主任刘嘉

刘嘉副主任医师

吉林大学第一医院普外科

个人简介

简介：

刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。

擅长疾病

甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究。

TA的回答

问题：甲状腺癌是什么病

甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤，病因不明，可能与放射性物质接触、碘摄入异常、遗传等因素有关，多数患者无明显症状，少数情况下会出现颈部肿块、声音嘶哑等症状。诊断主要依靠病史询问、体格检查、甲状腺功能检查、超声检查、细针穿刺细胞学检查等。治疗方法包括手术治疗、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向治疗等，治疗方案应根据肿瘤的类型、大小、位置、患者的年龄、健康状况等因素综合制定。预后通常较好，大多数患者经过规范治疗后可以长期生存。 1.病因： 目前甲状腺癌的病因尚不明确，但可能与以下因素有关： 放射性物质接触：长期接触放射性物质，如X射线、γ射线等，可能增加甲状腺癌的发病风险。 碘摄入异常：碘摄入过多或过少都可能导致甲状腺疾病，进而增加甲状腺癌的发病风险。 遗传因素：某些基因突变或家族性遗传疾病可能增加甲状腺癌的发病风险。 其他因素：包括促甲状腺激素（TSH）水平异常、自身免疫性甲状腺疾病等。 2.症状： 甲状腺癌的症状通常不明显，多数患者在体检或因其他原因检查时发现甲状腺结节。少数情况下，甲状腺癌可能导致颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。 3.诊断： 医生通常通过以下方法诊断甲状腺癌： 详细的病史询问和体格检查：了解患者的症状、家族史等。 甲状腺功能检查：测定甲状腺激素水平，评估甲状腺功能。 超声检查：通过高频超声观察甲状腺结节的大小、形态、血流等特征。 细针穿刺细胞学检查：通过细针吸取甲状腺结节的细胞进行病理检查，以明确诊断。 其他检查：如甲状腺核素扫描、CT、磁共振成像（MRI）等，可帮助评估甲状腺癌的转移情况。 4.治疗： 甲状腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向治疗等。治疗方案应根据肿瘤的类型、大小、位置、患者的年龄、健康状况等因素综合制定。 手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方法，通常包括甲状腺全切术或部分切除术。对于高危患者，可能需要进行颈部淋巴结清扫。 放射性碘治疗适用于分化型甲状腺癌，用于清除残留甲状腺组织和治疗转移灶。 内分泌治疗通过补充甲状腺激素，维持甲状腺功能正常。 靶向治疗针对甲状腺癌的特定靶点，如BRAF基因突变，可使用相应的靶向药物进行治疗。 5.预后： 甲状腺癌的预后通常较好，大多数患者经过规范治疗后可以长期生存。预后与肿瘤的类型、分期、治疗方法等因素有关。 定期复查和随访对于甲状腺癌患者非常重要，包括甲状腺功能检查、颈部超声检查等，以便及时发现和处理复发或转移。 需要注意的是，对于甲状腺癌的诊断和治疗，应在医生的指导下进行。如果发现甲状腺结节或有其他异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。此外，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、减少放射性物质接触等，有助于预防甲状腺癌的发生。

问题：恶性甲状腺结节能治愈吗

恶性甲状腺结节的治疗效果与多种因素有关，包括结节的大小、位置、病理类型、患者年龄、健康状况等。对于早期发现、较小的恶性甲状腺结节，手术治疗后结合放射性碘治疗和内分泌治疗，部分患者可以达到治愈的效果。对于晚期或复发的恶性甲状腺结节，治疗效果可能相对较差。 1.治疗方法 手术治疗：手术是治疗恶性甲状腺结节的主要方法之一。手术可以切除甲状腺结节及部分甲状腺组织，对于早期发现的恶性甲状腺结节，手术治疗可以达到较好的治疗效果。 放射性碘治疗：对于手术后残留的甲状腺组织或复发的恶性甲状腺结节，放射性碘治疗可以利用放射性碘的辐射作用杀死甲状腺细胞，从而控制病情。 内分泌治疗：恶性甲状腺结节切除后，患者可能需要长期服用甲状腺激素替代治疗，以维持甲状腺功能的正常。 靶向治疗：对于某些特定类型的恶性甲状腺结节，如RET基因突变阳性的甲状腺癌，靶向治疗药物可以针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗。 2.治疗效果 治愈可能性：恶性甲状腺结节的治愈可能性取决于多种因素。对于早期发现、较小的恶性甲状腺结节，手术治疗后结合放射性碘治疗和内分泌治疗，部分患者可以达到治愈的效果。然而，对于晚期或复发的恶性甲状腺结节，治疗效果可能相对较差。 长期随访：恶性甲状腺结节治疗后，患者需要定期进行随访，包括甲状腺功能检查、颈部超声等，以监测病情的变化。 3.注意事项 治疗选择：治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化决策，包括结节的特征、患者的年龄、健康状况等。医生会综合考虑各种因素，制定最适合患者的治疗方案。 术后护理：手术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和颈部过度活动。按照医生的建议进行饮食调整和药物服用。 放射性碘治疗：放射性碘治疗后，患者需要隔离一段时间，避免接触他人，以减少辐射对他人的影响。同时，患者需要注意个人卫生，勤洗手，保持口腔清洁。 定期随访：定期随访对于恶性甲状腺结节的治疗非常重要，患者应按照医生的建议按时进行检查，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。 4.特殊人群 儿童：恶性甲状腺结节在儿童中的发生率相对较低，治疗方法与成人相似，但需要特别关注儿童的生长发育和甲状腺功能的影响。治疗方案应在儿童内分泌专家的指导下进行。 孕妇：孕妇患有恶性甲状腺结节时，治疗需要更加谨慎。医生会综合考虑胎儿的安全性和母亲的病情，选择合适的治疗方法。 老年人：老年人的身体机能相对较弱，治疗时需要考虑患者的整体健康状况和合并疾病。治疗方案可能需要根据个体情况进行调整。 总之，恶性甲状腺结节的治疗需要综合考虑多种因素，包括结节的特征、患者的年龄、健康状况等。患者应与医生充分沟通，了解治疗方案的优缺点，并积极配合治疗。同时，定期随访对于监测病情和及时调整治疗方案非常重要。

问题：甲状腺结节吃海鲜吗

甲状腺结节患者能否吃海鲜分情况，碘摄入量正常或不足者适量吃，已超标者限食；不同年龄患者有不同注意事项，儿童要谨慎，老人据自身情况调整；生活方式影响碘摄入的人群吃海鲜需综合权衡，最好遵医嘱制定个性化饮食方案。 如果患者的碘摄入量处于正常或不足的状态，适量吃海鲜是可以的。海鲜中含有一定量的碘，对于碘摄入不足的人群，适当食用海鲜能补充碘元素。例如，海带等海藻类海鲜含碘量较高，适量食用有助于维持甲状腺正常的生理功能，但也需注意控制量，避免一次性摄入过多。一般来说，成人每天从食物中摄入碘的适宜量约为150μg，具体到海鲜的食用量可根据个人碘营养状况及医生建议来调整。 碘摄入量已超标的甲状腺结节患者 对于本身碘摄入量已经超标的甲状腺结节患者，应限制海鲜的摄入。因为过多的碘摄入可能会刺激甲状腺结节的生长，加重甲状腺的负担。像一些高碘的海鲜，如大型海鱼等，含碘量相对较高，这类患者应尽量避免或减少食用。这类患者需要关注日常饮食中其他含碘食物的摄入情况，比如加碘盐等，综合控制碘的总摄入量。 不同年龄甲状腺结节患者吃海鲜的注意事项 儿童甲状腺结节患者 儿童甲状腺结节相对较少见，但如果发生，在考虑海鲜摄入问题上需更加谨慎。儿童的甲状腺功能尚未完全成熟，碘的摄入过多过少都可能影响其正常发育。如果是碘摄入不足导致可能合并甲状腺结节情况的儿童，可以在医生指导下适当选择含碘量适中的海鲜，如适量的海虾等，但要避免食用含碘极高的海藻类海鲜。而对于碘摄入已超标的儿童甲状腺结节患者，则要严格控制海鲜以及其他高碘食物摄入，防止对甲状腺发育造成不良影响。 老年甲状腺结节患者 老年甲状腺结节患者在吃海鲜方面也需根据自身碘营养状况调整。老年人体质相对特殊，甲状腺功能可能有所减退或波动较大。如果老年患者碘摄入不足，可适当选择一些海鲜补充碘，但要注意烹饪方式，尽量清淡烹饪以保留营养且不过量摄入其他不利于健康的成分；如果老年患者碘摄入已超标，则要严格遵循低碘饮食原则，避免食用高碘海鲜，同时要关注整体营养均衡情况，确保老年患者能从其他食物中获取足够的营养来维持身体正常机能，但需在医生或营养师的指导下进行饮食调整规划。 根据生活方式调整海鲜食用 对于长期居住在海边且经常大量食用海鲜导致碘摄入可能超标的人群，如果发现有甲状腺结节，则更要严格限制海鲜摄入；而对于长期内陆生活且碘摄入不足的人群，如果检查出甲状腺结节，可以在医生评估下适当选择合适的海鲜来补充碘，但也要注意不要过度。另外，如果患者有其他特殊生活方式因素影响碘代谢，比如长期大量饮酒等情况，在考虑海鲜食用时也需综合权衡碘摄入及对甲状腺的影响等多方面因素，最好能在医生指导下制定个性化的饮食方案以兼顾甲状腺结节病情及整体健康。

问题：甲状腺结节怎么治疗能彻底除根

甲状腺结节治疗需综合结节性质、大小及患者具体情况制定个体化方案，良性结节小且无症状、甲功正常可观察随访，合并甲减可药物替代治疗；恶性结节即甲状腺癌主要靠手术治疗，高危者术后可能需放射性碘治疗，治疗中要考虑儿童特殊情况，患者需遵医嘱选择合适方式并定期随访。 甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。目前并没有一种能绝对彻底除根的单一方法，治疗方案需根据结节的性质、大小、患者具体情况等综合决定，主要治疗方式如下： 一、良性甲状腺结节的常见处理 1.观察随访 对于多数良性甲状腺结节，若结节较小（直径小于1-2厘米左右）且无明显症状，甲状腺功能正常，可定期随访观察。一般建议每隔6-12个月进行甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态、边界等变化情况。例如，一些体积非常小且无恶性征象的结节，长时间内可能不会有明显变化，通过定期随访监测其动态变化即可。对于儿童甲状腺结节，由于儿童时期甲状腺处于相对活跃状态，且甲状腺结节有一定恶变可能，所以儿童甲状腺结节的随访监测需要更加密切，通常建议3-6个月进行一次超声检查等。 2.药物治疗 当合并甲状腺功能减退时，可使用左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗，以维持甲状腺功能正常。但药物治疗并不能使结节消失，主要是针对甲状腺功能异常的对症处理。例如，一些因结节导致甲状腺激素合成不足而出现甲减表现的患者，通过补充左甲状腺素钠片，可使甲状腺功能恢复正常，但结节本身仍存在。 二、恶性甲状腺结节（甲状腺癌）的治疗 1.手术治疗 手术是甲状腺癌的主要治疗手段。对于甲状腺乳头状癌等常见类型，通常会采取甲状腺叶切除加峡部切除或全甲状腺切除等手术方式。例如，早期甲状腺乳头状癌患者，行单侧甲状腺叶切除加峡部切除后，多数患者可获得较好的预后。对于儿童甲状腺癌患者，手术治疗需更加谨慎评估，要在最大程度切除肿瘤的同时，尽量保留甲状腺的正常组织功能，以减少对儿童生长发育等方面的影响，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能正常对其身体和智力发育至关重要。 2.术后辅助治疗 对于一些高危的甲状腺癌患者，如存在淋巴结转移、肿瘤侵犯周围组织等情况，术后可能需要进行放射性碘治疗。放射性碘治疗可以清除术后残留的甲状腺组织以及转移的癌细胞。例如，甲状腺乳头状癌术后有高危复发因素的患者，进行放射性碘治疗可降低复发风险。对于儿童甲状腺癌患者术后的放射性碘治疗，需要严格掌握适应证和剂量，因为儿童对放射性物质的耐受性与成人不同，要充分考虑对儿童生长发育可能产生的潜在影响，谨慎评估后再决定是否进行放射性碘治疗。 甲状腺结节的治疗需要综合多方面因素制定个体化方案，患者应在医生的指导下根据自身具体情况选择合适的治疗方式，并遵循定期随访等要求。

问题：内消瘰疬片甲状腺结节

内消瘰疬片是中成药，从药理学角度对甲状腺结节可能有一定作用，但甲状腺结节成因复杂、类型多样，内消瘰疬片对不同类型结节作用有差异，结节性甲状腺肿时若符合中医证候可能有一定改善但不能替代规范治疗，甲状腺腺瘤时作用有限，甲状腺癌时不能替代正规治疗；儿童、孕妇及哺乳期女性、老年人使用内消瘰疬片针对甲状腺结节需谨慎，甲状腺结节患者应及时到正规医院进行规范检查和个体化治疗，内消瘰疬片对甲状腺结节作用有限，不能盲目使用需综合多因素判断。 甲状腺结节的分类及内消瘰疬片的针对性 结节性甲状腺肿：如果是由气滞痰凝等因素导致的结节性甲状腺肿，内消瘰疬片的软坚散结等功效可能在一定程度上对缩小结节有帮助。但需要注意的是，这并非对所有结节性甲状腺肿患者都能起到相同效果，还需要结合患者具体病情，如结节的大小、数量等情况综合判断。从一些临床观察来看，部分患者在符合内消瘰疬片适用的中医证候（如痰核互结等）情况下，服用内消瘰疬片可能会有一定的改善，但不能替代针对甲状腺结节的规范检查和综合治疗。 甲状腺腺瘤：对于甲状腺腺瘤，内消瘰疬片的作用相对有限。一般来说，甲状腺腺瘤多需要根据其具体情况考虑手术等治疗方式，内消瘰疬片单纯用于甲状腺腺瘤往往难以达到理想的治疗效果使其消除结节等。 甲状腺癌：甲状腺癌是一种较为严重的疾病，内消瘰疬片不能替代甲状腺癌的正规治疗手段，如手术、放疗、化疗等，它对甲状腺癌的病情控制等没有直接的治疗作用。 特殊人群需注意的情况 儿童：儿童处于生长发育阶段，甲状腺结节的病因和成人可能有所不同，且儿童使用内消瘰疬片的安全性和有效性尚未经过充分严格的临床验证，所以一般不建议儿童使用内消瘰疬片来针对甲状腺结节进行治疗，应谨慎对待儿童甲状腺结节相关问题，及时就医进行专业评估和规范处理。 孕妇及哺乳期女性：孕妇体内激素水平变化较大，甲状腺结节情况可能会受到影响，而内消瘰疬片中的一些成分可能对胎儿或婴儿产生未知影响，哺乳期女性用药后药物成分可能通过乳汁传递给婴儿，所以孕妇及哺乳期女性在考虑使用内消瘰疬片针对甲状腺结节时需要格外谨慎，应在医生充分评估利弊后再决定是否使用。 老年人：老年人常伴有其他基础疾病，内消瘰疬片的使用可能会与其他药物产生相互作用，而且老年人的肝肾功能可能有所减退，影响药物的代谢等。所以老年人使用内消瘰疬片针对甲状腺结节时，需要医生综合考虑其整体健康状况、基础疾病以及肝肾功能等情况，权衡利弊后谨慎用药。 总之，内消瘰疬片对甲状腺结节的作用是有限的，且需要根据甲状腺结节的具体类型以及患者的不同人群特征等综合判断，不能盲目使用内消瘰疬片来处理甲状腺结节问题，对于甲状腺结节患者应及时到正规医院就诊，进行规范的检查和个体化的治疗。

上一页8910下一页