根部，适用于混合痔。 2. 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：环形切除直肠下端黏膜，提拉内痔，减少脱垂，适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔或环状混合痔。 **四、术后护理** 术后需保持排便通畅，避免久坐久站，温水坐浴促进恢复，遵医嘱使用痔疮栓或软膏缓解不适。 **特殊人群提示** 老年人及糖尿病患者需严格控制血糖，预防术后感染；孕妇建议优先保守治疗，非必要不手术；儿童痔疮以保守治疗为主，避免手术创伤。

问题：大便上有鲜血肛门疼痛

大便上有鲜血且肛门疼痛，可能是痔疮、肛裂或肠道炎症等问题，通常与排便时机械损伤、局部充血或感染相关，需结合症状特点判断。 **痔疮**：内痔或混合痔常伴随排便后滴血或喷血，血色鲜红，无痛或伴轻微坠胀感，久坐、便秘、孕期或肥胖者风险较高。 **肛裂**：典型表现为排便时撕裂样剧痛，伴少量鲜血，常因大便干结、排便用力过猛或肛门狭窄导致，儿童和老年人因饮食或活动习惯差异更易发生。 **肠道炎症**：如溃疡性结肠炎，可能伴黏液脓血便、腹泻、腹痛，病程较长且反复发作，需肠镜检查确诊，长期吸烟者或有家族史者需警惕。 **特殊人群注意**：孕妇因腹压增高易患痔疮，需调整饮食结构，避免久坐；儿童肛裂多与便秘相关，应增加膳食纤维摄入；老年人若症状持续或伴体重下降，需排查肠道肿瘤风险。 **处理建议**：优先通过温水坐浴、增加膳食纤维、保持排便通畅缓解症状；若症状持续超过3天或加重，应及时就医，避免自行用药延误诊治。

问题：肛门在什么地方呀

肛门位于人体消化道末端，是肠道内容物排出体外的出口，处于臀部之间、会阴下方，与直肠末端相连。 **位置与结构**：肛门是消化道的末端开口，位于臀部之间，连接直肠，其周围有肛门括约肌控制排便。 **常见相关问题**： 1. 肛门不适：如疼痛、瘙痒、出血等，可能与便秘、痔疮、肛裂或感染有关。 2. 排便异常：便秘或腹泻可能影响肛门健康，长期便秘易致痔疮，腹泻频繁刺激肛门。 3. 特殊人群注意：老年人肌肉松弛可能影响排便控制；孕妇因腹压增加易患痔疮；婴幼儿排便训练需温和引导，避免过度清洁损伤肛周皮肤。 4. 日常护理：保持肛周清洁干燥，避免久坐，饮食均衡，增加膳食纤维摄入可预防便秘，减少肛门负担。 若出现持续疼痛、大量出血或排便习惯改变，建议及时就医检查。

问题：肛门皲裂用什么药膏

肛门皲裂的治疗药膏需根据病因选择，常见包括含尿素的皮肤保湿剂、弱效糖皮质激素药膏及抗菌药膏。 **一、皮肤干燥引起的皲裂** 此类情况以保湿修复为主，可使用含尿素（10%~20%浓度）的药膏，促进角质层修复，缓解干燥。日常需保持肛门清洁干燥，避免过度擦拭。 **二、炎症性皲裂** 若伴随轻度炎症，可短期使用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），减轻炎症反应。注意避免长期使用，以防皮肤萎缩。 **三、感染性皲裂** 若合并真菌感染或细菌感染，需针对性使用抗真菌药膏或抗菌药膏。真菌感染者可选用克霉唑乳膏，细菌感染者可选用莫匹罗星软膏。 **四、特殊人群注意事项** 孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免影响胎儿或婴儿。婴幼儿应优先采用非药物干预，如温水清洗后涂抹氧化锌软膏，避免使用刺激性药物。 **五、综合护理建议** 保持排便通畅，避免便秘或腹泻；饮食中增加膳食纤维摄入，每日饮水1500~2000ml；穿宽松透气的棉质内裤，减少局部摩擦。 **核心建议**：若用药1周后症状无改善或加重，应及时就医，明确病因并调整治疗方案。

问题：大便出血疼是什么原因

大便出血疼可能由多种原因引起，如痔疮、肛裂、肠道炎症或息肉等，其中痔疮和肛裂是最常见的原因，通常与便秘、久坐、饮食不当等因素相关。 一、痔疮 痔疮分为内痔和外痔，内痔常表现为无痛性出血，但在便秘或久坐后可能因黏膜破损出现疼痛；外痔则因静脉丛曲张或血栓形成，排便时疼痛明显，血液多为鲜红色，滴血或便纸带血。 二、肛裂 便秘或大便干硬时，肛管皮肤撕裂形成肛裂，排便时及排便后会出现剧烈疼痛，常伴有少量鲜红色出血，疼痛持续数分钟至数小时，部分患者因恐惧排便形成恶性循环，加重便秘。 三、肠道炎症 如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症刺激肠黏膜导致充血、水肿、糜烂，可出现黏液脓血便，常伴腹痛、腹泻、发热等症状，病程较长，需通过肠镜检查确诊。 四、直肠或结肠息肉 息肉表面破溃或摩擦时可引起出血，血液颜色多为鲜红色或暗红色，通常无痛，若息肉较大或位置较低，可能在排便时脱出肛门外，需肠镜检查明确诊断。 特殊人群提示：孕妇因子宫压迫直肠静脉，易诱发痔疮，应增加膳食纤维摄入，避免久坐；老年人肠道功能减弱，便秘风险高，需警惕肛裂或肠道肿瘤，建议定期体检。儿童若出现大便出血疼，多与便秘、肛裂相关，家长需注意调整饮食，培养规律排便习惯，必要时就医排除肠道畸形。

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