中国医学科学院阜外医院肺血管与综合内科一病区
简介：康连鸣，女，主任医师，教授，业务专长心内科，心内综合一病房主任。长期从事心血管内科临床诊疗工作，对心血管疾病如心肌病、心力衰竭、各种心律失常、高血压、冠心病等具有一定的诊治经验，尤其对肥厚型心肌病的诊断和治疗具有丰富经验。承担多项国际多中心心衰临床药物试验研究，发表论文30余篇，参加编写多项专著。
长期从事心血管内科临床诊疗工作，对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病，以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。
主任医师
心绞痛和心肌梗死的主要区别在于发作持续时间、诱因及心肌损伤程度：心绞痛多为3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，无心肌坏死；心肌梗死持续30分钟以上，硝酸甘油无效，伴心肌酶升高。 发作诱因与持续时间：心绞痛常因劳累、情绪激动诱发，胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟缓解；心肌梗死常在安静或睡眠时发作，疼痛剧烈且持续30分钟以上，硝酸甘油无法缓解。 心肌损伤与症状表现：心绞痛无心肌细胞坏死，心电图多无ST段改变；心肌梗死存在心肌坏死，心电图ST段抬高或压低，伴心肌酶（肌钙蛋白等）升高，可出现心律失常、低血压等严重症状。 紧急处理与预后：心绞痛需立即休息，长期服用抗血小板药物；心肌梗死需立即拨打急救电话，及时开通血管（如溶栓或介入治疗），预后与治疗及时性密切相关，延误可致心源性休克甚至猝死。 特殊人群注意事项：老年人、糖尿病患者症状不典型，需警惕无痛性心肌梗死；女性心肌梗死发作可能无典型胸痛，表现为呼吸困难、恶心等，应尽早就诊。
冠状动脉供血不足是由于冠状动脉狭窄或痉挛，导致心肌血液灌注减少，无法满足心肌代谢需求的病理状态。常见原因包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、栓塞及血管炎等。 冠状动脉粥样硬化：是最主要病因，脂质代谢异常使动脉壁形成粥样斑块，管腔狭窄，血流受阻。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及家族史会加速斑块形成，尤其中老年人群风险较高。 冠状动脉痉挛：血管暂时性收缩，常无明显狭窄，诱因包括情绪激动、寒冷刺激或某些药物。年轻患者或无明显动脉粥样硬化者可能发生，女性绝经后雌激素水平下降也增加风险。 栓塞性因素：血栓、气栓或脂肪栓堵塞冠状动脉，突发阻断血流。心房颤动、心内膜炎等易形成血栓，需紧急处理。 血管炎及其他：多发性大动脉炎、川崎病等血管炎症性疾病，或血管先天畸形、主动脉夹层累及冠状动脉，也会导致供血不足。 特殊人群注意：高血压患者需严格控制血压，糖尿病患者强化血糖管理，孕妇需警惕妊娠相关心血管变化。出现胸痛、胸闷、心悸等症状应及时就医，避免延误治疗。
老人血压高需通过低盐饮食（每日＜5克盐）、高钾食物（如香蕉、菠菜）、适量优质蛋白（鱼类、豆类）及规律运动等非药物干预为主，必要时遵医嘱使用降压药物。 一、低盐饮食 减少钠摄入可降低血压，每日盐量控制在5克以内，避免腌制食品、加工肉及高钠调味品，如酱油、味精。 二、高钾低钠食物 增加钾摄入能帮助排钠降压，推荐多吃香蕉、橙子、菠菜、菌菇类，同时减少高钾药物（如某些利尿剂）与高钾食物联用风险。 三、优质蛋白与膳食纤维 适量摄入鱼类（如三文鱼）、豆类、坚果补充蛋白与不饱和脂肪酸，搭配全谷物、新鲜蔬果提供膳食纤维，改善血管弹性。 四、规律运动 每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动，运动中监测血压，餐后1-2小时为宜。 五、特殊人群注意 糖尿病老人需低GI饮食，避免血糖波动加重血压；合并肾病者需控制蛋白质总量；用药期间定期监测血压，避免自行停药。 （注：具体饮食方案需结合个体情况调整，建议在医生或营养师指导下制定。）
高血压青少年医治需综合评估病因，优先生活方式干预，必要时药物治疗。关键时间范围：首次发现高血压后应及时就医，明确是否为继发性高血压。 一、明确诊断与病因 青少年高血压需区分原发性与继发性。继发性高血压由肾脏疾病、内分泌疾病等引起，需通过检查排除。原发性高血压与遗传、肥胖、不良生活方式相关。 二、生活方式干预 1.控制体重：BMI维持在18.5~23.9，减少高糖高脂饮食。 2.规律运动：每周≥5天，每天30分钟有氧运动，如快走、游泳。 3.限盐限糖：每日盐摄入＜5g，避免含糖饮料及加工食品。 4.充足睡眠：保证7~9小时/天，避免熬夜。 三、药物治疗 仅在生活方式干预无效或血压持续升高（≥140/90mmHg）时使用。药物选择需个体化，避免低龄儿童使用，优先长效降压药。 四、特殊人群注意事项 肥胖青少年需优先减重，避免体重快速波动。合并糖尿病或肾功能异常者，需严格监测血压与相关指标。定期复诊，建议每3~6个月测量血压，记录变化趋势。
肌酸激酶偏高通常与肌肉损伤、心肌病变或代谢异常相关，常见于运动后、肌肉疾病、心肌梗死或药物影响等情况。 一、运动相关因素 高强度运动或突然增加运动量后，肌肉细胞轻微损伤会导致肌酸激酶释放入血，通常休息后可逐渐恢复正常。长期缺乏运动者突然剧烈运动，风险更高。 二、肌肉疾病 如多发性肌炎、进行性肌营养不良等，肌酸激酶会持续升高，常伴随肌肉无力、疼痛症状，需通过肌电图和肌肉活检确诊。 三、心肌损伤 急性心肌梗死时，心肌细胞坏死会使肌酸激酶（尤其是CK-MB同工酶）显著升高，常伴有胸痛、胸闷等症状，需紧急医疗干预。 四、药物与代谢问题 他汀类药物可能引起肌病，表现为肌酸激酶升高；甲状腺功能减退、酒精性肝病等代谢异常也可能导致其升高，需结合原发病治疗。 五、特殊人群注意事项 儿童若长期剧烈运动或有肌肉疾病家族史，需警惕肌酸激酶异常；孕妇、老年人代谢较慢，药物影响更敏感，用药期间需定期监测。 建议发现偏高后及时就医，明确病因，避免延误治疗。