主任李永奇

李永奇副主任医师

河南中医药大学第一附属医院肛肠科

个人简介

简介：

副主任医师、副教授，独创“全程无痛” 肛肠手术、首创小手术治疗“顽固性便秘”。擅长无痛“全程肛门手术和PPH微创手术治疗痔疮、肛瘘、肛裂、脱肛、直肠前突、粘膜内脱垂、顽固性便秘、尖锐湿疣、慢性结肠炎、不明原因坠胀等疾病。

擅长疾病

1.全程无痛肛肠手术 2.肛门小手术解决顽固性便秘 3.多种肛肠病一次性治愈方案 4.PPH微创肛肠手术 5.肛门直肠尖锐湿疣抗复发三联疗法 6.慢性结肠炎中西医结合固本促菌疗法 肛肠手术的剧烈疼痛来自于术中、术后两个时期及生理、心理两种感受，为了最大限度的减轻肛肠手术的术中、术后疼痛，使患者享受手术全过程无疼痛、无痛苦的最高境界。

TA的回答

问题：产后痔疮更严重了怎么办

产后痔疮加重与孕期腹压增加、盆底组织松弛、产后便秘及局部血液循环不畅等因素相关，可通过非药物干预为主，必要时在医生指导下使用局部药物缓解症状，若症状持续或加重需及时就医。 一、调整生活习惯减少局部压迫：产后避免久坐久站，每1~2小时变换体位，选择侧卧位减轻肛门压力，避免长时间蹲厕（每次排便不超过5分钟）。每日进行10~15分钟提肛运动（收缩肛门3~5秒后放松，重复20次），增强盆底肌力量，促进肛周静脉回流。 二、温水坐浴促进局部循环：每日早晚用40℃左右温水坐浴15~20分钟，可改善肛周血液循环，缓解肿胀疼痛。坐浴后用柔软毛巾轻拍吸干水分，避免摩擦刺激；若肛周皮肤破损，可在医生指导下添加1：5000高锰酸钾溶液（严格按医嘱稀释）。 三、优化饮食结构预防便秘：增加膳食纤维摄入，每日30~35g（如燕麦、芹菜、西梅等），搭配充足饮水（1500~2000ml/日），以白开水、淡茶水为主。避免辛辣刺激食物及酒精，减少肠道刺激；轻度便秘者可适量食用含益生菌的酸奶调节肠道菌群。 四、合理使用局部药物缓解症状：当出现明显疼痛或出血时，可在医生指导下使用痔疮膏或栓剂（如含利多卡因的局部麻醉剂、含角菜酸酯的黏膜保护剂），药物通过局部作用起效，全身吸收少，对哺乳影响较小。避免自行使用刺激性泻药或口服止痛药。 五、及时就医处理严重情况：若痔疮脱出无法回纳、持续出血超过3天、疼痛剧烈影响睡眠或日常活动，或伴随发热、肛周流脓等症状，需尽快到肛肠科就诊，排除血栓性外痔、肛裂等并发症，必要时接受手术治疗。产后女性因盆底肌松弛，痔疮复发风险较高，需长期注意生活方式管理。

问题：痔疮手术大概需要多少钱

痔疮手术费用受手术方式、地区、医院等级影响，传统外剥内扎术相对基础费用较低，吻合器痔上黏膜环切术等因设备成本等费用较高，一线城市三甲医院费用普遍高，三四线城市及县级医院相对低，三甲医院收费通常较高，社区或二级医院较低，若有并发症、特殊人群情况等会影响费用需保障医疗安全合理确定方案。 痔疮手术的费用受多种因素影响，主要包括以下方面：一、手术方式差异1.传统外剥内扎术：相对基础的术式，费用通常在几千元不等，其原理是将外痔部分剥离、内痔部分结扎，适用于病情相对单纯的痔疮患者。2.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：利用吻合器切除脱垂的痔上黏膜，该术式创伤相对较小但设备成本等因素导致费用较高，一般可能在万元左右甚至更高。二、地区因素影响1.一线城市：如北京、上海等大城市的三甲医院，由于医疗资源成本、物价水平等因素，痔疮手术费用普遍较高，传统术式可能也在万元上下，PPH等术式费用可能更高。2.三四线城市及县级医院：费用相对一线城市会低一些，传统术式可能在数千元，PPH等术式费用可能在万元以内。三、医院等级差异1.三甲医院：医疗技术、设备等相对更优，收费标准通常较高，痔疮手术费用会处于较高区间。2.社区医院或二级医院：收费相对三甲医院更低，传统术式费用可能在数千元范围内。另外，若患者在手术过程中出现并发症等情况，可能会导致费用增加。对于特殊人群，老年人需综合评估身体状况后选择合适术式，费用也会因评估及后续可能的处理有所不同；女性患者若处于特殊生理时期等，可能需要调整手术安排，进而影响费用情况，总体需在保障医疗安全的前提下合理确定手术方案及相应费用。

问题：屁股总擦不干净

屁股总擦不干净（肛周残留感）可能与局部皮肤刺激、肛肠疾病、清洁方式不当或感染相关，需结合症状（如瘙痒、疼痛、分泌物异常）排查病因并规范护理。 一、清洁方式不当 反复擦拭粗糙纸巾或用力摩擦会损伤肛周皮肤，破坏角质层屏障，导致分泌物残留感或“未擦净”错觉。建议采用37-40℃温水冲洗（每日2-3次），或使用无酒精湿厕纸，以“按压吸干”替代“反复擦拭”，减少皮肤刺激。 二、肛肠疾病影响 痔疮、肛裂、肛瘘等疾病会导致肛周分泌物增多或黏膜破损。痔疮常伴便血、痔核脱出；肛裂有排便疼痛、鲜血滴出；肛瘘表现为反复流脓、肛周硬结。若症状持续超3天且伴疼痛、出血，需及时就诊排查。 三、皮肤局部病变 肛周潮湿（如肥胖者、久坐者）易引发真菌感染（如念珠菌）或接触性皮炎。真菌感染表现为红斑、脱屑、瘙痒（夜间加重）；接触性皮炎多因对卫生纸、洗涤剂过敏，伴红斑、丘疹。建议保持干燥（可使用玉米淀粉爽身粉），局部涂抹克霉唑乳膏（抗真菌），避免接触可疑过敏原。 四、特殊人群注意 糖尿病患者因血糖高易并发肛周感染，需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）；老年人皮肤干燥、皮脂腺分泌减少，建议用温和保湿剂（如凡士林）；孕妇因激素变化和便秘增加肛周负担，需每日饮水1500-2000ml，增加膳食纤维（燕麦、芹菜），避免久坐。 五、就医提示 若症状持续超1周、伴发热（体温＞37.5℃）、脓性分泌物（异味、颜色异常）、肛周硬结或肿块，或自我护理后无改善，需尽快就诊，通过肛门指检、皮肤镜等排查病因，避免延误肛周脓肿、湿疹等疾病的治疗。

问题：肛门跳动是怎么回事啊

肛门跳动多为盆底肌痉挛、局部神经刺激或轻微肛肠炎症引起，多数为良性生理现象，少数需警惕肛肠疾病或神经病变。 生理性盆底肌痉挛 久坐、精神紧张或疲劳时，盆底肌群可能短暂不自主收缩，表现为肛门周围轻微跳动感，通常无疼痛、便血等伴随症状，活动或放松后可自行缓解。临床常见于久坐办公人群，调整生活习惯（如定时起身活动、放松情绪）后症状多消失。 肛肠疾病刺激 痔疮、肛裂等肛肠疾病可刺激肛周末梢神经，诱发局部跳动感，常伴随疼痛、便血（痔疮）或排便时疼痛（肛裂）。若跳动感与排便相关且持续加重，需结合肛门指检、肠镜等明确诊断，避免延误痔疮嵌顿、肛裂感染等风险。 肛周炎症反应 肛周炎、肛周脓肿早期等局部感染性炎症，可因细菌刺激组织引发跳动感，伴随局部红肿、灼热或轻微分泌物。此类情况多需外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）或坐浴（温水+高锰酸钾溶液）缓解，严重时需就医切开引流。 神经或腰椎病变 腰椎间盘突出压迫神经根、糖尿病神经病变等，可能通过神经传导异常诱发肛门周围跳动，常伴随下肢麻木、疼痛或血糖波动。糖尿病患者需重点排查血糖控制情况，排除糖尿病周围神经病变风险。 特殊人群与就医提示 孕妇因盆腔压力增加易出现盆底肌功能紊乱；老年人或基础疾病（如高血压、糖尿病）患者需警惕神经退行性病变或感染风险。若跳动持续超1周、伴剧烈疼痛、发热、便血或排便困难，需及时就诊，排查器质性病变。 注意：痔疮、肛裂可用外用痔疮膏/硝酸甘油软膏缓解症状，肛周炎症需遵医嘱外用抗生素；药物使用请严格遵循说明书，避免自行长期用药。

问题：痔疮发痛.服什么药、

痔疮发痛时，可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、对乙酰氨基酚或静脉活性药物（如地奥司明）缓解疼痛，同时配合温水坐浴等非药物干预措施。 一、口服止痛药物 1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠，通过抑制前列腺素合成减轻疼痛及炎症反应，适用于轻中度疼痛。对乙酰氨基酚（扑热息痛）止痛温和，对胃肠道刺激小，适合胃黏膜敏感者短期使用。 2. 禁忌与注意事项：NSAIDs可能引发胃肠道不适、肾功能损伤，胃溃疡、胃出血或慢性肾病患者慎用；对乙酰氨基酚过量伤肝，每日剂量不超过4g，避免与复方制剂同服。 二、静脉活性药物 1. 改善静脉循环：地奥司明、迈之灵可增强静脉张力、降低血管通透性，减轻水肿，缓解疼痛。临床研究显示，地奥司明可使痔疮疼痛评分降低30%以上。 2. 适用人群：轻中度痔疮伴疼痛者适用，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱。 三、特殊人群用药提示 1. 儿童：禁用成人药物，避免阿司匹林，需医生指导选择儿童剂型。 2. 孕妇及哺乳期女性：妊娠中晚期禁用NSAIDs，对乙酰氨基酚短期使用相对安全，静脉活性药物需评估。 3. 老年人与慢性病患者：合并高血压、糖尿病者慎用NSAIDs，可能影响血糖、血压控制，建议饭后服用或选择肠溶剂型。 四、非药物干预措施 1. 温水坐浴：40℃左右温水每日2-3次，每次15分钟，促进局部血液循环，缓解疼痛。 2. 生活方式调整：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）及水分摄入，每日1.5-2L，避免便秘或腹泻；避免久坐久站，每小时活动5分钟，适度提肛运动。

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