吉林大学第一医院肝胆胰外二科
简介：
擅 长： 普外科常见疾病的诊断及治疗 执业经历： 纪柏，女，主治医师，医学博士，2006年硕士研究生毕业于吉林大学第一临床学院，曾留学加拿大和美国。对肝胆胰疑难疾病的诊断和治疗经验丰富。
普外科常见疾病的诊断及治疗，对肝胆胰疑难疾病的诊断和治疗经验丰富。
主任医师
胆结石虽然在成年人中多见，但是它的病因不仅仅和年龄有关，如果是出现了胆汁的异常稀释的话儿童一样有可能会患上胆结石。 不过临床有很多患者即便是患上了胆结石，却对于胆结石成因知之甚少，为了改善这一情况也为了让我们做好疾病的预防，在此就针对胆结石成因是什么为您做出分析。 一、与生活习惯有关。如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。 据有关资料统计，体重超过正常标准15%以上者，患胆结石的可能性比正常人增加5倍。 二、与胆囊的慢性炎症有关。胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症，其坏死脱落的黏膜和细菌病毒等构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，久之形成结石。 三、盲目节食减肥。不食早餐，喜食甜食、高脂肪类物及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等，均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积而形成结石。 英国医学家研究发现，90%以上的胆结石患者都有吃甜食的习惯。另有报道大量节食和不食早餐者，四个月内有1/3的人患结石。 四、与某些物理因素有关。作胃手术易损伤支配胆囊运动的神经，使胆囊功能降低，胆汁淤积，久之形成结石。 五、胆固醇的代谢失调。妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者，其血中胆固醇含量均增高，胆汁中胆固醇含量也增高。 此时若胆汁淤积，胆盐减少，则极易形成结石。 六、有不良卫生习惯，感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。日本学者对手术取出的胆红素钙结石进行分析，发现55%的结石是以蛔虫卵为核心的。 我国胆结石的成分中虫卵占20%~84%不等，高发地区占70%以上。 上述这些只是胆结石成因的一小部分，另外还有很多原因都有可能会导致胆结石的发生，比如说人们的居住和工作环境等。因此如果您想要预防胆结石的话，不但要注意饮食同时还需要注意自己的居住环境，只有这样才可以真正的做到预防胆结石疾病的发生。
肝胆的作用对于人体来说非常关键，如果是出现问题就会使得很多的毒素都堆积在自己体内，根本就得不到任何的缓解，久而久之就会爆发一些疾病，可见肝胆对于人体的作用还是比较重要，除此之外，还有代谢维生素的效果，当人们在摄入到足够量维生素以后就需要通过肝胆来进行相应的分解。 （1）从集体代谢的角度上分析，具有以下功能： ①维生素代谢。多种维生素，如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时，可继发维生素A缺乏而出现夜盲或皮肤干燥综合症等。 ②激素代谢。肝脏参与激素的灭活。肝功能长期受损时可出现性激素失调，可有性欲减退、腋毛、阴毛稀少或脱落、阳痿、睾丸萎缩、男性乳房发育、女性月经不调、出现肝掌和蜘蛛痣等。 ③肝脏通过神经及体液的作用参与水的代谢过程，抵消脑下垂体后叶抗利尿激素的作用，以保持正常的排尿量。肝脏还有调酸碱平衡及矿物质代谢的作用，又是重要的热能供给器官。 （2）分泌和排泄胆汁的功能：肝脏在24小时内制造胆汁约一升，经胆管运送到胆囊，胆囊起浓缩和排放胆汁的功能，以促进脂肪在小肠内的消化和吸收。 （3）解毒功能：外来的或体内代谢产生的有毒物质，均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。 （4）有关血液方面的功能：胎儿时肝脏为主要造血器官，至成人时由骨髓取代，造血功能停止，但在某些病理情况下其造血功能恢复。 另外，几乎所有的凝血因子都由肝脏制造。在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中，肝脏起着重要的调节作用。因此肝功能破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，肝功能衰竭者常有严重的出血。
肝胆外科手术复杂，一般除了手术必要的常规检查之外，还要进行一些疾病和手术相关的检查和化验。然而患者对很多检查都云里雾里，不知所以，也不懂其含义。 我们在前面介绍了一些常规的检查及其意义，下面就肝胆外科术前需要的一些特殊检查进行简单的介绍： 1、肝脏平扫CT和增强CT：CT对于肝胆疾病的判断有着重要的意义，增强CT对于鉴别肝脏肿瘤的性质有很高的敏感性和特异性，尤其是肝癌，肝血管瘤等一些常见肝脏肿瘤的定性和定位，辅以血管成像可以对肿瘤与血管的关系进一步明确，为手术规划提供参考。 2、磁共振和增强磁共振：MRI在诊断肝胆疾病上有其特殊的价值，比如MRCP（磁共振胰胆管水成像）可显示胰胆管的走形，是否有狭窄或扩张，疾病的部位和性质，可间接判断结石或肿瘤。 MRI尤其是普美显增强MRI在鉴别肝癌和一些良性肿瘤有特殊的意义。 3、超声及超声造影：超声一直作为筛查和诊断肝胆疾病的首选检查，具有方便无创等优点，超声造影的应用提高了超声对肝胆疾病尤其是肝胆肿瘤性质判断的敏感性和特异性，超声引导下还可以进行穿刺活检，进行病理学的检查。 4、ERCP：内镜下胰胆管造影作为有创的检查有其不可替代的作用。其与MRCP相互补充，ERCP对胆总管末端的疾病判断具有更明显的优势，而且可以同时进行活检和治疗，虽然有创，但作用不可忽视。 5、PET-CT全身PET-CT检查：更多是用于肿瘤的部位，性质以及是否转移进行诊断，敏感性和特异性均较高，虽然费用昂贵，但对于特定的患者其作用不可替代。 以上这些检查都是手术前尤其是肝胆外科手术前判断疾病性质和评估手术所需要的常见检查，医生会根据不同病人的不同疾病选择其中的一种或几种检查进行综合判断。
胆结石的症状比较明显，而且这个疾病的诱发因素是非常多的，有可能是由于长时间的饮食不规律导致的这些现象，感觉十的患者可以选择使用切除胆囊手术的方法来进行治疗，可以有效的避免出现严重的身体不适的症状，胆结石的患者还可能会导致上腹部位脚痛和出现了食欲不振的症状，也可能会引起消化不良的产生，所以应该及早到医院检查，可以有效的缓解病情，平时应该多吃些营养丰富的食物。 1胆结石切除胆囊手术之后，最好应该吃一些膳食纤维的食品可以适当吃一些苹果香蕉之类的食物，多吃一些水果对健康是非常好的，可以适当的吃一些菠菜、花椰菜之类的食品，对健康起到很好的调理作用。 2胆结石的患者手术之后也可以适当吃一些米粥或者是蔬菜汁，出现了胆结石这个疾病应该有一个好的治疗方案，手术之后最好应该多吃一些新鲜的蔬菜，吃一些含有维生素k丰富的食物，对健康是非常好的。 3胆结石的患者切除胆囊手术之后，应该有一个好的饮食规律，胡萝卜、番茄、白菜等营养丰富的食物，对胆结石的辅助治疗都有很好的效果，可以适当的吃一些山楂、乌梅等比较容易消化的食品。 胆结石的症状不明显，而且这个经历诱发因素是非常多的，最好应该及时进行治疗，手术之后应该多注意合理的身体保健和情绪调理，应该有个好的饮食规律，平时多喝些温开水，促进身体好转。
先天性胆道闭锁是新生儿期一种少见的严重黄疸性疾病，也是导致新生儿阻塞性黄疸的最常见原因。按闭锁部位主要分为肝内型、肝外型和混和型。其中以肝外胆道闭锁最为常见。先天胆道闭锁多是足月产婴儿，在生后1-2周时往往被视作正常婴儿，大多数并无异常，粪便色泽正常。其主要症状表现如下： 1、黄疸：其典型表现是梗阻性黄疸。一般在生后2-3周逐渐显露，有些病例会出现于生后最初几天，常会做为生理性黄疸处理。巩膜褐色、皮肤由金黄变为绿褐色或暗绿色，粪便变成棕黄、淡黄、米色，以后变成无胆汁的陶土样灰白色。在病程较晚期时，偶可略现淡黄色。小便会随黄疸加深而呈浓茶样，尿布染黄。皮肤可因瘙痒而有抓痕。2-3个月后可发生出血倾向以及凝血机制障碍。晚期可表现为重度黄疸。 2、营养发育不良：在初期时婴儿情况尚属良好，但有不同程度的营养不良，身长和体重不足，在疾病后期可出现脂肪性营养不良、脂溶性维生素缺乏症状，会有营养不良、贫血、发育迟缓、反应迟钝等表现。 3、肝脾肿大：早期肝脾正常，很少会扪及到。随病情发展而呈现进行性肿大，3个月左右可发展为胆汁性肝硬化，伴有腹水及门静脉高血压症，且肝大可达脐下。如不能尽早手术重建胆道，最终常因为感染、出血、肝衰竭、肝昏迷，在出生1年左右死亡。因本病在出生初期可表现正常，所以早期鉴别阻塞性胆管疾病，是新生儿肝炎综合征还是胆道闭锁，是极为重要的。