主任刘嘉

刘嘉副主任医师

吉林大学第一医院普外科

个人简介

简介:

刘嘉,副主任医师,免疫学博士,外科学博士后,硕士研究生导师,现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委,Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家,中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委,中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员,中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员,吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员,吉林省医师协会普外科分会青年委员,世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学,曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年,擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗,特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究,多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖,主持开展多项新技术、新疗法,主持及参与国内外科研课题10余项,参编医疗论著2部,于国内外权威刊物发表论文70余篇,其中SCI收录21篇,EI及中华系列杂志收录26篇。

擅长疾病

甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗,特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究。

TA的回答

问题:甲状腺结节的分类?

甲状腺结节主要分为五类:结节性甲状腺肿(最常见,与碘摄入、遗传相关)、甲状腺腺瘤(良性肿瘤,多见于中青年女性)、甲状腺癌(包括乳头状、滤泡状等亚型,需手术等综合治疗)、炎性结节(如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎伴发)、囊肿性结节(含液体,多为良性)。1.结节性甲状腺肿:常因长期碘摄入异常或甲状腺激素合成障碍引发,可单发或多发,多无明显症状,需结合超声判断结节大小及结构。2.甲状腺腺瘤:多为良性,生长缓慢,女性发病率显著高于男性,部分腺瘤可能合并甲亢,需定期监测。3.甲状腺癌:恶性程度差异大,乳头状癌占比最高(约70%),早期治愈率高;滤泡状癌易血行转移;髓样癌和未分化癌相对少见但预后较差。

问题:查出甲状腺结节却摸不到?

甲状腺结节摸不到可能是结节太小(通常<1cm)、位置较深或质地较软,也可能是检查方法局限。这种情况无需过度焦虑,但需结合影像学检查和临床评估判断风险。一、结节位置与大小因素甲状腺位于颈部前方,部分结节因位置较深(如甲状腺被气管、食管包裹)或体积过小(<1cm),可能无法通过触诊发现。超声检查是发现此类结节的主要手段,可明确结节大小、形态及血流情况。二、结节质地与硬度影响质地柔软的结节(如部分良性囊肿、胶质结节)触感不明显,而质地较硬的实性结节更易被触及。但质地判断需结合超声特征,如低回声、钙化等提示需警惕恶性可能。

问题:甲状腺癌死亡率高吗

甲状腺癌整体死亡率不高,多数患者经规范治疗后预后良好,但不同病理类型和分期差异显著。一、甲状腺癌的死亡率特点甲状腺癌中最常见的乳头状癌占比约80%~90%,其恶性程度较低,生长缓慢,十年生存率可达95%以上。而未分化癌仅占1%~2%,但恶性程度极高,预后较差,患者平均生存期通常不足1年。二、影响死亡率的关键因素病理类型:分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡状癌)占绝大多数,死亡率低;未分化癌和髓样癌死亡率较高。临床分期:早期(Ⅰ-Ⅱ期)患者5年生存率超90%,晚期(Ⅳ期)降至10%以下。治疗规范:及时手术切除+放射性碘治疗可显著降低复发风险,规范随访能早期发现并处理异常。

问题:得甲状腺瘤可以自愈吗

甲状腺瘤一般无法自愈,多数为良性病变但需定期监测,少数恶性肿瘤需规范治疗。一、甲状腺瘤的本质与自愈可能性甲状腺瘤是甲状腺内异常增生形成的肿块,分为良性(如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤)和恶性(甲状腺癌)两类。良性腺瘤由甲状腺细胞异常增殖引起,一旦形成无法通过药物或自然过程消失,仅少数微小腺瘤可能长期稳定不进展。恶性肿瘤(如乳头状癌)更不可能自愈,延误治疗会导致肿瘤扩散。二、临床观察与治疗原则定期随访:直径<1cm的无症状良性腺瘤,建议每6~12个月复查超声,观察大小变化。若腺瘤短期内快速增大(如半年内增长>20%)或出现压迫症状(吞咽困难、声音嘶哑),需及时就医。

问题:甲状腺4C类什么意思

甲状腺4C类是甲状腺超声检查中根据TI-RADS分类系统对结节的一种恶性风险评估,属于高度可疑恶性(恶性风险80%~90%以上),需尽快进一步检查明确性质。一、4C类结节的诊断路径1.超声引导下细针穿刺活检:是明确结节良恶性的首选方法,通过获取细胞样本进行病理分析,准确率达90%以上。2.术后病理确诊:若穿刺结果不确定或高度怀疑恶性,需手术切除结节后做病理检查,这是诊断金标准。二、特殊人群注意事项妊娠期女性:需在医生指导下评估结节大小及生长速度,避免过度检查影响胎儿发育,优先选择超声和细针穿刺活检(孕中晚期更安全)。

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