主任邵国光

邵国光主任医师

吉林大学第一医院心胸外科

个人简介

简介:胸部疑难和常见疾病的诊断及治疗 执业经历: 邵国光,男,主任医师,教授,胸外科主任,博士生导师。中华医学会胸心外科学分会委员,中国医师协会胸外科学分会常委,中华医学会吉林省胸外科学分会主任委员,长春市心胸外科学会主任委员,吉林省医学会第七届理事会常务理事; 长春市第一届医师协会理事;省级劳动鉴定专家;吉林省司法鉴定委员会医学专家鉴定组成员;吉林大学学报(医学版)编辑委员会副主任委员,吉林大学学术委员会委员;中华胸心血管外科杂志第六届编委会编委,中华中西医杂志专家编委会常务编委; 中国肺癌杂志第四届编委会编委,吉林省科学与科技管理研究常务理事,吉林省中西医结合学会第六届常务理事,吉林省科学与科技管理研究会科技评价专家。吉林省突出贡献专家,吉林省创新拔尖人才。 1978年考入白求恩医科大学,先后获医学学士学位、医学硕士学位、医学博士学位。分别在日本东京医科大学、日本国立癌中心研修,专攻肺癌的诊断及外科治疗。 回国后引进日本先进技术,使胸外科诊断治疗达到国内先进水平,多项肺癌早期诊断技术已开展10余年,TBLB及TBAC技术在国家和地区会议上交流。手术方面,先后开展了纵隔淋巴结廓清术、支气管成型术、隆突切除及气管重建术、食管癌颈胸腹三切口根治术、胸腺肿瘤根治术等,国内首次报道经纤支镜治疗支气管内结核所致肺不张,多项临床研究获白求恩医大医疗成果奖。

擅长疾病

肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等疾病、胸外科手术以及肺癌、胸膜腔疾病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:乳房下边的肋骨疼是怎麽了.在有胸部不舒服是怎麽回事

乳房下方肋骨区域疼痛及胸部不适可能由胸壁肌肉骨骼问题、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统异常或其他因素引起。多数情况下与胸壁或软组织相关,需结合伴随症状及持续时间判断具体原因。 1. 胸壁相关疼痛 - 肋软骨炎:多表现为单侧或双侧肋骨与胸骨交界处疼痛,按压时加重,常因劳累、免疫力下降诱发,好发于青壮年,女性略多。 - 肋间神经痛:疼痛沿肋间神经走行,呈刺痛或灼痛,可能伴随皮肤感觉异常,部分与病毒感染(如带状疱疹)或脊柱病变相关。 - 肌肉骨骼损伤:剧烈运动、长期姿势不良(如久坐含胸)可能导致胸壁肌肉拉伤或劳损,疼痛在活动时加重,休息后缓解。 2. 呼吸系统相关不适 - 胸膜炎:炎症刺激胸膜引起疼痛,深呼吸或咳嗽时加重,常伴随发热、咳嗽、咳痰,影像学检查(如胸片)可见胸膜增厚或胸腔积液。 - 肺炎:下叶肺炎可能表现为胸部隐痛或刺痛,伴随发热、咳嗽、咳脓痰,血常规可见白细胞升高,肺部CT可明确。 3. 消化系统相关症状 - 胃食管反流病:胃酸反流刺激食管,疼痛可放射至胸骨下及肋骨区域,伴随反酸、烧心,夜间或空腹时加重,胃镜可明确诊断。 - 胆囊炎/胆结石:疼痛多位于右上腹,但部分患者可放射至右侧肋缘下,伴随恶心、厌油、右上腹压痛,超声检查可见胆囊壁增厚或结石。 4. 心血管系统相关表现 - 心绞痛/心肌缺血:多见于中老年人或有高血压、糖尿病史者,疼痛多为胸骨后压榨性不适,可向左肩、背部放射,持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。 - 心包炎:疼痛位于胸骨下或心前区,深呼吸、体位改变时加重,伴随发热、心包摩擦音,心电图或超声心动图可提示异常。 5. 其他可能因素 - 焦虑/自主神经功能紊乱:长期精神紧张、压力大可能导致胸部隐痛、胸闷,疼痛部位不固定,伴随心慌、气短,休息后减轻,无器质性病变证据。 - 乳腺相关问题:女性乳房疼痛可能放射至下方肋骨区域,需结合月经周期变化,乳腺超声或钼靶可排除乳腺增生、囊肿等。 特殊人群注意事项:妊娠期女性因激素变化可能加重胃食管反流,需避免暴饮暴食,睡眠时抬高床头;老年人应优先排除心血管急症,若伴随胸闷、冷汗需立即急诊;儿童青少年若疼痛与运动相关,可能为肌肉生长痛或轻微拉伤,伴随发热、咳嗽需警惕呼吸道感染。 就医提示:疼痛持续超过1周、加重或伴随高热、呼吸困难、剧烈呕吐、呕血、黑便、晕厥等症状,需尽快就诊,完善血常规、胸片、心电图、腹部超声等检查明确诊断。

问题:肺结节的早期症状是什么

肺结节早期通常无明显特异性症状,部分患者可能出现刺激性干咳(儿童、老年人、长期吸烟及粉尘接触人群需警惕)、痰中带血或少量咯血(有基础肺部疾病病史者需重视)、活动后气短随病情进展致呼吸困难(老年人、儿童特殊情况、长期重体力劳动及有慢性呼吸系统疾病病史者需关注)、胸部隐痛或钝痛且部位不固定(有胸部外伤、心脏疾病病史及中青年需排查)等表现。 1.咳嗽 表现情况:多为刺激性干咳,一般没有咳痰或仅有少量白痰。这种咳嗽可能较为轻微,容易被忽视。从年龄因素来看,儿童肺结节相对少见,但如果儿童出现不明原因的长期刺激性干咳,也要警惕肺结节的可能;对于老年人,本身呼吸道功能有所下降,肺结节引起的咳嗽可能更需要引起重视。在生活方式方面,长期吸烟的人群,烟草中的有害物质刺激呼吸道,更容易出现咳嗽症状,进而可能提示肺结节的存在。如果有长期粉尘接触史的人群,如煤矿工人等,出现咳嗽也需要排查肺结节。 2.咯血 表现情况:痰中带血或少量咯血。这是因为肺结节可能侵犯肺部的血管,导致血管破裂出血。但咯血症状相对较少见,一旦出现需要引起重视。从性别角度,一般没有明显的性别差异导致咯血与肺结节的关联不同,但女性如果处于特殊生理时期,如妊娠期等,身体状况特殊,出现咯血时需要更谨慎排查肺结节。对于有基础肺部疾病病史的人群,如既往有肺结核病史等,出现咯血更要警惕肺结节复发或新发病变的可能。 3.气短或呼吸困难 表现情况:在活动后可能出现气短,随着病情进展,可能会出现呼吸困难。早期肺结节导致的气短通常较轻,往往容易被患者忽略。从年龄来看,老年人肺功能本身相对较弱,肺结节引起的气短可能更早出现且更明显;儿童肺结节引起气短的情况较少,但如果有先天性肺部发育异常基础上合并肺结节,可能会较早出现气短表现。生活方式中,长期从事重体力劳动的人群,本身对氧气的需求较大,肺结节引起的气短可能更容易被察觉。有慢性呼吸系统疾病病史的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,合并肺结节时,气短症状可能会加重,需要格外关注。 4.胸痛 表现情况:胸部隐痛或钝痛,疼痛部位不固定。胸痛症状也不是肺结节早期的常见表现,但部分患者可能会出现。对于有胸部外伤病史的人群,肺结节引起的胸痛可能需要与外伤后疼痛相鉴别;有心脏疾病病史的人群,如冠心病患者,胸痛症状需要警惕是否为心源性还是肺结节引起的,需要进一步排查。年龄方面,中青年出现胸痛如果伴随其他可疑肺结节表现,也需要进行相关检查。

问题:肋骨骨折有气胸怎么办

肋骨骨折合并气胸属于创伤性急症,需结合气胸类型与肋骨骨折严重程度分层处理,核心措施包括紧急诊断、气胸针对性干预及骨折协同治疗。 一、紧急评估与诊断 1. 临床症状与体征表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血或痰中带血,患侧胸壁压痛明显,可能伴随皮下气肿或胸廓畸形; 2. 影像学检查以胸部X线平片为初步筛查,可显示气胸类型(如少量、中大量、张力性)及肋骨骨折部位、移位情况,必要时行胸部CT进一步明确;血气分析可评估缺氧程度,指导氧疗方案。 二、气胸的处理原则 1. 闭合性气胸:若肺压缩<20%且无症状,可观察等待自行吸收,期间给予鼻导管吸氧(流量2-3L/min);若肺压缩>20%或出现呼吸频率>30次/分、血氧饱和度<90%,需行胸腔闭式引流术排出气体,促进肺复张; 2. 开放性气胸:立即用无菌凡士林纱布封闭胸壁创口,建立单向活瓣通道,24-48小时内急诊行清创缝合术;术后需持续胸腔闭式引流,预防性使用头孢类抗生素; 3. 张力性气胸:作为急症需立即行粗针头(16G以上)穿刺排气减压,并行胸腔闭式引流管(管径8-12F)持续引流,同时监测生命体征,防止纵隔摆动导致循环衰竭。 三、肋骨骨折的协同处理 1. 疼痛管理:优先采用非药物干预(如胸带适度固定、局部冷敷),必要时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或阿片类镇痛药(如吗啡类衍生物),需注意老年人肝肾功能影响及药物成瘾风险; 2. 胸廓固定:多根多处肋骨骨折导致连枷胸时,采用弹性胸带外固定(压力以减轻疼痛且不影响呼吸为宜),儿童及青少年可通过胸廓约束带辅助制动; 3. 并发症预防:鼓励深呼吸训练(每次5-10分钟,每日3-4次)、有效咳嗽排痰,预防肺部感染及肺不张,合并慢性基础疾病者需预防性使用抗生素。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者:易合并心脑血管疾病及营养不良,需将血氧饱和度维持>92%,避免止痛药物掩盖病情变化,优先选择无创通气辅助呼吸; 2. 儿童患者:肋骨骨折愈合能力强,但胸腔容积小,气胸需严格限制胸腔引流管管径(4-6F),避免过度负压吸引导致纵隔摆动; 3. 孕妇:禁用胸腔闭式引流的抗凝药物(如肝素),优先保守治疗,若需手术,选择局麻以减少对胎儿影响,密切监测胎动及胎心变化; 4. 合并基础疾病者:慢阻肺患者需提前评估肺功能,避免胸腔闭式引流后过度通气诱发呼吸衰竭,心衰患者需控制输液量(<1000ml/日),防止加重肺水肿。

问题:预防肺癌的方法有哪些

预防肺癌可从戒烟、避免二手烟暴露、改善室内外空气质量、职业防护、健康饮食、定期体检、适度运动等方面着手,戒烟能降肺癌风险,要避免二手烟,改善空气,职业人群做好防护,健康饮食,高危人群定期筛查,适度运动增强体质免疫力来降低患癌几率。 避免二手烟暴露 处于二手烟环境中同样会增加患肺癌风险。家庭中若有吸烟者,其他成员应尽量远离吸烟场所,公共场所也应营造无烟环境,减少吸入二手烟的机会。因为二手烟中含有多种致癌物质,长期接触会对呼吸道等造成不良影响,增加肺癌发生可能性。 改善室内外空气质量 室外:关注大气污染情况,在雾霾天气等空气污染较严重时,尽量减少外出活动;若必须外出,可佩戴合适的防护口罩。室外空气污染中的颗粒物、有害气体等会被吸入肺部,长期积累可能诱发肺癌。 室内:保持室内通风良好,使用空气净化器等设备改善室内空气质量。室内装修材料选择环保产品,减少甲醛等有害化学物质释放,这些物质长期接触也与肺癌发生有一定关联。 职业防护 某些职业环境中存在致癌物质,如石棉、砷及其化合物、电离辐射等。从事相关职业的人群,如石棉矿工、长期接触砷的工人等,要严格按照职业防护要求佩戴防护用具,如口罩、防护服等,降低职业暴露导致肺癌的风险。 健康饮食 多吃新鲜蔬菜水果,蔬菜水果中富含维生素C、胡萝卜素等抗氧化物质,能起到抗氧化、清除体内自由基的作用,有助于降低肺癌发生风险。例如,苹果、橙子等水果以及西兰花、胡萝卜等蔬菜都对肺部健康有益。同时,减少高脂肪、高盐食物摄入,保持均衡饮食,维持身体正常代谢和免疫功能,为预防肺癌提供良好身体基础。 定期体检 对于有肺癌高危因素的人群,如长期吸烟者、有肺癌家族史者等,应定期进行肺癌筛查。一般建议每年进行低剂量螺旋CT检查,低剂量螺旋CT对肺癌的早期筛查较为敏感,能够发现肺部较小的病变,有助于早期发现肺癌并及时治疗,提高治愈率。 适度运动 适度运动可以增强体质,提高身体免疫力。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动能促进身体新陈代谢,改善肺部功能,增强肺部的自我清洁和防御能力,从而降低患肺癌的几率。不同年龄段人群可根据自身身体状况选择合适的运动方式,年轻人可选择强度稍大的运动,老年人则适合散步等相对温和的运动。女性在运动时要注意根据自身生理特点选择合适运动项目和强度,避免过度运动造成身体损伤。有慢性病史等特殊情况人群运动前需咨询医生意见。

问题:肺癌转移到脑部的症状

肺癌转移至脑部时,症状与肿瘤位置、大小及颅内压力变化密切相关,主要表现为颅内压增高症状、局灶性神经功能障碍、癫痫发作、视觉听觉障碍及全身伴随症状等类型。 一、颅内压增高相关症状:头痛为最常见首发症状,多呈持续性胀痛或搏动性疼痛,早晨或夜间加重,体位变化(如咳嗽、弯腰)时加剧,严重时可影响睡眠;喷射性呕吐(无恶心先兆)多因颅内压骤升刺激呕吐中枢所致,部分患者伴随眼底视乳头水肿,表现为视力模糊、视野缺损(如周边视野缩小)。老年患者因基础认知功能减退,对头痛的耐受度较高,易忽视早期症状;儿童患者因颅骨未完全闭合,颅内压增高时可能出现头颅增大、头皮静脉扩张,需结合影像学检查鉴别。 二、局灶性神经功能障碍:转移灶位置决定症状特点。额叶转移可导致精神行为异常,如性格改变(淡漠→暴躁)、记忆力减退(近事遗忘)、人格解体;颞叶转移常引发复杂部分性癫痫(如咀嚼、摸索动作)或语言理解障碍(听不懂指令);顶叶转移表现为肢体感觉异常(如左侧肢体麻木)、失用症(无法完成系纽扣等熟练动作);枕叶转移影响视觉皮层,出现单眼或双眼视野缺损(如右侧视野缺失);小脑转移则有眩晕、行走不稳(宽基底步态)、眼球震颤。长期高血压或糖尿病患者,症状可能因血管病叠加而加重。 三、癫痫发作:约10%~15%的肺癌脑转移患者以癫痫为首发症状,多为全身性强直-阵挛性发作,少数表现为单纯部分性发作(如单侧肢体抽搐)。既往无癫痫史者需与脑转移鉴别,有癫痫病史者需观察发作频率、形式变化,新发或加重的癫痫需优先排查脑转移。 四、视觉听觉及平衡障碍:小脑或脑干转移灶压迫前庭神经核时,出现眩晕、恶心、呕吐(与颅内压增高呕吐区分)、行走不稳(如醉酒步态);鞍区或视神经转移影响视觉通路,导致视力下降(双眼视力不对称)、复视(看东西重影);听神经受累可引起单侧听力下降或耳鸣。老年患者因听力退化,早期听觉症状易被误认为自然衰老,需通过纯音测听等检查排除转移。 五、全身伴随症状:体重下降(每月>5%)、食欲减退、睡眠障碍(入睡困难)等非特异性症状,与肿瘤消耗及颅内代谢异常有关。长期吸烟史或肺癌病史患者出现上述症状,需结合头颅增强MRI检查明确是否为脑转移。 特殊人群注意:儿童患者因表达能力有限,需关注家长反馈的异常行为(如烦躁、嗜睡);老年患者需与阿尔茨海默病等基础病鉴别,建议定期复查头颅影像;有癫痫史者需避免突然停药,发作时保持呼吸道通畅。

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