吉林大学第一医院肝胆胰外二科
简介：
擅 长： 普外科常见疾病的诊断及治疗 执业经历： 纪柏，女，主治医师，医学博士，2006年硕士研究生毕业于吉林大学第一临床学院，曾留学加拿大和美国。对肝胆胰疑难疾病的诊断和治疗经验丰富。
普外科常见疾病的诊断及治疗，对肝胆胰疑难疾病的诊断和治疗经验丰富。
主任医师
对于胆囊结石患者，如果单纯的胆囊结石没有症状，建议胆囊结石在2-3cm以上，考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。如果患者没有合并胆囊炎，可以进一步观察，半年或者一年复查上腹部彩超，看胆囊情况以及结石大小的变化。 如果胆囊结石合并有急性胆囊炎发作，此时多需要考虑进一步手术治疗。如果结石崁顿于颈部，也需要开腹或者腹腔镜手术治疗，因为此时大部分有胆汁淤积以及急性胆囊炎发作的情况。 对于胆囊结石没有症状，此类患者可以选择在没有发作的情况下行腹腔镜胆囊切除手术。因为在此类情况下行腹腔镜胆囊切除手术，手术操作比较容易，而且术后恢复也快。 另外，对于胆囊结石合并有胰腺炎的患者，建议在胰腺炎治疗好之后半月到一月左右，再积极考虑行手术治疗。
胆结石可以通过规律饮食等饮食调整、哌替啶等药物以及手术等方式进行缓解和治疗。 1.饮食调整：规律饮食，按时按量进食。避免暴饮暴食及炸鸡、肥肉、冰淇淋等生冷油腻类食物的摄入。饮食宜清淡，多吃小米粥、面条等质地柔软且易消化的食物。 2.药物： ⑴镇痛药：疼痛急性发作时可适当予以哌替啶或布桂嗪等强效镇痛药，从而缓解疼痛。 ⑵抗炎药：当胆结石患者出现发热、寒战等感染症状时，需要服用头孢类、左氧氟沙星等广谱抗生素进行抗感染治疗。 3.手术治疗：腹痛、高热等症状反复发作者，应尽快进行手术治疗，如腹腔镜下胆囊切除术等术式。 胆结石患者建议及时就医以明确诊断，进行针对性治疗。另外，上述药物均应在医生的指导下使用，不得擅自服用。
胆结石患者平时吃菠菜、西兰花、玉米等食物比较好，尽量少吃猪肉、猪肝等胆固醇含量较高的食物。 胆结石的病因较为复杂，临床考虑与高胆固醇饮食、过度肥胖等因素有关。胆结石患者平时饮食可多吃菠菜、西兰花、玉米等，膳食纤维含量高，且脂肪含量较低，甚至不含脂肪的食物。 因为膳食纤维含量较高的食物可有效改善患者体内脂质物质的代谢，降低患者体内脂肪、胆固醇浓度，对病情控制有一定好处。 同时，由于该病症与高胆固醇饮食有关，所以患者平时要尽量少吃猪肉、猪肝、羊脑、蛋黄等胆固醇含量较高的食物，避免引起胆绞痛、腹痛等症状，导致病情加重。 综上所述，胆结石患者平时饮食注意多吃膳食纤维丰富的水果、蔬菜，减少胆固醇摄入，有利于病情控制。
对于胆结石的患者，其自愈的可能性极小。对于部分患者，如果其胆结石体积较小，排入胆总管之后，经胆总管排入肠腔，这种情况下患者结石多可消失。 在排石的过程当中，患者有可能出现一过性的腹部以及后背部的胀痛不适，但是对于大部分患者，其结石排出的可能性极小。 如果患者结石排入胆总管之后，经胆总管不能排入肠腔，会引起患者胆总管部位的结石，致使患者出现梗阻性的黄疸发生，同时患者有可能出现发热、寒战、腹痛等胆管炎症相关表现。 此时需要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出，必要的情况下，需要进行十二指肠乳头的切开。另外对于部分胆结石的患者，如果结石嵌顿于胆囊颈部，引起急性胆囊炎的发作，需要考虑进行急诊的腹腔镜胆囊切除手术。
肝胆管结石包括肝外胆管结石和肝内胆管结石，无症状的胆管结石可不治疗，仅定期观察、随访即可。有症状的结石可以采取非手术治疗和手术治疗等。 1.肝外胆管结石： 非手术治疗：根据敏感细菌细菌选用抗生素如头孢曲松、头孢呋辛等，解痉，纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱，加强营养治疗等。 手术治疗：胆总管切开取石术、T管引流术：适用于单纯胆总管结石，胆管上下段通畅，无狭窄及其他病变者。 2.肝内胆管结石： 胆管切开取石术，争取切开狭窄的部位，直视下中胆道镜取出结石，直至取净。 胆肠吻合术：适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张或肝内胆管结石不能取净者。 如果确诊肝胆管结石建议及时就医，在医生的建议下进行规范化治疗。