中国医学科学院阜外医院肺血管与综合内科一病区
简介：康连鸣，女，主任医师，教授，业务专长心内科，心内综合一病房主任。长期从事心血管内科临床诊疗工作，对心血管疾病如心肌病、心力衰竭、各种心律失常、高血压、冠心病等具有一定的诊治经验，尤其对肥厚型心肌病的诊断和治疗具有丰富经验。承担多项国际多中心心衰临床药物试验研究，发表论文30余篇，参加编写多项专著。
长期从事心血管内科临床诊疗工作，对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病，以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。
主任医师
心脏骤停高危人群及相关因素包括心血管疾病患者（冠心病、心力衰竭患者易致心脏骤停）、不同年龄人群（老年人因心血管退行性变等易发生，儿童及青少年可因先天性心脏病或遗传性心律失常发病）、不良生活方式人群（吸烟、酗酒、缺乏运动增加风险）、有基础病史人群（高血压、糖尿病患者心脏骤停风险高）及特殊人群（运动员高强度运动可能诱发，孕妇因妊娠负担重易出现相关疾病致心脏骤停）。 冠心病患者：冠心病是引起心脏骤停的重要原因之一。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、阻塞，心肌供血不足，容易引发心肌梗死等严重事件，而心肌梗死是导致心脏骤停的常见诱因。例如，大量临床研究发现，急性心肌梗死患者发生心脏骤停的风险显著高于普通人群。冠心病患者由于冠状动脉病变，心肌细胞长期处于缺血缺氧状态，心脏电生理稳定性受到破坏，容易出现恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，进而导致心脏骤停。 心力衰竭患者：心力衰竭患者心脏的泵血功能下降，心输出量减少，组织器官灌注不足。同时，心力衰竭时神经内分泌系统激活，会导致心肌重构等一系列病理生理改变，使心脏电活动不稳定，增加了心脏骤停的发生风险。多项研究表明，中重度心力衰竭患者心脏骤停的发生率明显高于心功能正常的人群。 年龄因素 老年人：随着年龄的增长，人体的心血管系统会发生退行性变化，如血管弹性下降、动脉硬化加重、心肌细胞功能减退等。老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病进一步损害心脏功能。例如，65岁以上的老年人发生心脏骤停的概率明显高于年轻人。老年人的心脏储备功能降低，在面对应激情况时，如感染、手术等，更容易出现心脏骤停。 儿童及青少年：虽然相对较少，但也有一些特殊情况会导致儿童及青少年心脏骤停。先天性心脏病是儿童心脏骤停的重要原因之一，如法洛四联症等复杂先天性心脏病，由于心脏结构异常，影响心脏的正常功能。另外，一些遗传性心律失常疾病，如长QT综合征、Brugada综合征等，在儿童及青少年时期可能会首次发作，从而引发心脏骤停。 生活方式因素 吸烟人群：吸烟会导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成，增加血液黏稠度，升高血压等，这些都会增加心血管疾病的发生风险，进而增加心脏骤停的可能性。研究显示，长期吸烟的人患冠心病的风险比不吸烟者高得多，吸烟是心脏骤停的独立危险因素。烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，血压升高，同时影响心脏的电活动，容易诱发心律失常。 酗酒人群：过量饮酒会对心脏造成多方面的损害。急性大量饮酒可导致心律失常，如心房颤动等，长期酗酒可引起心肌病，影响心脏的收缩和舒张功能。酒精还会干扰心肌细胞的代谢，导致心肌能量供应不足，增加心脏骤停的发生风险。有研究表明，长期大量酗酒者发生心脏骤停的概率明显高于偶尔饮酒或不饮酒的人群。 缺乏运动人群：长期缺乏运动可导致体重增加，引发肥胖，而肥胖是高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病的危险因素。缺乏运动还会使心肺功能下降，身体的代谢能力降低，血液中脂质等代谢产物容易堆积，影响心血管健康，增加心脏骤停的发生几率。例如，长期久坐不动的人患心血管疾病的风险比经常运动的人高。 有基础病史人群 高血压患者：高血压患者如果血压长期控制不佳，会使心脏后负荷增加，左心室肥厚，进而发展为心力衰竭，同时也会增加冠心病的发生风险。高血压会导致血管壁受到持续的高压冲击，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块的形成，影响心脏的血液供应，从而增加心脏骤停的可能性。大量临床数据表明，血压控制不理想的高血压患者心脏骤停的发生率明显高于血压控制良好的患者。 糖尿病患者：糖尿病可引起微血管和大血管病变，导致糖尿病性心肌病、冠心病等并发症。高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，同时还会影响心脏的自主神经功能，导致心律失常。糖尿病患者发生心脏骤停的风险比非糖尿病患者高2-4倍，长期高血糖还会使心肌细胞内山梨醇堆积，干扰心肌细胞的正常代谢，进一步损害心脏功能。 特殊人群风险 运动员：虽然大多数运动员身体状况良好，但一些高强度运动可能会对心脏造成挑战。例如，一些剧烈运动可能会诱发某些遗传性心律失常疾病的发作，导致心脏骤停。不过，这种情况相对较少见，但也需要引起重视。运动员在进行高强度训练或比赛时，心脏负担加重，对于本身存在潜在心脏问题的运动员来说，发生心脏骤停的风险会增加。例如，有研究报道了个别马拉松运动员在比赛过程中发生心脏骤停的案例，主要与运动员本身可能存在的先天性心脏结构异常或遗传性心律失常有关。 孕妇：孕妇在妊娠期间身体负担加重，心脏负荷增加。一些孕妇可能会出现妊娠期高血压疾病、围生期心肌病等特殊情况。妊娠期高血压疾病可导致孕妇血压升高，心脏后负荷增加，影响心脏功能；围生期心肌病则是在妊娠晚期至产后几个月内发生的心肌病变，可导致心力衰竭甚至心脏骤停。据统计，围生期心肌病的发病率虽然较低，但一旦发生，心脏骤停的风险较高。
走路心率120是否正常因人群而异，健康成年人运动时中等强度可能正常，安静时或有不适则异常；儿童青少年需排查心脏发育等问题；老年人易因基础疾病需高度警惕。运动强度、身体基础状况是判断关键，异常时健康成年人要就医或调整运动，儿童青少年要排查疾病并合理运动，老年人要立即休息就医且注意运动安全。 一、不同人群走路心率120的情况分析 （一）健康成年人 一般来说，健康成年人静息心率正常范围约为60-100次/分钟，而运动时心率会加快。走路时心率达到120次/分钟，若处于中等强度运动状态下，可能是相对正常的。中等强度运动的心率估算公式为：心率=170-年龄，比如30岁的人，170-30=140次/分钟，120次/分钟低于140次/分钟，属于中等强度运动心率范围，这种情况下可能是正常的运动反应。但如果是在安静状态下走路心率就达到120次/分钟，那就不正常了，可能提示身体存在一些问题，如贫血、甲状腺功能亢进等疾病影响。 （二）儿童青少年 儿童青少年的心率通常比成年人快，不同年龄段心率不同。一般来说，10岁儿童静息心率正常范围约为70-110次/分钟，青少年在运动时心率也会变化。如果是儿童青少年走路时心率达到120次/分钟，需要考虑其运动强度以及自身基础情况。比如一个12岁的孩子，走路时心率120次/分钟，若其平时缺乏运动，突然快走出现这个心率，可能是身体对运动的一种较为强烈的反应，但如果是在相对轻松的走路状态下就达到120次/分钟，可能要排查是否有心血管系统发育异常等问题，因为儿童青少年的心血管系统还在发育中，一些潜在的心脏问题可能导致运动时心率异常升高。 （三）老年人 老年人的心肺功能相对较弱，静息心率正常范围一般也是60-100次/分钟，但老年人运动耐量下降。如果老年人走路时心率达到120次/分钟，不管是在什么状态下，都需要高度警惕。因为老年人可能存在心血管疾病的基础，如冠心病、心律失常等，运动时心率过快可能加重心脏负担，引发心绞痛、心律失常加重等不良事件。比如一位65岁的老人，本身有冠心病病史，走路时心率120次/分钟，就很可能诱发心肌缺血发作。 二、判断走路心率120是否正常的相关因素 （一）运动强度 运动强度是影响走路心率的重要因素。如果是快速行走、爬坡等较剧烈的运动，心率升高到120次/分钟相对更可能是运动导致的正常生理反应；而如果是缓慢、轻松的漫步状态下心率达到120次/分钟，那就更倾向于异常情况。例如，以4-6公里/小时的速度缓慢走路，心率达到120次/分钟就不正常；但如果以6-8公里/小时的速度快走，心率120次/分钟可能还在可接受的运动心率范围内。 （二）身体基础状况 1.心血管系统：本身有心血管疾病的人群，如高血压性心脏病患者，走路时心率120次/分钟可能会加重心脏的前后负荷，影响心脏的供血和泵血功能。对于有先天性心脏病的儿童，走路时心率异常升高可能提示心脏的代偿功能出现问题。 2.呼吸系统：呼吸系统疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，由于呼吸功能受限，运动时身体缺氧，会反射性地引起心率加快，所以走路时心率120次/分钟可能与呼吸功能不全导致的机体缺氧有关，这种情况下需要综合评估呼吸和心血管系统的功能。 3.代谢性疾病：甲状腺功能亢进患者，因为甲状腺素分泌过多，机体代谢率增高，走路时心率容易加快，可能会达到120次/分钟，同时还可能伴有多汗、手抖、消瘦等其他症状。而糖尿病患者如果合并自主神经病变，也可能出现心率调节异常，走路时心率过快。 三、异常情况的应对建议 （一）健康成年人 如果是安静状态下走路心率达到120次/分钟，或者运动时心率120次/分钟伴有胸闷、胸痛、头晕等不适症状，应立即停止运动，坐下或躺下休息，并及时就医，进行心电图、血常规、甲状腺功能等相关检查，以明确是否存在病理性因素。如果是运动强度导致的心率120次/分钟且无不适，可适当调整运动强度，如减慢走路速度、缩短运动时间等，观察心率变化。 （二）儿童青少年 家长应密切关注儿童青少年走路时的心率情况，如果经常出现走路心率过快且伴有不适，如呼吸困难、口唇发绀等，应带孩子到儿科就诊，进行心脏超声、心电图等检查，排查心脏发育问题或其他潜在疾病。同时，要根据儿童青少年的年龄和身体状况合理安排运动，避免过度运动导致心率异常升高。 （三）老年人 老年人出现走路心率120次/分钟时，应马上停止活动，就地休息。有条件的可以测量血压，观察自身状况。然后尽快前往医院就诊，进行全面的心血管系统检查，如24小时动态心电图、心脏彩超等，以明确心率过快的原因，并接受相应的治疗。在日常生活中，老年人走路要选择合适的环境和强度，最好在有人陪同的情况下进行运动，以便在出现异常时能及时得到帮助。
下壁心肌缺血是心脏下壁心肌因血液供应不足出现病理改变，常见病因有冠状动脉粥样硬化、痉挛、血液黏稠度增高，临床表现有症状（胸痛、心悸、呼吸困难等）和体征（心率血压改变、心音改变等），诊断方法包括心电图、动态心电图监测、冠状动脉造影，治疗有一般、药物、介入或手术治疗，预防要控制危险因素、改善生活方式，特殊人群如老年人、女性、儿童青少年有各自情况需注意。 常见病因 冠状动脉粥样硬化：这是最主要的病因。随着年龄增长、高脂血症（血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高）、高血压、糖尿病等因素的影响，冠状动脉血管内膜逐渐形成粥样斑块，导致血管狭窄，血流减少，进而引起下壁心肌缺血。例如，长期高血压会使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮，促进粥样斑块形成；糖尿病患者体内代谢紊乱，也容易导致血管病变。 冠状动脉痉挛：某些因素可引起冠状动脉痉挛，如吸烟、大量饮酒、某些神经体液因素等。痉挛发作时会使冠状动脉血管收缩，减少下壁心肌的血液供应，引发心肌缺血。 血液黏稠度增高：如脱水、红细胞增多症等情况可使血液黏稠度升高，血流速度减慢，影响心肌的血液灌注，增加下壁心肌缺血的发生风险。比如严重脱水的患者，由于体内水分丢失，血液浓缩，黏稠度增加。 临床表现 症状方面： 胸痛：是常见症状，多为压榨性、闷痛或紧缩感，可向左肩部、背部、上腹部等部位放射，疼痛持续时间一般数分钟至十余分钟不等。例如，部分患者可能表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃肠道疾病。 心悸：患者可感觉心跳加快、心慌，这是因为心肌缺血导致心脏节律异常或心功能改变引起的。 呼吸困难：当下壁心肌缺血影响心功能时，可出现不同程度的呼吸困难，轻者活动后加重，重者休息时也可出现，严重时可出现端坐呼吸等左心衰竭表现。 体征方面： 心率、血压改变：可出现心率增快或减慢，血压可升高或降低。例如，心肌缺血发作时，机体为了保证重要脏器供血，可能会反射性引起血压升高，但严重心肌缺血时也可导致血压下降。 心音改变：心尖区第一心音减弱，可闻及第三心音或第四心音奔马律等。 诊断方法 心电图检查：是诊断下壁心肌缺血常用的方法。下壁心肌缺血在心电图上表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低、T波低平、倒置等改变。但心电图检查有一定局限性，有时可能出现假阳性或假阴性结果。 动态心电图监测（Holter）：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能捕捉到常规心电图不易发现的心肌缺血发作情况，提高心肌缺血的检出率。 冠状动脉造影：是诊断冠状动脉病变的金标准。通过向冠状动脉内注入造影剂，可清晰显示冠状动脉的形态、狭窄部位及程度等，对于明确下壁心肌缺血是否由冠状动脉狭窄引起及制定治疗方案具有重要意义。例如，能准确判断冠状动脉狭窄是轻度、中度还是重度等情况。 治疗与预防 治疗： 一般治疗：患者需休息，减少心肌耗氧量。对于有明确诱因的情况，如戒烟、戒酒等。 药物治疗：常用药物有硝酸酯类药物（如硝酸甘油等），可扩张冠状动脉，增加心肌供血；β受体阻滞剂（如美托洛尔等），能减慢心率，降低心肌耗氧量；抗血小板药物（如阿司匹林等），可防止血小板聚集，预防血栓形成等。 介入治疗或外科手术治疗：对于冠状动脉严重狭窄的患者，可根据情况选择冠状动脉介入治疗（如放置支架等）或冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）等。 预防： 控制危险因素：积极控制高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病。例如，高血压患者应将血压控制在目标范围内（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，合并糖尿病或肾病时血压<130/80mmHg）；高脂血症患者要通过饮食控制和必要时的药物治疗使血脂达标；糖尿病患者要严格控制血糖，包括饮食、运动和药物治疗等综合管理。 改善生活方式：合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。 特殊人群情况 老年人：老年人下壁心肌缺血时临床表现可能不典型，如胸痛症状不明显，而以呼吸困难、乏力等非典型症状为主要表现，容易被忽视，应更加密切监测心电图等相关检查，及时发现心肌缺血情况并进行干预。 女性：女性下壁心肌缺血的发病机制可能与男性有所不同，在诊断和治疗上要考虑到女性的生理特点，如更年期女性激素水平变化等对心血管系统的影响，治疗时需综合评估并选择合适的治疗方案。 儿童及青少年：儿童及青少年下壁心肌缺血相对较少见，但也可能因先天性冠状动脉异常等原因引起，一旦发现需及时进行详细检查，明确病因后进行针对性处理，同时要关注其生活方式对心血管健康的影响，引导养成良好的生活习惯。
心脏搭桥术后需从多方面进行护理，包括术后监测生命体征（密切监测心率、血压、呼吸功能等）、伤口护理（清洁观察伤口、护理引流管）、饮食护理（早期合理饮食、保证营养补充）、活动与康复训练（早期床上活动、逐步增加活动量）、心理护理（安抚情绪、获得家庭支持），以促进患者恢复。 一、术后监测与生命体征管理 1.心率与血压监测 心脏搭桥手术后需密切监测心率和血压，正常心率范围一般为60-100次/分钟，血压应维持在收缩压100-140mmHg，舒张压60-90mmHg左右。通过持续心电监护和血压监测设备，及时发现心率失常或血压异常情况。对于有基础心血管疾病或老年患者，可能需要更严格的血压控制，因为过高或过低的血压都可能影响手术效果和恢复。例如，血压过高可能增加心脏负担，导致伤口出血等并发症；血压过低则可能引起重要脏器灌注不足。 2.呼吸功能监测 关注患者呼吸频率、深度及血氧饱和度。正常呼吸频率为12-20次/分钟，血氧饱和度应维持在95%以上。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，预防肺部感染和肺不张。对于肥胖、长期吸烟或年龄较大的患者，术后肺部并发症风险相对较高，更要加强呼吸功能监测和呼吸训练。比如，指导患者进行缩唇呼吸，即患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，每次10-15分钟，每天3-4次，有助于改善肺通气功能。 二、伤口护理 1.伤口清洁与观察 保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料。观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况。一般术后2-3天需更换敷料，若发现伤口有异常，如红肿范围扩大、渗液增多且有异味等，提示可能有感染，需及时处理。对于糖尿病患者，由于血糖控制不佳易影响伤口愈合，更要严格做好伤口护理，控制血糖在合理范围有助于伤口恢复。 2.引流管护理 如果术中放置了引流管，要确保引流管通畅，记录引流液的量、颜色和性质。正常引流液量会逐渐减少，颜色由血性转为淡黄色。若引流液量突然增多或颜色异常，如出现鲜红色血液，可能提示有出血情况，需立即报告医生。对于儿童患者，要特别注意固定好引流管，防止其牵拉、扭曲或脱落，同时要安抚儿童情绪，避免因哭闹等导致引流管位置异常。 三、饮食护理 1.术后早期饮食 术后早期一般先给予流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、稀粥等。随着胃肠功能恢复，逐渐过渡到软食，再到正常饮食。饮食应遵循低盐、低脂、高蛋白的原则。低盐饮食可减少水钠潴留，减轻心脏负担，一般每日盐摄入量应控制在3-5克；低脂饮食有助于避免血脂升高，影响血管恢复，应减少动物脂肪、油炸食品等的摄入；高蛋白饮食有利于伤口愈合和身体恢复，可适当摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。对于老年患者，胃肠功能恢复可能较慢，饮食过渡需更谨慎，可根据患者具体情况调整饮食速度和种类。 2.营养补充 保证充足的维生素和矿物质摄入，多吃新鲜蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等，以提供身体所需的营养物质，促进恢复。对于术后食欲不佳的患者，可采用少食多餐的方式，确保营养摄入。比如，将一天的饮食分为5-6餐，每餐适量进食，既保证营养，又不会给胃肠造成过大负担。 四、活动与康复训练 1.早期活动 术后早期鼓励患者在床上进行肢体活动，如翻身、屈伸四肢等，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。一般术后1-2天可开始进行床上活动，随着身体恢复，逐渐增加活动量。对于肥胖患者，由于体重较大，早期活动更要循序渐进，避免过度劳累。例如，先从轻微的肢体屈伸开始，逐渐增加活动幅度和时间。 2.逐步增加活动量 术后1周左右可根据患者恢复情况，在床边坐立，然后逐渐过渡到床边站立、行走等。行走时要有人陪伴，防止跌倒。康复训练要遵循个体化原则，根据患者的年龄、身体状况、手术恢复情况等制定不同的训练计划。对于年轻、身体状况较好的患者，可适当加快康复训练进度；而对于老年患者或身体虚弱者，则要缓慢增加活动量，确保安全。比如，老年患者行走时速度要慢，每次行走时间不宜过长，可从几分钟开始，逐渐延长。 五、心理护理 1.情绪安抚 心脏搭桥手术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，因为对手术效果和恢复情况担忧。医护人员要及时与患者沟通，给予心理安抚。向患者讲解手术的成功案例和恢复过程，增强患者康复的信心。对于儿童患者，要通过温柔的态度、有趣的互动等方式缓解其紧张情绪，比如用玩具转移儿童注意力，让儿童在轻松的氛围中配合治疗和护理。 2.家庭支持 鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。家属的关心和鼓励对患者的心理恢复至关重要。例如，家属可以在患者康复过程中给予积极的反馈，让患者感受到关爱和支持，有助于患者保持良好的心态，促进康复。
窦性心律是由窦房结发起的心律，正常窦性心律有心率范围（成人60-100次/分钟，儿童因年龄而异）和节律相对规则的判断标准，有生理性（与年龄、生活方式相关）和病理性（如窦性心动过缓、过速在疾病与生理中的区别）情况，儿童和老年人群有各自窦性心律特点及注意事项。 一、窦性心律的定义 窦性心律是指由窦房结发起的心律，窦房结是心脏正常的起搏点。正常情况下，心脏的电活动起源于窦房结，然后依次传导至心房、房室结、心室等部位，从而引起心脏的有序跳动，这种由窦房结控制的心律就是窦性心律。 二、窦性心律正常的判断标准 1.心率范围 成人窦性心律的频率一般在60-100次/分钟。对于儿童来说，不同年龄段心率范围有所不同，新生儿窦性心律频率通常在120-160次/分钟；1岁以内婴儿窦性心律频率多在110-130次/分钟；1-3岁幼儿窦性心律频率约为100-120次/分钟；3-7岁儿童窦性心律频率大概在80-100次/分钟；7岁以上儿童窦性心律频率接近成人，在60-100次/分钟。如果成人窦性心律频率低于60次/分钟，称为窦性心动过缓；如果高于100次/分钟，则称为窦性心动过速。对于儿童，心率超出相应年龄段正常范围则可能存在异常情况，但需要结合具体临床情况综合判断。 2.心律的规律性 窦性心律的节律应该是相对规则的。可以通过心电图等检查来判断心律的规律性。正常窦性心律的P-P间期差异应小于0.12-0.16秒，如果P-P间期差异过大，可能提示存在心律不齐等情况，但轻度的窦性心律不齐在青少年中较为常见，多为生理性，一般不具有临床意义。 三、生理性窦性心律正常的情况 1.年龄因素 新生儿由于新陈代谢旺盛，心脏功能尚未完全发育成熟，窦性心律频率相对较快，这是正常的生理现象。随着年龄增长，到儿童期和成年期，窦性心律频率逐渐趋向于成人的60-100次/分钟范围。例如，婴儿在睡眠状态下心率可能会相对减慢，但仍在其年龄段的正常范围内，这是身体自我调节以适应生长发育阶段的正常表现。 2.生活方式因素 运动后人体需要更多的氧气供应，心脏会通过加快心率来增加心输出量，此时窦性心律会出现生理性增快，当运动结束后，心率会逐渐恢复到正常范围。比如，健康人进行适度的有氧运动后，心率可能会暂时升高到100次/分钟以上，但休息一段时间后就会恢复正常。另外，情绪紧张、激动时，体内会分泌肾上腺素等激素，也会引起窦性心律生理性增快；而在休息、睡眠时，身体代谢率降低，窦性心律会相对减慢，这些都是正常的生理反应。 四、病理性因素导致的窦性心律异常情况及与窦性心律正常的区别 1.窦性心动过缓 某些疾病状态下会出现窦性心动过缓，例如甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，心脏的跳动频率会减慢。此时进行心电图检查会发现窦性心律频率低于60次/分钟，同时患者可能伴有乏力、嗜睡等症状。而生理性窦性心动过缓常见于运动员等长期运动训练的人群，他们的心脏功能较好，窦性心动过缓是因为心脏的储备功能强，在安静状态下心率相对较慢，但一般没有不适症状，通过进一步检查（如24小时动态心电图等）可以发现整体的心输出量是正常的。 2.窦性心动过速 病理性窦性心动过速可见于发热性疾病，当人体发生感染等情况引起发热时，体温每升高1℃，心率大约会增加10-20次/分钟。此时进行心电图检查显示窦性心律频率高于100次/分钟，患者可能伴有发热、乏力等症状。而生理性窦性心动过速多是由于上述提到的运动、情绪激动等因素引起，去除诱因后心率可迅速恢复正常，且一般没有其他明显的不适症状，通过详细询问病史和观察可进行鉴别。 五、特殊人群的窦性心律情况及注意事项 1.儿童人群 对于儿童，尤其是婴幼儿，窦性心律的判断需要更加谨慎。新生儿如果出现窦性心律过快或过慢，可能与先天性心脏疾病、感染等因素有关。例如，先天性心脏病患儿可能存在心脏结构异常，导致窦性心律异常。家长应密切关注儿童的心率变化，如有异常应及时就医进行心电图等检查。在日常生活中，要注意儿童的护理，避免感染等情况发生，因为感染可能会影响心脏的节律。 2.老年人群 老年人的心脏功能逐渐衰退，窦性心律也可能出现一些变化。老年人出现窦性心动过缓时，要警惕是否存在病态窦房结综合征等疾病。同时，老年人在服用某些药物时也可能影响窦性心律，如一些抗心律失常药物等。所以老年人如果发现窦性心律异常，需要详细询问用药史，并且进行全面的心脏相关检查来明确原因。在生活中，老年人要注意保持健康的生活方式，如适度运动、低盐低脂饮食等，以维护心脏功能的相对稳定。